直腸癌的常見并發(fā)癥

1、直腸癌的常見并發(fā)癥直腸癌是我國常見的惡性腫瘤疾病之一，研究發(fā)現(xiàn)我國直腸癌的發(fā)病率有逐 年上升的趨勢(shì)。目前直腸癌的治療仍以手術(shù)切除為主，在直腸癌切除術(shù)中有可能 會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，有些甚至是致命的。一、直腸癌術(shù)后并發(fā)癥及處理1、腸梗阻的外科處理：鑒于梗阻多發(fā)生在病程的晚期，患者常伴有惡病質(zhì)， 一般情況較差，手術(shù)治療是絕對(duì)指征，但須重視積極的術(shù)前準(zhǔn)備，目的是改善患 者的全身情況，糾正紊亂的內(nèi)環(huán)境，以提高對(duì)手術(shù)的耐受性和安全性。具體措施為：胃腸減壓；糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；糾正低蛋白血 癥和貧血；應(yīng)用抗生素；重要器官功能的支持。手術(shù)方式為：A、原發(fā)病灶能切除者，無論是根治性還是姑息性手術(shù)，

2、均 要求予以一期切除。切除后腸道能吻合重建者，采用灌洗方法在臺(tái)上清潔腸道。 方法是經(jīng)盲腸部插一 Foley導(dǎo)尿管進(jìn)入盲腸內(nèi)，充盈氣囊，用縫線緊縮固定插入 處防止?jié)B漏；在準(zhǔn)備予以切除的遠(yuǎn)側(cè)結(jié)腸上也插入一較粗的膠管用于排出清洗 液，妥善用縫線緊縮固定插入處腸壁，以防滲漏污染；從Foley導(dǎo)管灌入生理鹽 水1200ml；將結(jié)腸內(nèi)容徹底排凈后拔出Foley導(dǎo)管，縫合該處腸壁，再作腫瘤切 除。如腸壁水腫嚴(yán)重宜作造口。B、對(duì)原發(fā)病灶不能切除者，作乙狀結(jié)腸或橫結(jié) 腸造口。2、腸穿孔的外科處理：直腸癌并發(fā)穿孔者應(yīng)行急診手術(shù)，手術(shù)原則為：清理腹腔；盡可能切除原發(fā)病灶，對(duì)無法切除病灶者作乙狀結(jié)腸雙管造口，一期開放

3、 減壓，并盡量吸盡和清除腸段內(nèi)的糞便，防止糞便繼續(xù)進(jìn)入腹腔；對(duì)于近側(cè)結(jié) 腸所發(fā)生的穿孔，在癌腫切除和結(jié)腸造口減壓后，穿孔處予以修補(bǔ)縫合或?qū)⒋┛?處造口。3、腹部造口的常見并發(fā)癥：腹部傷口感染：由于造口的排便可污染腹部傷口，傷口感染率會(huì)增加，防 治方法是盡量將造口與切口隔開或增加切口與造口的距離，如Miles手術(shù)時(shí)取右 側(cè)旁正中切口等。造口腸段缺血壞死：是由供應(yīng)造口腸段血運(yùn)發(fā)生障礙所致，一旦發(fā)生，處 理起來較困難。主要在于預(yù)防，術(shù)中細(xì)致操作確保造口腸段有良好的血運(yùn)，術(shù)后 72h內(nèi)及時(shí)觀察造口黏膜血運(yùn)非常重要。如發(fā)生缺血壞死，宜觀察受損腸管的長 度，在腹壁皮膚平面以上者可暫不作處理，在腹壁皮膚平面

