孕婦生理變化及護(hù)理

1、 孕婦生理變化及護(hù)理 一、預(yù)產(chǎn)期計(jì)算末次月經(jīng)的月份減3（加9），日數(shù)加7，提前3周或推遲2周都屬正常二、妊娠分期1、妊娠早期：0-12周即1-3個(gè)月，稱胚胎期，也稱器官感染期，易致畸形、流產(chǎn)2、妊娠中期：13-27周即4-7個(gè)月，胎兒發(fā)育最好時(shí)期，4個(gè)月已成人形，胎盤已形成，開始有胎動(dòng)二、妊娠分期3、妊娠晚期：28周后即7個(gè)月后，循環(huán)血容量增加30%以上，心率每分鐘增加10-15次，肺負(fù)擔(dān)加重，呼吸較正常人急促，容易發(fā)生妊娠并發(fā)癥。如妊娠高血壓綜合征、貧血等疾病三、孕婦的身體變化1、子宮由未孕時(shí)的50克增加到足月妊娠的1000克，為非孕時(shí)的20倍。容量可增加至5000毫升，為非孕時(shí)的1000倍

2、以上。妊娠12周開始漸漸膨出盆腔，以后逐漸上升，至妊娠末期升高至劍突下2橫指三、孕婦的身體變化2、體重孕婦平均體重增重12-14公斤1) 妊娠產(chǎn)物: 胎兒、胎盤、羊水2）母體組織：血液、細(xì)胞外液、子宮、乳腺的發(fā)育、為泌乳儲(chǔ)備的脂肪三、孕婦的身體變化 前半期增加三分之一，后半期增加三分之二，平均每周增長350克，如連續(xù)3周體重不增，可能營養(yǎng)不良或異常。妊娠中晚期每周增加不宜超過0.5公斤，肥胖孕婦應(yīng)注意控制體重三、孕婦的身體變化增長過多：高血壓、糖尿病機(jī)會(huì)多增長過少：早產(chǎn)兒發(fā)生率增高孕前體重超20%者增重7-8公斤為宜，孕20周后每周增加不超過0.3公斤孕前體重正常者增重12.5公斤，孕20周后

3、每周增加不超過0.4公斤三、孕婦的身體變化青春期及孕前體重低10%者目標(biāo)值14-15公斤，孕20周后每周增加0.5公斤雙胎妊娠增重目標(biāo)值18公斤，孕20周后每周增加0.65公斤三、孕婦的身體變化3、心血管系統(tǒng) 血漿容積隨孕期進(jìn)展而增加，2832周時(shí)達(dá)峰值，最大增幅為50%，紅細(xì)胞和血紅蛋白40周時(shí) 20% ,除血脂及維E外血漿所有營養(yǎng)素均三、孕婦的身體變化4、呼吸系統(tǒng) 肺通氣量比孕前增加40%左右，同時(shí)膈肌上升，肺活量受限，呼吸比孕前增快三、孕婦的身體變化5、消化系統(tǒng)牙齦肥厚（牙齦炎和出血），賁門括約肌松弛（胃容物返流惡心、反酸、嘔吐)，消化液和消化酶分泌 消化不良，孕酮分泌（胃腸蠕動(dòng)減慢、

4、排空時(shí)間延長、飽脹感便秘），對(duì)鈣、鐵、維生素B12及葉酸等營養(yǎng)素的吸收能力三、孕婦的身體變化6、泌尿系統(tǒng) 增大的子宮向后壓迫輸尿管，使輸尿管蠕動(dòng)減弱，尿流緩慢，容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。妊娠早期及晚期膀胱受壓，容易出現(xiàn)尿頻。7、孕期激素的改變目的：調(diào)節(jié)營養(yǎng)素代謝，促進(jìn)吸收或利用。雌二醇：調(diào)節(jié)碳、脂類代謝、加快骨骼更新率孕酮(黃體酮)：促進(jìn)子宮發(fā)育胎盤催乳素：刺激胎盤胎兒成長、乳腺發(fā)育，維持母胎營養(yǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)三、孕婦的身體變化8、孕期腎功能的改變有效腎血漿流量75%，腎小球?yàn)V過率50%，腎小管重吸收能力不變葡萄糖、氨基酸、維生素B2、葉酸、煙酸排出量三、孕婦的身體變化9、水貯留的改變 正常妊娠鈉貯留體液妊

