孕期保健與產(chǎn)后護(hù)理

1、 孕期保健與 產(chǎn)后護(hù)理 1、什么是孕期保健？定義：孕期保健是指從懷孕開始至分娩前這一段時(shí)間的保健。意義： 做好這一時(shí)期的保健對(duì)降低孕產(chǎn)期并發(fā)癥、合并癥及難產(chǎn)的發(fā)病率，降低孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率和病殘率有著十分重要的意義。如何確定懷孕？尿液檢查 它的準(zhǔn)確性在90%以上，而且能夠在受孕后2周就檢查出來。 如果在家自己測試，最好采用晨尿，這樣準(zhǔn)確率更高。婦科檢查 B超檢查 一般在妊娠早期做B超，主要為了明確是否宮內(nèi)正常妊娠。善用圍產(chǎn)保健卡孕婦一旦懷孕了， 就應(yīng)在12周前建立圍產(chǎn)保健卡，納入當(dāng)?shù)氐膰a(chǎn)保健網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)行系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查。重視初查第一次產(chǎn)前檢查為初查，一般在孕12周前進(jìn)行，要記錄孕婦以往病

2、史對(duì)本次妊娠的影響，并對(duì)孕婦身體進(jìn)行全面的檢查，包括血、尿、白帶、大便常規(guī)、肝腎功能、體重、血壓。還有胎心、宮高、腹圍、骨盆測量等 醫(yī)生可根據(jù)孕婦的病史、檢查結(jié)果，篩查其是否為高危孕婦，是否需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，并進(jìn)行相關(guān)的孕期輔導(dǎo)。通過建卡和初查，孕婦本人可以對(duì)本次妊娠情況、以后孕期所要做的常規(guī)檢查及保健措施有初步的了解，所以非常重要。 多攝入富含葉酸的食物 （動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜及豆類） 或補(bǔ)充小劑量葉酸 -預(yù)防神經(jīng)管畸形外 ， 利于降低高脂血癥發(fā)生的危險(xiǎn)！ 孕前一個(gè)月-孕三個(gè)月 開始服用0.4mg/天 服4周后， 體內(nèi)葉酸缺乏狀態(tài)才得以明顯改善！孕期檢查的時(shí)間及次數(shù)1、初查：孕12周之前復(fù)查：孕

3、12周后每4周一次 孕28周后每2周一次 孕36周后每周一次 共九次2. 高危妊娠增加次數(shù)婦女懷孕后及時(shí)去醫(yī)院體檢，孕期體檢至少5次，住院分娩孕期保健內(nèi)容 孕期保健的重要內(nèi)容之一是監(jiān)測胎兒宮內(nèi)生長狀況。包括兩個(gè)方面：結(jié)構(gòu)異常和體重異常。結(jié)構(gòu)異常（胎兒畸形）：胚胎發(fā)育階段受到各種有害因素的影響使細(xì)胞染色體發(fā)生畸變，或有害物質(zhì)抑制細(xì)胞的有絲分裂，妨礙了胎兒器官的正常分化與發(fā)育而產(chǎn)生畸形。一、胎兒畸形：（一）致畸時(shí)期及致畸劑 對(duì)胎兒損害的程度與致畸物進(jìn)入體內(nèi)的時(shí)間及致畸物的致畸機(jī)制有關(guān)。 一般來說，任何器官都是在細(xì)胞高分化期最易受致畸因素?fù)p害。至于致畸因素的作用時(shí)期往往在懷孕早期（頭三個(gè)月），因?yàn)榇?/p>

4、時(shí)器官分化發(fā)育迅速，對(duì)外界致畸因素最敏感。常見的致畸因素包括微生物（如病毒）、藥物和某些化學(xué)制劑、某些金屬和放射性物質(zhì)等。1、病毒感染：弓形蟲、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、細(xì)小病毒等。在這些病毒感染中，以風(fēng)疹病毒對(duì)胎兒影響最大，常引起多種畸形，主要導(dǎo)致白內(nèi)障、耳聾和心臟畸形，感染越早，發(fā)生畸形的機(jī)會(huì)越大。而先天性巨細(xì)胞病毒主要損害中摳神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生小頭畸形或腦積水。愛養(yǎng)寵物的孕婦。2、藥物：比較典型的例子，己烯雌酚與陰道腺癌有關(guān)；反應(yīng)?？蓪?dǎo)致胎兒肢體缺陷；抗生素類包括：喹諾酮類、左氧氟沙星、四環(huán)素類、氨基糖甙類等3、化學(xué)制劑：接觸鉛、苯、汞、二硫化碳可引起中毒。如橡膠、油漆。每天化裝的孕婦，化妝品中含

5、的砷、鉛、汞等有毒物質(zhì)，這些物質(zhì)被孕婦的皮膚和粘膜吸收后，進(jìn)入胎血循環(huán)，影響胎兒的正常發(fā)育。4、物理因素：缺氧、低溫、高熱、嗓音等均會(huì)影響胎兒的發(fā)育。因此，孕早期嚴(yán)禁肺部透視，腹部透視。5、孕期精神緊張：人的情緒受中樞神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的控制，內(nèi)分泌之一的腎上腺皮質(zhì)激素與人的情緒變化有密切關(guān)系。孕婦情緒緊張時(shí)，腎上腺皮質(zhì)激素可能阻礙胚胎某睦組織的融匯作用，如果發(fā)生在妊娠期間的前3個(gè)月，就會(huì)造成胎兒唇裂或腭裂等畸形。 （二）胎兒畸形的檢查1、檢查時(shí)期：（1）早期妊娠的超聲檢查（1113+6周）。胎兒全身重要器官和結(jié)構(gòu)在孕810周已基本形成，有較大形態(tài)學(xué)改變的胎兒畸形通過高分辨率超聲可以準(zhǔn)確判斷。如

