中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試題目匯總

1、2006年實(shí)踐技能考試部分題目匯總1.第一站：崩漏血熱（實(shí)熱）第二站：下頜淋巴結(jié)的觸診，列缺、氣海、懸鐘的定位。主治病癥，操作演示穿隔離衣第三站：脅痛肝絡(luò)失養(yǎng)型的癥狀、治法、方藥。問病史是個闌尾炎。還有一道醫(yī)德題。2.第一站：鄭某，男，40歲，干部，已婚。發(fā)現(xiàn)慢性乙型肝炎6年，近半年常覺兩脅脹痛，脅下觸及腫物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脈澀。血生化：ALT：110U/L，AST120U/LB超：肝，脾光點(diǎn)增強(qiáng)，肝硬化，脾大。第二站：1）請演示右腎觸診2）請說出內(nèi)庭，手三里，角孫的定位與主治3）請演示脛骨中1/3骨折的夾板固定第三站：請說出淋證的治療原則。3.第一站：經(jīng)斷前后諸癥；

2、腎陰虛。第二站：頸項(xiàng)強(qiáng)直。陽陵、中極的位置，主治，刺灸。胸外心臟按壓。第三站：水腫的病史；心悸、心虛、膽怯的主證，治法，方藥。4.第一站：暑濕感冒（有人抽到小兒驚風(fēng)、闌尾炎、崩漏、著痹、中消、濕熱痢。）第二站：第一題是脊柱的叩診；第二題是頭維、陽陵泉、太溪的定位和主治作用；第三題是穿脫隔離衣。第三站：1、解黏液濃血稀爛便1天。要求圍繞主訴問診。2、心悸心虛膽怯的主證、治法、方藥。（有人抽到了崩漏、著痹、梅核氣、風(fēng)寒感冒、陽黃和陰黃鑒別、陽水和陰水鑒別）。5.第一站：病例：感冒，暑濕型，新加香薷飲第二站：1.脾臟觸診2.針灸：尺澤，主治、位置；昆侖，中極，位置、主治、禁忌3.無菌手套的戴法操作（

3、不僅要按規(guī)范戴，還要描述清楚）第三站：1.病史采集：患者出現(xiàn)心悸，發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，請圍繞主述進(jìn)行相關(guān)的病史采集。2.濕熱痢的臨床表現(xiàn)、治法、方藥。6.第一站：消渴（上消）第二站：肺部語顫觸診；心臟胸外按壓；針灸操作：頭維、陽陵泉、太溪，定位與主治第三站：問診題：心前區(qū)憋悶性疼痛10天；主證題：腸癰的淤滯型，主證和治法。眩暈（肝陽上亢），液波震顫，腰椎骨折的搬運(yùn)。7.第一站：辨證論治：于某，50歲，女，工人?；颊呒韧剿胤矢适澄?，體形肥胖。近一個月來多食易饑，每次進(jìn)食500克，食后易餓，近來漸進(jìn)消瘦，伴心煩，喜渴冷飲，小便多。舌紅苔黃，脈數(shù)。T、P、R、BP均正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖12.9m

4、ol/L，餐后血糖18.7mmol/L尿糖（+）。主訴、現(xiàn)病史、體格檢查、中醫(yī)辯病依據(jù)、中醫(yī)辨證論治、中醫(yī)病因及病機(jī)、中醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)辯病依據(jù)、初步診斷、中醫(yī)病名、中醫(yī)證型、西醫(yī)病名、治法、方劑及藥物成分、劑量服法（還有考了癭病-甲亢，濕熱痢疾，小兒腹瀉，崩漏，暑濕感冒，濕熱血淋等）第二站：西醫(yī)操作：怎樣戴無菌手套；體格檢查：脾臟的觸診（還有考了穿隔離衣，脾臟的測量，常用的止血方法，浮髕試驗(yàn)并講出陽性意義等）。中醫(yī)操作：尺澤、中極、昆侖定位，并指出尺澤（咳血）、中極（婦科疾?。┯猛?，昆侖的禁忌證（孕婦忌用，防止滑胎）。第三站：病史采集：患者消瘦，心悸伴胸悶等。臨床答辯：濕熱痢的主證，治法，方

5、藥（還有考了急驚風(fēng)之濕熱疫毒型）8.第一站：病例：除了大綱的常見內(nèi)科病以外還有婦科、兒科的問題。例如有考的是痄腮、血證、癭病、脅痛。病例大家應(yīng)該注意除了有常見的病史內(nèi)容和查體以外，還有辯證分析，辯病分析，病因病機(jī)，西醫(yī)診斷依據(jù)，診斷不需要背格式只需在相應(yīng)的欄目下填寫。第二站：操作：有考指鼻試驗(yàn)、心臟叩診、脛骨中下三分之一骨折夾板固定的方法。第三站：問答：有考婦科崩漏的三要法的（塞流，澄源，復(fù)舊）9.第一站：脅痛（肝膽濕熱）第二站：腹壁檢查；穴位：少商、承山的定位及主治，關(guān)元的定位及針刺禁忌；開放性創(chuàng)口的止血方法。第三站：風(fēng)濕熱的問診，癭病的辨證要點(diǎn)?？谑鋈忉樀拇谭ǎ浚c(diǎn)刺法、散刺法、刺絡(luò)法、

6、挑刺法。）為了幫助參加2007年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的廣大考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)對2006年實(shí)踐技能考試部分題目進(jìn)行匯總，以利于今年實(shí)踐技能考試的準(zhǔn)備。10.第一站：張某，男，50歲，已婚?？人裕日?年，每年發(fā)作3個月，現(xiàn)加重2個月，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院青霉素輸液治療無效，現(xiàn)見：咳嗽咳吐白色粘稠痰，早晨和飯后咳甚痰多，進(jìn)食甘甜油膩后加重，苔白膩，脈濡緩。中醫(yī)辯病辯癥，西醫(yī)辯病，辯病辨證依據(jù)，類證鑒別。第二站：操作：頸部受傷病人，心肺復(fù)蘇，浮髕試驗(yàn)。第三站：1）病歷：眩暈肝火上炎2）心臟叩診，腹水觸診；腰椎骨折的搬運(yùn)，穿手術(shù)衣。高熱的針灸選穴。3）嘔吐痰阻的癥狀、治法、方藥。11.第一站：腹痛（急性胰腺炎），

7、中醫(yī)辨病分析，辯證原因、病因病機(jī)分析，類證鑒別。第二站：抽搐時應(yīng)針刺那些穴位；血虛患者的配穴；一般出血的止血方法；霍夫曼征。第三站：小兒急驚風(fēng)的病史采集；便秘的分型、治法、方藥。12.第一站：消渴，中消（胃火熾盛）（有考消渴的中消和上消的，然后有眩暈，胃痛，癭病，頭痛，水腫，崩漏，黃疸，郁證，哮癥，喘癥，小兒泄瀉，胸痹，痹癥。）第二站：1）牙痛的取穴，主治，配穴2）腎區(qū)叩擊痛3）口對口呼吸（還有考嘔吐的取穴，主治，配穴；莫菲征；脊柱損傷的搬運(yùn)；高熱的取穴，主治，配穴；心絞痛取穴，主治，配穴；暈厥取穴，主治，配穴；移動性濁音；心臟驟停的判定；換藥；穿脫隔離衣；手術(shù)消毒范圍；穿脫手術(shù)衣；心臟瓣膜聽

