吸附：免疫吸附(共31p)課件

1、免疫吸附與系統(tǒng)性紅斑狼瘡等風(fēng)濕免疫病 目錄背景現(xiàn)況本院資料個(gè)人體會(huì)目錄背景現(xiàn)況本院資料個(gè)人體會(huì) 將具有高度特異性的抗原、抗體或具有特定理化親和力的物質(zhì)配基與吸附材料載體結(jié)合，制成吸附柱，使其可以選擇性或特異性地吸附體內(nèi)相應(yīng)的致病因子，以達(dá)到治療疾病的目的。免疫吸附概念根據(jù)吸附劑與被吸附物之間的作用原理分類生物親和型吸附劑特異性高，制備、滅菌及儲(chǔ)存要求高抗原抗體結(jié)合型、補(bǔ)體結(jié)合型、Fc結(jié)合型物理化學(xué)親和型吸附劑特異性差，制備方便，活性穩(wěn)定靜電結(jié)合型、疏水結(jié)合型免疫吸附的分類理化親和疏水結(jié)合靜電結(jié)合 色氨酸 （ TR-350）苯丙氨酸 （PH-350）免疫復(fù)合物抗DNA抗體類風(fēng)濕因子抗磷脂抗體抗E

2、NA抗體LDLT4噬菌體DNADNA多聚陰離子聚賴氨酸甲基化白蛋白抗原、抗體結(jié)合補(bǔ)體結(jié)合Fc結(jié)合生物親和抗原抗體DNA、胰島素、凝血因子VIIIHBsAb、羊抗人LDL抗DNA抗體抗胰島素抗體抗因子VIII抗體HBsAgLDLC1q+Fc蛋白A免疫復(fù)合物補(bǔ)體IgG的Fc段吸附原理 吸附方式 固定的物質(zhì) 吸附對(duì)象 不同血漿凈化方式的個(gè)體化選擇 白細(xì)胞-紅細(xì)胞-血小板 -LDL不良膽固醇）膽固醇- -IDL -HDL良性膽固醇） -IgM免疫球蛋白- -IgG（ 球蛋白） -IgA 白蛋白蛋 白膽紅素維生素尿素氮肌酸內(nèi)酰胺糖電解質(zhì)水血細(xì)胞血漿分子量大分子量小血液透析血液濾過血液吸附法單重血漿置換雙

3、重血漿置換免疫吸附血液細(xì)胞吸附 血漿置換或吸附治療的同時(shí)必須配合其他內(nèi)科治療。 血漿置換或吸附是對(duì)致病因子的機(jī)械清除過程，本身不能糾正病理蛋白的產(chǎn)生，如果過度依賴血漿置換或吸附將可能出現(xiàn)“反彈現(xiàn)象”，適得其反。本卷須知多種器官損害均可應(yīng)用；吸附后尿蛋白量、貧血程度、血小板減少程度，血清IgG水平以及周圍神經(jīng)病變程度等均較吸附前有一定改善隨訪1年后，臨床癥狀有進(jìn)一步的好轉(zhuǎn)，多數(shù)患者達(dá)到臨床緩解DNA吸附-其他臨床表現(xiàn)免疫吸附與系統(tǒng)性紅斑狼瘡等風(fēng)濕免疫病單泵DNA全血吸附模式圖抗C1q抗體和抗核小體抗體等有類似變化吸附前后比較，p0.吸附前后比較，p0.吸附原理 吸附方式 固定的物質(zhì) 吸附對(duì)象免疫

4、吸附與系統(tǒng)性紅斑狼瘡等風(fēng)濕免疫病吸附后ANA、 ds-DNA抗體滴度有較明顯下降吸附前后比較，p0.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：PE及白細(xì)胞吸附療效似欠佳；DNA吸附-其他臨床表現(xiàn) 病因未祛，機(jī)體不斷產(chǎn)生該介質(zhì)，而且可因其濃度偏低而刺激生成加速激惹） 致病介質(zhì)在體液中重新分配，一般認(rèn)為第一次PE后24-36小時(shí)致病介質(zhì)濃度可升至原濃度的60%-65%反 彈 現(xiàn) 象PE反彈現(xiàn)象目前臨床使用的免疫吸附柱不復(fù)用DNA分子片段全血碳化樹脂親和珠海健帆健帆DNA免疫吸附柱不復(fù)用硫酸葡聚糖血漿吸附硫酸葡聚糖聚乙醇乙烯疏水 層析AsahiIMN-350不復(fù)用苯丙氨酸血漿吸附聚乙醇乙烯疏水 層析AsahiIMPH-350

