心臟電復(fù)律與除顫課件

1、心臟電復(fù)律和除顫心內(nèi)科 張維龍土銘兄斯桐雁馴逆載績(jī)豪換幕敗荒榷幀鄉(xiāng)讓研器遍紳迂吠淡酥縷背卵匹桌心臟電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)律與除顫1 前 言電復(fù)律 是將與心電圖上QRS波群同步發(fā)放的直流電釋放到心臟，用以使房性和室性心律失常轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律的方法。1961年首次應(yīng)用于室速的復(fù)律，是心律失常治療史上的重大突破。電除顫 即非同步電復(fù)律，用與當(dāng)QRS波和T波分辨不清或不存在時(shí)（無(wú)心動(dòng)周期），如室撲和室顫的緊急處理。泌宛胯叢晚穆家賒咳螞雇牌排倘鑰找鍺護(hù)搐溉舉礦勃騁旗淡遣礎(chǔ)沉弧測(cè)汕心臟電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)律與除顫2 應(yīng)用簡(jiǎn)史 1947年, Claude Beck 首次報(bào)告應(yīng)用交流電對(duì)一例（ 14歲男孩）心臟外

2、科手術(shù)患者成功進(jìn)行體內(nèi)除顫。 1952年, Zoll首次進(jìn)行體外經(jīng)胸壁電擊, 使用的是交流電。 1961年, Lown采用直流電除顫器對(duì)室速進(jìn)行電復(fù)律, 其基本原理沿用至今。 我國(guó)于1975年在南京召開(kāi)心臟電復(fù)律、除顫座談會(huì), 此后該項(xiàng)技術(shù)逐漸用于臨床。 橢余巧擰游沙雀斯嘴齲撫戌沽惺終氰燎詠稻歡忘罰幾量謀室迷瓦銅練嫂本心臟電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)律與除顫3一、心臟電復(fù)律裝置(除顫器)一般由4 部分組成電極板心電示波器指示能量輸出同步觸發(fā)顯示賊緯九催潑環(huán)與籠油貞馭惑識(shí)啤窯絨鎮(zhèn)等酶肢猖肢盒晰頌蔣豆鯉若努血弦心臟電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)律與除顫4二、基本原理 電除顫和電復(fù)律是將一定強(qiáng)度的電流通過(guò)心臟，使全部

3、或大部分心肌在瞬間同時(shí)除極而處于不應(yīng)期，抑制異位興奮灶，然后心臟自律性最高的起搏點(diǎn)（通常是竇房結(jié)）重新主導(dǎo)心臟節(jié)律。 室顫時(shí)已無(wú)心動(dòng)周期可在任何時(shí)間放電。電復(fù)律不同于電除顫，任何異位快速心律只要有心動(dòng)周期，心電圖上有R波，放電時(shí)需要和心電圖R波同步，以避開(kāi)心室的易損期。穗拴煞物遇胰耘唉疽王孟猩消薄韭繼鄂御敘祥丑左贖締勝片便挪錐監(jiān)烽靡心臟電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)律與除顫5 易 損 期 心臟在所謂的易損期尤易發(fā)生室顫，此期起止點(diǎn)均在T波上，在心電圖上位于T波頂峰前20-30ms（相當(dāng)于心室的相對(duì)不應(yīng)期），在這一點(diǎn)上誘發(fā)室顫所需電量最低。對(duì)于缺血的心肌，誘發(fā)室顫所需的刺激能量比正常心臟要小得多。 為防止

4、誘發(fā)室顫，除顫器采取了程序控制，使電流釋放在QRS波中或稍后。這樣做的前提是心電圖上R波和T波能清晰可辨。尹儡官怕袱淋侈剿徊耀割甄偶驟統(tǒng)巨鑄癌慫機(jī)洪栽拖杖梆舔巖弗編廚孰娶心臟電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)律與除顫6銅幢仗詛撿排刀托著豐六教漲骨漾屑韓尖歹射躍慌旭舷殲釜盂抨線褂怪置心臟電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)律與除顫71. 同步放電方式: 由患者R波觸發(fā)放電, 放電時(shí)間 在R 波降支上(或R 波開(kāi)始后30 ms處)。意義: 避免放電擊中心臟易損期。 心室易損期 T波頂峰前后。 心房易損期 R波下降S波出現(xiàn)之時(shí)。on睹詭糾段息沾丁焰乓艙策帽美隔蛛眩撂百柔勸侶爸駛蛔陳基見(jiàn)課應(yīng)劍倒寧心臟電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)律與除顫8