8、診；頭痛取穴，主治，配穴；抽搐取穴，主治，配穴；心肺復(fù)蘇；巴彬斯基征；膝反射的）第三站：1）陽水跟陰水鑒別2）患者女全身小關(guān)節(jié)腫3個月，加重1月（采集病史）（1、氣虛便秘的主癥，治法，方藥；2、急驚風(fēng)的主癥，治法，方藥；3、腎虛腰痛的主癥，治法，方藥；4、糖尿病的診斷）13.第一站：眩暈，痰濁中阻，半夏白術(shù)天麻湯（有考黃疸、脅痛的）第二站：1）振水音，膝反射2）列缺、懸鐘、氣海的定位、主治（有考天樞、風(fēng)隆、風(fēng)門）3）脊椎受傷病人的搬運(yùn)（要注意說頭部有專人扶，還有考小夾板固定的）第三站1）解膿血稀便1天2）心悸，心虛膽怯的主證、治法、方藥14.第一站：病歷：瘀血頭痛第二站：膀胱的觸診；角孫、三陰

9、交、列缺的定位及主治；頸部受傷病人的開放氣道第三站：圍繞一個3歲小兒，發(fā)熱，抽搐詢問病歷；以及淋證的治療原則。15.第一站：風(fēng)寒感冒第二站：心界的叩診；商陽、承山、腰陽關(guān)的定位與主治；普通傷口的換藥方法。第三站：痢疾的問診；哮病的肺脾氣虛證的癥狀、治則、方劑。16.第一站：中風(fēng)后遺癥第二站：頸部受傷病人開放氣道的操作方法；牙痛主穴、刺法、風(fēng)火牙痛配穴；頜下淋巴結(jié)檢查方法。第三站：腹大一個月采集病史；著痹癥狀、治法、方藥。17.第一站：胃痛-肝胃郁熱證。第二站：左下頜淋巴結(jié)的觸診；太溪，肩髃，中極的定位和主證；穿隔離衣第三站：1）肥胖，腹脹10年，加重伴乏力。肝腫大10年，既往有嗜酒史20年（2

10、）嘔吐痰飲內(nèi)停的主證，治法，代表方劑。18.第一站：水腫-風(fēng)水泛濫；咳嗽，小兒驚風(fēng)，癭病。第二站：六十個穴位的定位和主證，每個人都要考三個穴位，還有穿脫隔離衣的各個注意點(diǎn)也要去留意一下。第三站：基本也和第一站所要掌握的差不多19.第一站：黃疸，陰黃的寒濕阻遏證，注意要與萎黃類證鑒別；第二站：1）演示莫菲氏征；2）豐隆、列缺、腎俞的定位，豐隆、腎俞的主治，列缺的刺法；3）頸部受傷患者如何開創(chuàng)呼吸通道（注意說病人睡在什么地方，要清理口咽）。第三站：1）病史采集：男，頭暈、目眩三個月；2）哮證的診斷要點(diǎn)20.第一站：著痹第二站：腎區(qū)叩擊痛的操作；四白、后溪、涌泉的定位、主治及四白的刺法；脫隔離衣。第

11、三站：病史采集：甲亢的（有消瘦、煩躁等主癥）21.第一站：病歷考的是淋證；第二站：心臟聽診、痛經(jīng)實(shí)證的主證主治主穴刺法、手術(shù)區(qū)的消毒；第三站：眩暈的病史采集；郁證痰氣郁結(jié)的癥狀、治法、方劑。22.第一站：病例辯證：消渴（上消）第二站：1）膝反射操作；2）風(fēng)門、懸鐘、十宣的定位、主治、刺法；3）穿手術(shù)衣；第三站：1）男，60，胸痛，胸悶6天2）腸癰，氣滯血淤的主證，治法，方藥23.第一站：病歷是崩漏第二站：操作：腎叩痛；肩髃、翳風(fēng)、陰陵泉的取穴、主治；脛骨下部骨折的小夾板固定。第三站：癭病的心肝陰虛的癥狀、主治、方劑24.第一站：病歷考：淋證；第二站：心臟聽診、痛經(jīng)實(shí)證的主證、主治、主穴、刺法；

12、手術(shù)區(qū)的消毒。第三站：眩暈的病史采集；郁證，痰氣郁結(jié)的癥狀、治法、方劑。25.第一站：胃痛-肝胃郁熱證。第二站：左下頜淋巴結(jié)的觸診；太溪，肩髃，中極的定位和主證；穿隔離衣。第三站：1）肥胖，腹脹10年，加重伴乏力。肝腫大10年，既往有嗜酒史20年2）嘔吐痰飲內(nèi)停的主證，治法，代表方劑。26.第一站：上消第二站：心臟叩診，肝觸診；穴位：少商、天樞的定位及主治，關(guān)元的定位及針刺禁忌；穿隔離衣。第三站：患者消瘦，心悸伴胸悶的問診；癭病的辨證要點(diǎn)。27.第一站：淋證第二站：1.脊柱叩診2.商陽、承山、腰陽關(guān)的穴位和主治3.穿手術(shù)衣第三站：1.問診：頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)2.哮病的診斷依據(jù)2007執(zhí)業(yè)醫(yī)師技

13、能考試真題匯總1題問診:持續(xù)性左腹部疼痛2天,惡心伴嘔吐3小時病歷分析:甲亢。病歷分析“高心病高血壓級房顫體格檢查：量血壓。問題：1。高血壓的定義。2。只有收縮壓140mmHg,是不是高血壓.3.一個高血壓的病人到醫(yī)院就診,你是值班醫(yī)生,首先檢查那些生命體征?操作:一個下頜受傷病人的三角巾的止血包扎方法.準(zhǔn)備物品.包扎后須告訴病人什么?若用繃帶怎么包扎.包幾圈. 脫穿隔離服機(jī)考:正常心電圖,房早,支氣管肺泡呼吸音,左股骨粗隆骨折,陳氏呼吸, 小腸不完全性梗阻醫(yī)德保護(hù)病人隱私. 聽診:隆隆樣雜音,不傳導(dǎo)2題病史采集：反復(fù)上腹痛10余年，突發(fā)劇烈腹痛2小時。病例分析：高血壓腦出血。體格檢查：量血壓

14、，會問你雙上肢收縮壓大于10mmHG見于什么疾病（見于多發(fā)性動脈炎、先天性動脈畸形、血栓閉塞性脈管炎），操作：男性導(dǎo)尿。第三站不難，有正常ECG、正常胸片3題病史采集：男性 36歲 腹痛8小時 病歷分析 高血壓 心衰 體格檢查：穿隔離衣 一個慢阻肺 肺氣腫的病人的視診 問題 觸覺語音震顫機(jī)理 如何做 增強(qiáng)與減落 見于什么疾病 分別說出3個第三站：濕鑼音 早博(這個我錯了) 正常心電圖 室早 肺癌病史采集 : 上腹痛病歷分析:腦出血 體檢 :眼球活動和對光反射4題病史采集：男性 36歲 腹痛8小時 病歷分析 高血壓 心衰體格檢查：穿隔離衣 一個慢阻肺 肺氣腫的病人的視診 問題 觸覺語音震顫機(jī)理

15、如何做 增強(qiáng)與減落 見于什么疾病 分別說出3個第三站：濕鑼音 早博(這個我錯了) 正常心電圖 室早 肺癌5題病史采集：男性，32歲，突發(fā)上腹痛8小時。病例分析：大致是年輕女性，干咳一周，加重伴咯血2天，X-RAY提示左上肺模糊斑片影，內(nèi)可見透亮影?？股刂委煙o效，化驗(yàn)WBC不高。同住室友常年咳嗽。查體：大致是一老年男性，反復(fù)咳嗽咳痰多年，進(jìn)一周來明顯加重，出現(xiàn)氣促， 呼吸困難操作：慢支肺氣腫的視診、胸廓擴(kuò)張度檢查及其意義一女性患者，背部被銳器劃傷，怎么處置。要求先說出所需的器械，然后處理。第三站：咳嗽咳痰患者，體溫37.8度，肺部聽診呼吸音增強(qiáng)。心音是什么我也不清楚，答錯了。心電圖是正常心電圖

