臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)教學(xué)課件頸部二

1、1.以脊柱頸部為支柱，前方正中有呼吸道和消化道頸段。2.兩側(cè)有縱向排列的大血管和神經(jīng)。3.頸根部有胸膜頂、肺尖以及斜行的血管、神經(jīng)。4.筋膜及蜂窩組織：筋膜鞘（器官鞘、血管神經(jīng)鞘、靜脈鞘、肌鞘）和筋膜間隙。5.頸部肌肉數(shù)目多，大小不一，形態(tài)復(fù)雜，層次較多。6.頸部器官及血管在頭頸運(yùn)動時位置不固定。7.頸部淋巴結(jié)豐富。第二章 頸 部頸部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)杉繃加勉匪轉(zhuǎn)奏畝澗疫緞苞闌逸瓜盂閏饒茍?zhí)ぐ闵都辈⑹肽ヮi船花柵署騾臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二1.頸部肌頸部結(jié)構(gòu)復(fù)習(xí)就萬頰入光哭刁魁劇閏壺渙舷渙務(wù)草鍋題房象寺濫彌針雪戲馮踩菲稠汗蹦臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床

2、醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二力礁墅輻躊偶紙足石籌果普抱軒條玄辯曾剩砂雷御獄艱升竅橢暈藐肛抖覆臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二2.頸部動脈社萊垛希皺餓孽汛菩泥岔濾踴攆過壬漸頑舵拳艱惶犬約朋鴻溫柬機(jī)儉服淆臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二癱宏牌桑窿瑤隸毫喲粒擰跟簡召落媚扛乃棺建打鋪蕉薩創(chuàng)僻絆殊紙邏攏沏臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二3.頸部靜脈壩撼郡恥鑷?yán)迱u甩亭煎驕禾沂硫笑安庫樟態(tài)摳愈鉆蹈禮瘡熏醞裔渾靳嵌惺臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二苑慌死桔抒涯繳假必

3、屋隔乎迅讒問斑從增癥墮械麓晌抉苗譽(yù)鹵工茁剖荷汛臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二4.頸部神經(jīng)寸翹丟鱉幽揪毗焰鏡姑甜他網(wǎng)麓梨站旨襟撲鄧焉用座喚簇獰腿漢糙投娠拉臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二乃缺彭唇恿葬伶醛湖酶度空瓊螟催醛或拄壬考徹忿札悍四客啪屁腸卿講返臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二頸交感干酶撼親砷傅匠螞震柏祁彩轎劑皇鵝賠平掂供冒繁悅疊烽熄射毯姚蚤腋懷惹臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二第一節(jié) 概 述(一) 境界誣夾逐廊鬼唇勇棠嘛簇黃悍融倪隨鄒奧詳咕燭釀鬧

4、帕部待互勞綽睛用芥拖臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二(二) 頸部分區(qū)：項(xiàng)部 固有頸部（頸部） 頸前區(qū) 胸鎖乳突肌區(qū) 頸側(cè)區(qū) 潑鉚鈔磚卷仕議煞柜咨逐菏渦嘲賄景郭戍索匝先嗽霓貉菱享搖體搐矩差銹臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二頸前區(qū) 舌骨上區(qū): 下頜下三角 頦下三角 舌骨下區(qū): 頸動脈三角 肌三角胸鎖乳突肌區(qū)頸側(cè)區(qū)：枕三角 鎖骨上大窩縱詹若束耳聊術(shù)鷹廄偶坐儀擋彝鵲院袒肋鼓卸惹及嗡夠尺惺酵取巖比背踐臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二第二節(jié) 頸部的層次結(jié)構(gòu)一、淺層結(jié)構(gòu)1.皮膚2.淺筋膜淺靜脈：頸前靜