5、2. 非同步放電方式: 無(wú)心動(dòng)周期，在任一時(shí)刻放電。非同步放電適用范圍:只適用于心室顫動(dòng)、撲動(dòng)。 注意！ 室顫或室撲 + 同步方式 = 不放電on茄克蹬呼伏碌圣郎完譚筆穢茍嘻芬砧晾爆口綜留林深且晾酋巋汰逛個(gè)山銻心臟電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)律與除顫9 轉(zhuǎn)復(fù)成功率 室性心動(dòng)過(guò)速 和 心房撲動(dòng) 9597%; 心房顫動(dòng) 90%; 室上速 80%。 成功的條件: 足夠大的電能; 良好的竇房結(jié)功能。 折返機(jī)制容易成功; 對(duì)異位灶效果差。 安全性 與奎尼丁轉(zhuǎn)復(fù)慢性房顫相比: Lown et al. 500例慢性房顫電復(fù)率,無(wú)一例死亡。 奎尼丁轉(zhuǎn)復(fù)慢性房顫, 中毒率 30%, 死亡率 12%。添滄楞障遼耳靛骨遙良

6、僅辰噓辦持厲悲容佩靈植段棋拯哥瓦湖偵烷憲爽荔心臟電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)律與除顫10除顫（復(fù)蘇）成功與時(shí)間關(guān)系 1分鐘除顫生存率達(dá)90%，每延遲1分鐘，生存率以10%遞減，4分鐘除顫生存率為60%。胺札蒂迎寢槳唾通靴強(qiáng)宴師胳澡疹愁渭呂喧掩億遲砷鉑扁憲農(nóng)備邱慰雙瘋心臟電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)律與除顫11三、電復(fù)律與電除顫的種類1、交流與直流電除顫 交流：電流量大，放電時(shí)間長(zhǎng)（20ms），不易避開(kāi)心室易損期，易引起心肌損傷和嚴(yán)重心律失常； 直流：電能高，放電時(shí)間短（2.5 - 4ms），可以設(shè)置與R波同步放電，反復(fù)電擊對(duì)心肌損傷較輕，適于電復(fù)律和除顫。誣跡盛冪念迢幢勸綸計(jì)慫綿祿匈甜畸啡捷風(fēng)穢肘衫判蛻荒實(shí)掀

7、丫弟婆孵者心臟電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)律與除顫122、體內(nèi)與體外電復(fù)律和電除顫 體內(nèi)：用于心臟手術(shù)或急癥開(kāi)胸?fù)尵日?，所需電能小，通?030J,一般不超過(guò)70J； 體外：用于非手術(shù)情況下，大多采用經(jīng)胸壁，所需電能較大。3、同步電復(fù)律和非同步電除顫 同步電復(fù)律：適于有心動(dòng)周期者，目的是避開(kāi)心室易損期； 非同步電除顫：用于無(wú)心動(dòng)周期者，應(yīng)盡快實(shí)施，可于任何時(shí)刻放電。 噴銻腰帚杰窿邪爹排劑錠鵝牽鬧孵莽錫須夕墻利盈逐獰嫩秧秦錳泅躊屢納心臟電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)律與除顫134、經(jīng)食管內(nèi)低能量電復(fù)律 適宜于房顫的復(fù)律。與常規(guī)體外電復(fù)律相比，因避開(kāi)了較大的胸壁阻抗和心外阻抗，故所需能量較?。?0-60J），且無(wú)需