16、和一個3度房室傳導(dǎo)阻滯。X-RAY是肺癌和正常胸片。6題病史采集：突發(fā)上腹疼痛8小時病例分析：一個青年女性，頭暈心悸，臉色蒼白半年，應(yīng)該是一個貧血。操作：簡易呼吸器的使用體格檢查是眼部檢查，機(jī)考：肺部羅音、心包摩擦音，胸片一個是左下肺肺炎7題病史采集：左上腹鈍器傷20天，頭昏，冷汗4小時病例分析：冠心病 急性心肌梗死(下壁) ,體查：氣胸病人查體操作：導(dǎo)尿x線：氣胸 右下肺結(jié)核Zecg：正常心電圖 3度房室傳導(dǎo)阻滯8題病史采集：男性16歲,鈍器傷12天,心悸虛汗4小時病例分析：女,64歲,間歇性頭暈14年,近期雙下肢凹陷性浮腫,活動后氣促.操作：肺叩診;清潔傷口換藥第一站：病史采集患者男周期性

17、上腹痛年伴黑便天 病歷分析好象就是個消化道潰瘍 第二站：體格檢查 體格檢查好象是語顫觸診問及原理問題不少 技能是換藥9題第一站：病史采集：進(jìn)食干硬食物后出現(xiàn)嘔血，黑便，4小時前頭暈，心悸 病歷分析：食道癌的病人第二站：體檢：是發(fā)熱，咳嗽四天，四天后熱退，出現(xiàn)呼吸困難，問胸部觸診有哪些異常？ 操作 ：清創(chuàng)術(shù)第三站：一個心臟聽診，雜音，伴傳導(dǎo)，兩個胸部聽診，心電圖：一個陣發(fā)性室上性心動過速，一個室早，胸部和腹部平片病史采集:肝硬化食管靜脈曲張破裂出血,病歷分析:食管CA,肺部觸診胸膜摩檫音及肺部移動度的叩診,破傷風(fēng)傷口清創(chuàng)O2水處理 室性期前收縮,腸梗阻,股骨粗隆骨折支氣管嘯鳴音醫(yī)德醫(yī)風(fēng),考完了來

18、謝我10題病史：血友病性關(guān)節(jié)病病例：嬰兒腹瀉 重度脫水 代謝性酸中毒 低鉀血癥體檢：胸部視診操作：清創(chuàng)縫合第三站：吸氣性呼吸困難 機(jī)械性雜音 室上速 正常心電圖肺癌 小腸梗阻 沒有職業(yè)醫(yī)師證，實(shí)習(xí)生不能獨(dú)立操作11題第一站：1.病歷采集：嘔血、血便n天，神志不清n小時。 2.病歷分析：肝硬化失代償期第二站：1.周圍血管檢查 （問題主動脈狹窄聽診部位 模仿聲音） 2.吸痰術(shù) （問題：回答吸痰術(shù)的6個注意事項(xiàng)）第三站 聽診：1.舒張?jiān)缙诒捡R律 2.心臟隆隆樣聲音 雙肺部濕羅音 x片：1.股骨骨折 2.腸梗阻 心電圖：1.室性早搏 2.心肌缺血 12題第一站:病史采集：女,48歲，昏迷2小時（既往風(fēng)

19、濕性心臟病史10余年）。需要你寫出診斷。病歷分析是:右腎挫傷。第二站:基本操作：模擬鼻飼插胃管考官提問：如何判斷胃管已成功插入胃里？體格檢查:心臟視診問：心前區(qū)隆起考慮什么疾病？第三站:兩個聽診.兩個心電圖一個是室早.一個是竇性正常心電圖。X片一個是心普大，一個是右股頸骨折，還有些題記不太清。緊張最后醫(yī)德醫(yī)風(fēng)很簡單.13號題病史采集是：某女，45歲，突發(fā)右側(cè)胸痛伴呼吸困難2小時病理分析是：原發(fā)性肝癌體格檢查是：心臟的望診、觸診，心前區(qū)的異常搏動有哪些、心尖搏動的正常位置（這是25號題）技能操作是：插胃管，相關(guān)問題是：口述插胃管需準(zhǔn)備的東西、步驟、胃管長度、如何測量、如何檢查胃管是否在胃內(nèi)、操作

20、前如何向患者交代等（這是24號題）聽心音是早搏，呼吸音是 左肺局限性干性羅音伴濕性羅音，心電圖是心律失常，X光片是股骨粗隆間骨折號（不確定）病史采集男性性突發(fā)上腹劇烈疼痛小時病歷分析急性心肌梗死體檢肺部視診扣診肺部在體表的標(biāo)志操作病人腰椎、頸椎傷時的搬運(yùn)有正常心電圖、室早、右脛腓雙骨骨折、左下肺炎14題第一站：病史采集：患者男 26歲，低熱伴右側(cè)胸痛3周，呼吸困難1周 病歷分析：重癥胰腺炎第二站：心臟的叩診，胸外按壓病史采集：結(jié)腸炎病例分析：異位妊娠體格檢查：肝脾觸診和氣性壞疽傷口的換藥方法第3站：正常心電圖、心梗、TB、腸梗阻、支氣管呼吸音。15題第一站病史采集：男性68歲，發(fā)熱、憋氣5天病

21、例分析：女 60 右髖部跌傷，右足跟叩擊痛，屈髖屈膝，腹股溝中點(diǎn)壓痛。其他正常（右側(cè)股骨頸骨折）第二站體格檢查一個老年病人心臟聽診順序，內(nèi)容，部位。心尖部聽到舒張期吹風(fēng)樣雜音還注意什么？甲狀腺的檢查，什么叫冷結(jié)節(jié)及意義技能操作 下胃管和洗胃這一站又很大成分的印象分（個人感覺）老實(shí)看你順眼就可能給些提示哦第三站正常心電圖 房早 股骨頸骨折 腸梗阻 支氣管肺泡呼吸音和濕羅音兩肺散在哮鳴音 一道醫(yī)德醫(yī)風(fēng)題 地球人都會答16題女25歲間斷悶喘2周 肝破裂，腹膜炎，休克第2站有三個病例1主動脈關(guān)閉不全的周圍血管征的表現(xiàn)2口對口人工呼吸 提問，應(yīng)該注意什么？成功的指標(biāo)？3心臟的叩診， 提問：心臟濁音界第三

22、站 心電圖正常的，房性早博，X線腸梗阻、股骨干骨折17題病史采集:男性70歲,咳嗽,咳痰20年,加重半呼吸困難2周.病歷分析:姨頭癌,輕度貧血ECG:正常心電圖,竇性心動過緩胸片:消化道穿孔,靴形心心肺臟聽診:舒張?jiān)缙诒捡R率,胸膜磨察音,濕羅音體格檢查:腹部望診的內(nèi)容,腹部血流方向的判斷,肝硬化腹水腹部靜脈的特點(diǎn),可以聽到什么聲音基本技能:男性導(dǎo)尿18題病史采集:男性,56歲,3小時前,胸骨后疼痛,伴出汗.(心絞痛)病例分析:女性,58歲,上腹部隱痛3個月. (胃ca消化道出血失血性貧血)體格檢查:腹痛觸診右腎觸診. 提問:腹部觸診的內(nèi)容有什么?腹部觸及腫塊如何與大便相鑒別?技能操作:導(dǎo)尿術(shù)(

23、女性) 左肺底呼吸音減弱.胸骨左緣2-3肋間聽到收縮期噴射樣雜音. 主動脈型心結(jié)腸梗阻 心動過速 心動過慢 正常心電圖 右股骨干骨折 室間隔缺損19題體格檢查：闌尾炎操作：男性尿潴留導(dǎo)尿術(shù) 病例分析：男性72歲，勞累后胸痛病歷分析：肝硬化 原發(fā)性肝Ca20題病史采集是：女，26歲，勞力性氣促，下肢水腫。 分析：是慢性膽囊炎伴膽囊多發(fā)結(jié)石體格檢查是：口對口人工呼吸和膽囊觸診21題22題病史采集：男，66歲，胸前憋悶3月（3年前有廣泛前壁心肌梗塞）病例分析：降結(jié)腸癌并腸梗阻操作：脾臟左側(cè)臥位叩診，移動性濁音叩診，脊柱損傷現(xiàn)場搬運(yùn)，問的問題較多，腹水與巨大卵巢囊腫的鑒別。提問：一男性，在吸血蟲病高發(fā)