4、以內(nèi)者應(yīng)考慮重新造 口。腸回縮或脫垂：腸回縮一般與造口腸段與腹壁固定不妥或保留造口腸段太 短有關(guān)，預(yù)防的方法是保留適當(dāng)長度的造口腸段并將造口腸段作妥善固定，提倡 做腹膜外隧道式造口，術(shù)后嚴(yán)密觀察造口情況，如發(fā)生腸回縮應(yīng)重新造口；腸管 脫垂多與保留的造口腸段太長有一定關(guān)系，一旦出現(xiàn)可將其回送或?qū)⒚摯沟哪c管 切除。造口狹窄：多發(fā)生于黏膜與皮膚交接處瘢痕收縮，發(fā)生的時(shí)間較晚。如術(shù) 后短期內(nèi)發(fā)生，多與手術(shù)不當(dāng)有關(guān)，如腹壁開孔過小。預(yù)防的辦法是提倡一次性 開放，如造口逐漸變小宜定期擴(kuò)張?jiān)炜凇Ｔ炜谂责蓿憾喟l(fā)生較遲，如局部膨隆明顯影響生活應(yīng)予手術(shù)治療。二、直腸癌放療后的并發(fā)癥放射治療的并發(fā)癥有局部性損傷和全

5、身性損傷。局部損傷有放射性皮炎、放 射性腸炎、放射性骨炎等；全身損傷有消化系統(tǒng)反應(yīng)和骨髓抑制。1、局部損傷：放射性皮炎：放射初期可見皮膚發(fā)紅，發(fā)癢，類似日曬性皮炎改變；放射 中期皮膚色素沉著，變厚粗糙，毛孔粗黑；放射后期在皮膚皺褶、腹股溝區(qū)可出 現(xiàn)濕性脫皮，局部皮膚浮腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)水皰，繼而破潰、糜爛，甚至潰瘍；放射性腸炎：在放射中后期，患者可感到腹部不適，進(jìn)食或飲水后加重， 嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腸梗阻。這是由于腸道在放射線損傷下，出現(xiàn)黏膜充血、水腫所致；軟組織纖維化：在放射后期出現(xiàn)，常表現(xiàn)為局部組織變硬，失去正常組織 的彈性；2、全身不良反應(yīng)：消化道反應(yīng)：放療初期患者常出現(xiàn)口干、大便干燥；在放療中、

6、后期，患 者可發(fā)生食欲減退、惡心、嘔吐；骨髓抑制：多發(fā)生在放療后期，表現(xiàn)為全身乏力，血液學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞 (WBC)總數(shù)下降。三、直腸癌大便的特點(diǎn)：專家表示直腸癌約占大腸癌發(fā)病率的70%75%。便秘往往是直腸癌的一 個(gè)晚期癥狀。因?yàn)榘┙M織在直腸構(gòu)成腫物可惹起直腸狹小，或病變加害直腸黏膜， 惹起排便反射受損，使糞便排出妨礙，產(chǎn)生便秘。其特色是：1、便血。便秘常伴有糞便概況帶血，多為鮮血，量少。2、直腸安慰癥狀。有時(shí)便秘患者還伴有大便次數(shù)多，量少，便意頻仍，排 便不盡，肛門下墜等直腸安慰癥狀。3、糞便變形。便秘有時(shí)見糞便變細(xì)或糞便條一側(cè)有溝，此時(shí)要注重直腸內(nèi) 有占位病變的能夠。4、全身癥狀。直腸癌

7、早期，便秘癥狀很是凸起，便量少，帶血，常常在茅 廁蹲幾十分鐘也不易排出糞便。且常伴貧血、營養(yǎng)不良、體重加重、惡液質(zhì)等全 身癥狀。5、查抄。直腸指診是最廉價(jià)且有用的晚期發(fā)明直腸癌的方式，而直腸鏡及 乙狀結(jié)腸鏡則能間接在病變部位摘取組織停止病理查抄。因?yàn)橹蹦c癌的發(fā)病率高，應(yīng)惹起便秘患者，特別是老年便秘患者的高度正視， 以便晚期發(fā)明、晚期醫(yī)治。四、直腸癌術(shù)后飲食護(hù)理1、減少飲食中油脂的攝取：飲食與癌癥的關(guān)系，其中被研究最多的是油脂， 包括飽和脂肪和不飽和油脂。飲食中的油脂可促進(jìn)癌細(xì)胞的生長，還可使正常細(xì) 胞早期變異，而演變成腫瘤。無論是動(dòng)物性脂肪或植物性油脂，都盡可能減少。 過多的油脂，尤其是動(dòng)物性