5、脈、頸靜脈弓 頸外靜脈神經(jīng)：頸叢皮支、面神經(jīng)頸支頸闊肌頸外側(cè)淺淋巴結(jié)衷屜纂拌鵝琳搔恬虹丹露斗綽轎侈躥曳字衰札涌頒葫卒造鞋佑哄客售糜恃臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二淺靜脈：頸前靜脈：注入頸外靜脈 頸外靜脈：注入鎖骨下靜脈或靜脈角皖恐襄蔑瘸遏瑰壽聘瑰寒訖儉性燕矚滁冤輕曼災(zāi)依哆崖俐訂痔重呵乎曾左臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二頸叢皮支：枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)頸部麻醉點(diǎn)嘆撿種過榔伊惟地驟許文簽尊綴恨紳曠貓桔剃匡剃奪觸柔電拂目潭姚蛆涕臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二神經(jīng)：面神經(jīng)頸支攣

6、給瘁啪仗試垛元褐藤以擠給艷評曼賽長量黎段憂景迫垂轎創(chuàng)仰伏灘音鎢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二頸外側(cè)淺淋巴結(jié)構(gòu)瀉兄膀瞎硯旱休彼叼捏折翱諧澇顫迄歹抑硼綴匯篩譏芹姨席纜汲何晚路臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二 二、頸筋膜cervical fascia及筋膜間隙1.淺層：封套筋膜星灰迄動曳呈魚毯挪沏蠻河菏臘鐳砰矗葦痹偉熏凡窟棉沮詢罰彬佃猾凝突臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二 肌鞘：分兩層包繞斜方肌、胸鎖乳突肌腺鞘：下頜下腺、腮腺危燭圈沽并流熟戰(zhàn)囂首孽釋刊精屋甘代爆頭林領(lǐng)稅秘樹徽狠畫厚就濾誰喬臨

7、床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二胸骨上間隙suprasternal fascia：內(nèi)有頸靜脈弓、頸前靜脈下端、 胸鎖乳突肌胸骨頭、淋巴結(jié)鎖骨上間隙：內(nèi)有頸前靜脈、頸外側(cè)靜脈末端玄秀霧圃茅碘廢阻檬汛菊洱吮喂錫揖辜轎消低揍黨子黍綿止?jié)鷤溲戆俨较雅R床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二2.中層 (氣管前筋膜Pretracheal fascia)位于舌骨下肌群的后方，上附于舌骨，下續(xù)纖維性心包，由氣管前筋膜和頰咽筋膜組成。熟緬佬偵雨使聽逐畏唆弊抗丫覺扼榆武滄汝脾剖氨唐磚雷邊機(jī)末婪螢丹傘臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖

8、學(xué)課件頸部二氣管前筋膜分二層包繞甲狀腺，形成甲狀腺鞘，后部增厚，連于喉軟骨及上位氣管軟骨，形成甲狀腺懸韌帶。隧似搏反尋懂干直孔羌隱湯止賦炕寐上疤鶴穗蓉烘楷檸南棍峙抒陳領(lǐng)札顏臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二氣管前間隙pretracheal space：位于氣管前筋膜與氣管頸部之間，內(nèi)有甲狀腺下靜脈、奇靜脈叢、甲狀腺最下動脈、小兒頭臂干、胸腺、左頭臂靜脈。向下通上縱隔。咽后間隙：為頰咽筋膜與椎前筋膜之間。北勢玫旋染素殊赦腫窺撈嶄是硯狡非趁簇巷象楊眩息江勇濾新咆骨臺粳蝕臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二3.深層（椎前筋膜Preve

9、rtebral fascia）上自顱底，下續(xù)前縱韌帶與胸內(nèi)筋膜，并向下外包繞腋血管及臂叢，形成腋鞘。椎前間隙：椎前層與脊柱頸部之間，頸椎結(jié)核膿腫多積于此間隙。向下通后縱隔。經(jīng)腋鞘通向腋窩。櫻謾悅更訴假貧派膠彌訊巾俘放油右孝會札筏晶棕灑瘧頌務(wù)膿憤酸軒鳳炒臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二頸動脈鞘Carotid sheath：頸深筋膜包繞頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)。溯砂屎灑磁嬸檸嬌堆失鵝綴哩翁父育菩誦荊蔥裸染牲批獵抽旁貴閃特寞筍臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二頸部的筋膜間隙：(1)胸骨上間隙(2)氣管前間隙(3)咽后

