血液傳播疾病與接觸感染預(yù)防課件

1、血液傳播疾病與接觸感染預(yù)防MTI 中國(guó)2014-3內(nèi)容目的職責(zé)血液傳播疾病的種類預(yù)防措施局部感染的緊急處理醫(yī)學(xué)垃圾處理目的本程序適用于消除職工在工作場(chǎng)所接觸血液/其它體液或?qū)⑵淇赡苄越档阶畹?。MTI (珉泰克和PCC)員工所從事的正常工作不需要處理血液或其它可能有傳染性的體液，但允許工作相關(guān)的急救援助。所有MTI需要實(shí)施緊急援助或接觸潛在傳染性血液或其他體液的員工均在本程序的覆蓋范圍之內(nèi)。職責(zé)各隊(duì)伍經(jīng)理負(fù)責(zé)本程序的執(zhí)行，應(yīng)每年提醒合適的員工遠(yuǎn)離病原性血液的意義，確保該程序的目的在正常和緊急情況下得到執(zhí)行。只有經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)和批準(zhǔn)的員工可以啟動(dòng)緊急救助程序。管理者應(yīng)及時(shí)通報(bào)傷害情況。血液傳播疾病

2、的發(fā)現(xiàn)20世紀(jì)30-40年代：輸血傳播梅毒和瘧疾70年代：輸血傳播HBV70年代末80年代：輸血傳播HIV/AIDS90年代：輸血傳播HCV、TTV 經(jīng)血傳播的疾病的種類越來(lái)越多, 主要是病毒和類病毒如（朊病毒）等.經(jīng)血傳播的病毒名 稱疾 病人免疫缺陷病毒(HIV1/2)艾滋病肝炎病毒( HBV HCV HDV HGV TTV)病毒性肝炎人嗜T細(xì)胞病毒(HTLV/)T淋巴細(xì)胞白血病EB病毒(EBV)惡性腫瘤巨細(xì)胞病毒(CMV)發(fā)熱, 脾腫大等微小病毒慢性溶血性貧血朊病毒人克-雅氏病經(jīng)血傳播的其他病原體細(xì)菌布氏桿菌布氏桿菌病螺旋體梅毒螺旋體梅毒原蟲(chóng)瘧原蟲(chóng)瘧疾錐蟲(chóng)嗜睡病利什曼原蟲(chóng)黑熱病經(jīng)血液傳播的

3、艾滋病傳播的效率高: 血液傳播HIV的效率在95%以上可控制性: 血液傳播HIV多數(shù)是由于對(duì)血液沒(méi)有進(jìn)行HIV檢測(cè)或檢測(cè)不完善阻斷傳播途徑輸血后肝炎肝炎病毒的種類: HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV、TTV對(duì)輸血后肝炎的認(rèn)識(shí)過(guò)程輸血后肝炎輸血后乙型肝炎非甲非乙型肝炎輸血后丙型肝炎、非甲-戊肝炎經(jīng)血傳播HTLV/病毒1980年和1982年, 日本和美國(guó)分別分離出病毒導(dǎo)致人T淋巴細(xì)胞白血病和熱帶痙攣性下肢癱瘓/HTLV相關(guān)脊髓病有明顯的地區(qū)差異, 主要流行于日本南部和非洲中西部, 也有明顯的年齡和性別差異傳播途徑與HIV相同經(jīng)血傳播HTLV/的特點(diǎn)通過(guò)感染的血細(xì)胞傳播, 很少通過(guò)血漿

4、或血漿制品傳播血液存放的時(shí)間長(zhǎng), 傳播的效率低受血者年輕, 多次輸血, 使用免疫抑制劑等感染的危險(xiǎn)較大血液HTLV /抗體檢測(cè)是防止HTLV /經(jīng)血傳播的有效手段同HIV一樣,檢測(cè)分為初篩和確認(rèn)二種方法, 初篩陽(yáng)性標(biāo)本需確認(rèn)才能下結(jié)論是否作為血液常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目需根據(jù)各地的流行情況確定血液傳播的梅毒是最早認(rèn)識(shí)的血液傳播疾病之一, 40年代就開(kāi)始進(jìn)行篩查.血液冷藏可以使梅毒螺旋體失活, 但是發(fā)現(xiàn)有傳染性的時(shí)限長(zhǎng)達(dá)120小時(shí)保證輸血安全的措施對(duì)獻(xiàn)血員進(jìn)行篩選對(duì)血液進(jìn)行檢測(cè)血液傳播艾滋病的案例法國(guó)輸血案羅馬尼亞兒童輸血案日本輸血案中國(guó)輸血案接觸感染與預(yù)防 潛在接觸感染性物質(zhì)血液體液:羊水、心包液、胸腔液