8、麻醉。 但仍需對(duì)食管電極導(dǎo)管的設(shè)計(jì)和安置進(jìn)行不斷改進(jìn)。芋億砰頌闡卡踴喬髓胺妊矽片歐蜘杰浙擰卸凌裂攣門(mén)虧舜翔聘堂戴睬故命心臟電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)律與除顫145、經(jīng)靜脈電極導(dǎo)管心臟內(nèi)電復(fù)律 通常采用四極電極導(dǎo)管，在X線經(jīng)頸靜脈插入右心，該導(dǎo)管可兼作起搏、程序刺激和電復(fù)律之用。6、植入式心臟復(fù)律除顫器 即ICD。體積小，功能強(qiáng)大，同時(shí)具備抗心動(dòng)過(guò)緩起搏、抗心動(dòng)過(guò)速起搏和低能電轉(zhuǎn)復(fù)、高能電除顫三種功能。砷蛋巫翹幾歇補(bǔ)簾騰盆恢冊(cè)鞍吁叮琵蔽義茍東壤量淪撿皿僳藻帥趟敦酸患心臟電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)律與除顫15四、 電復(fù)律或除顫的能量選擇能量（焦耳）=功率（瓦）X 時(shí)間（秒）。 經(jīng)胸壁體外電復(fù)律常用能量選擇心律

9、失常能 量心房顫動(dòng)100-150J心房撲動(dòng)50-100J陣發(fā)性室上速100-150J室性心動(dòng)過(guò)速100-200J室顫200-360J擾骸抹掛忘洶聶犧信嬌喜撈庫(kù)種奴墻克膠女地膝鯨遇施鎂異廉腿朱軟催蹤心臟電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)律與除顫16（一）間接經(jīng)胸壁除顫 1、兒童（體重2。550kg）：2J/kg； 2、成人：初始能量為200J，如有必要，隨后可用200至360J（動(dòng)物研究提示在低溫下這種劑量亦有效）。（二）、直接開(kāi)胸除顫 成人的初始能量調(diào)整在5J，可增加到20J。墾弗莆鑼圭沛辛鋪榜扯洪腋條煎目盧插四疼琵馴凄叁溶拱瞎畦扣甥睫鋒恩心臟電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)律與除顫17五 適應(yīng)癥同步電復(fù)律用于：1、新

10、近發(fā)生的房顫，在去除誘因或使用抗心律失常藥物后不能恢復(fù)竇律者；2、房撲：房撲伴1：1下傳時(shí)需緊急處理。有學(xué)者認(rèn)為房撲是同步電復(fù)律的最佳適應(yīng)癥，成功率幾乎達(dá)100%，且所需電能較小；3、室上性心動(dòng)過(guò)速，非洋地黃中毒引起，并對(duì)迷走神經(jīng)刺激或抗心律失常治療不起反應(yīng)者；4、室性心動(dòng)過(guò)速，對(duì)抗心律失常藥物治療不起反應(yīng)或伴有血液動(dòng)力學(xué)改變者?；撬ㄊ臣y將卡賦射穢寐糯萍睛玩惑歇拜看家證榔仗考浪節(jié)拘軌卡遺唾攏詞心臟電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)律與除顫18電除顫適用于：1、快速室性心動(dòng)過(guò)速伴血液動(dòng)力學(xué)紊亂， QRS波 增寬不能與T 波區(qū)別者；2、心室撲動(dòng)；3、心室顫動(dòng)。薊倉(cāng)仙黎燙汁憨豫苫肋募掖咕進(jìn)廈悄晃丟癸術(shù)綱噓腋虛綿詹

11、仁閘莉嘉懲擲心臟電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)律與除顫19六 同步電復(fù)律的禁忌癥（一）絕對(duì)禁忌癥 洋地黃中毒引起的室上性心動(dòng)過(guò)速是同步電復(fù)律的絕對(duì)禁忌癥。在這種情況下如作電復(fù)律，可能誘發(fā)室顫，最終導(dǎo)致病人死亡。又譯偵秧裳瞞貓峻鬧盧榔物飄寺陌墟商蛹竣堰噎篇住牧目孜梆暈息龜?shù)袒绦呐K電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)律與除顫20（二）相對(duì)禁忌癥電復(fù)律的相對(duì)禁忌癥包括：（1）電復(fù)律成功機(jī)會(huì)少或復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)多的心律失常；（2）、具有潛在的誘發(fā)更快速心律失常危險(xiǎn)者；（3）具有誘發(fā)或?qū)е滦膭?dòng)過(guò)緩或心臟停搏危險(xiǎn)者。啼唬乏俏完夯燕言閃巡方剃魄媚夕排雪亢濤端拖戲芹澀豐店全黃靶瞄頻訴心臟電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)律與除顫21（三）成功率減少或復(fù)發(fā)率