5、娠全程母體體液6.57kg三、孕婦的身體變化10、乳房、皮膚變化 乳腺管、腺泡和脂肪組織在體內(nèi)有關(guān)激素的影響下均增生，使乳房增大，為產(chǎn)后哺乳做準(zhǔn)備，孕婦皮膚多汗，色素沉著，面部可出現(xiàn)蝴蝶斑，腹部可出現(xiàn)妊娠紋。四、孕婦日常生活護(hù)理1、睡姿：孕中期以后宜左側(cè)臥位最好，以糾正右旋子宮，減輕下肢靜脈和腹主動(dòng)脈的壓迫四、孕婦日常生活護(hù)理2、衣著：應(yīng)為寬松的棉織品面料并經(jīng)常換洗；不宜穿纖維內(nèi)褲，以免引起陰部瘙癢及細(xì)菌感染；不宜束胸，以免壓迫增大的乳房，影響乳房的血液循環(huán)；乳罩必須起到支托乳房的作用；不宜穿高跟鞋，以免增加腹墜及腰痛。四、孕婦日常生活護(hù)理3、居住環(huán)境：應(yīng)每天開窗通風(fēng)，保持空氣清新、流通；不要

6、在孕婦室內(nèi)吸煙；家中不要養(yǎng)貓、狗等寵物，以免增加弓形蟲感染的機(jī)會(huì)；孕婦臥室不宜放置花卉，以免花粉過敏。四、孕婦日常生活護(hù)理4、運(yùn)動(dòng)及休息：每天應(yīng)為8-9個(gè)小時(shí)，中午增加1小時(shí)午休；孕晚期多做戶外活動(dòng)，散步是最適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)；多曬太陽（注意防曬）。四、孕婦日常生活護(hù)理5、孕期注意：避免體力勞動(dòng)，避免接觸會(huì)使胎兒畸形或流產(chǎn)的有毒氣體的放射性物品（電腦、電視、手機(jī)、微波爐等）孕早期注意事項(xiàng)健康的孕婦可以照常工作和勞動(dòng)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)孕婦應(yīng)有一個(gè)良好的居室環(huán)境，房間清潔、通風(fēng)，溫度最好在20-22度避免下廚房，因?yàn)橛皖悓?duì)早孕者尤為不利，主要危害胎兒四、孕婦日常生活護(hù)理孕婦不要吸煙、喝酒，同時(shí)

7、也要避免在煙霧彌漫的環(huán)境中生活，因?yàn)檫@將影響胎兒的發(fā)育，發(fā)生流產(chǎn)、畸形等；避免性生活，偶爾性交，應(yīng)注意體位，以免引起流產(chǎn)孕婦應(yīng)保持良好的心境，避免情緒激動(dòng)，心情不愉快會(huì)對(duì)胎兒的大腦產(chǎn)生影響四、孕婦日常生活護(hù)理要勤洗勤換內(nèi)衣，孕婦洗澡宜用淋浴，水溫不宜過高，過高的水溫會(huì)殺死胎兒的腦細(xì)胞，每次洗澡時(shí)間不超過15分鐘不要近距離、長時(shí)間觀看電視，不宜收看驚險(xiǎn)電視節(jié)目，孕婦看電視要距離熒屏2米以上，每天除正常的工作外應(yīng)保證有8-10小時(shí)的睡眠四、孕婦日常生活護(hù)理選用常用的護(hù)膚品，不宜涂口紅、擦指甲油、染發(fā)和燙發(fā)盡量不要到人群擁擠的公共場所去，因?yàn)檫@些場所是流感等傳染病播散的地方孕婦不要到傳染病人家中串門

8、，多種病毒感染可致胎兒畸形孕中期注意事項(xiàng)孕婦仍可堅(jiān)持上班，但要避免重活和長時(shí)間站或坐，因?yàn)樵龃蟮淖訉m壓迫靜脈回流，會(huì)造成下肢靜脈曲張和痔瘡孕婦應(yīng)在原來睡眠的基礎(chǔ)上增加1-2小時(shí)的午休，尤其是在夏天，睡眠時(shí)多以左側(cè)臥位為宜孕中期注意事項(xiàng)孕婦應(yīng)避免焦慮，有意識(shí)地克制自己，保持良好心態(tài)，著手進(jìn)行早期胎教每天要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，散散步、做做孕婦體操，有利于胎兒發(fā)育和孕婦自身保健孕婦著裝應(yīng)以寬松、穿脫方便為主孕中期注意事項(xiàng)妊娠中期胎盤已形成，妊娠比較穩(wěn)定，不會(huì)因?yàn)樾〉拇碳ざ鳟a(chǎn)，可以適度性生活乳頭護(hù)理最好在妊娠24周左右開始進(jìn)行孕中期注意事項(xiàng)根據(jù)胎兒大腦發(fā)育的特點(diǎn)，懷孕24周開始進(jìn)行胎教為宜注意胎動(dòng)，胎動(dòng)頻率如

