預(yù)防接種工作規(guī)范概述(共48張)課件

1、預(yù)防接種工作規(guī)范（2012年修訂稿）耿純梅2015年1月20日一、概述二、疫苗使用禁忌癥、使用中的注意事項(xiàng)以及相關(guān)使用規(guī)定三、疫苗接種常見問題四、疫苗“大事件”一、概述疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例將疫苗分為第一類疫苗和第二類疫苗。第一類疫苗是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，是無償服務(wù)的。第二類疫苗是指公民自費(fèi)、自愿接種的疫苗，是有償服務(wù)的?，F(xiàn)行國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗包括兒童常規(guī)接種疫苗和重點(diǎn)人群接種疫苗。國(guó)家免疫規(guī)劃所規(guī)定的一類疫苗有重組乙肝疫苗HepB、卡介苗BCG、脊灰減毒疫苗OPV、百白破疫苗DTaP 、白破疫苗DT、麻疹疫苗、麻風(fēng)MR、麻腮風(fēng)MMR、甲肝疫苗HepA、乙

2、腦疫苗JEV、A群流腦疫苗MPSV-A和A+C群流腦多糖疫苗MPSV-AC，共計(jì)12種。疫苗免疫程序二、疫苗使用禁忌癥、使用中的注意事項(xiàng)以及使用規(guī)定（一）疫苗使用禁忌癥WHO將以下情況列為疫苗使用禁忌：1、免疫異常者 先天性獲得免疫缺陷、惡性腫瘤等，以及應(yīng)用皮質(zhì)固醇、烷化劑、抗代謝藥物或放射治療而免疫功能受到抑制者，一般不能使用疫苗。2、急性傳染病患者 如果受種者正患有伴發(fā)熱或明顯全身不適的急性傳染病時(shí)，應(yīng)推遲接種。3、既往接種疫苗后有嚴(yán)重不良反應(yīng)者不應(yīng)繼續(xù)接種同種疫苗。4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒 對(duì)進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)患病兒童，如未控制的癲癇、嬰兒痙攣和進(jìn)行性腦病，不應(yīng)接種含有乙腦、流腦、百日咳等抗原的

3、疫苗。（二）使用中的注意事項(xiàng)1、接種前將疫苗從冷藏容器內(nèi)取出，盡量減少開啟冷藏容器的次數(shù)。2、嚴(yán)格核對(duì)接種疫苗的品種，檢查疫苗質(zhì)量。凡過期、變色、污染、發(fā)霉，有搖不散凝塊或異物，無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有紋裂的疫苗一律不準(zhǔn)使用。3、不得使用凍結(jié)過的百白破疫苗、乙肝疫苗、白破疫苗等含吸附劑的疫苗。含吸附劑的疫苗是通過將一種物質(zhì)附著于另一種物質(zhì)表面的方法制成的。凍結(jié)后，疫苗不再是均勻的絮狀液體，在搖動(dòng)安瓿后，開始形成片狀物，逐漸沉于安瓿底部。4、對(duì)于多劑量包裝，打開后請(qǐng)立即使用。（二）使用中的注意事項(xiàng)5、注射劑型疫苗的使用方法：（1）將安瓿尖端疫苗彈至體部，用75%乙醇棉球消毒安瓿后，再用消毒干棉球

4、/紗布包住頸部掰開。（2）將注射器針頭斜面向下插入安瓿的液面下，吸取疫苗。（3）吸取疫苗后，將注射器的針頭向上，排空注射器內(nèi)的氣泡，直至針頭上有一滴疫苗出現(xiàn)為止。（4）自毀型注射器的使用方法參見相關(guān)產(chǎn)品說明。（5）使用含有吸附劑的疫苗前，應(yīng)當(dāng)充分搖勻；使用凍干疫苗時(shí)，用注射器抽取稀釋液，沿安瓿內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分溶解，避免出現(xiàn)泡沫。（6）安瓿起開后，未用完的疫苗蓋上無菌干棉球冷藏?；钜呙绯^半小時(shí)、滅活疫苗超過1小時(shí)未用完，應(yīng)廢棄。（7）冷藏容器內(nèi)的冰排融化后，應(yīng)及時(shí)更換。接種結(jié)束后應(yīng)及時(shí)將未開啟的疫苗存入并冰箱冷藏室內(nèi)，于有效期內(nèi)在下次接種時(shí)首先使用。（二）使用中的注意事項(xiàng)6、