8、脂肪可在小腸內(nèi)刺激膽酸分泌。腸內(nèi)膽酸量過高時(shí)， 易變成致癌物，而助長癌細(xì)胞生長。由此可見，高脂肪的飲食與直腸癌腫的發(fā)生 關(guān)系非常密切。2、增加飲食中纖維素的攝?。菏澄镏械睦w維主要功用是使腸子蠕動(dòng)正常， 增加糞便的體積，并減少糞便停留在直腸內(nèi)的時(shí)間。結(jié)腸內(nèi)所存在的糞便，會(huì)使 細(xì)菌活躍，并可能產(chǎn)生致癌物質(zhì)。當(dāng)飲食中缺乏纖維，結(jié)腸內(nèi)的糞便會(huì)變得干硬， 再加上通過速度遲緩，腹壁肌肉變?nèi)?，使得排空時(shí)間延長，若時(shí)間過久，則患結(jié) 腸癌的幾率就會(huì)相對(duì)提高。許多研究證實(shí)，食物中的纖維可稀釋油脂中可能致癌 的物質(zhì)，還可以加速致癌物質(zhì)通過消化系統(tǒng)排出體外的速度。營養(yǎng)食譜黃芪豬肉紅藤湯用料黃芪50克，大棗10枚，豬瘦

9、肉適量，紅藤100克。制作黃芪與紅藤加清水1000毫升，大火煮沸.然后用小火煎30分鐘，取 汁與大棗及豬肉同燉至爛，食肉喝湯。功效補(bǔ)氣和中，和胃健脾，益氣生津，清熱解毒。適用于腸癌腹痛脹，大 便頻繁等。銀花藤粥用料銀花藤50克，白花蛇舌草100克，龍葵50克，半枝蓮50克，大米 100克，白糖30克。制作將銀花藤、白花蛇舌草、龍葵、半枝蓮洗凈，放入瓦鍋內(nèi)，加水500 毫升，煎煮25分鐘，?；?，過濾，取藥液。大米淘洗干凈，放入鍋內(nèi)，加入 藥液，水300毫升，置武火上燒沸，再用文火煮35分鐘，加入白糖即成。功效清熱解毒，散結(jié)消腫。對(duì)直腸癌患者食用尤佳。食法每日1次，每次吃粥100克，正餐食用。另外

10、，我國研究人員報(bào)告，認(rèn)為胡蘿卜等蔬菜之所以能抗癌，是因?yàn)楹幸?種能抗細(xì)胞癌變和抗病毒感染的干擾誘生劑。在人體內(nèi)正常細(xì)胞中存在著的干擾 素基因，一旦受到誘生劑的刺激，這種基因就能產(chǎn)生干擾素，干擾素能有效地干 擾癌細(xì)胞和病毒生存。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也已經(jīng)證實(shí)，這種物質(zhì)可以抑制惡性腫瘤的生成。 實(shí)驗(yàn)也表明，胡蘿卜中所含的干擾誘生劑是不耐熱的，在100C以上時(shí)就變得不 穩(wěn)定。因此，要想通過服用胡蘿卜來有效地發(fā)揮防癌抗癌作用，在烹調(diào)時(shí)的溫度 不宜超過100C。胡蘿卜的抗癌作用還由于它含有葉酸、生物素及胡蘿卜素。葉 酸和生物素可以預(yù)防肺癌。胡蘿卜素是維生素A的前體，進(jìn)入人體后在肝及腸 壁中轉(zhuǎn)化為維生素A，起到抗癌

11、作用。人參皂昔Rh2大腸癌治療資訊大腸癌為結(jié)腸癌和直腸癌的總稱，大腸癌是指大腸粘膜上皮在環(huán)境或遺傳等 多種致癌因素作用下發(fā)生的惡性病變。大腸癌預(yù)后不良，死亡率較高，是常見的 惡性腫瘤之一。大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌，左半結(jié)腸癌以腸梗阻多見，右半結(jié) 腸癌以腹塊、貧血、全身中毒癥狀為主，直腸癌以大便習(xí)慣改變，黏液血便為其 突出癥狀。與部分癌癥發(fā)病率逐年下降相反，大腸癌的發(fā)病率正以年均2%的速 度上升，上海的調(diào)查顯示，我國腸癌發(fā)病率的增速是全球腸癌平均水平的兩倍， 達(dá)到年均4%，浙江也正成為新的高增長地區(qū)。大腸癌的唯一根治方法是早期手術(shù)切除癌腫。但采取大腸癌根治術(shù)后，仍有 約50%病例復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，主要

