淺表器官超聲診斷

1、關(guān)于淺表器官的超聲診斷第一張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月超聲診斷淺表器官一、乳腺二、甲狀腺三、陰囊第二張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床應(yīng)用范圍： 乳腺增生乳腺囊腫乳腺纖維腺瘤乳腺癌超聲診斷乳腺第三張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺增生癥聲像圖特點(diǎn)：1、兩側(cè)乳房增大，但邊界光滑、完整。2、內(nèi)部質(zhì)地和結(jié)構(gòu)紊亂，回聲分布不均，呈粗大的光點(diǎn)和光斑。3、如有囊性擴(kuò)張，乳房內(nèi)見大小不等的無回聲區(qū)，其后壁回聲稍增強(qiáng)。4、CDFI：無特征性，偶可見血流信號增多、散在分布、無規(guī)律性。第四張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月乳 腺 增 生第五張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于

2、2022年6月乳腺囊腫聲像圖特點(diǎn)：1、囊腫邊界清楚，壁光滑、整齊。呈圓形或橢圓形，單發(fā)多見。2、內(nèi)部為均質(zhì)的無回聲區(qū)。3、囊腫后壁回聲增強(qiáng)，兩側(cè)有側(cè)方聲影征。第六張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺囊腫第七張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺纖維腺瘤聲像圖特點(diǎn)：1、腫塊邊界光滑、完整，有一層完整的包膜。2、內(nèi)部呈弱低回聲，分布均勻，少數(shù)回聲不均。3、后方回聲增強(qiáng)或不增強(qiáng)。4、腫瘤呈圓形，橢圓形。也有呈分葉狀或不規(guī)則形的。5、少數(shù)有鈣化，呈顆粒狀。部分可見腫瘤內(nèi)有液化壞死。6、CDFI示：多數(shù)為無血流或少血流型。第八張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺纖維腺瘤第九張

3、，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺纖維腺瘤第十張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月乳 腺 癌乳腺癌是發(fā)生在乳腺導(dǎo)管上皮及末梢導(dǎo)管上皮的惡性腫瘤。女性多見，在女性惡性腫瘤中占第二位。臨床表現(xiàn)：早期多無任何癥狀。最初僅表現(xiàn)位一側(cè)乳房無痛性腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，多為單發(fā)，可以被推動。隨癌瘤逐漸長大，可浸入筋膜或庫柏韌帶，腫塊處皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變或乳頭內(nèi)陷?？梢猿霈F(xiàn)周圍淋巴結(jié)的腫大和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的癥狀。第十一張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月聲像圖特點(diǎn)腫瘤邊界不整，凹凸不平，無包膜，邊界呈鋸齒狀或蟹足狀，界限往往不清。內(nèi)部多呈的回聲、實(shí)性衰減暗區(qū)，分布不均，少數(shù)呈等回聲或強(qiáng)回聲。腫

4、瘤后壁回聲減低或消失。腫瘤后方回聲亦呈衰減暗區(qū)。腫瘤向組織或皮膚呈蟹足樣浸潤。腫瘤中心有液化壞死時，可見低回聲或無回聲暗區(qū)。CDFI 腫瘤內(nèi)血流信號增多，并有新生血管及動靜脈瘺形成，PSV20cm/s，RI0.70。第十二張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月乳 腺 癌第十三張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月各種類型乳腺癌的聲像圖乳腺癌的超聲圖像，依賴于病理及組織學(xué)而定。乳腺癌中以細(xì)胞成分為主者，超聲顯示透聲性好；以纖維組織為主者，則透聲性差。超聲圖像需根據(jù)組織成分而定，這就是超聲的組織特性。各種乳癌的超聲圖像亦依賴組織特性而稍有不同，有代表性特征的乳腺癌為：1.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌2.

5、髓樣癌3.浸潤性導(dǎo)管癌（硬癌）第十四張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌 在乳腺的中心導(dǎo)管內(nèi)，可見癌組織呈乳頭狀充滿管腔，癌瘤累及導(dǎo)管范圍很廣，呈多中心性散在分布，如擠壓乳房或乳頭，可擠出黏液、血液或黏稠狀物。聲像圖顯示：常位于導(dǎo)管內(nèi)呈中低回聲區(qū)，有蟹足樣浸潤，后壁常呈衰減暗區(qū)第十五張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月髓 樣 癌髓樣癌體積一般較大，直徑可達(dá)46cm，圓球形，界限清楚，質(zhì)地較軟，多位于乳房深部。后期或與皮膚粘連，早期易發(fā)生轉(zhuǎn)移。從組織學(xué)觀察，由于本腫瘤細(xì)胞數(shù)多，間質(zhì)纖維少，故腫物大而質(zhì)軟，易壞死而發(fā)生破潰。第十六張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于

6、2022年6月浸潤性導(dǎo)管癌（硬癌）浸潤性導(dǎo)管癌，為乳腺癌中常見的一種，約占7080。浸潤性導(dǎo)管癌的癌細(xì)胞少，大多數(shù)為纖維組織，集合成索狀或片狀，浸潤性導(dǎo)管癌體積雖小但質(zhì)地堅硬，邊界凹凸不平，境界不清，惡性程度高，易早期發(fā)生轉(zhuǎn)移。第十七張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺癌（內(nèi)見砂礫樣鈣化灶）第十八張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺癌（內(nèi)部血流動脈頻譜）第十九張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月良、惡性鑒別要點(diǎn)乳腺包塊良性惡性邊緣及輪廓整齊、光滑、多有側(cè)方聲影不整、粗糙、側(cè)方聲影罕見包膜有無內(nèi)部回聲無回聲或均質(zhì)低回聲分布不均、呈實(shí)性衰減后壁回聲整齊、增強(qiáng)、清晰不整、減