5、備有1:1000的腎上腺素、地塞米松等急救藥物，以備偶有發(fā)生的嚴(yán)重過敏反應(yīng)時(shí)急救用。接種疫苗后，受種者應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)留觀至少30分鐘。7、嚴(yán)格遵照疫苗使用說明書，使用前詳細(xì)閱讀。（三）使用規(guī)定1、乙肝疫苗接種3劑，兒童于0、1、6月齡時(shí)各接種1劑，第1劑在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種。其中第一針與第二針間隔滿28天，不要超過40天。2、卡介苗接種1劑，兒童于出生時(shí)接種。未接種卡介苗的3月齡兒童可直接補(bǔ)種，3月齡3歲兒童對(duì)結(jié)核菌素或卡介菌純蛋白衍生物（PPD）試驗(yàn)陰性者補(bǔ)種，4歲兒童不予補(bǔ)種。3、脊灰減毒活疫苗接種4劑，兒童于2、3、4月齡和4歲時(shí)各接種1劑，最后一劑不超過5歲。4、百白破疫苗接種4劑，兒

6、童于3、4、5和1824月齡時(shí)各接種1劑，最后一劑不超過2歲。5、脊灰減毒活疫苗、百白破疫苗1、2、3劑各劑的間隔時(shí)間應(yīng)28天。6、白破疫苗于6歲時(shí)接種1劑，不超過7歲。7、含麻疹成分疫苗：包括麻腮風(fēng)疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻疹-流行性腮腺炎聯(lián)合減毒活疫苗（麻腮疫苗，MM）、麻疹減毒活疫苗（麻疹疫苗，MV）兒童于8月齡時(shí)接種1劑麻風(fēng)疫苗，麻風(fēng)疫苗不足部分使用麻疹疫苗；1824月齡時(shí)接種1劑麻腮風(fēng)疫苗，不超過2周歲，麻腮風(fēng)疫苗不足部分使用麻腮疫苗。8、流腦疫苗接種4劑，兒童于618月齡時(shí)接種2劑A群流腦多糖疫苗，第1、2劑間隔3個(gè)月，第一劑不超過12月齡，第二劑不超過18月齡；3、6歲時(shí)各接種1劑A+C

7、群流腦多糖疫苗，第1劑在3歲內(nèi)完成，第2劑在6歲內(nèi)完成。未接種流腦疫苗的2歲兒童，可直接補(bǔ)種A+C群流腦多糖疫苗。9、乙腦疫苗：乙腦減毒活疫苗接種2劑，兒童于8月齡和2歲時(shí)各接種1劑。第一劑不超過12月齡，第二劑不超過2周歲。10、甲肝疫苗：甲肝減毒活疫苗于18月齡時(shí)接種1劑，不超過2周 歲。11、免疫程序所列各種疫苗第1劑的接種時(shí)間為最小免疫起始月（年）齡。12、多種疫苗如需同時(shí)接種，原則上每次最多可接種2種注射疫苗和1種口服疫苗，注射疫苗應(yīng)在不同部位接種。除非有特殊規(guī)定，嚴(yán)禁將幾種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種。13、2種以上國(guó)家免疫規(guī)劃使用的減毒活疫苗，可按照免疫程序或補(bǔ)種原則同時(shí)接種；