9、為12小時(shí)30次左右，說明胎兒情況良好；定時(shí)監(jiān)測胎兒，最簡單安全的方法是數(shù)胎動(dòng)孕中期注意事項(xiàng)6、產(chǎn)檢 從早孕確診開始定期產(chǎn)前檢查，并于12周進(jìn)行產(chǎn)前系列檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除胎兒發(fā)育的有害因素，防治各種孕前并發(fā)癥、合并癥，以保護(hù)母嬰安全、健康孕中期注意事項(xiàng)產(chǎn)檢時(shí)間：孕早期（小于12周）一次，建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)同時(shí)進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查，初診正常1-2個(gè)月后復(fù)診孕中期4次，每月檢查一次（16、20、24、28周）孕中期注意事項(xiàng)孕晚期8次，孕28-36周2周檢查一次，孕36周后每周一次（37、38、39、40周） 整個(gè)孕期共檢查13次，至少應(yīng)檢查8次以上孕晚期注意事項(xiàng)孕晚期將接近臨產(chǎn)期，一定要堅(jiān)持產(chǎn)前檢

10、查加強(qiáng)營養(yǎng)，保證睡眠，注意衛(wèi)生，適當(dāng)活動(dòng)低鹽飲食，不宜過重或蹲位勞動(dòng)，不宜盆浴，禁止同房，以免早產(chǎn)、早破水孕晚期注意事項(xiàng)有以下情況，須立即去醫(yī)院1）見紅、宮縮（5-6分鐘宮縮一次，每次30秒以上）、破水2）下肢甚至全身水腫、頭昏眼花、嘔吐、血壓升高3）37周前出現(xiàn)有規(guī)律或無規(guī)律的宮縮4）預(yù)產(chǎn)期超過10天孕期乳房保健要戴松緊適宜的乳罩懷孕會(huì)使乳房逐漸膨脹，有的孕婦依然戴上很緊的乳罩，想限制乳房的膨脹，防止乳房的形態(tài)變化。這種做法不但不能使乳房正常發(fā)育，也給孕婦的健康帶來麻煩；如果完全不戴乳罩，乳房又會(huì)下垂，也會(huì)使形態(tài)不美。因此，應(yīng)戴那種松緊適宜的乳罩，既不束縛乳房的正常發(fā)育，以利分娩后哺乳，又能

11、使乳房不過于下垂，保持乳房的形象美。按摩乳房和乳頭具體做法：1.懷孕的第6個(gè)月起，一般在洗澡時(shí)每天用清水和柔軟的毛巾輕輕揉搓乳頭，每次1-2分鐘，然后用清水洗凈，再過渡到用較干的毛巾磨擦乳頭。一手托住乳房，另外一只手的食指和拇指捏住乳頭做輕微的牽引。 按摩乳房和乳頭2.每晚入睡前用手掌在對(duì)側(cè)乳房做順時(shí)針方向按摩，從乳房基地部開始向乳頭方向邊揉摩邊推進(jìn)。3.乳頭凹陷的(37周）可做“乳房十字操”或乳頭牽拉練習(xí) 乳頭凹陷的護(hù)理乳房十字操（乳房伸展練習(xí)）：即拉開并離斷與內(nèi)陷乳頭“綁在一起的纖維”。將兩拇指或食指平行的放在乳頭左右兩側(cè)；向左右拉開，使乳頭外向凸出，重復(fù)多次。隨后，將兩拇指或食指分別放在

12、乳頭上下兩側(cè)，由乳頭向上下縱向拉開。此練習(xí)每日2次，每次5分鐘。按摩乳房和乳頭乳頭牽拉練習(xí)：用一手托住乳房，另一手的拇指和食指、中指抓住乳頭向外牽拉，此練習(xí)每日2次，每次重復(fù)10-20下。值得注意的是，若做練習(xí)時(shí)感到下腹墜脹（子宮收縮）時(shí)應(yīng)立即停止練習(xí)，牽拉時(shí)動(dòng)作要輕柔，切忌用力過猛。按摩乳房和乳頭防止出現(xiàn)大小乳房在懷孕期間，由于雌激素增多，從而使乳腺的導(dǎo)管增生，血量供應(yīng)增加，脂肪沉積，乳房此時(shí)的體積和重量都增大。此時(shí)，睡覺時(shí)盡可能不要經(jīng)常性地側(cè)向固定的一邊，要均勻地兩邊側(cè)睡，以免產(chǎn)后乳房變成一邊大一邊小。也可適當(dāng)多按摩小側(cè)的乳房。按摩乳房和乳頭少刺激乳頭乳頭有豐富的神經(jīng)分布，在懷孕期間乳頭更敏感，因此在懷孕期間不要過分刺激乳頭，以免刺激其過大增長。同時(shí)還可免去子宮的收縮，避免流產(chǎn)。 注意事項(xiàng)第一:孕婦做乳頭按摩的時(shí)候最好不要留長指甲，以防損傷皮膚，引起不必要的感染。第二:動(dòng)作要輕柔，時(shí)間要短，不要引起疼痛為宜。注意事項(xiàng)第三:最好不要使用酒精等清潔，過于刺激，也容易造成皮膚過于干燥，出現(xiàn)皸裂。如果感到皮膚很干燥，可以在按摩的時(shí)候適當(dāng)涂抹一些低刺激的油類。