危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)課件

1、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)8/7/20221定義危重病人是指生命體征不穩(wěn)定，不同等級(jí)意識(shí)改變，意識(shí)喪失，癲癇發(fā)作情況，嚴(yán)重創(chuàng)傷，氣管內(nèi)插管，使用鎮(zhèn)靜藥，帶有體內(nèi)壓力監(jiān)測(cè)管或使用血壓、心律及呼吸方面常規(guī)藥物者的病人。8/7/20222轉(zhuǎn)運(yùn)的目的轉(zhuǎn)運(yùn)的目的是為了使患者獲得更好的診治措施，但轉(zhuǎn)運(yùn)存在風(fēng)險(xiǎn)。轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)該充分評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的 獲益及風(fēng)險(xiǎn)。8/7/20223轉(zhuǎn)運(yùn)方式院際之間的轉(zhuǎn)運(yùn) 指在不同醫(yī)療單位之間的轉(zhuǎn)運(yùn) 院前轉(zhuǎn)運(yùn)：交通事故、院前猝死 向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)：更多資源 向轉(zhuǎn)科醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)：特殊治療院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)：指在同一醫(yī)療單位，不同醫(yī)療區(qū)域之間的轉(zhuǎn)運(yùn) 特殊檢查 介入 手術(shù)8/7/20224規(guī)范危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程的目的規(guī)范危重病

2、人轉(zhuǎn)運(yùn)流程提高轉(zhuǎn)運(yùn)安全性減少不良事件的發(fā)生加強(qiáng)對(duì)危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)管理確保危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)安全8/7/20225轉(zhuǎn)運(yùn)決策病情危重病人原則上盡量減少搬運(yùn)，就地檢查和搶救。如有轉(zhuǎn)運(yùn)，主管醫(yī)生、護(hù)士和工人一起轉(zhuǎn)運(yùn)病人，以確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)由主管醫(yī)師決定。8/7/20226轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備：知情同意主管醫(yī)生評(píng)估病情后，確定病人轉(zhuǎn)運(yùn)，主管醫(yī)生通知病人家屬，告知病人家屬轉(zhuǎn)運(yùn)的目的和風(fēng)險(xiǎn)，家屬知情同意并簽字8/7/20227轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備：患者轉(zhuǎn)運(yùn)開始前盡可能維持患者呼吸（氣道保持通暢）、循環(huán)功能（靜脈通路）穩(wěn)定，并有針對(duì)性地對(duì)原發(fā)疾?。ㄈ顼B內(nèi)壓、骨折等）進(jìn)行處理。轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)與接收方及相關(guān)人員進(jìn)行溝通，做好充分準(zhǔn)備，以保

3、證轉(zhuǎn)運(yùn)安全。8/7/20228轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備：人員根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)的具體情況選擇恰當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)運(yùn)人員危重病人確定轉(zhuǎn)運(yùn)，由主管醫(yī)生、護(hù)士和工人一起轉(zhuǎn)運(yùn)，以確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全8/7/20229轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備：設(shè)備、藥品及工具存電微泵搶救藥品搶救設(shè)備監(jiān)測(cè)設(shè)備8/7/202210轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備：路徑轉(zhuǎn)運(yùn)前必須 清楚路徑確保能通過轉(zhuǎn)運(yùn)途中的 電梯、門廊等通道安全、快速到達(dá)目的地8/7/202211轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備：溝通轉(zhuǎn)運(yùn)前，責(zé)任護(hù)士通知接收科室，做好準(zhǔn)備，聯(lián)系電梯8/7/202212轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備：記錄轉(zhuǎn)運(yùn)前，再次評(píng)估病人，填寫轉(zhuǎn)運(yùn)病人交接記錄單8/7/202213轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn) 低通氣引起呼吸性酸中毒、心律失常、高血壓PEEP缺失引起低氧

4、血癥或休克體位改變引起高血壓、高碳酸血癥和低氧血癥心律失常轉(zhuǎn)運(yùn)過程中儀器故障引起監(jiān)測(cè)不準(zhǔn)確或中斷無(wú)意識(shí)的靜脈給藥中斷引起血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能會(huì)導(dǎo)致通氣支持中斷和呼吸危害意外氣管拔管意外靜脈脫出氧氣中斷引起低氧血癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎增加8/7/202214轉(zhuǎn)運(yùn)常見并發(fā)癥引流管脫出氣管移位治療未按時(shí)心率改變SPO28/7/202215轉(zhuǎn)運(yùn)由醫(yī)生、護(hù)士和護(hù)工同時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)病人8/7/202216轉(zhuǎn)運(yùn)的監(jiān)測(cè)和治療轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，嚴(yán)密觀察生命體征，提供必要的監(jiān)測(cè)治療措施，盡可能的保持原有監(jiān)測(cè)治療措施的連續(xù)性轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者的情況及醫(yī)療行為需全程記錄8/7/202217轉(zhuǎn)運(yùn)交接到達(dá)接收科室后，轉(zhuǎn)運(yùn)人員與負(fù)責(zé)接

5、收的科室人員進(jìn)行正式交接以落實(shí)治療的連續(xù)性（病史，體征，治療經(jīng)過及轉(zhuǎn)運(yùn)途中有意義的臨床事件）評(píng)估病人后填寫危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄單8/7/202218危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程病人需要轉(zhuǎn)運(yùn)是否為危重病人主管醫(yī)生評(píng)估病人，告知家屬轉(zhuǎn)運(yùn)目的、風(fēng)險(xiǎn)，家屬知情同意并簽字主管醫(yī)生、護(hù)士和護(hù)工轉(zhuǎn)運(yùn)病人護(hù)士評(píng)估病人，做好準(zhǔn)，通知接收科室，填寫轉(zhuǎn)科病人交接記錄單安置病人，進(jìn)行交接，轉(zhuǎn)入科護(hù)士評(píng)估病人后填寫填寫轉(zhuǎn)科病人交接記錄單是否一般病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程8/7/202219安全轉(zhuǎn)運(yùn)體位8/7/202220?？平唤映绦螂娫捊唤踊颊撸?病人*床住到*科，診斷：*如：氣管插管，你們需要準(zhǔn)備：呼吸機(jī)，吸痰物品，*多巴胺維持，準(zhǔn)備微泵*等病人什么時(shí)候可以上來？8/7/202221病房床邊交接流程迎接病人雙人核對(duì)轉(zhuǎn)送床邊準(zhǔn)備過床評(píng)估病人床邊交接醫(yī)生交班填寫交接單交班結(jié)束8/7/202222床邊交接患者* 診斷*因“*”入院，當(dāng)時(shí)病情*，經(jīng)過*處理，用了*藥，現(xiàn)在生命體征*入量出量輔助檢查，影像資料，門診病歷，住院證（住院手續(xù)），交接單簽名8/7/202223轉(zhuǎn)運(yùn)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)知