8、如未同時(shí)接種，至少應(yīng)間隔28天再接種。14、國(guó)家免疫規(guī)劃使用的減毒活疫苗都可以按照免疫程序和預(yù)防接種方案的要求，在任何季節(jié)開展常規(guī)接種和應(yīng)急接種。15、免疫球蛋白可以與滅活疫苗同時(shí)接種；使用免疫球蛋白后至少需間隔28天才能接種減毒活疫苗，接種減毒活疫苗14天后才能使用免疫球蛋白。特異性免疫球蛋白的具體使用方法按照使用說明書的規(guī)定執(zhí)行。16、未完成國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種的14歲兒童應(yīng)盡早補(bǔ)種:（1）未完成國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種程序規(guī)定劑次的兒童，需補(bǔ)種未完成的劑次。（2）未完成百白破疫苗免疫程序的3月齡5歲兒童使用百白破疫苗；611歲兒童使用白破疫苗；12歲兒童使用成人及青少年用白破疫苗。（3）

9、未完成脊灰減毒活疫苗免疫程序的兒童，4歲兒童未達(dá)到3劑（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成3劑；4歲兒童未達(dá)到4劑（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成4劑。（4）未完成2劑含麻疹成分疫苗接種（含強(qiáng)化免疫等）的兒童，應(yīng)補(bǔ)種完成2劑。（5）未接種卡介苗的3月齡兒童可直接補(bǔ)種，3月齡3歲兒童對(duì)結(jié)核菌素或卡介菌純蛋白衍生物（PPD）試驗(yàn)陰性者補(bǔ)種，4歲兒童不予補(bǔ)種。（6）未接種流腦疫苗的2歲兒童，可直接補(bǔ)種A+C群流腦多糖疫苗。17、人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體陽性母親所生兒童接種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的建議： HIV抗體陽性母親所生兒童在接種前原則上不必進(jìn)行HIV抗體篩查。對(duì)于HIV抗體陽性母親所生兒童HIV感染狀況分

10、3種：HIV感染史不詳兒童；HIV抗體陽性兒童；HIV抗體陰性兒童。對(duì)HIV抗體陽性母親所生兒童接種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的建議見下表。18、說明：暫緩接種：當(dāng)確認(rèn)兒童HIV抗體陰性后再補(bǔ)種，確認(rèn)HIV抗體陽性兒童不予接種；表示無特殊禁忌，表示禁止接種 （1）HIV抗體陽性母親所生兒童在出生后暫緩接種卡介苗、脊灰減毒活疫苗；當(dāng)確認(rèn)兒童HIV抗體陰性后再予以補(bǔ)種；當(dāng)確認(rèn)兒童HIV抗體陽性，不予接種卡介苗、脊灰減毒活疫苗、含麻疹成分疫苗、乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗。（2）HIV抗體陽性母親所生兒童可按照免疫程序接種乙肝疫苗、百白破疫苗、A群流腦多糖疫苗、A+C群流腦多糖疫苗和白破疫苗、乙腦滅活疫苗、

11、甲肝滅活疫苗等。19、 疫苗和注射器的分發(fā)和領(lǐng)?。阂呙绾妥⑸淦鞯念I(lǐng)取或分發(fā)，要遵循先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、近有效期先出的原則。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和預(yù)防接種單位，應(yīng)當(dāng)建立購(gòu)進(jìn)、分發(fā)、供應(yīng)疫苗和注射器記錄，填寫“疫苗出入庫登記表和“注射器出入庫登記表”。記錄應(yīng)當(dāng)注明疫苗和注射器的名稱、生產(chǎn)企業(yè)、劑型、規(guī)格、批號(hào)、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)、驗(yàn)收人簽名。記錄應(yīng)當(dāng)保存至超過疫苗有效期2年備查。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和預(yù)防接種單位要經(jīng)常核對(duì)疫苗日清月結(jié)，每月清點(diǎn)，做到帳、物相符。乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦疫苗、A群流腦多糖疫苗、A+C群流腦多糖疫苗、甲肝疫苗、炭疽疫