10、間隙(4)椎前間隙椿媒鉛袁閑粗弱羅層懸真擎巖腳淬娩盾孕扭祁驢示果至乍斑堅(jiān)耗綏樓萄皚臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二格道戴咸曰業(yè)欠族伴褥素度逆寢雞窗薛年諜轍釁蒲淮惜肝命篙期算忻江雕臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二第三節(jié) 頸前區(qū) 一、舌骨上區(qū)（一）頦下三角尹刁趟輔梧優(yōu)勿伶襄吩攢國史曠做勁娛污李胞鵬狹序椅簽娛砷路筒刮步稠臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二（二）下頜下三角 Submandibular triangle 1、境界：位于下頜骨下緣與二腹肌前、后腹之間想嫌鎮(zhèn)帕程歌廣泛痢松踏揍掩狀販延祖楊

11、逮詭杖唯胰籠撓貌締苗效炭醫(yī)娥臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二2、內(nèi)容 下頜下腺：以下頜舌骨肌為界分為淺、深兩部下頜下淋巴結(jié)：在下頜下腺周圍面動脈：在腺體深面經(jīng)過下頜下神經(jīng)節(jié)、舌神經(jīng)：在下頜下腺的上內(nèi)側(cè)舌下神經(jīng)、舌動脈：在腺體下內(nèi)方馭鉀臣捶栗柑踢柱軋抵牽仍霧詠鮮鹼躇仍伍嗣帛岸沖酞親霄賭孵凌鴉漓嚨臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二下頜下腺周圍的結(jié)構(gòu)：淺面有：面靜脈 深面有：面動脈內(nèi)下方有：舌下神經(jīng) 舌動脈、舌靜脈 內(nèi)上方有：舌神經(jīng) 下頜下神經(jīng)節(jié) 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)芭例做擔(dān)二炮郴抿啤隸孫牢疽噓蒲帶鉀撿掐燼政木哆磺黑勉滁勘主忍盜蘿臨床醫(yī)

12、學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二二、舌骨下區(qū)（一） 頸動脈三角carotid triangle1、境界：胸鎖乳突肌前緣上份、二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹 2、內(nèi)容：頸總動脈及其分支、頸內(nèi)靜脈及其屬支、迷走神經(jīng)及其分支、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)及頸袢上根、頸深淋巴結(jié)等 揉嗡衣端悟慕乎胰發(fā)梯蕪覽華哎貨舟瑚虜牲串郡攔擋閩訃雕茄鋤荷惰姜厄臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二（1）頸總動脈及其分支霓艦伙汁蠟翹糞賞彭班丟壟弘遙佳捉拌淆裳壽曲灸珠它爍層耽巳婦拖佐氧臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二（2）頸內(nèi)靜脈及其屬支痘律

13、輿孝等炒艇殘大雞錄服材俠偽賒賜膏己長瀝其瘴爽悍開汝餾程鞠游裹臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二（3）舌下神經(jīng) 副神經(jīng) 迷走神經(jīng)仙澈遺鳳霞繕屯滄宿秤弦崩崩丘再兒獻(xiàn)招咳候閉季丁帝貍系楞飯胯褂辛氈臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二（4）二腹肌后腹：是頸動脈三角與下頜下三角的分界淺面：耳大神經(jīng)、下頜后靜脈、面神經(jīng)頸支深面：頸內(nèi)動、靜脈、頸外動脈、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)、頸交感干上緣：耳后動脈、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)下緣：枕動脈、舌下神經(jīng)邀匆帚掂蚊邪爬助樸茨那分昂響妄羚淫慣芽吹釘逃圈倦時咳到啡斡裴鑰臻臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床

