痛風(fēng)病（痛風(fēng)）護(hù)理查房記錄表

1、十一月份護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄表查房時(shí)間2019. 11.28查房地點(diǎn)護(hù)士長(zhǎng)辦公室患者姓名入院診斷/病種痛風(fēng)?。ㄍ达L(fēng)）查房者/責(zé)任護(hù)士查房類型個(gè)案教學(xué)、行政參加人員：選題理由：痛風(fēng)由于口票口令代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)血尿酸濃度增高而引起的一組疾病。由此 可見(jiàn)，口票吟的重要性，體內(nèi)代謝的u票口令無(wú)法控制，但食物中的口票吟是可以控制的。作為 護(hù)理人員，對(duì)痛風(fēng)患者進(jìn)行飲食相關(guān)指導(dǎo)尤為重要。查房目的：1 .加強(qiáng)護(hù)理人員根據(jù)患者的證型給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。2.痛風(fēng)患者適合的中醫(yī)技術(shù)。病歷匯報(bào)（簡(jiǎn)要記錄）：姓名： 床號(hào)：24床性另IJ;男年齡：71歲中醫(yī)診斷：痛風(fēng)病 西醫(yī)診斷：1.痛風(fēng)2.左腎結(jié)石3.慢性支氣管炎4.貧

2、血5.腰椎間 盤(pán)突出主訴：反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛20年，再發(fā)2天現(xiàn)病史：患者形體偏瘦，貧血貌，口唇色淡，神清語(yǔ)明，步履緩慢，右踝關(guān)節(jié)、右膝關(guān) 節(jié)、手足小關(guān)節(jié)、雙側(cè)肘關(guān)節(jié)、右肩關(guān)節(jié)腫痛，局部熱感，彳亍走因腫痛局部受限，時(shí)有 咳嗽、咳痰、食后腹脹，時(shí)感惡心，納眠可，夜尿多，大便正常。舌紅苔黃膩，脈弦滑。 既往史：甲亢病史20年，自訴痊愈；腎結(jié)石病史20年；慢性支氣管炎病史5年；貧血 病史5年；腰椎間盤(pán)突出病史4年。否認(rèn)食物藥物過(guò)敏史。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分：跌倒高危，泌感1分，VTE2分，疼痛2分、自理能力100分診療計(jì)劃：1.風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，二級(jí)護(hù)理，低喋嶺飲食，測(cè)血壓，留陪人2.完善相 關(guān)輔助檢查3. 口服秋水仙堿

3、抑制白細(xì)胞趨化，碳酸氫鈉片堿化尿液，痛風(fēng)丸健脾泄?jié)幔?非布司他降尿酸，多糖鐵復(fù)合物口服及促紅生成素皮下注射糾正貧血4.通絡(luò)止痛方外 敷雙膝關(guān)節(jié)通絡(luò)消腫止痛，刮疹治療通經(jīng)絡(luò)5. 口服中藥以清熱利濕、通絡(luò)止痛 輔助檢查：血標(biāo)本：血紅蛋白92g/L ,C-反響蛋白15.18mg/L,血沉37mm/h,鐵蛋白 12. 26ng/ml,肌酉千 117umol/L,尿酸 476umol/L影像學(xué)：B超顯示肝囊腫，左腎多發(fā)結(jié)節(jié)、積水，MRI顯示腰椎退行性變、突出。臨癥施護(hù)：1 .關(guān)節(jié)疼痛2.關(guān)節(jié)腫脹3.喘憋4.潛在并發(fā)癥：高血壓腎臟損害 護(hù)理查體：用物準(zhǔn)備：速干手;肖毒劑、血壓計(jì)等。進(jìn)入病房：測(cè)血壓，舌脈，

4、雙手指尖關(guān)節(jié)查體，查看疼痛情況，詢問(wèn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估知曉落實(shí) 情況。討論分析（簡(jiǎn)要記錄）：痛風(fēng)的定義：由于噂嶺代謝障礙、血尿酸增高引致組織損傷的一組疾病。病因與發(fā)病機(jī)制：原發(fā)性者屬遺傳性疾病，且與肥胖、原發(fā)性高血壓有關(guān)繼發(fā)性者可由腎病、血液病、藥物及高口票口令食物等多種原因。臨床表現(xiàn)：1 .無(wú)病癥高尿酸血癥2.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎3.慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎4.腎臟 病變臨床表現(xiàn)（1）無(wú)病癥 高尿酸血癥尿酸正常值：149-416umol/L痛風(fēng)的首發(fā)病癥，是尿酸鹽結(jié)晶、沉淀引起的炎癥反響。特點(diǎn)：常在夜間發(fā)作，因疼 痛而驚醒，最易受累部位是趾關(guān)節(jié)，其次是踝膝腕肘等關(guān)節(jié)。臨床表現(xiàn)（3）慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)石臨床表現(xiàn)