12、苗等在28條件下避光保存,嚴(yán)禁凍結(jié)。脊灰減毒活疫苗在-20以下或28避光保存和運(yùn)輸。20、常見的預(yù)防接種一般反應(yīng)處置原則： 受種者發(fā)熱在37.5時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)觀察，適當(dāng)休息，多飲水，防止繼發(fā)其他疾病。 受種者發(fā)熱37.5或 38.5并伴有其他全身癥狀、異?？摁[等情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。 少數(shù)受種者在接種疫苗后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)局部出現(xiàn)紅腫伴疼痛。紅腫范圍一般不大，僅有少數(shù)紅腫直徑30mm，一般在2448小時(shí)逐步消退。 接種卡介苗2周左右，局部可出現(xiàn)紅腫浸潤(rùn)，隨后化膿，形成小潰瘍，大多在812周后結(jié)痂（卡疤），一般不需處理，但要注意局部清潔，不能熱敷。 部分受種者預(yù)防接種含吸附劑（DPT)的疫苗，會(huì)出

13、現(xiàn)硬結(jié)。 硬結(jié)15mm的局部反應(yīng)，一般不需任何處理;硬結(jié)在1530mm的局部反應(yīng)，可用干凈的毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次1015分鐘。硬結(jié)直徑30mm的局部反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。三、疫苗接種常見問題1、預(yù)防接種的作用是什么？ 預(yù)防接種是預(yù)防和控制傳染病最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施，它不僅可以讓受種者獲得疫苗所針對(duì)傳染病的抵抗力，還可以在人群中建立起免疫屏障，從而有效的預(yù)防相應(yīng)傳染病的蔓延和流行。三、疫苗接種常見問題2、哪些人需要進(jìn)行預(yù)防接種？ 不同的疫苗使用人群可能會(huì)有差別，但一般來講，只要是沒有患過疫苗相應(yīng)傳染病，就有接種疫苗的必要。其中少年兒童、年老體弱者、高危暴露者是預(yù)防接種的重點(diǎn)人群。三

14、、疫苗接種常見問題3、預(yù)防接種證需要長(zhǎng)期保存么？ 預(yù)防接種證是兒童終身必備的健康檔案資料。接種證記錄了兒童所有的接種信息，是兒童預(yù)防接種的有效證明文件。在入幼兒園或入托兒所時(shí)，接收單位會(huì)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)要求家長(zhǎng)提供接種證進(jìn)行查驗(yàn)登記，成年后特殊就業(yè)或出國(guó)時(shí)，也會(huì)被要求出示或提供接種證進(jìn)行查驗(yàn)登記。所有預(yù)防接種證就如同一張“身份證”，一張“健康身份證”。一定要長(zhǎng)期妥善保存，以免信息丟失。三、疫苗接種常見問題4、預(yù)防接種偶合其他疾病怎么辦？ 預(yù)防接種偶合癥是指進(jìn)行預(yù)防接種時(shí)，人體正處在某一傳染病的潛伏期或者前驅(qū)期，或者其他疾病的發(fā)病早期，接種過疫苗后按其病程的規(guī)律恰好發(fā)病。偶合癥實(shí)際上只是一種在時(shí)