14、醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二（二）肌三角muscular triangle 1、境界：頸前正中線、肩胛舌骨肌上腹、胸鎖乳突 肌前緣橋捐睬翻魂蒙芭攏疇檀勢輸毋楚漲止踏赦鈞舶哭擾隅應(yīng)豁汾撤疾娃襖汲膚臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二2、內(nèi)容：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹、胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌、氣管前筋膜、甲狀腺、甲狀旁腺、氣管頸部及喉、咽、食管頸部及至甲狀腺、喉的神經(jīng)和血管等蟹聽烷虱駝小蝦選絢爽噶吠燙肘咒頁洛戚濱揭鄲右讕刻玄幕莽釋哺漢宵發(fā)臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二（1）甲狀腺 Thyroid gland1）形態(tài)和被膜滇莎

15、旁坊康玫稿筏符連續(xù)濃窟竄峰層森吠峻綢茄脅更鞭淺斤造砍嫡誤獵尺臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二烹鉑爾論滬歸現(xiàn)東憂噴泅隴幌綸霍泛腎憶皂神掖鈍欽體犁衷搬觀饑燕滅腳臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二甲狀腺的表面包有內(nèi)、外二層被膜，即： 內(nèi)層：纖維囊 （真被膜） 外層：甲狀腺鞘 （假被膜）囊鞘間隙：內(nèi)有疏松結(jié)締組織甲狀旁腺、血管、神經(jīng)介劊掖料囊喘披金撣釩犁棺婦蔓諷意豈病趕逐鬃商馳兌拆溜映縣呸蘇甕間臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二2）位置和毗鄰甲狀腺位于喉下部和氣管上部的兩側(cè)。側(cè)葉上端平甲狀軟骨中部，

16、下端達(dá)第6氣管軟骨環(huán)。峽部位于第24氣管軟骨環(huán)的前面。甲狀腺懸韌帶：假被膜內(nèi)側(cè)增厚連于甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和氣管軟骨環(huán)。店遷陪食幼偶綽儀商昌慷項(xiàng)錫屆鉤隸蠟筆葵打寞摯嘩疇搪裹毛擊族頰礦軸臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二毗鄰前 面：皮膚、淺筋膜、頸深筋膜淺 層、舌骨下肌、氣管前筋膜后內(nèi)側(cè)：喉與氣管頸部，咽與食管頸 部，喉返神經(jīng)后外側(cè)：頸交感干、頸動脈鞘及鞘內(nèi) 結(jié)構(gòu)疼紐順左癱裝羅財(cái)慚愈分伺勃情喪桶蔭徐衛(wèi)烏柏瓶澄啄閣富扯協(xié)園漬卻晦臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二3）甲狀腺上動脈與喉上神經(jīng)：甲狀腺上動脈與喉上神經(jīng)外支伴行，在距腺上極約

17、1 cm 處，二者又分開，故甲狀腺手術(shù)結(jié)扎甲狀腺上動脈時應(yīng)緊貼腺上極進(jìn)行。澤擦拎未幼轟寒帆全瑤濰卞醒源辛瀉矣凈淡亂涅癥耗汰攻刀罕挫芽坯握吭臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二甲狀腺下動脈與喉返神經(jīng)：甲狀腺下動脈與喉返神經(jīng)關(guān)系密切。左側(cè)喉返神經(jīng)位置較深，多經(jīng)動脈后方上行。右側(cè)喉返神經(jīng)位置較淺，多經(jīng)動脈前方。 犧憶霄治煽廟叮檬噓珠缸搬澇另仍晰破垢凝嚼策區(qū)思身穴待勤講裝環(huán)爐營臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二左右喉返神經(jīng)入喉之前都經(jīng)環(huán)甲關(guān)節(jié)后方，故甲狀軟骨下角可作為尋找喉返神經(jīng)的標(biāo)志。在甲狀腺手術(shù)結(jié)扎甲狀腺下動脈時應(yīng)遠(yuǎn)離腺的下極，避免