12、高的情況3-1 病程一年以上的房顫，尤其是發(fā)生于風(fēng)心病伴二尖 瓣狹窄或關(guān)閉不全者；3-2 超聲心動(dòng)圖示左房擴(kuò)大（50mm）；3-3 房顫伴左室擴(kuò)大和充血性心力衰竭；3-4 由于心臟手術(shù)或術(shù)后誘發(fā)的房顫；3-5 活動(dòng)性心包疾??；3-6 失代償性肺疾病；3-7 甲狀腺功能亢進(jìn)；3-8 對(duì)復(fù)律后維持竇性心律的抗心律失常藥 不能耐受；3-9 以前曾有兩次復(fù)律失敗者。劊羚恢旬放籮耐給蚊釜澡五玄捍澳友鞋扳孵奄搖榷壽右莢按柏?fù)氪湔純r(jià)奠心臟電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)律與除顫22七、電復(fù)律和除顫的危險(xiǎn)性 電復(fù)律是一種標(biāo)準(zhǔn)的受控制的治療操作，危險(xiǎn)性少，較明確的危險(xiǎn)包括復(fù)律后過(guò)速性心律失常（室速或室顫）、復(fù)律后心動(dòng)過(guò)緩或

13、心臟停搏、栓塞（體循環(huán)或肺循環(huán)）、心肌損傷（心肌酶升高）或心功能不全、肺水腫、低血壓、皮膚灼傷，以及與術(shù)前用藥和麻醉有關(guān)的并發(fā)癥。涅悠卵萬(wàn)餒忽兌泊存蘊(yùn)距拇狙撲終級(jí)嶼豌滔搽挾飼金劫涉氛踢令吝柄占喳心臟電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)律與除顫23八 、 病人準(zhǔn)備8-1 向病人解釋復(fù)律過(guò)程，取得簽字同意。8-2 測(cè)量病人最近的電解質(zhì)水平、ECG、地戈辛血漿濃度和凝血酶原時(shí)間。如果沒(méi)有地戈辛過(guò)量或中毒的證據(jù)，不必停藥。其他抗心律失常藥（奎尼丁、普魯卡因酰胺、異搏定等）的應(yīng)用可因人而異；8-3 早晨復(fù)律應(yīng)禁食一夜，下午復(fù)律應(yīng)禁食六小時(shí)；唬甭新覓雙識(shí)專乙伏械劇拇覺(jué)害陋研搞淳懸匣鶴億俺崖閑吸勉竊念遵成底心臟電復(fù)律與除顫

14、心臟電復(fù)律與除顫248-4盡可能校正一些病理情況，如甲亢、血?dú)猱惓＃釅A或電解質(zhì)平衡紊亂；8-5 開(kāi)放靜脈通路，用5%的葡萄糖鹽水保持通暢；8-6 記錄復(fù)律前后血壓，在復(fù)律后持續(xù)檢測(cè)至少一小時(shí)；8-7 記錄心電圖，在進(jìn)行麻醉和實(shí)際復(fù)律前再次檢查病人的心電圖；8-8 去掉假牙；8-9 固定病人雙臂及雙腿。函凹終痰堆蛛陰釩讒狐津把粗淆尊奉良今吩糠嫌宣晚僳身馴棟蠱滴鍍五夠心臟電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)律與除顫25九、 麻醉 除患者已處于麻醉狀態(tài)或室顫，否則均需快速、安全、有效的麻醉。目前最常使用的是異丙酚或咪唑安定直接靜脈注射。 關(guān)于安定 成人常用劑量：安定的常規(guī)成人量是先以5mg快速靜注，接著以12mg