24、區(qū)，不久前腹脹，如果你是主治醫(yī)師你怎么扣診。腹水和腹部包塊的鑒別。移動性濁音見于什么病23題病史采集：患者男 72歲，呼吸困難6天(高血壓20年)病歷分析：肝破裂傷。病史中只提到上腹部痛，腹部陽性體征不明顯，X線上腹部有一透亮區(qū)。 操作：胃手術(shù)后2天換藥。體格檢查：腹壁反射。24題病史采集：62歲男性，寒戰(zhàn)/高熱伴全身黃染1天。病歷分析：急性細(xì)菌性疾?。ㄐ菘诵停┑诙荆?、70歲男性，晨起時暈倒，已行生命體征檢查，你作為一個住院醫(yī)師，還應(yīng)做什么檢查？演示肱二頭肌反射及膝腱反射，并分別說出其反射中樞？2、50歲男性，患慢性支氣管炎已1余年，現(xiàn)發(fā)展到肺心病，極度呼吸困難，已行氣管切開，你如何使用呼

25、吸器進(jìn)行搶救第一站是間斷心悸一年,腸梗阻男性，54歲，因拌搬貨物時突發(fā)腹部疼痛，休息后緩解，6小時后再次出現(xiàn)腹痛，呈絞痛，伴發(fā)熱，肛門無排氣排便，體查，左腹可見腸型，滿腹壓痛，叩診鼓音無反跳痛。腸鳴音高調(diào)。X線，左結(jié)腸沖氣，小腸可見氣液平，膈下無游離氣體。操作 一般檢查：腦膜刺激征，提問-刺激征陽性表現(xiàn)，有什么??？ 操作技能：穿脫隔離衣25題病史采集：男性，55歲，突發(fā)胸痛一個小時?？紤]多為急性心梗引起病案分析：急性胰腺炎操作：風(fēng)心病患者急診神經(jīng)系統(tǒng)檢查病理征提問：一則病理征出現(xiàn)的原理胃手術(shù)消毒范圍 鋪巾原則 X線：上消化道穿孔脛骨骨折ECG：房早 室早聽診：兩個心臟聽診一個呼吸視診醫(yī)德：轉(zhuǎn)院

26、問題26題第一站：病史采集：女，26歲，乏力、面色蒼白2周，鞏膜黃染3天。（這道題是四軍大里的一到病例分析題，我錯了，應(yīng) 該是病例分析：四軍大原題7號題，女，已婚，尿頻尿痛尿急，診斷為下泌尿系感染（急性泌尿系感染）第二站：體格檢查：一個人從高處摔下，意識昏迷，首先測什么體征？答：血壓。血壓的測量方法基本操作：腦脊液穿刺，問很多，因?yàn)槲覐膩頉]做過啊，呵呵，真不好意思，難為考官了！第三站：我做得不好，也忘了，也不知道正確答案。都在那85張圖片里，稍微有一點(diǎn)改動，大家多看看!27題采集：女性25歲，體溫高伴尿痛1天分析：甲亢伴結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，2站，眼睛檢查，開放性脛骨骨折的急診處理3站1舒張期隆隆樣

27、雜音2支氣管肺泡呼吸音，不傳導(dǎo)3連續(xù)性機(jī)械性雜音4室早5房顫6包裹性胸腔積液7正常腹平8腓骨骨折9ICU特殊情況下允許病人家屬探視28題采集：急性腎小球腎炎分析:異位妊娠伴失血性休克.第2站 是肺的呼吸動度第二站右前臂刀傷后6小時，已做過簡單包扎，現(xiàn)來我院，問我要怎么辦（問題：清創(chuàng)包扎有什么治療原則外傷來就胗，首先首要的問題是什么）食管癌病人淋巴結(jié)的觸診（左腋窩淋巴節(jié)腫大常見于什么病腹股溝淋巴節(jié)腫大常見于什么病體格檢查：叩診左肺前界，敘述左側(cè)氣胸的視診情況，說出你的搭檔的左肺前界。3、異常支氣管肺泡音、（心臟聽診記不住）、室早、3度房室阻滯、脛腓骨雙骨折、肺膿腫、要先爭取病人同意再錄象。29題

28、1、男性，20歲，少尿、水腫半個月。2、胸外傷，胸腔積液，氣胸，肋骨骨折 3、甲亢病人查體，疝氣的消毒和鋪無菌單，問了比較多的問題，如鋪無菌單的原則還有說說主動脈關(guān)閉不全聽診，說說周圍血管征及操作1竇性心動不齊 2收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左下傳導(dǎo)?3濕啰音4右脛腓骨骨折，5正常心電圖，6竇緩，7左上肺癌，8正常腹平片腸梗阻，9醫(yī)德是說一個醫(yī)師取了一個死者角膜，30題第一站:1.女性患者,發(fā)熱伴腰痛,尿頻三天. 2.男性(忘記是男是女的了).突發(fā)上腹痛,向右下腹轉(zhuǎn)移,伴向右肩放射,三年來一直有噯氣,返酸等癥狀,腹稍漲,壓痛反跳痛明顯,肝濁音界消失,移動性濁音(+_).第二站:1.一個懷疑是氣胸的患者

29、,作為接診醫(yī)生你要怎么做?要求做胸部的觸診跟視診. 2.一個自殺患者割傷右手腕,要你做現(xiàn)場急救止血術(shù).第三站:只記得三個X片的:右脛腓骨骨折.消化道穿孔.左肺癌.31題病史采集是男性上腹痛一天，寒戰(zhàn)，高熱，黃疸4小時。病例分析是一個高血壓病腦出血的。體查很變態(tài)，問一堆問題，說一個男性病人64歲，心悸14年，活動后氣促幾個月，體檢發(fā)現(xiàn)主動脈瓣關(guān)閉不全，現(xiàn)作血壓和心臟檢查，問你能發(fā)現(xiàn)什么異常。然后又問了心脹的視診和聽診，問得很細(xì)包括心臟視診怎么暴露。操作是洗胃術(shù)。多媒體一個三凹征的視診，一個室早，房顫，脛腓骨骨折，胸腔積液32題病史采集：患者男 16歲，右膝關(guān)節(jié)血腫伴嘔血3天 病歷分析：急性細(xì)菌性

30、痢疾操作：胸外心臟按壓問：按壓有效指標(biāo)及并發(fā)癥體檢：先念一個簡短病歷，再問胸部視診情況。我診斷為慢性阻塞性 肺氣腫，再口訴視診內(nèi)容。動手題為胸廓擴(kuò)張度的檢查，前后都要做。（注意愛傷意識）第三站：一個正常心電圖，一個陣發(fā)性室上性心動過速。（無P波）正常胸片，右側(cè)脛骨下段骨折 ，消化性穿孔 呼氣性哮鳴音吹風(fēng)樣收縮期雜音，連續(xù)性機(jī)械性雜音醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：醫(yī)生該不該根據(jù)病人所帶的錢開藥33題病史采集：女性，45歲，發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)腫大半個月。病例分析：粘連性腸梗阻。基本操作：置胃管，準(zhǔn)備物品，邊操作便敘述，提問：下胃管之前向患者家屬交待的內(nèi)容。體格檢查：叩診左肺前界，敘述左側(cè)氣胸的視診情況，說出你的搭檔的左