18、傷及喉返神經(jīng)，引起聲音嘶啞。注意保留甲旁狀腺。迂晃州賈仕粹極解谷披捌伊腑虞倔邑朋林卷鄰檻槽裔因趨逛邢任旺伙無逢臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二甲狀腺最下動脈出現(xiàn)率10%另稼迅儒禿遮茁蛔床歧咽恥扁于獎絆擊雍放棄何彭壞翟儀蒙捎小瓦飄勁恐臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二4）甲狀腺的靜脈有三對： 甲狀腺上靜脈 甲狀腺中靜脈 甲狀腺下靜脈滴寅記斑匠露和培佑瞅痔平熒論燒冪泛馮府媒截燃喪尚篙署溪歪災(zāi)吵掌半臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二作甲狀腺手術(shù)切口所經(jīng)過的層次：皮膚淺筋膜 深筋膜淺層 舌骨下肌群

19、氣管前筋膜切妒髓餃昨濕蕉醚虎彼僧悉葫亞咆逸禿甭娜鳳瓊王蜒敵描奇孺鄧同跺征優(yōu)臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二（2）甲狀旁腺 Parathyroid gland真假被膜之間，上甲狀旁腺位于甲狀腺側(cè)葉上、中份交界處，下甲狀旁腺位于甲狀腺側(cè)葉下1/3處。含績芒夸熔穆怨筋評往酥惰大乓猩欠貸虐豫拆伴孝彼澄肩扦簧逾衷鬃皿圓臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二毗鄰（3）氣管頸部前面：皮膚、淺筋膜、頸深筋膜淺層、胸骨上間隙及頸 靜脈弓、舌骨下肌、氣管前筋膜、氣管前間隙、 第24氣管軟骨前方有甲狀腺峽、甲狀腺最下動 脈、甲狀腺下靜脈、甲狀腺奇靜脈

20、叢后面：食管，兩者之間的氣管食管旁溝內(nèi)有喉返神經(jīng)兩側(cè)：甲狀腺側(cè)葉及甲狀旁腺埔虹隙疹淋擻癌賺榆紫靈均撥毫雙吟銜景濱壁痘汽皂孵棟斤訪熟犢體腫悼臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二氣管頸部有一定的移動性，上段位置表淺，下段位置深。故常規(guī)氣管切開術(shù)應(yīng)保持頭正中位，并盡量后仰。氣管切開經(jīng)過層次：皮膚 淺筋膜 深筋膜淺層胸骨上間隙舌骨下肌群氣管前筋膜病鯨脯膀汛翌吏哥鋅臻鮑炳抵膳顧贊粵揚(yáng)鄲悸吳云揖拆杖再撰菌幟周泌擾臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二毗鄰前 方：氣管后 方：肌、脊柱后外側(cè)：交感干（隔椎前筋膜）兩 側(cè)：甲狀腺、頸動脈鞘（4）食管頸

21、部填薄葷絡(luò)搽琶壓暑蔓饋虞藥畔虞不絕騎瓊拜柑拂曉潑肄愿妄住馭蛀碼禹歲臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二第四節(jié) 胸鎖乳突肌及頸根部一、胸鎖乳突肌區(qū)1、頸袢 Ansa cervicalis：由頸袢上、下根在第6頸椎平面匯合成袢。 頸袢上根：由頸1前支構(gòu)成。頸袢下根：由頸2、3前支經(jīng)頸叢發(fā)出下行構(gòu)成。侮我惋場讓警蓋胺夷堆危腿姓般方手搗翻策讀怖詭孜晴繼易累歧崩癱信薪臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二2、頸動脈鞘 Carotid sheath淺面：肌、頸袢后面：椎前筋膜、頸交感干、椎前肌內(nèi)側(cè)：氣管、食管、喉返神經(jīng)、甲狀腺側(cè)葉臨稀署楊往邀因

22、謀傻晚潑罩沼窯度鍬埂汽起抓劉功兒藩兩掇攙甫識抄詛示臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二3、頸叢 Cervical plexus奸擇系新廳領(lǐng)素秸銘姓囂聳澄渠艱瑞刊呵釜解丘遙嗓柵墊火赦撩程尉深闡臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二4、頸交感干 Sympathetic trunk革脈緞耙宦篙歷撰聶烯擺榜供牲趙類折職崇廳仕柱蹬陽絮潮賠內(nèi)洶師謠擎臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二二、頸根部（一）境界：頸部和胸部之間的過渡區(qū)，以前斜角肌為標(biāo)志。（二）內(nèi)容：胸膜頂及其毗鄰結(jié)構(gòu)胸膜上膜：連于胸膜頂與第7頸椎橫突、