5、、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。 污染的工具、設(shè)備 刀具、割傷的鋒利邊緣等常見(jiàn)的感染 分類 致病病原 血液傳染HBV、HCV、AIDS、其他肝炎病毒 消化道傳染甲肝、戊肝、沙門菌、志賀菌、輪狀病毒等腸道病毒流行性角結(jié)膜炎病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、金黃色葡萄球菌、A組鏈球菌 呼吸道傳染呼吸道合胞病毒、Parvo病毒、流感病毒、結(jié)核桿菌、腦膜炎雙球菌接觸傳染影響感染發(fā)生的因素接觸大量血液、體液： 器械上有可見(jiàn)的病人血液 器械曾放入病人的血管 傷口大而深.預(yù)防感染一切血液和體液,不論來(lái)源如何,都應(yīng)視作有潛在傳染性的物質(zhì) 注射乙肝疫苗，提高特異性免疫功能施救過(guò)程中帶好醫(yī)用

6、乳膠手套、防噴濺安全眼鏡、口罩等，防止體液接觸到你的皮膚不用戴手套的手觸摸暴露的皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發(fā)等。施救后工作完畢，脫去手套后洗手，再脫去工作衣，馬上用大量流動(dòng)清水沖洗手及可能污染的身體部位預(yù)防感染避免利器的使用醫(yī)院采血時(shí)留意針具的安全性刀具、利器放置在專用工具內(nèi)，避免割傷、刺傷注意訂書(shū)機(jī)、切紙機(jī)、碎紙機(jī)鋒利的鉛筆頭帶上筆套，或尖頭朝下放在筆筒中當(dāng)心碎玻璃，用濕巾粘附玻璃碎屑，用紙包好，寫(xiě)上“碎玻璃”，避免他人誤傷。 急救應(yīng)戴上防護(hù)眼罩，穿不滲透防護(hù)服或圍裙。任何地方若被血液或污染體液弄污，應(yīng)先用稀釋的含有效氯的消毒劑消毒，然后戴上手套清洗。記錄及報(bào)告所有血液體液暴露的情況。預(yù)防感

7、染地面、墻壁、家具上有血漬時(shí)不能直接用抹布或拖把去擦。應(yīng)先用1：10的漂白水浸漬在血漬上15至30分鐘，然后戴手套用抹布去擦。預(yù)防感染 醫(yī)學(xué)垃圾的處理通常，醫(yī)療服務(wù)組織將處理現(xiàn)場(chǎng)的緊急情況，同樣負(fù)責(zé)處理醫(yī)療救助產(chǎn)生的垃圾。緊急救助所用的急救用品應(yīng)滿足作業(yè)員工在現(xiàn)場(chǎng)的救助需要，應(yīng)保管在現(xiàn)場(chǎng)辦公室、休息室等可以快速拿到的位置。急救后的醫(yī)學(xué)垃圾應(yīng)視為感染性廢棄物，應(yīng)置于專用的密封防漏容器中，安全運(yùn)至消毒室，并在高壓消毒后再進(jìn)行處理或廢棄。醫(yī)學(xué)上兩種新的安全注射產(chǎn)品1、自動(dòng)毀形注射器 BD Soloshot FX 2、預(yù)充藥液注射器 BD Uniject 注射器具有可包裹針頭的滑動(dòng)套安全工具針尖帶有鏈

8、接的保護(hù)套截針器安全工具銳利物收集器 用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 傷口沖洗后，用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。 緊急局部處理使用抗菌肥皂立即沖洗接觸部位報(bào)告和記錄損傷患者姓名、器械和環(huán)境暴露感染后應(yīng)急處理 緊急局部處理 針刺和切割傷：懷疑皮膚有損傷或針刺時(shí)，盡可能擠出損傷處的血液，然后用大量的水沖洗； 眼睛或其它粘膜暴露：必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛。連續(xù)沖洗至少十分鐘。 醫(yī)學(xué)檢查、隨訪衣物污染盡快脫掉隔離衣或被污染的衣物以防止感染物觸及皮膚并防止進(jìn)一步擴(kuò)散