31、肺前界。34題病史是小兒高熱驚厥，病歷是急性腸梗阻體查是肺部聽診技能是污染傷口換藥35題病史采集：8歲男孩，高熱寒戰(zhàn)，伴左膝關(guān)節(jié)腫痛2天 化膿性關(guān)節(jié)炎病歷分析：女 60歲 間斷上腹痛，近1月腹脹操作：考官先問了我一個問題，右心衰竭，面頸部和下肢都查什么體征。我答的不好。顏面部浮腫，頸靜脈怒張，雙下肢有無水腫。答的不完全。 心臟的濁音界的叩診，范圍。什么是梨形心，見于什么病變。腹穿。問了一個腹腔積液都做什么檢查。第三站：右肺下部呼吸音減弱，舒張期隆隆樣雜音，三度房室傳導(dǎo)阻滯，脛腓骨雙骨折，還有記不住了。還有一個醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的題，這個簡單36題病史采集：48歲女性，發(fā)現(xiàn)右乳房包塊4周 病例分析：間斷上

32、腹部疼痛10年，再發(fā)2天，伴嘔血，黑便 考慮：十二指腸潰瘍 上消化道出血 輕度貧血體格檢查：心臟視診+聽診問題1：如患者在院內(nèi)檢查提示“主動脈瓣關(guān)閉不全”問可以在測血壓和視診上有何陽性體癥問題2：心臟聽診上可以聽到什么雜音，性質(zhì)如何技能操作：在搶救現(xiàn)場，有男性傷員下頜受刀傷，流血不止。現(xiàn)請你現(xiàn)場緊急救護(hù)，作開放性傷口的止血包扎（在人體上操作，提示：注意準(zhǔn)備急救物品）問題1：在對患者進(jìn)行救護(hù)時，應(yīng)該和患者交代什么？問題2：用繃帶止血包扎，需要扎多少圈多媒體：連續(xù)性機(jī)械雜音，肺癌聽診室性期前收縮單純左尺骨骨折正常腹平片左心室肥厚支氣管呼吸音37題第一站：病史采集：女，28發(fā)現(xiàn)左側(cè)甲狀腺腫塊月病歷分

33、析：乙肝后肝硬化，有門脈高壓，腹水，脾中度增大還有貧血第二站：男，歲，夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐位減輕，曾經(jīng)在外院治療診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，現(xiàn)在來我院治療發(fā)現(xiàn)房間隔缺損，問：觸診心臟可以發(fā)現(xiàn)什么？房間閣缺損在病人胸骨左緣第二肋能聽到什么聲音？體格檢查：心臟叩診現(xiàn)場操作：右側(cè)腹股溝斜疝的手術(shù)消毒和鋪巾 問：鋪巾原則 男性陰囊處如果涂上百分之二的碘酊會有什么感覺38題病史采集：“發(fā)作性上腹痛十余年，突發(fā)腹痛4小時” 消化性潰瘍并穿孔 病例分析：高心病的。第二戰(zhàn)：體檢是一個人咽痛，發(fā)熱兩周，外院診斷感冒，現(xiàn)心悸，你覺得心臟聽診重點(diǎn)是什么，然后是心臟的心尖搏動觸診方法，震顫和心包摩擦感的觸診。問了

34、一個問題是否震顫就一定有器質(zhì)病，震顫多見于什么病變39題病史：上腹痛8小時，加重伴全腹痛1小時。分析：34歲農(nóng)民工干咳伴低熱7天。體查 ，心臟叩診。操作，胸外按壓。什么叫梨形心，見于什么？右心衰在面部，頸部，下肢有什么表現(xiàn)？心臟按壓有效的指標(biāo)？1房早 2 正常 1肺炎 2肱骨骨折 3腸梗阻 1舒張期隆隆樣雜音 2哮鳴音伴濕鑼音病史采集：發(fā)作性心悸半年，再發(fā)1小時 病例分析：異位妊娠 體格檢查：心臟觸診技能操作：導(dǎo)尿40題病史采集：遲發(fā)性脾破裂 病歷分析：缺鐵性貧血，月經(jīng)失血過多原因待查操作：1房間隔缺損的觸診及叩診異常，各瓣膜聽診區(qū)部位，心臟聽診的項(xiàng)目 2女病人子宮肌瘤術(shù)前導(dǎo)尿術(shù)，持續(xù)性導(dǎo)尿適

35、應(yīng)癥上機(jī)：房早，室早，胸膜摩擦音，肱骨骨折，正常腹平片，41題病史采集：發(fā)現(xiàn)右腹股溝包塊5天病例分析：上消化道出血，失血性貧血，休克早期x線：氣胸 食管癌ecg：右室增大、竇緩操作：電動吸痰體查：急性闌尾炎腹部觸診42題病史采集是一個人被驢踢中右季肋區(qū),病人神志淡漠,病例分析是一個60多歲的老人,六年前有胸骨后疼痛,有壓榨感,與情緒有關(guān),三天前發(fā)作,疼痛不緩解來院就診,測血壓正常,心音稍低鈍,ECG:V1_3有Q波,S-T段弓背向上抬高0.35-0.45,血肌漿蛋白1.66!操作考的是腹部淺觸診和洗胃,考官問的問題是腹部炎性包塊和癌性包塊的區(qū)別,洗胃是讓插洗胃管,問的是洗胃的適應(yīng)癥!多媒體考了

36、九道題,有支氣管肺泡呼吸音,掌骨骨折,心尖區(qū)聽早搏,心電圖是一道心動過緩題, 43題病史采集是乳腺癌。分析是肝硬化失代償期，操作是倒尿，腹部查體但我考的時候：沒看到病史采集題，44題病史采集：進(jìn)食油膩食物后上腹部不適，伴惡心，嘔吐2天病歷分析：右側(cè)胸腔積液（結(jié)核性的可能大）的操作：嚴(yán)重腦外傷患者，昏迷，要求予電動吸痰術(shù)。提問：1，操作要注意什么；2 操作完后怎么跟家屬交代病情肝癌觸診，回答觸到時要注意什么，正常人肝直徑，如何區(qū)別下垂和腫大，正常人可以觸到什么。接下來找真人觸診和扣肝直徑.最重要體會：觸診前一定要先搓手！再就是機(jī)考，似乎不難，體會是時間很足的，慢慢做，還可以回頭檢查45題病史采集

37、：急性化膿性梗阻性膽管炎病例分析：慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全（氮質(zhì)血癥期）、腎性高血壓、腎性貧血。主動脈狹窄的雜音和奔馬率。右上肺呼吸音減低。單純左側(cè)尺骨骨折、左下肺炎、乙狀結(jié)腸Ca， 正常心電圖、竇性心動過速。十年放射源接觸史，然后有些血液方面的各項(xiàng)檢查，問要在腹部觸診的話應(yīng)注意些什么？（應(yīng)該注意脾臟、肝臟的大小，腹部有無包快什么的。我覺得應(yīng)該是慢性白血病吧，所以就注意肝脾了）病人右踝處有化膿性感染傷口兩天，好像有膿血水腫什么的，有氣性壞疽，要你傷口換藥。要注意些什么，換藥完分泌物是否要送檢，為什么。46題病史采集:女,發(fā)熱,右下腹痛,皮膚黃染一周病例分析:急性白血病體格檢查:病人4天未

