危重病人轉(zhuǎn)運課件

1、危重病人轉(zhuǎn)運8/7/20221定義危重病人是指生命體征不穩(wěn)定，不同等級意識改變，意識喪失，癲癇發(fā)作情況，嚴重創(chuàng)傷，氣管內(nèi)插管，使用鎮(zhèn)靜藥，帶有體內(nèi)壓力監(jiān)測管或使用血壓、心律及呼吸方面常規(guī)藥物者的病人。8/7/20222轉(zhuǎn)運的目的轉(zhuǎn)運的目的是為了使患者獲得更好的診治措施，但轉(zhuǎn)運存在風險。轉(zhuǎn)運前應該充分評估轉(zhuǎn)運的 獲益及風險。8/7/20223轉(zhuǎn)運方式院際之間的轉(zhuǎn)運 指在不同醫(yī)療單位之間的轉(zhuǎn)運 院前轉(zhuǎn)運：交通事故、院前猝死 向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)運：更多資源 向轉(zhuǎn)科醫(yī)院轉(zhuǎn)運：特殊治療院內(nèi)轉(zhuǎn)運：指在同一醫(yī)療單位，不同醫(yī)療區(qū)域之間的轉(zhuǎn)運 特殊檢查 介入 手術(shù)8/7/20224規(guī)范危重病人轉(zhuǎn)運流程的目的規(guī)范危重病

2、人轉(zhuǎn)運流程提高轉(zhuǎn)運安全性減少不良事件的發(fā)生加強對危重病人轉(zhuǎn)運管理確保危重病人轉(zhuǎn)運安全8/7/20225轉(zhuǎn)運決策病情危重病人原則上盡量減少搬運，就地檢查和搶救。如有轉(zhuǎn)運，主管醫(yī)生、護士和工人一起轉(zhuǎn)運病人，以確保轉(zhuǎn)運安全。院內(nèi)轉(zhuǎn)運由主管醫(yī)師決定。8/7/20226轉(zhuǎn)運前的準備：知情同意主管醫(yī)生評估病情后，確定病人轉(zhuǎn)運，主管醫(yī)生通知病人家屬，告知病人家屬轉(zhuǎn)運的目的和風險，家屬知情同意并簽字8/7/20227轉(zhuǎn)運前的準備：患者轉(zhuǎn)運開始前盡可能維持患者呼吸（氣道保持通暢）、循環(huán)功能（靜脈通路）穩(wěn)定，并有針對性地對原發(fā)疾?。ㄈ顼B內(nèi)壓、骨折等）進行處理。轉(zhuǎn)運前應與接收方及相關(guān)人員進行溝通，做好充分準備，以保

3、證轉(zhuǎn)運安全。8/7/20228轉(zhuǎn)運前的準備：人員根據(jù)轉(zhuǎn)運的具體情況選擇恰當?shù)霓D(zhuǎn)運人員危重病人確定轉(zhuǎn)運，由主管醫(yī)生、護士和工人一起轉(zhuǎn)運，以確保轉(zhuǎn)運安全8/7/20229轉(zhuǎn)運前的準備：設備、藥品及工具存電微泵搶救藥品搶救設備監(jiān)測設備8/7/202210轉(zhuǎn)運前的準備：路徑轉(zhuǎn)運前必須 清楚路徑確保能通過轉(zhuǎn)運途中的 電梯、門廊等通道安全、快速到達目的地8/7/202211轉(zhuǎn)運前準備：溝通轉(zhuǎn)運前，責任護士通知接收科室，做好準備，聯(lián)系電梯8/7/202212轉(zhuǎn)運前準備：記錄轉(zhuǎn)運前，再次評估病人，填寫轉(zhuǎn)運病人交接記錄單8/7/202213轉(zhuǎn)運的風險 低通氣引起呼吸性酸中毒、心律失常、高血壓PEEP缺失引起低氧

4、血癥或休克體位改變引起高血壓、高碳酸血癥和低氧血癥心律失常轉(zhuǎn)運過程中儀器故障引起監(jiān)測不準確或中斷無意識的靜脈給藥中斷引起血流動力學不穩(wěn)定轉(zhuǎn)運過程中可能會導致通氣支持中斷和呼吸危害意外氣管拔管意外靜脈脫出氧氣中斷引起低氧血癥呼吸機相關(guān)性肺炎增加8/7/202214轉(zhuǎn)運常見并發(fā)癥引流管脫出氣管移位治療未按時心率改變SPO28/7/202215轉(zhuǎn)運由醫(yī)生、護士和護工同時轉(zhuǎn)運病人8/7/202216轉(zhuǎn)運的監(jiān)測和治療轉(zhuǎn)運過程中，嚴密觀察生命體征，提供必要的監(jiān)測治療措施，盡可能的保持原有監(jiān)測治療措施的連續(xù)性轉(zhuǎn)運過程中患者的情況及醫(yī)療行為需全程記錄8/7/202217轉(zhuǎn)運交接到達接收科室后，轉(zhuǎn)運人員與負責接

5、收的科室人員進行正式交接以落實治療的連續(xù)性（病史，體征，治療經(jīng)過及轉(zhuǎn)運途中有意義的臨床事件）評估病人后填寫危重病人轉(zhuǎn)運交接記錄單8/7/202218危重病人轉(zhuǎn)運流程病人需要轉(zhuǎn)運是否為危重病人主管醫(yī)生評估病人，告知家屬轉(zhuǎn)運目的、風險，家屬知情同意并簽字主管醫(yī)生、護士和護工轉(zhuǎn)運病人護士評估病人，做好準，通知接收科室，填寫轉(zhuǎn)科病人交接記錄單安置病人，進行交接，轉(zhuǎn)入科護士評估病人后填寫填寫轉(zhuǎn)科病人交接記錄單是否一般病人轉(zhuǎn)運流程8/7/202219安全轉(zhuǎn)運體位8/7/202220?？平唤映绦螂娫捊唤踊颊撸?病人*床住到*科，診斷：*如：氣管插管，你們需要準備：呼吸機，吸痰物品，*多巴胺維持，準備微泵*等病人什么時候可以上來？8/7/202221病房床邊交接流程迎接病人雙人核對轉(zhuǎn)送床邊準備過床評估病人床邊交接醫(yī)生交班填寫交接單交班結(jié)束8/7/202222床邊交接患者* 診斷*因“*”入院，當時病情*，經(jīng)過*處理，用了*藥，現(xiàn)在生命體征*入量出量輔助檢查，影像資料，門診病歷，住院證（住院手續(xù)），交接單簽名8/7/202223轉(zhuǎn)運的培訓學習重癥患者轉(zhuǎn)運相關(guān)知