15、間上的巧合，與預(yù)防接種不存在因果關(guān)系，即不論是否接種疫苗，這種疾病還是會(huì)發(fā)生的，因此不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)。 當(dāng)預(yù)防接種后偶合其他疾病時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)攜帶孩子及時(shí)到醫(yī)院就診，針對(duì)原有的疾病或當(dāng)前發(fā)生的疾病進(jìn)行治療即可。三、疫苗接種常見問題5、外出期間的兒童應(yīng)該到哪里進(jìn)行預(yù)防接種？ 如果兒童未完成規(guī)定的免疫接種程序，因故遷移、外出或寄居外地時(shí)，可帶上預(yù)防接種證到現(xiàn)住地的預(yù)防接種門診繼續(xù)完成免疫接種程序。在新居住地接種第一類疫苗，仍然是免費(fèi)的。法定監(jiān)護(hù)人有義務(wù)保證自己孩子能及時(shí)安全地得到免疫接種服務(wù)，因此帶兒童外出時(shí)應(yīng)主動(dòng)、及時(shí)地向新居住地免疫接種門診或相應(yīng)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢、登記備案，避免由于漏種給孩子健

16、康造成傷害。三、疫苗接種常見問題6、早產(chǎn)兒可以按正常程序接種疫苗嗎？ 一般來說，早產(chǎn)兒也可以按常規(guī)的免疫程序進(jìn)行接種，只是由于其發(fā)育滯后，在接種某些疫苗時(shí)效果可能較差。盡管如此，我們還是應(yīng)該盡早給早產(chǎn)兒進(jìn)行預(yù)防接種，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒一旦發(fā)生傳染病，其病情可能比足月兒更嚴(yán)重。 但如果早產(chǎn)兒出生時(shí)體重少于1500克，或出生后伴有感染、黃疸、顱內(nèi)出血、硬皮病等疾病，因其身體器官健康發(fā)育不成熟，預(yù)防接種后機(jī)體免疫反應(yīng)不能正常進(jìn)行，達(dá)不到防病目的，還可能誘發(fā)其他疾病，因此應(yīng)適當(dāng)推遲預(yù)防接種的時(shí)間。三、疫苗接種常見問題7、患傳染病后，還需要接種相應(yīng)疫苗嗎？ 有些傳染病如麻疹、乙腦、白喉、甲肝等，在通常情況下，病

17、原體只有一種型別，且不易發(fā)生變異，因此患病后就不需要再注射相應(yīng)的疫苗。而有些傳染病的病原體有菌型或病毒型的區(qū)別，如常見的流腦病原體有A群、C群，患過A群流腦的兒童并不能抵抗C群流腦病原體的感染，因此應(yīng)仍應(yīng)接種C群流腦疫苗。此外，有些傳染病的病毒會(huì)發(fā)生變異，如流感病毒，人體對(duì)變異的新病毒沒有抵抗力，因此患過流感的人，第二年仍應(yīng)考慮接種流感疫苗。即使是第一年接種過流感疫苗的人，第二年還需要接種當(dāng)年推薦季節(jié)性流感疫苗。三、疫苗接種常見問題8、懷孕、哺乳期、月經(jīng)期的女性能接受免疫接種？ 懷孕期間的婦女感染疾病的危險(xiǎn)性增高，并在感染后可能對(duì)胎兒帶來一定的危險(xiǎn)。因此，在某些特殊情況下要權(quán)衡利弊以決定是否應(yīng)

18、該接種疫苗。如孕婦被瘋動(dòng)物咬傷，就應(yīng)立即注射狂犬病疫苗。 預(yù)防接種對(duì)哺乳期婦女本身并無特殊危害，但可因?yàn)榘l(fā)生接種反應(yīng)而減少乳汁分泌，從而影響嬰兒期嬰兒的哺乳。所以除十分必要，最好不要接種疫苗。 在月經(jīng)期，有些婦女會(huì)有頭暈、頭痛、腰酸背痛、四肢無力、腹脹腹痛、食欲減退等癥狀，此時(shí)如果接種疫苗，往往會(huì)使癥狀加重，而且容易發(fā)生暈針、休克以及精神方面的異常反應(yīng)，因此一般也不要接種疫苗。三、疫苗接種常見問題9、為什么有些受種者接種疫苗后會(huì)在注射局部出現(xiàn)紅腫？ 紅腫是炎癥的一種表現(xiàn)形式，也是預(yù)防接種時(shí)普遍存在的現(xiàn)象，它是機(jī)體對(duì)各種具有操作刺激物的應(yīng)答性反應(yīng)。表現(xiàn)為局部組織變質(zhì)、滲出和增生。接種疫苗時(shí)，多采