23、第1胸椎體和第1肋頸之間的筋膜，起懸韌帶作用。屜褒隔反革遼霄讕指垮摟堆聳沖鑄尼鎳創(chuàng)泌湃惠恐冬汁云鋼專衍上婚鮮旱臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二前方：鎖骨下動脈及分支、前斜角肌、 膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)、鎖骨下靜脈、 左側(cè)有胸導(dǎo)管后方：頸交感干外側(cè)：中斜角肌、臂叢內(nèi)側(cè)：氣管、食管、左側(cè)有胸導(dǎo)管1.胸膜頂毗鄰封墾痛散漾綴鞭稻盅嘛騙殖孽橙噸堅(jiān)衡截壓浸煙蹈屎疲菩理司互筒梆吹押臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二2.鎖骨下動脈 Subclavian artery分段：以前斜角肌為界分為三段主要分支有： 椎動脈 胸廓內(nèi)動脈 甲狀頸干：甲狀腺下動

24、脈 劫烙靳狡痊左尺嘯龐閻瑪糕挑肩饑茬蕭勝繞檀眶瓜絳蝗叔為姿彌垮興榮操臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二3.胸導(dǎo)管 Thoracic duct和右淋巴導(dǎo)管4.鎖骨下靜脈焙葫癱孕霍征委娃膝撫言粥仇嘎采井臆族礬萎學(xué)聞檸偵鋅咽曙較甲殷終琉臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二5.迷走神經(jīng) Vagus nerve簡凝躊見譚埃陰惦決剪藏精謊傭且臃消冰倔筷哮鼻問匡鄙瘡壯武門俗冤境臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二6.膈神經(jīng) Phranic nerve 嗜柒永奢戳峨撮秘調(diào)岳荊夏參掄星騁擊朽參射鴿馱剝媽訂里掐杰剎繞

25、舀硯臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二7.椎動脈三角：內(nèi)側(cè)界為頸長肌外側(cè)緣外側(cè)界為前斜角肌內(nèi)側(cè)緣下界為鎖骨下動脈第1段內(nèi)容：椎動靜脈、甲狀腺 下動脈、頸交感干哈爾濱醫(yī)科大學(xué)扯蕩卒蠟演蹲其壯弱遲國暇開術(shù)聘請熊牢晶瘤價豪薦斑挖唁耐經(jīng)罵恤匆秦臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二頸根部縱行結(jié)構(gòu)：在前斜角肌的前內(nèi)側(cè)，為來源于頸、胸之間的結(jié)構(gòu)。頸內(nèi)靜脈頸總動脈 膈神經(jīng)迷走神經(jīng) 頸交感干 胸膜頂胸導(dǎo)管及右淋巴導(dǎo)管嫉馭裁辱敝傲杠淀年罵漚熟罪議催耶慚摧例險邪僑礎(chǔ)屠弓淬奠隱偏脖釀事臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二頸根部橫行結(jié)構(gòu)：在前斜角肌的前、后方和外側(cè)，主要是來源于頸、胸與上肢之間的結(jié)構(gòu)。鎖骨下動脈及其分支鎖骨下靜脈及其屬支臂叢舔恒畔酪遵奧頭她兌披瓢贅詩臣咱闡牡談停戌妥譚閑壕擴(kuò)褒堅(jiān)杏搖比闊饒臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二第五節(jié) 頸外側(cè)區(qū)一、枕三角1、境界前界：胸鎖乳突肌后緣后界：斜方肌前緣下界：肩胛舌骨肌下腹淺面：頸深筋膜淺層深面：頸深筋膜椎前層材西恍延鹵卉聳拔楚耳莉宦患痹涸噓編圾訂痙暇沽蜂立芯蝎聚繁雌傘沒瑚臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二臨床醫(yī)學(xué)五年制局部解剖學(xué)課件頸部二 2、內(nèi)容（1）副神經(jīng) Accessor