糖尿病?？谱o(hù)理質(zhì)量

1、糖尿病?？谱o(hù)理質(zhì)量胰島素保存方法：1、屬高危藥物，保存方法：未開封含特充、筆芯：28。已開封的可在30以下。2、普通胰島素開啟后使用效期為7天，胰島素筆芯開啟后有效期為1個(gè)月根據(jù)不同的劑型選擇給藥途徑注射排序：吸收最快腹部 上臂外側(cè) 臀部 大腿外側(cè)短效、預(yù)混胰島素早中餐前首選腹部，晚餐前首選臀部或大腿外側(cè)注射角度胰島素筆針5mm，不捏皮90進(jìn)針8mm的針頭時(shí)，需捏皮或45進(jìn)針嚴(yán)禁重復(fù)使用針頭拔針前停留10秒鐘或以上，藥物劑量較大時(shí)，有必要超過10秒鐘，拔針后局部禁止按摩或熱敷注射后進(jìn)餐時(shí)間1、胰島素（“人”）：注射后1530min進(jìn)食2、無“人”：注射后即進(jìn)食。跟進(jìn)患者進(jìn)餐情況。根據(jù)病情需要監(jiān)

2、測(cè)血糖的變化，及時(shí)與醫(yī)生溝通，必要時(shí)建議醫(yī)生調(diào)整胰島素劑量安全服藥：服藥時(shí)間、方法（責(zé)任護(hù)士、分管病床護(hù)士）磺脲類餐前30分鐘服：格列雙胍類餐前、餐中或餐后服胰島素快速釋放促進(jìn)劑餐時(shí)服：諾和龍-糖苷酶抑制劑第一口飯后嚼碎服：阿卡波糖噻唑烷二酮類與進(jìn)食無關(guān)：列酮類 跟進(jìn)患者的進(jìn)餐情況出現(xiàn)漏服藥，應(yīng)根據(jù)口服藥的起效時(shí)間、前后兩餐進(jìn)餐時(shí)間、血糖值，指導(dǎo)患者漏服補(bǔ)救預(yù)防低血糖（患者知曉）：責(zé)任護(hù)士、分管病床護(hù)士低血糖的癥狀：輕：出汗，顫抖、乏力、心跳加速、眩暈、麻木；中：視物模糊、疲乏、易怒、注意力不集中；重：意識(shí)喪失、抽搐低血糖的防治知識(shí)：空腹7，餐后10，可吃水果，兩餐間吃青瓜、西紅柿。血糖波動(dòng)穩(wěn)

3、定：可增加蘋果、沙田柚，雞蛋等。餐后7，必須加餐，防低血糖反應(yīng)。發(fā)生低血糖時(shí)，血糖3.9，應(yīng)在干預(yù)措施實(shí)施后每15min監(jiān)測(cè)血糖，直至恢復(fù)正常，并記錄無癥狀性低血糖患者做好重點(diǎn)觀察及有標(biāo)識(shí)，并將此類患者作為交班重點(diǎn)患者隨身攜帶糖果、餅干等食物低血糖病史患者掛警示牌規(guī)范血糖監(jiān)測(cè)1、血糖儀顯示的代碼與試紙代碼一致，試紙開啟后有效期為3個(gè)月2、測(cè)量時(shí)間準(zhǔn)確：餐后2h測(cè)血糖，以進(jìn)食第一口飯開始算時(shí)間3、測(cè)量部位：指尖指腹兩側(cè)、足跟兩側(cè)等。嚴(yán)禁在輸液側(cè)、水腫肢體或感染部位測(cè)量4、測(cè)量方法：消毒皮膚用75%酒精，待酒精干后才能采血，手臂下垂約15秒鐘，試紙空氣暴露2分鐘，穿刺后棄去第1滴血，勿局部擠血，結(jié)

4、果要告知患者，并做好記錄，與臨床癥狀不符復(fù)測(cè)并與醫(yī)生溝通。預(yù)防糖尿病足。正確評(píng)估高危患者：高度水腫、皮溫低、自覺麻木、足背動(dòng)脈減弱或未捫及、皮膚顏色發(fā)紺，有無燙傷或凍傷檢查足部有無破損、水泡等并做好記錄，指導(dǎo)患者每年進(jìn)行一次足病的篩查。指導(dǎo)患者做好足部護(hù)理：包括清潔、檢查、修剪趾甲、合適鞋襪，護(hù)理記錄要有足部皮膚的評(píng)估合理飲食評(píng)估患者近期的膳食種類、食欲、飲食習(xí)慣以及血糖、血脂及其他代謝指標(biāo)等。評(píng)估患者是否了解不同食物對(duì)血糖的影響。粥、油條等吸收快，易引起低血糖同類換算同類有效安全運(yùn)動(dòng)評(píng)估患者有無運(yùn)動(dòng)的禁忌癥，血糖控制不佳（空腹血糖超過16.7）等的患者應(yīng)禁忌運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)在餐后1小時(shí)（從第一口飯開始算時(shí)間），運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間為每天30分鐘以上。指導(dǎo)患者選擇中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等，活動(dòng)后的最大心率應(yīng)達(dá)到（220-年齡）的6070%。危急值報(bào)告糖尿病人3.9，16.7 ，血酮1.5需要報(bào)告醫(yī)生并記錄：4.4 13.9管理記錄初診血糖控制不佳、攜帶胰島素泵有?？?/p>