7、弱、不清腫物后回聲正?；蛟鰪?qiáng)多有衰減皮膚或組織侵潤無有縱橫比小于1大于1第二十張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月甲 狀 腺 的 解 剖第二十一張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月正常甲狀腺（橫切面）氣管CCA- CCA第二十二張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十三張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺正常超聲測量值甲狀腺正常超聲測量值上下徑:4.0 - 5.5cm左右徑:2.0 - 2.5cm前后徑:1.5 - 2.0cm甲狀腺上動脈測值甲狀腺上動脈容易顯示:正常管徑2mm.頻譜呈單向,急速上升.峰值速度Vmax 30cm/s 最低流速 Vmin 液性部分結(jié)

8、甲結(jié)節(jié)內(nèi)可見大片液性暗區(qū)，液性部分實(shí)性部分,有時見分隔光帶3、結(jié)節(jié)周圍甲狀腺組織是否正常4、結(jié)節(jié)的血流情況可提供一定的幫助第四十四張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺占位性病變甲狀腺腺瘤甲狀腺癌第四十五張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺腺瘤超聲表現(xiàn)圓形或橢圓型腫塊，邊界清楚、光滑、完整，有包膜。多數(shù)內(nèi)部回聲均勻，可發(fā)生囊性變腫瘤周圍可見“暈環(huán)征”彩色多普勒超聲顯示腺瘤周邊可見明顯的環(huán)繞血管.內(nèi)部血供程度不等,多數(shù)腺瘤內(nèi)部可見明顯的血流信號,有的形成網(wǎng)狀或彩球狀.腺瘤內(nèi)部及周邊可探及動脈血流信號.第四十六張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十七張，PPT共七十

9、六頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十八張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十九張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月患者女，45歲，右側(cè)葉見一中等回聲結(jié)節(jié)，界清： 術(shù)后病理結(jié)果：甲狀腺腺瘤。第五十張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月腺 瘤 頻 譜第五十一張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)癌瘤邊界不整，界限不清，呈鋸齒狀，邊緣不光滑癌瘤內(nèi)一般為低回聲，且不均質(zhì)內(nèi)可出現(xiàn)點(diǎn)狀、細(xì)小、微粒狀鈣化點(diǎn)，是癌瘤特異性的表現(xiàn)較大時，可出現(xiàn)壞死或囊性變癌腫內(nèi)部血流豐富，頻譜呈高阻譜?？梢痤i部淋巴結(jié)腫大侵犯喉返神經(jīng)，有聲音嘶啞及聲帶麻痹第五十二張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作

10、于2022年6月甲狀腺癌的二維表現(xiàn)第五十三張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十四張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十五張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十六張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十七張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月患者女，37歲，甲狀腺左側(cè)葉可見一稍低回聲腫塊，內(nèi)部血流稍豐富：術(shù)后病理診斷：甲狀腺左側(cè)葉乳頭狀癌。第五十八張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月甲 狀 腺 癌 頻 譜第五十九張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十一張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年

11、6月甲狀腺良惡性腫瘤鑒別1.囊性無回聲團(tuán)，多發(fā)性大多為良性；只有2%-4%考慮惡性。2.塊狀，弧性鈣化考慮為良性；微粒樣或簇狀鈣化考慮為惡性。3.血流：良性腫瘤血流多分布在周邊，呈環(huán)狀，提籃狀走形，內(nèi)部血流信號較少；惡性腫瘤內(nèi)部及周邊均出現(xiàn)豐富血流信號，血流雜亂，不規(guī)則，并有高速血流信號，頻譜呈高阻型，大多數(shù)表現(xiàn)為 “直上、快下、高阻”。第六十二張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月良、惡性甲狀腺腫瘤各1例比較（分別為甲狀腺乳頭狀癌和腺瘤）：惡性良性 二維 彩色 頻譜RI：0.71RI：0.65第六十三張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺腺瘤的三維超聲表現(xiàn)第六十四張，PPT共七

12、十六頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺癌的三維超聲表現(xiàn)第六十五張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月鞘膜積液睪丸腫瘤睪丸附睪炎 精索靜脈曲張超聲診斷陰囊第六十六張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月鞘膜積液1.陰囊患側(cè)腫大，睪丸、附睪周圍被無回聲包繞；偶見積液內(nèi)有細(xì)點(diǎn)狀、分房樣或絮片狀回聲。2.睪丸、附睪的形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲無異常。3.精索鞘膜積液：囊性腫物位于睪丸上方，呈圓形或橢圓形，邊界清晰、光滑，可位于腹股溝管中。第六十七張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月睪丸鞘膜積液第六十八張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月睪丸腫瘤聲像圖表現(xiàn)：1.腫瘤內(nèi)部回聲：1）低回聲病變2）混合性回聲病變 3）復(fù)合性病變：2.形態(tài)和大小異常：3.CDFI：4.轉(zhuǎn)移性病變：第六十九張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月急性睪丸附睪炎1.急性睪丸炎：睪丸普遍性腫大，表面光滑整齊，內(nèi)部回聲一般較均勻，CDFI示整個睪丸內(nèi)血流信號普遍增加。2.附睪炎：聲像圖呈現(xiàn)附睪頭部明顯腫大，伴有回聲減低，體尾部腫大更容易顯示，CDFI示附睪內(nèi)彩流信號明顯增加。第七十張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月急性附睪炎（附睪尾部）第七十一張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月精索靜脈曲張聲像圖表現(xiàn)：1.縱斷：可見較粗而不規(guī)則的管征結(jié)構(gòu)，內(nèi)徑1.