38、排便,腹部視診可見,進(jìn)行腹部聽診操作:破傷風(fēng)傷口清創(chuàng) 包扎心音:竇性心律不齊、X片：尺橈骨骨折、肺炎、乙狀結(jié)腸CA，舒張晚期隆隆樣雜音、連續(xù)性機(jī)器樣雜音，心電圖：正常心電圖、房顫47題病史采集:陣發(fā)性右上腹痛3天 病歷分析:支氣管肺癌合并肺部感染 體格檢查:肱二頭肌腱發(fā)射和膝反射 操作:化膿性傷口的換藥 首先,是胸骨左緣2,3肋間聽診,是舒張期隆隆樣雜音,但是最BT的是,答案選項(xiàng)中A.舒張?jiān)缙诼÷与s音;B.舒張中期.C.舒張晚期.D.連續(xù)性機(jī)器樣雜音一個人躺在床上,呼吸不規(guī)律,選項(xiàng):A.間停呼吸B.潮-斯呼吸C.抑制樣呼吸D.嘆息樣呼吸.X片為肺癌,結(jié)腸癌,左尺橈骨雙骨折心電圖:正常心電圖;

39、房顫48題病史采集 頸部腫快6各月,雙眼突出2月病歷分析 具體忘了,消化性潰瘍操作脛腓骨折伴開放性傷口的現(xiàn)場處理腦膜刺激征的操作及臨床意義49題病史采集：女孩，10歲，突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱，并左膝腫痛2天。-急性化膿性關(guān)節(jié)炎。病例分析：男，64歲，右上腹隱痛2個月。有腹痛，黃疸，體重減輕6KG，乙肝病史10年。體查：肝大，質(zhì)硬，表面不光，觸痛，腹水征（+），AFP有600多吧。-肝炎后肝硬化，原發(fā)性肝癌體格檢查：巴氏征，奧本海母征的檢查。男性，30多歲，提重物突發(fā)頭部撕裂痛，后昏迷，問你需要在頭部，眼部以及四肢做哪些檢查。操作：胃大部切除手術(shù)，請你做消毒鋪巾。提問：鋪巾的目的是什么。鋪中單的范圍。-

40、胸骨旁第3，4肋間連續(xù)機(jī)械性雜音，正常呼吸音，奔馬律和干羅音，右下肺炎，右股骨粗隆間骨折，升結(jié)腸癌，正常心電圖，房早。50題病史采集:進(jìn)行性黃染3周,陶土色大便5天.病例分析:胸骨痛3年加重16小時. 診斷:冠心病 急性前間壁心肌梗死 心界不大心功能1級體格檢查男性70歲,前列腺肥大10年無尿,來院,尿潴留.你做為住院醫(yī),如何扣診.愛傷意識要說.腹部動脈和靜脈雜音的特點(diǎn)操作:甲狀腺手術(shù)消毒范圍,穿手術(shù)衣（記得說需要助手幫助，老師就會來幫忙栓帶子什么的，不說就沒人幫忙）,帶手套.3.多媒體:1.左中葉肺炎2.升結(jié)腸癌3.指骨骨折4.正常心電圖5.房顫6.心音聽診是收縮期隆隆樣雜音,不傳導(dǎo).7肺部

41、聽診:支氣管肺泡呼吸音+濕羅音.8醫(yī)德是醫(yī)生有義務(wù)幫助病人進(jìn)行戒煙酒。.51題1 病史采集題：男40歲 右側(cè)腹股溝可復(fù)性包塊5年2 病歷分析：艾滋病3 體格檢查：測血壓 下頜部外傷的三角巾和繃帶包扎法體格檢查腦出血昏迷時應(yīng)測量哪些生命體征,血壓測量,高血壓的診斷.基本技能:顳部損傷的清創(chuàng)包扎.病史采集腹股溝斜疝,病歷分析愛滋病合并結(jié)核菌感染.聽診先天性心臟病,肺炎,心電圖室早,房顫.x線肱骨骨折,結(jié)腸癌診斷：愛滋病診斷依據(jù)：1.緩慢起病,非特異性全身癥狀;輸血史,冶游史; 2.查體見頸部和腋窩淋巴結(jié)腫大,無壓痛,肝脾腫大; 3.血WBC和PLT低,血清抗HIV陽性.鑒別診斷: 1.病毒性肝炎

42、2 .結(jié)核病 3.惡性淋巴瘤進(jìn)一步檢查:1.淋巴結(jié)活檢 2.X線胸片 3.肝功肝炎病毒學(xué)指標(biāo) 4.血T淋巴細(xì)胞 5 .必要時骨髓穿刺治療原則: 1.對癥治療 2.抗HIV治療 3.并發(fā)癥治療52題采集:頭部受傷伴意識障礙和健忘 硬膜外血腫分析:急性胰腺炎 膽結(jié)石膽囊炎體察:眼球運(yùn)動/胸穿右下肺炎，結(jié)腸癌，掌骨骨折，三度傳導(dǎo)阻滯，室早，53題女21歲,右側(cè)乳腺腫塊3天分析:男,5歲,腹痛腹瀉,高熱,驚厥頸部淋巴結(jié)觸診,骨穿告訴大家,今年病史采集藥寫診斷54題病史采集:女性,28歲,哺乳2月,右側(cè)乳房痛半發(fā)熱,寒戰(zhàn)3天.(我考慮是急性乳腺炎)病歷分析是:男性,50歲,間斷上腹痛10年,饑餓痛,自己

43、在外面服用中藥有所緩解,3天前加重半嘔吐,嘔吐物為酸性物,PE:右上腹壓痛無反跳痛,振水音(+),移動性濁音(-),其余體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查無陽性發(fā)現(xiàn)(我考慮是十二指嘗潰瘍半幽門梗阻)操作:甲狀腺的手術(shù)的消毒范圍,穿手術(shù)衣和帶無菌手套問的問題是做連臺手術(shù)的時候怎么脫衣!體格檢查是先給你個病人的主訴然后你做檢查,我做的是頭勁部淋巴結(jié)的觸診第三站我考的不好,正確的有濕羅音,三度房室傳導(dǎo)阻滯,還有個是室早54題1 病史采集：進(jìn)行性吞咽困難一月余。2 病例分析：女，22歲，消瘦，多尿三月，腹瀉，嘔吐三天。3 體檢：慢支肺氣腫視診特點(diǎn)。觸覺語顫檢查，意義和機(jī)理。操作：穿脫隔離衣4 多媒體：正常EKG，左

44、側(cè)肺部濕性羅音和局部干羅音，心率不齊，小腸梗阻腹部平片，胃癌X線，三度房室傳導(dǎo)阻滯，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不要亂開檢查，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)55題56題病史采集：頸部包塊腫大2年，迅速腫大2天 病例分析：月經(jīng)過多引起的貧血第二站：乳腺視診，觸診 胃大部切除消毒57題1、病史采集:女45上腹部不適20年消瘦半年,黑便3天, 2、病案分析:女25歲,已婚,尿頻,尿不盡感,但腰酸墜帳半月,寒顫3天, 3、體格檢查:一中年男性,建筑工人,在工地淋雨后,左胸部疼痛3天,問作為急診醫(yī)生,考慮其診斷為?在胸部聽診可能聽到什么?然后在模特身上演示. 4、給一位男性操作留置尿管, 5、多媒體考試:有正常心電圖,陣發(fā)性室上性心動過

45、速,肺部聽診,心臟聽診各一題,X線:右上肺癌、右脛骨骨折，醫(yī)風(fēng)醫(yī)德。58題病史采集:上腹部不適2年,消瘦6個月,便血2天.病例分析:急性腎盂腎炎操作:肺氣腫傷口換藥.59題病史采集：干咳，偶有痰中帶血個月 病例分析：冠心病急性下壁心肌梗死心功能一級體格檢查：肺下界移動度的叩正，肺上界叩診肺上界的寬度，增寬和縮小各見于什么病足底部的換藥術(shù)（破傷風(fēng)換藥）什么叫厭氧菌心肺聽診奔馬律吸氣性哮鳴音局限性干羅音和濕羅音心電圖檢查心肌缺血，室性期前收縮線直腸癌股骨頸骨折肺氣腫60題第一站：病史采集：男，76歲？，咳嗽，痰中偶爾帶血2個月病例分析：男，19歲，腹瀉、嘔吐伴發(fā)熱1天1天前有不潔飲食史，后嘔吐，嘔