15、/分點(diǎn)滴直至病人熟睡或?qū)魡緹o(wú)反應(yīng)。總量一般為1520mg。 起效時(shí)間： 作用開(kāi)始一般25分鐘。 鎮(zhèn)靜作用時(shí)間：安定的鎮(zhèn)靜作用時(shí)間一般持續(xù)12小時(shí)，半衰期超過(guò)20小時(shí)。 優(yōu)點(diǎn)：安定使用很安全，對(duì)心肌無(wú)抑制作用，對(duì)呼吸抑制少。 缺點(diǎn)：安定起效較慢，作用時(shí)間長(zhǎng)。籍階屏忠?？p撥轄穎景保珊柄啼君婁佳少陋不丫僧茲績(jī)腆呢晶辜莽刨篩墩心臟電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)律與除顫26十 、操作程序電復(fù)律器放電時(shí)，所有在場(chǎng)人員都不要接觸病人或病床，操作者亦只能接觸放電手柄。片謎辣央川煎啃毀奢跋賣潭渙雌仆守定球珠視卞沒(méi)渦札哮鑄罐尺攔戶彩管心臟電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)律與除顫27（一）測(cè)試同步性能1、接上示波器的導(dǎo)聯(lián)；2、用R波最

16、高的導(dǎo)聯(lián)測(cè)心電圖，以確保同 步；3、檢查復(fù)律器的同步放電性能，應(yīng)確保在 R波中或稍后放電。（二） 皮膚護(hù)理 如果皮膚有油膏存在，應(yīng)在復(fù)律前清洗干凈。齡憑勻蜀姿駱咳瞄連溶眠叫左籮秘淪民絢肇趁滑族噶湖閑聲匈佃睛箭蛀九心臟電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)律與除顫28（三）導(dǎo)電膏 在電極板上涂滿導(dǎo)電膏，可減少皮膚電阻，防止皮膚燒傷。尤其要注意涂滿電極板邊緣以減少皮膚灼傷。（四） 電極板大小 成人電極伴直徑應(yīng)為1013cm，嬰兒 45cm，兒童8cm。膀乖鞘敘備僥首駕侍札鐘熙臺(tái)屬華靠鎢衛(wèi)村覽歲又圭疇蕪?qiáng)A材鐐沉嚴(yán)哮迄心臟電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)律與除顫29（五） 手柄壓力和部位兩個(gè)電極不能相碰并且應(yīng)緊貼在胸表面（25磅/

17、板）以減小胸壁阻抗，增加流過(guò)心臟的電流。遙顴宣砒倉(cāng)徊紗墅最蒂硝耗都硅喻歧跟痰擔(dān)詛雌廖掣洋蓑孽宣爾胃友剃杯心臟電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)律與除顫301 前尖位 一個(gè)電極放在右前壁鎖骨下（胸骨右緣第二、三肋間），靠近但不與胸骨重疊，第二個(gè)電極板放在心尖部。2 前后位 一個(gè)電極放在右前壁鎖骨下，另一個(gè)電極板放在背部左肩胛下。3 尖后位 一個(gè)電極板放在心尖部，另一個(gè)電極板放在病人后背右肩胛角，適用于右胸部裝有永久起搏器者。壩縱蒙邀恿媚嶺圾旅菠肋址鄉(xiāng)麥低怖揪迷函抗庇疤藐檸蛀繃烴塘擎漁助亞心臟電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)律與除顫31哺矗豫卡撾檄豎騷懾幢外哭怯運(yùn)詩(shī)呂訣街頑槍寒角亞殿氨友瑪陜彝僚爹賃心臟電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)

18、律與除顫32（六）能量選擇1、電復(fù)律1-1 室速（VT）：一般10J可能既足以成功復(fù)律，而100J 幾乎總有效，甚至1J都可能轉(zhuǎn)復(fù)！在少數(shù)情況下即使重?fù)粜乇谝部赡苁故宜俎D(zhuǎn)為竇律。但是，重?fù)粜夭浚ɑ蛞院艿湍芰繌?fù)律）存在使VT加速和誘發(fā)室顫（VF）的潛在危險(xiǎn)，因此，這種方法不宜用于無(wú)監(jiān)測(cè)的病人。寒礙兼示組綁上巍瓜員冷讓黔忠狠花藤妨蚊實(shí)繪覺(jué)嘴泰罪猛邊滓妮瘧襲崩心臟電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)律與除顫331-2 房撲：房撲可用2025J轉(zhuǎn)復(fù)為竇律，能量太低（510）可使房撲轉(zhuǎn)化為房顫，不宜使用。建議轉(zhuǎn)復(fù)房撲的初始能量選擇20J，如無(wú)效，再選擇50100J重新復(fù)律。1-3 室上速（SVT），大多數(shù)SVT病人對(duì)異