19、用注射方法，其本身就能刺激人體造成輕微的創(chuàng)傷而引起炎癥；同時(shí)，疫苗本身是一種異物，且有一定的毒性，疫苗的酸堿度、滲透壓，以及所含的防腐劑，均可引起不同程度的炎癥反應(yīng)；另外，接種活疫苗實(shí)質(zhì)是引發(fā)一次輕度的人工感染，除能引起與該微生物毒力相似的輕度感染過程外，也可伴有炎癥反應(yīng)。三、疫苗接種常見問題10、為什么有些受種者接種疫苗后會(huì)在注射局部出現(xiàn)硬結(jié)？ 硬結(jié)反應(yīng)是急性炎癥發(fā)展后期的一種特殊表現(xiàn)形式，在注射百白破疫苗等含有吸附劑疫苗時(shí)常易發(fā)生，數(shù)月后才慢慢消失。其病理性特點(diǎn)是，滲出的細(xì)胞中淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)，并向異物集中吞噬清除小塊異物，而對(duì)難以消除的大塊異物則在其周圍出現(xiàn)“異物巨噬細(xì)胞”。如果

20、異物存在較久，其周圍則形成肉芽組織，并逐漸瘢痕化而成為一個(gè)堅(jiān)硬的結(jié)締組織性包囊（硬結(jié)）。三、疫苗接種常見問題11、發(fā)生預(yù)防接種反應(yīng)該如何處理和對(duì)待？ 大多數(shù)的預(yù)防接種異常反應(yīng)為一般反應(yīng)，不需要特殊處理，只需適當(dāng)?shù)男菹?，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，多喝開水，注意保暖，防止搔抓接種部位而出現(xiàn)繼發(fā)感染和其他疾病。對(duì)于較重的局部反應(yīng)，如出現(xiàn)紅、腫、硬塊可用清潔毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次10-15分鐘，即可以幫助消腫、減少疼痛。但卡介苗的局部反應(yīng)不能熱敷。對(duì)較重的接種反應(yīng)家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行對(duì)癥處理，同時(shí)向預(yù)防接種門診反饋。三、疫苗接種常見問題12、接種自費(fèi)疫苗是否有必要？ 由于種種原因，自費(fèi)疫苗暫時(shí)沒有納入免疫規(guī)劃，

21、但并不是說這些疫苗就不需要接種。家長(zhǎng)可以根據(jù)經(jīng)濟(jì)狀況、兒童的身體素質(zhì)、居住地區(qū)傳染病的流行趨勢(shì)等給兒童選擇自費(fèi)疫苗，也可以給自己和家中的老人接種流感和乙肝疫苗等，沒有麻疹感染史或疫苗接種史的育齡婦女在懷孕前可以選擇接種麻腮風(fēng)疫苗。畢竟接種疫苗仍是當(dāng)前最安全、經(jīng)濟(jì)、有效的預(yù)防傳染病的方法措施。如水痘的傳染性強(qiáng)、危害大，兒童期患過水痘很容易在今后體質(zhì)下降的時(shí)候罹患帶狀皰疹，如果及時(shí)接種水痘疫苗，就能“一苗預(yù)防兩病”。 還有家長(zhǎng)顧慮自費(fèi)疫苗的安全性，其實(shí)無論是免費(fèi)疫苗還是自費(fèi)疫苗，都是比較安全的。疫苗從研發(fā)到上市需要經(jīng)過多道嚴(yán)格的檢驗(yàn)程序。因此自費(fèi)疫苗接種正規(guī)途徑的疫苗，其安全性與第一類疫苗一樣，都