46、吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣嘔吐物。發(fā)熱3839度，畏寒、寒戰(zhàn)。腹瀉10余次，初為黃色稀便，后為膿血便，有里急后重感。后體溫降為38度，有頭昏、萎靡。體檢陽性體征為左下腹壓痛，無反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC12*109，中性88%。糞檢見膿細(xì)胞、大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞。問初步診斷及依據(jù)、鑒別診斷（及依據(jù)評分冊里有）、進(jìn)一步檢查和處理原則。第二站：體檢：問胸廓望診的內(nèi)容，前胸的標(biāo)志線及生理陷窩，操作為胸部直接叩診操作：前臂銳器劃傷清創(chuàng)術(shù)，問清創(chuàng)的原理是什么第三站（均為選擇題）：呼吸音：左下肺呼吸音減低心音：胸骨左緣三、四肋間全收縮期IV級雜音，向心前區(qū)廣泛傳導(dǎo)X線片：1 左橈骨骨折（青枝骨折）； 2

47、 左上肺癌？（76歲男痰中帶血）心電圖：1 室性期前收縮； 2 竇性心動過速醫(yī)德：根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)療理論，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)幫助患者戒除不良嗜好，建立良好的生活方式61題1.病史采集:男,78歲,大便習(xí)慣改變伴右下腹包塊1年余.2.病歷分析:腦出血,高血壓3級3操作:頸部淋巴結(jié)檢查及胃癌,肺癌,乳癌等的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位, 胃癌手術(shù)區(qū)的消毒,無菌巾的鋪法?4. 電腦題:肺聽診,心臟聽診,胸片2道,心電圖2道,醫(yī)德醫(yī)風(fēng).62題病史采集：女，歲，下腹痛伴陰道流血小時 病例分析：高心病，糖尿病，高脂血癥體查：心臟視診的有關(guān)內(nèi)容，心前區(qū)隆起見于什么?。?操作：留置胃管 問題：如何檢查胃管是否已進(jìn)入胃內(nèi)？插胃管時要向病人及

48、家屬交待什么？63題病史采集：男性，33歲，剎車時腹部撞到方向盤,感腹部疼痛?；颊?，55歲，間斷胸骨后疼痛2天，有向右肩放射，持續(xù)1020分鐘有潰瘍病史，服法莫替丁不能緩解兩小時前持續(xù)痛，體檢，兩肺呼吸音稍粗，余正常，心電圖各導(dǎo)聯(lián)ST均壓低，心肌酶增高 -心絞痛第二戰(zhàn)：胃腸減壓 脈壓是？減小見于？提問：怎樣判斷管在胃內(nèi)。 心臟觸診視診 問 男性，30多歲,主動脈狹窄,先心患者,心臟觸診有什么異常。多媒體：舒張?jiān)缙诒捡R率并粗大濕羅音,股骨干骨折,竇性心率不齊,氣胸，升結(jié)腸癌，正常心電圖，房早,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)題是不管多忙都要和病人解釋清楚,不得把病人擱在一邊,取得病人的諒解。64題采集是腹部外傷腹腔內(nèi)臟

49、破裂分析是心絞痛操作是(2尖瓣關(guān)閉不全的胸前區(qū)視扣觸聽)心界的叩診心肺復(fù)蘇的胸部按壓第3站房早正常心電圖股骨粗隆骨折氣胸升結(jié)腸ca左肺呼吸音減低還有幾個記不清楚了65題病史采集:女,30歲,右下腹痛6年 病例分析：結(jié)核性胸膜炎,右側(cè)胸腔積液第二站:體格檢查是心臟聽診,只要指明先聽診部位和聽診順序,回答個問題就可以了,問題是:聽到舒張期雜音還需要注意點(diǎn)什么基本操作是洗胃,問了個每次要用多少洗胃液,和一般情況下全部結(jié)束一共要用多少洗胃液,第三站:舒張期隆隆樣雜音 氣胸呼吸音下降X片:氣胸,股骨粗隆骨折,可以看出是結(jié)腸癌,選項(xiàng)里要選的是橫結(jié)腸癌,降結(jié)腸癌或是乙狀結(jié)腸癌,心電圖:正常心電圖和竇性心動過

50、緩66題病史采集：男性，37歲，上腹部疼痛，并惡心嘔吐12小時病例分析：男性，36歲，頸部包塊2年余2年前出現(xiàn)頸粗并心悸，消瘦，多汗，手抖，易激查體：脈搏：122次分，甲狀腺2度大，質(zhì)軟，可及雜音實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3,FT4升高，TSH降低體格檢查：氣管觸診和胸部視診操作：胃癌手術(shù)區(qū)消毒鋪巾多媒體：竇緩，正常心電圖，室上速，異常支氣管呼吸音，正常腹部平片，肺炎醫(yī)德醫(yī)分：考根據(jù)患者病情和經(jīng)濟(jì)情況選擇治療方法67題病史采集：患者男，持續(xù)性左上腹疼痛伴嘔吐發(fā)熱4小時。有嗜酒史。急性胰腺炎病歷分析：右股骨骨折（題目是車禍?zhǔn)軅穑┑诙荆焊鶕?jù)題干考慮應(yīng)該是一個肝硬化門脈高壓患者問腹部視診有什么？做腹部檢

51、查：視診（應(yīng)注意什么,腹壁靜脈描述，走行等）、觸診第三站：一個竇性心動過緩，一個室早。胸片：左下肺炎？、右股骨頸骨折 ，結(jié)腸Ca心肺聽診：支氣管呼吸音+濕羅音、干羅音、 舒張期奔馬律 還有一個是要醫(yī)生喝酒有病人要看要咋辦？D、工作時間不能喝酒68題病史采集：女,42歲.間斷性腹痛.黏液便,膿血便3年,近兩個月加重.病歷分析:右髖關(guān)節(jié)后脫位第二站:女病人子宮肌瘤要手術(shù).要你為病人插留置導(dǎo)尿管. 問題：一般什么情況下用導(dǎo)尿管體格檢查:男54歲,45公斤,近兩個月來感覺腹脹腹痛!你考慮何病.腹部檢查需要做什么?進(jìn)行右腎的觸診.最后的問題是,如果腹部觸診在左下腹觸到條形包塊.你如何判斷是糞便包塊還是其

52、他?第三站:室早.竇性心動過緩 X片一個是正常的胸片 一個是右股干骨折69題70題第一站：病史采集：54歲 男性 進(jìn)行性吞咽困難伴消瘦3月（食管癌）病史分析：急性心肌梗死（廣泛前壁）第二站：體檢：中年男性，54kg，中上腹不適1月。考腹部體檢（輕觸診，腎臟觸診）提問：左側(cè)腹部觸及條索狀包塊，有觸痛, 如何證實(shí)是乙狀結(jié)腸糞塊（讓病人排便后重新觸診）操作：青年男性，下頜部被碎玻璃砸傷。如何處理？急救包中準(zhǔn)備哪些用品？如何清創(chuàng)？三角巾如何包扎？綁帶如何包扎？第三站：右下肺支氣管呼吸音伴濕羅音心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音向左腋下放射X線：右上肺炎，結(jié)腸梗阻EKG:室早，心肌缺血71題72題病史采集：慢性肝炎