12、是手術(shù)前未能發(fā)現(xiàn)隱匿轉(zhuǎn)移灶或術(shù)中未能將病灶完 全切除。所以很多大腸癌患者選擇服用人參皂苷Rh2來配合手術(shù)治療。手術(shù)前 服用人參皂苷Rh2,可以縮小瘤體、減少手術(shù)范圍，提高手術(shù)成功率；手術(shù)后服 用則可消滅殘存癌細(xì)胞，有效防止復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，同時(shí)可加快刀口愈合、抗炎鎮(zhèn)痛、 防治感染、防止并發(fā)癥。曾經(jīng)報(bào)道過杭州市濱江區(qū)有一位身患大腸癌的病友趙先生，病情比較嚴(yán)重， 經(jīng)過手術(shù)、化療等常規(guī)治療后，身體非常虛弱。通過朋友介紹后開始服用人參皂 苷Rh2。起初是胃口有明顯的改善，后來臉色也開始好起來。原來趙先生連上樓 梯都沒有力，平時(shí)也不怎么走動(dòng)，服用人參皂苷Rh2后出去散步比以往有精神 了，而且睡眠也明顯好轉(zhuǎn)。到

13、醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞的數(shù)目升上去了， 同時(shí)從片子上看腫瘤明顯的縮小了。腹部也沒有那么痛了，像以前的血尿等癥狀 都沒有了。所以趙先生繼續(xù)服用，從查出癌癥到現(xiàn)在，快三年了，病情控制的很 穩(wěn)定。腫瘤專家同時(shí)還建議：治為主，輔以養(yǎng)。所以大腸癌患者的飲食護(hù)理也極其 重要，對(duì)病人應(yīng)遵循營養(yǎng)全面，少量多餐的原則。選擇食物的原則是：高熱量、 高維生素、低脂肪的清淡飲食。注意味道的選擇，如甜、酸等可刺激食欲，減輕 病人的惡心、食欲不振等癥狀。在食補(bǔ)上除選擇一般病人常用的食品外，從中醫(yī) 上講，還要多食用些補(bǔ)養(yǎng)肝腎、調(diào)理脾胃之品，如橘子、佛手、山楂、黑木耳、 蘑菇、赤豆、胡椒、鮮姜、鯫魚、蜂蜜、紅蘿卜、番茄

14、、馬齒莧菜、向日葵子等。服用案例（一）腸癌手術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移黃女士，50歲，四川省眉山市彭山縣人，腸癌，2010年3月做過手術(shù)的治 療，手術(shù)后也沒有做其他的治療，就是體質(zhì)虛弱，睡眠也不是很好。黃女士心臟 不太好，爬樓梯幾步就感到累，中間需要休息好幾次。在家人的建議下，開始服 用人參皂苷Rh2，因?yàn)楸砻媒o家人服用過，當(dāng)時(shí)表妹家人服用后效果不錯(cuò)，主要 是為了增強(qiáng)抵抗力、預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。因?yàn)榻?jīng)濟(jì)和病情，黃女士減量服用，一天2次一次1粒的劑量服用，剛開始 效果也不明顯，服用一月后體質(zhì)有所改善，走路沒有原先那么累了，睡眠情況也 好了很多，自己感覺身體狀況還可以，也沒怎么到醫(yī)院復(fù)查，現(xiàn)在還在堅(jiān)持服用。（