22、是有保障的。三、疫苗接種常見問題13、注射狂犬疫苗是否有禁忌癥？ 由于狂犬病是最兇險(xiǎn)的致死性疾病，因此對(duì)于妊娠期，哺乳期婦女、新生兒、嬰兒、兒童、老年人或同時(shí)患有其他疾病者并無接種疫苗禁忌癥。無論傷人動(dòng)物是否是患狂犬病動(dòng)物，均應(yīng)盡早接種狂犬病疫苗。三、疫苗接種常見問題14、手足口病的預(yù)防： 手足口病是由多種腸道病毒感染引起的臨床癥候群，孩子患了手足口病，通常有以下癥狀：多數(shù)病人急性起病，常有發(fā)熱，體溫在3840之間，多持續(xù)47日，7日以上的較少見?？谇徽衬こ霈F(xiàn)散在的皰疹，米粒大小，疼痛明顯。手掌或腳掌出現(xiàn)米粒大小的皰疹，還會(huì)累及臀部或者膝蓋。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。部分孩自可伴有咳嗽

23、、流涕、厭食、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。 手足口病發(fā)病病后尚無特效治療方法，目前亦沒有相應(yīng)的疫苗問世，在流行季節(jié)，除了做好監(jiān)測(cè)、及時(shí)隔離病人、環(huán)境消毒、個(gè)人衛(wèi)生等一般性措施外，若發(fā)生手足口病例，周圍密切接觸的兒童使用手足口病病毒抗體噴劑進(jìn)行阻斷預(yù)防，可及時(shí)建立起區(qū)域免疫屏障，阻隔手足口病的病毒對(duì)易感兒童人體的侵入，已達(dá)到控制疫情、降低本區(qū)手足口發(fā)病率和死亡率、保障兒童身體健康的目的。三、疫苗接種常見問題15、流感疫苗與b型流感嗜血桿菌疫苗一樣嗎？ 流感疫苗和b型流感嗜血桿菌疫苗（簡(jiǎn)稱Hib疫苗）是不一樣的，流感疫苗是預(yù)防流感病毒引起的流行性感冒，而Hib疫苗是預(yù)防流感嗜血桿菌引起的腦膜炎、肺炎、

24、會(huì)厭炎、敗血癥、蜂窩織炎、心包炎、脊髓炎等。流感嗜血桿菌主要通過空氣飛沫傳播，5歲以下兒童尤其是2個(gè)月2歲的嬰幼兒很容易被傳染，如果超過5周歲就沒有必要再接種b型流感嗜血桿菌疫苗。三、疫苗接種常見問題16、接種b型流感嗜血桿菌疫苗要注意什么？ b 型流感嗜血桿菌疫苗的接種對(duì)象為2月齡5周歲的兒童，接種程序是根據(jù)兒童開始接種疫苗的年齡確定的，最好是2月齡開始接種， 在患急性感染或發(fā)熱性疾病期間，應(yīng)暫停接種b型流感嗜血桿菌疫苗。惡性腫瘤病人，正在接受免疫抑制劑治療的病人，或存在其他免疫功能缺陷者，以及患有嚴(yán)重心臟病、高血壓、肝腎疾病者和孕婦禁用。三、疫苗接種常見問題17、接種乙肝疫苗后不產(chǎn)生抗體怎

25、么辦？ 按規(guī)定的針次、劑量和間隔時(shí)間接種乙肝疫苗后，經(jīng)化驗(yàn)，如果表面抗體（抗-HBs）陽性，即證明接種成功。部分人接種乙肝疫苗后卻不能檢出乙肝表面抗體，其原因很多，主要有：免疫反應(yīng)能力低下；可能已經(jīng)感染了乙肝病毒；已產(chǎn)生抗體但抗體水平降低。如果檢測(cè)結(jié)果顯示提示“全陰”，建議嘗試更換乙肝疫苗的品種或增加乙肝疫苗的劑量再接種，實(shí)際操作中有一部分人通過此法可產(chǎn)生保護(hù)性抗體。如果還是不能檢測(cè)出保護(hù)性抗體就不需要再接種疫苗了，有可能是已經(jīng)產(chǎn)生了抗體但由于試劑的原因沒有檢出。四、疫苗“大事件” 2005年，安徽泗縣200名小學(xué)生因接種問題甲肝疫苗，生命陷入危險(xiǎn)境地。官方調(diào)查表明，這起震驚全國(guó)的疫苗事件的發(fā)