53、病史 因進(jìn)食干硬食物嘔血入院（大概）病理分析：發(fā)現(xiàn)左頸部腫物4天，易饑多汗有手顫，左甲狀腺1度腫大并有一大小約1cm結(jié)節(jié)質(zhì)稍硬無其他陽性體征，心率不快血壓120/60 b超示左甲狀腺內(nèi)見一囊性回聲伴少量鈣化。 操做：一有血吸蟲疫區(qū)接觸史病人，問腹部視診能見到哪些（脾腫大）脾臟側(cè)身觸診如何檢查肝移動濁音扣診，多少能叩出 脊柱損傷病人的搬運(yùn)，注意不要加大生理曲度 73題病史采集：間斷腹痛、腹瀉4年，加重伴黏液血便20天病歷分析：右股骨干骨折體格檢查：神經(jīng)系統(tǒng)檢查技能操作：換藥74題病史采集：反復(fù)上腹部疼痛4年，黑便兩天。病例分析：乳腺癌 第二站，腦膜刺激征檢查，問題：布氏征陽性提示什么？常見什么病

54、？就一個問題。然后是穿脫隔離衣。第三站，二尖瓣舒張中期隆隆樣雜音，肺泡呼吸音，早搏，房顫，左脛骨骨折，左側(cè)氣胸第一站：病史采集：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。病例分析：食道癌！第二站：一個老人尿潴留，要你在體格檢查時怎樣證實(shí)，主要是膀胱叩診！脊髓損傷的搬運(yùn)！第三站：支氣管哮鳴音，心音是舒張期雜音，腋下傳導(dǎo) ECG：III度房室阻滯，心肌缺血;X線：肺結(jié)核，結(jié)腸癌；紅包問題：勸家屬拿回去！74號題第一站：病史采集：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。病例分析：食道癌?。粗髟V都能下診斷了！）第二站：一個老人尿潴留，要你在體格檢查時怎樣證實(shí)，主要是膀胱叩診！脊髓損傷的搬運(yùn)！第三站：支氣管哮鳴音，心音是舒張期雜音，腋下傳導(dǎo)ECG：III

55、度房室阻滯，心肌缺血;X線：肺結(jié)核，結(jié)腸癌；紅包問題：勸家屬拿回去！75題病采:反復(fù)上腹疼痛加重7天.病歷分析:免疫性自身溶血性貧血.體格檢查是下肢病理性反射操作是胃切除術(shù)的換藥.心電圖忘記了聽診是干濕性羅音和奔馬率醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是病人女兒想用父親的醫(yī)保給母親開藥醫(yī)生拒絕,然后家屬生氣了,解釋請病人家屬理解76題采集：17歲女因乏力，進(jìn)油膩食物后惡心10天 診斷:急性肝炎分析：36歲女，右下腹撞傷致疼痛5小時 BP110/70WBC11萬。HB140。X線示有膈下可疑氣體先為臍周痛，后全腹疼痛，有移動性濁音。診斷:脾破裂 鑒別診斷:胃穿孔，闌尾炎 操作考 測血壓，腰穿，帶手套。高處摔傷處理。第三站考

56、心動過緩的還有脛骨骨折，還有吹風(fēng)樣舒張期雜音。等等等_77題第一站：病史采集：男性患者64歲，乏力腹脹9年，嘔血黑便1天病例分析：結(jié)核性胸膜炎第二站：甲亢病人首次接診應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？甲亢觸診和聽診、肩胛區(qū)癰 切開引流24小時后換藥（從準(zhǔn)備開始）第三站：右下肺聽診濕啰音、陣發(fā)性室上速、心肌缺血、肱骨骨折、心臟聽診收縮期雜音，向心前區(qū)廣泛傳導(dǎo)、倒賣病人違法78題79題病史采集：女性，56歲，突發(fā)胸部疼痛伴呼吸困難2小時。病例分析：胃癌。體格檢查：甲狀腺的觸診（有一病歷說明）基本操作：右腹股溝斜疝的消毒鋪巾及準(zhǔn)備物品提問：男性陰囊弄到碘酊怎么辦？79第一站：采集：女，70歲，嘔血2天 病例分析：1.

57、降結(jié)腸癌；2.失血性休克；3.機(jī)械性腸梗阻。第二戰(zhàn)：一個腦外傷的病人吸痰，問題：吸痰每次的時間？吸痰的注意事項(xiàng)？ 一個慢支炎肺氣腫的病人肺部的叩診，問題：肺部的移動度叩診？第三站：聽診：1.滿肺濕羅音伴哮鳴音；2.心尖區(qū)隆隆樣雜音伴雙肺濕羅音。80題第一站：病史采集：患者男 26歲，低熱伴右側(cè)胸痛3周，呼吸困難1周 病歷分析：右腎挫裂傷第二站：問診的內(nèi)容就是一個氣胸患者，做為現(xiàn)場醫(yī)生，你該做什么檢查？ 氣管的檢查，偏移的話什么病 心臟聽診、視診。第三站：一個正常心電圖，一個陣發(fā)性室上性心動過速。（無P波） 胸片：左側(cè)脛腓骨骨折 ，食管Ca 心肺聽診：吸氣性哮鳴音舒張期隆隆樣雜音，機(jī)械性雜音 還

58、有一個是要醫(yī)生有沒有義務(wù)勸病人戒酒81題病史采集：發(fā)熱，胸悶氣急2天。病例分析：外傷左季肋骨骨折，脾破裂，出血性休克。第二站：乳房檢查，穿脫隔離衣82題采集：女 24歲,喘息2周 分析：十二指腸潰瘍穿孔急性腹膜炎感染性休克體格檢查病歷大概是慢支肺氣腫肺心病 問胸部視診的發(fā)現(xiàn) 胸廓擴(kuò)張度檢查操作前面說了一大堆外傷什么的,我還特緊張是止血清創(chuàng).結(jié)果是讓配合其他人做心臟按壓. PS:是配合,即診斷已經(jīng)明確,不用判斷病人情況,不用做人工呼吸,只要心臟按壓就可以了第三站的內(nèi)容就有點(diǎn)問題了,有道竇性心率失常的聽;還有那道經(jīng)典BT的胸骨左緣二三肋間舒張期雜音選早期還是中期還是晚期的題目;積液很不典型,象下頁

59、肺炎;脛腓雙骨折;正常心電圖;陣發(fā)性室上速; 跟病人解釋商量后再留血.83題病史采集：腹痛腹脹，伴皮膚黃疸3天 溶血性黃疸 病史分析：18歲?？人裕忍蛋榘l(fā)熱1周/ 慢支急性發(fā)作 第二戰(zhàn)：氣胸 插胃管84題病史采集：患者男56歲，右側(cè)心前區(qū)疼痛痛3小時，伴出汗分析：膽囊炎,局限性腹膜炎第二站 是個大葉性肺炎的病人 叫你胸部聽診有什么發(fā)現(xiàn).聽診順序.支氣管肺泡呼吸音正常部位.還有就是一個 清潔傷口換藥,.第三站,1心包摩擦音,2滿肺嘯鳴音,3右上肺呼吸音減低,4右脛骨骨折,5食管癌,6房早,7正常心圖, 室早左下脛骨骨折胸膜摩擦音雙肺濕L音+哮M音正常胸片食管癌85題病史采集：持續(xù)性右上腹痛，加

60、重伴發(fā)熱2天。有脂肪肝及飲酒史。（由于太緊張，把“右上”看成了“左上”，錯診斷成了急性胰腺炎，不過應(yīng)該沒扣很多分）。病歷分析：已婚女性25歲，尿頻尿急發(fā)熱39度*天，腎區(qū)叩擊痛陽性。尿常規(guī)：白細(xì)胞15-20/HP，及白細(xì)胞管型。（時間不夠用，我題目都沒仔細(xì)看，只瀏覽了一些，答題也只答了框架性的東西。）操作：心臟叩診，腹穿。問：（1）左心并右心衰的面、頸及雙下肢有何異常，水腫為凹/非凹陷性水腫？（2）何為梨型心？有何意義？（3）正常心界體表位置。（全都只用嘴說，叩診時在桌子上敲了幾下。老師都挺和氣的，這是我考的最后一站，老師夸我不錯，每站分?jǐn)?shù)都很高，還問我哪里畢業(yè)的：）多媒體：（1）潮式呼吸，（