5、（4）腎臟病變.尿酸鈉鹽腎病變：腰痛、水腫、血壓升高、蛋白尿 腎功能衰竭、尿毒癥.尿酸結(jié)石：尿酸鹽腎臟沉積腎絞痛、血尿、慢性尿路感染.急性尿酸性腎?。捍罅磕蛩峤Y(jié)晶廣泛梗阻于腎小管少尿、無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、腎功能衰竭 治療：一般治療：1 .低口票哈飲食：少食動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮，多食水果、蔬菜，忌暴飲暴食及啤酒, 忌肥甘厚膩、辛辣刺激性食物2.多飲水：飲水2000ml/日3.做適量帶氧運(yùn)動(dòng)4.防止 各種誘發(fā)因素及積極治療相關(guān)疾病 藥物治療護(hù)理：飲食控制原那么.低喋吟或無(wú)口票吟飲食，可使血尿酸生成減少.低熱量攝入，脂肪控制在總熱量的20%-25%以內(nèi).低鹽飲食，每日應(yīng)控制在2-5克以內(nèi).大量飲水，有利于尿酸

6、排泄，防止尿酸在腎臟沉積.碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等 飲食控制原那么6蛋白質(zhì)可根據(jù)體重，按比例來(lái)攝取。1公斤體重應(yīng)攝取0.8g至1g的蛋白質(zhì)，并以牛 奶、雞蛋為主.禁酒，酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積，對(duì)尿酸排出有抑制作用，易誘發(fā)痛風(fēng).少用強(qiáng)烈刺激的調(diào)味品和香料.不宜使用抑制尿酸排出的藥物 護(hù)理：飲水護(hù)理.飲水習(xí)慣：堅(jiān)持每日飲一定量的水，不可平時(shí)不飲，臨時(shí)暴飲.飲水時(shí)間：不宜飯前半小時(shí)內(nèi)和飽餐后，最正確時(shí)間是兩餐之間及晚間和清晨.飲茶：痛風(fēng)病人可用飲茶代替白開(kāi)水，但茶含有糅酸，易和食物中的鐵相結(jié)合，形成 不溶性沉淀物影響鐵的吸收 痛風(fēng)中醫(yī)診治痛風(fēng)病的中醫(yī)認(rèn)識(shí)

7、：萬(wàn)病回春所言：“一切痛風(fēng)肢節(jié)痛者，痛屬火，腫屬濕所以膏粱之人，多食煎 炒炙嬉，酒肉熱物蒸臟腑，所以患痛風(fēng)、惡瘡、癰疽者最多/素體陽(yáng)氣偏盛，內(nèi)有蘊(yùn) 熱，感受風(fēng)寒濕熱之邪，或風(fēng)寒濕痹，經(jīng)久不愈，邪留經(jīng)絡(luò)，蘊(yùn)化為熱所致。濕為陰邪, 重著粘滯，濕盛那么腫，與熱邪相搏結(jié)，濕熱交阻于經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)，故關(guān)節(jié)呈局部紅腫；氣 血阻滯不通，不通那么痛，故關(guān)節(jié)疼痛。舌紅苔黃膩，脈弦滑，證屬：濕熱蘊(yùn)結(jié)治法：清熱利濕，通絡(luò)止痛。推薦方藥：三妙散合當(dāng)歸拈痛湯加減。中成藥：新痍片、濕熱痹顆粒/片/膠囊、痛風(fēng)定 膠、四妙丸等?；颊呤澈蟾姑?，食少，脾胃升清降濁失常，氣機(jī)不暢，應(yīng)食健脾、清熱利濕之品，如馬 齒范，意近:仁，紅小豆，

8、冬瓜，山藥等。患者不宜飲茶，因患者本身貧血，飲茶會(huì)加重患者的貧血，不利于疾病的恢復(fù)。痛風(fēng)中醫(yī)技術(shù)中藥外敷辨證選用中藥外敷法，濕熱蘊(yùn)結(jié)證，酌情選用清熱除濕、宣痹通絡(luò)之品，如芙黃膏 或意金黃膏,通絡(luò)止痛方.中藥熏藥或熏洗辨證選用中藥熏藥或熏洗治法，濕熱蘊(yùn)結(jié)證，酌情選用清熱利濕，通絡(luò)止痛藥物.蠟療：通經(jīng)絡(luò).針灸治療：取穴主穴：足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交配穴：太溪、太白、昆侖、足臨泣.三棱針點(diǎn)刺放血1-2ml,取穴太白、內(nèi)廷、陷谷、三陰交、陽(yáng)陵泉，皆用瀉法.刮疹治療查房小結(jié)：.通過(guò)查房，學(xué)習(xí)本病相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)本病患者的護(hù)理能力.通過(guò)查房，提高了護(hù)士對(duì)本病的了解及本病患者適合的中醫(yī)技術(shù)下一步工作重點(diǎn)和任務(wù)：用中醫(yī)思維及中醫(yī)技術(shù)解決患