26、生絕非偶然。它是由于基層防疫部門為牟取私利違規(guī)操作，擅自進(jìn)行集體疫苗接種而導(dǎo)致的群發(fā)性事件，是一起人為釀成的悲劇。反思整個(gè)事件，造成有關(guān)人員玩忽職守的根本動(dòng)因是牟取私利。他們本應(yīng)致力讓人們遠(yuǎn)離疫病，實(shí)際上卻將群眾人身安全當(dāng)兒戲，視已有規(guī)制如白紙，暗中與黑商勾結(jié)。這邊獲取高額差價(jià)，那邊將沒有質(zhì)量保證的疫苗注射進(jìn)多名孩子的體內(nèi)。 四、疫苗“大事件” 2008年河北福爾生物制藥有限公司和江蘇延申生物科技股份有限公司2008年7月10月期間生產(chǎn)的7個(gè)批次人用狂犬病疫苗質(zhì)量存在問題。但這些批次的疫苗已流向27省區(qū)市，近百萬人的生命健康受到威脅。 四、疫苗“大事件” 2010年9月，廣西來賓發(fā)生假狂犬疫苗

27、事件，致一名兒童死亡，該假疫苗竟為開水兌成，并且被1656人接種，造假者喪盡天良。四、疫苗“大事件” 2014年9月25日，安徽省衛(wèi)計(jì)委通報(bào)“無為縣赫店鎮(zhèn)蘇塘存村衛(wèi)生室村醫(yī)張某非法為村民接種狂犬疫苗，其中1人因狂犬病發(fā)作不治身亡”事件。該事件已經(jīng)在2014年9月22日央視新聞?lì)l道播出，造成了不良影響和嚴(yán)重后果，經(jīng)安徽省食品藥品監(jiān)督管理局皖食藥監(jiān)稽201424號(hào)（9月26日發(fā)）文件認(rèn)定：無為縣赫店鎮(zhèn)蘇塘村村醫(yī)張昌法為患者注射所用的標(biāo)示生產(chǎn)廠家為遼寧省成大生物股份有限責(zé)任公司生產(chǎn)的“人用狂犬病疫苗”（批號(hào)201403029-2），經(jīng)生產(chǎn)企業(yè)所在地遼寧省沈陽市渾南區(qū)食藥局核查確認(rèn)，遼寧省成大生物股份有限責(zé)任公司從未生產(chǎn)過該批次的“人用狂犬疫苗”，系假冒產(chǎn)品，按假藥論處。四、疫苗“大事件” 為貫徹落實(shí)黨的十八屆四中全會(huì)精神，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾控局關(guān)于再次征求關(guān)于加強(qiáng)疫苗采購(gòu)和預(yù)防接種管理的指導(dǎo)意見（試行）（征求意見稿）意見的函.pdf關(guān)于加強(qiáng)疫苗采購(gòu)和使用管理的指導(dǎo)意見（試行）.pdf 鑒于此，為進(jìn)一步規(guī)范我市免疫規(guī)劃二類疫苗管理，確保預(yù)防接種工作安全有效，根據(jù)疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例、疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理?xiàng)l例和預(yù)防接種工作規(guī)范，2015年起市疾控中心將嚴(yán)格規(guī)范二類疫苗的各項(xiàng)管理。 下載課件郵箱：,密碼bsmygh2015（巴市免