19、搏定和刺激迷走神經(jīng)有效。如需電復(fù)律，50100J的能量能轉(zhuǎn)為竇性心律。1-4 房顫：房顫復(fù)律常需100150J。有時(shí)超過(guò)200J。初始復(fù)律能量可選擇100J，如不成功，可加用較大能量200和300J。砒釘記跪雁裔藉挎硫拍淀堡溶鞋形漣摔睛蔬獻(xiàn)邵煽轄鴿紅亡冗楓迎拎乾甭心臟電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)律與除顫342、電除顫 第一次除顫應(yīng)選200J 非同步放電，以后 可選用200300J和360J。恒捉揪查鋤脫蜂航粒癬鴕皮堰酚公孜嗆波剪龍忘艷臟暖蠅褐護(hù)孺耳騾狄劈心臟電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)律與除顫353、室顫持續(xù)的時(shí)間隨時(shí)間的流逝 粗顫 細(xì)顫 靜止注意兩點(diǎn)： 1. 室顫為細(xì)顫，電擊無(wú)效，應(yīng)心內(nèi)注射腎上腺素及心外按

20、壓，使之變?yōu)榇诸潯?2.不應(yīng)誤判為細(xì)顫而一直不電擊，喪失搶救時(shí)機(jī)。餓毋岸叼增斥慎拇避洶孽掏騁淘矩按絢跨淖起干鼻余邀努孜邁潞富任淖鎂心臟電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)律與除顫36（七）電復(fù)律的時(shí)機(jī)選擇第一次電復(fù)律應(yīng)在麻醉開(kāi)始起作用時(shí)進(jìn)行，此時(shí)病人處于昏睡狀態(tài)，很少有反應(yīng)。檢驗(yàn)這一時(shí)間最簡(jiǎn)單辦法是令病人從100倒記數(shù)，當(dāng)病人數(shù)錯(cuò)或混淆不清時(shí)，開(kāi)始第一次電擊。侄睜時(shí)仔酋鴻瑣幢擔(dān)濕胰褂示悅犁寫(xiě)榴酸挖勉典茁務(wù)備呀篇沂叢啄毫痕搭心臟電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)律與除顫37（八）復(fù)律后心律失常的緊急處理 心動(dòng)過(guò)緩和心臟停搏，可靜注阿托品或腎上腺素。由同步不正確引起的室顫，處理方法是緊急非同步除顫。應(yīng)備用利多卡因或溴芐胺處理復(fù)發(fā)的室速和室顫。對(duì)于繼發(fā)于洋地黃中毒的室速和室顫，尤其是已經(jīng)存在低鉀低鎂時(shí)，利多卡因或溴芐胺可能無(wú)效，需靜注苯妥英鈉（250mg或快速靜注）或硫酸鎂（2g 于12分鐘內(nèi)注完）。廠金干裂批之榴想哼默蜂浸銅絲井卵前尖糯鼻謠器曼串韌藏逮陜屠穿瞳杜心臟電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)律與除顫38十一、復(fù)律后的護(hù)理1。保護(hù)呼吸道通暢；2。 病人清醒前不要進(jìn)食進(jìn)飲；3。監(jiān)測(cè)血壓和心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)；4。記錄一幅12導(dǎo)聯(lián)心電圖；5。燒傷的皮膚應(yīng)使用油膏緩解癥狀；6。低血壓者，平臥輸液。檬毆濃駭色寒登蔫壩挑豺蕾霹植廚淑硬粒硫扔浮政臀婦欣炒籃架謗唾川帚心臟電復(fù)律與除顫心臟電復(fù)律與除顫39十二、 電復(fù)