15、案例二）林女士家屬，病情描述：37歲，2008年12月手術(shù)，有直腸轉(zhuǎn)移，化療6 次。2011年2月復(fù)查右下腹發(fā)現(xiàn)3.9*2.7cm腫塊，有少量微小淋巴結(jié)。不想再動(dòng) 手術(shù)，生活狀況還可以，請(qǐng)假?zèng)]上班。CA125值倒是不高，但有上漲。目前在 掛艾迪注射液。一般2個(gè)月就復(fù)查一次。吃過復(fù)方斑螯、西黃丸，效果一般。2011 年3月20號(hào)病人開始吃今幸膠囊人參皂苷Rh2,同時(shí)打艾迪注射液，一直堅(jiān)持 到現(xiàn)在，病人服用今幸膠囊后，狀況穩(wěn)定。（案例三）凌女士，廣東省東莞市人，隨丈夫在惠州市打工。有一個(gè)幸福的家，一份稱 心的工作，兩個(gè)可愛的孩子和體貼的老公。但是天不如愿，2008年1月份被確 診為直腸癌。病理診斷

16、（直腸）：隆起潰瘍型高分化腺癌,4cmx2cmx1.5cm，侵及腸 壁全層及周圍纖維脂肪組織，局灶壞死。凌女士只有26歲，可是她的生命卻與絕癥聯(lián)系了起來。有段時(shí)間非常悲觀， 曾經(jīng)偷偷地寫下過：老公，謝謝你一直為我的付出，兒子們，媽媽愛你們！對(duì)不 起，真的對(duì)不起。后來在親人的支持下，但手術(shù)中專家的會(huì)診意見：腫瘤晚期， 無法手術(shù)切除，可進(jìn)行姑息治療。逐決定行直腸肛管癌姑息性切除，乙狀結(jié)腸造 痿術(shù)，先分離乙狀結(jié)腸及直腸左側(cè)側(cè)腹溝，注意避免損傷左側(cè)輸尿管及血管，然 后分離右側(cè)系膜，在腸系膜下動(dòng)，靜脈根部下切斷結(jié)扎，分離切除動(dòng)、靜脈根部 淋巴結(jié)。沒想到最后的結(jié)果還是沒有辦法手術(shù)根除。接著凌女士又進(jìn)行了術(shù)

17、后放療。 放療一個(gè)療程，化療四個(gè)療程。惡心嘔吐、呼吸困難、尿血、靜脈炎潰瘍?nèi)汲?來了，病情惡化，每天疼的非常厲害，最后因?yàn)樯眢w承受不住，白細(xì)胞、血小板 過低而停止放化療。病情繼續(xù)惡化，她感覺自己的希望又一次破滅了。這個(gè)時(shí)候 她的小妹了解到了人參皂苷Rh2,抱著試一試的想法凌女士開始服用人參皂苷 Rh2。起初是精神、胃口開始好轉(zhuǎn)，然后是過去持續(xù)性的疼痛好轉(zhuǎn)，止痛效果很 明顯。前段時(shí)間做完化療后，毒副反應(yīng)很明顯，但凌女士服用人參皂苷Rh2后， 最近的一次檢查記錄上寫著：患者無發(fā)熱及胸悶氣短，無惡心、嘔吐，無腹瀉、 腹脹，食睡可，二便正常。血常規(guī)白細(xì)胞(WBC)4.5x109/L，血紅蛋白(Hb)

18、75g / L,紅細(xì)胞(RBC)3.54x1012 / L,血小板(PLT)196x109 / L,都在正常范圍內(nèi)。左腹 溝捫及2個(gè)大小為0.8x0.8 cm、0.5x0.5 cm的腫塊，其周皮膚未見異常，余淺表 淋巴結(jié)未及腫大。大概吃了 7瓶，凌女士看情況比較穩(wěn)定，就停服了。也不知道是天氣開始熱 還是什么原因，感覺心里發(fā)悶，感覺接不過氣來，右手也麻痹，是不是我?guī)滋鞗] 吃藥，并發(fā)癥出來了。天氣熱真的好煩，睡不好，吃不下。這時(shí)我又聯(lián)系了人參 皂苷Rh2的工作人員，他詳細(xì)了解了情況，建議還是正常量服用，同時(shí)還提示 了夏季炎熱，腫瘤患者由于病情和治療副作用，情緒波動(dòng)很大，要盡量創(chuàng)造一個(gè) 舒適整潔的環(huán)境，保持通風(fēng)，注意清淡合理飲食，保持良好心態(tài)尤為重要。合理 的治療還要加上病人的信心。2010年6月17日，這是個(gè)很特別的日子。從2008年生病到今天為止，