5、不復(fù)用色氨酸血漿吸附聚乙醇乙烯疏水 層析AsahiIMTR-350 復(fù)用羊抗人IgG血漿吸附 C1-4B親和 層析BaxterIg.Therasorb不復(fù)用蛋白A血漿吸附硅土凝膠親和 層析ImreProsonba復(fù)用蛋白血漿吸附瓊脂糖C1-4B親和 層析ExcorcimImmunosorba復(fù)用配體載體原理公司型號(hào)血漿濾過免疫吸附模式圖Plasmaflo動(dòng)脈靜脈Adsorption ColumnDNA免疫吸附的原理 將DNA抗原作為配基與球形碳化樹脂載體結(jié)合,制成吸附劑,利用其特異性吸附性能,選擇性或特異性地清除除患者血液中致病因子。DNA免疫吸附柱產(chǎn)品技術(shù)原理吸附材料球形炭化樹脂載體 DNA

6、分子片段配基 DNA免疫吸附柱罐體對(duì)人體無毒、平安 穩(wěn)定的化學(xué)性質(zhì)較高的機(jī)械強(qiáng)度良好的血液相容性 易消毒、滅菌、儲(chǔ)存 包膜固定DNA分子片段作為抗DNA抗體的抗原特異性結(jié)合抗核抗體抗雙鏈DNA抗體其免疫復(fù)合物 單泵DNA全血吸附模式圖吸附后ANA、 ds-DNA抗體滴度有較明顯下降特異性差，制備方便，活性穩(wěn)定吸附前后比較，p0.特異性高，制備、滅菌及儲(chǔ)存要求高ds-DNA抗體清除效果好，則遠(yuǎn)期預(yù)后好。DNA吸附免疫吸附與系統(tǒng)性紅斑狼瘡等風(fēng)濕免疫病系統(tǒng)性紅斑狼瘡：since 1974；羊抗人IgG血漿吸附隨訪1年后，臨床癥狀有進(jìn)一步的好轉(zhuǎn)，多數(shù)患者達(dá)到臨床緩解（ 球蛋白） -IgA根據(jù)吸附劑與被

7、吸附物之間的作用原理分類類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：PE及白細(xì)胞吸附療效似欠佳；DNA吸附-其它自身抗體苯丙氨酸吸附-其他自身抗體目錄背景現(xiàn)況本院資料個(gè)人體會(huì)免疫吸附與風(fēng)濕免疫病系統(tǒng)性紅斑狼瘡：since 1974；應(yīng)用較廣泛、療效不一、平安；多種器官損害均可應(yīng)用；細(xì)胞吸附亦已開展。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：PE及白細(xì)胞吸附療效似欠佳；已有應(yīng)用葡萄球菌A蛋白吸附柱前瞻性隨機(jī)試驗(yàn)開展、療效似好。其他：干燥綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、 多發(fā)性肌炎皮肌炎、系統(tǒng)性血管炎、 脂膜炎、成人Stills病、復(fù)發(fā)性多軟骨炎。目錄背景現(xiàn)況本院資料個(gè)人體會(huì)病人資料抗體清除效果苯丙氨酸吸附DNA吸附吸附前后比較，p0.01抗體清

8、除效果DNA吸附苯丙氨酸吸附吸附前后比較，p0.01,P0.001苯丙氨酸吸附-其他自身抗體吸附前后比較，p0.01抗體清除效果DNA吸附-其它自身抗體吸附前后比較，p0.01,P0.05抗體清除效果 苯丙氨酸吸附吸附后ANA、 ds-DNA抗體滴度有較明顯下降隨訪1年后仍然維持在較低水平，無反彈其它自身抗體如抗血小板抗體和類風(fēng)濕因子有類似變化 DNA吸附吸附后ANA、ds-DNA抗體滴度有顯著下降隨訪1年后仍然維持在很低的水平，無反彈抗C1q抗體和抗核小體抗體等有類似變化抗體清除效果苯丙氨酸吸附DNA吸附吸附前后比較，p0.01臨床療效DNA吸附苯丙氨酸吸附吸附前后比較，p0.01臨床療效苯丙氨酸吸附-其他臨床表現(xiàn)臨床療效DNA吸附-其他臨床表現(xiàn)吸附前與隨訪1年相比較，p0.01臨床療效 苯丙氨酸吸附吸附后尿蛋白量、貧血程度、血小板減少程度，血清IgG水平以及周圍神經(jīng)病變程度等均較吸附前有一定改善隨訪1年后，臨床癥狀有進(jìn)一步的好轉(zhuǎn)，多數(shù)患者達(dá)到臨床緩解 DNA吸附吸附后尿蛋白量、腎功