6、無腦兒，脊柱裂、較大的先天性心臟病、肢體殘缺等。（2）系統(tǒng)超聲篩查胎兒畸形的時(shí)間是1824周。 2、三維（四維）超聲技術(shù)在產(chǎn)前診斷胎兒畸形中的應(yīng)用 三維超聲是將連續(xù)不同平面的二維圖象進(jìn)行計(jì)算機(jī)處理，得到一個(gè)重要的有立體感的圖象 可以顯示任一二維平面，顯示出精細(xì)、薄層的圖像。多切面顯示所有胎兒異常。表面成像：可顯示胎兒外觀及內(nèi)臟表面。可以讓父母有機(jī)會(huì)看到未出生孩子的“照片”。尤其是在胎兒體表缺陷的病例，例如顏面異常、脊柱裂、腹壁和肢體缺陷，三維技術(shù)可以讓父母親眼看到異常。（三）染色體異常的診斷：染色體異常主要有： 唐氏綜合征產(chǎn)前21三體綜合征（唐氏綜合征），最常見的染色體畸形。大約每750個(gè)新生

7、兒中就有一個(gè)患有唐氏綜合征。唐氏患兒具有嚴(yán)重的智力障礙，生活不能自理，并伴有復(fù)雜的心血管疾病及其它畸形。13三體綜合征18三體綜合征Turner綜合征三倍體（69XXY，69XXX，69XYY）。 唐氏綜合征的篩查方法：1、血清標(biāo)志物篩查：在孕中期（1520周之間）測血清甲胎蛋白（AFP）及絨毛膜促性腺激素（HCG）。AFP的正常值應(yīng)大于2.5MoM，化驗(yàn)值越低，胎兒患唐氏癥的機(jī)會(huì)越高。而HCG越高，胎兒患唐氏癥的機(jī)會(huì)越高。醫(yī)生將AFP值、HCG值以及孕婦的年齡、孕周數(shù)輸入電腦，由電腦算出胎兒出現(xiàn)唐氏癥的危險(xiǎn)性，如果化驗(yàn)結(jié)果顯示危險(xiǎn)性低于1/270，就表示危險(xiǎn)性比較低，胎兒出現(xiàn)唐氏癥的機(jī)會(huì)不到

8、1。但如果危險(xiǎn)性高于1/270，就表示胎兒患病的危險(xiǎn)性較高，應(yīng)進(jìn)一步做羊膜穿刺檢查或絨毛檢查?？珊Y檢出60-70的唐氏癥患兒。同時(shí)可以篩查出神經(jīng)管缺損，13、18三體綜合征高危孕婦，當(dāng)孕婦為神經(jīng)管缺損高危時(shí)，其AFP明顯高于正常孕婦，而13、18三體高危時(shí)，則HCG濃度偏低。 2、頸項(xiàng)透明層（NT）厚度：在孕1113+6周之間，測量頸椎上方的皮膚和軟組織之間皮下積液的最寬處。NT3mm為高危，就需要行染色體核型檢查。唐氏綜合征胎兒檢出率為80%。3、產(chǎn)前咨詢及產(chǎn)前診斷有以下情況應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行咨詢及產(chǎn)前診斷：（1）年齡35歲；（2）不良孕產(chǎn)史；（3）有遺傳病家族史；（4）接觸有毒有害物質(zhì)、放射線

9、及病毒感染者；（5）夫妻一方或雙方染色體異常； 孕婦的自我監(jiān)護(hù)每天晚上6-10點(diǎn)之間測胎動(dòng)1小時(shí)，測時(shí)采用坐位或臥位，思想集中，正常者每小時(shí)胎動(dòng)3次或3次以上，每小時(shí)少于3次或胎動(dòng)突然頻繁，應(yīng)繼續(xù)再數(shù)一小時(shí)，如沒有好轉(zhuǎn)應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。 丈夫在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)會(huì)聽胎心，每晚聽一次，每次聽一分鐘，正常者為每分鐘140次左右，若超過160次分或少于120次分或跳動(dòng)不規(guī)則，應(yīng)到醫(yī)院檢查。 妊娠期，由于胎兒的生長發(fā)育以及母體內(nèi)的物質(zhì)代謝和各器官系統(tǒng)功能的適應(yīng)性變化，對(duì)營養(yǎng)的要求因而更加嚴(yán)格，此時(shí)期營養(yǎng)不足或過剩將影響母親的健康和胎兒的發(fā)育。孕婦營養(yǎng)孕期須適當(dāng)控制體重 1、兩個(gè)人的營養(yǎng)不等于攝取“兩份食物”

10、，現(xiàn)代人營養(yǎng)過剩大于營養(yǎng)不足。 2、孕期的體重增長應(yīng)控制在1015公斤，平均12.5公斤，孕前肥胖者為 810公斤。 3、足月新生兒的平均體重以3.2公斤左右為宜，分娩時(shí)較容易通過產(chǎn)道。 “九個(gè)一”標(biāo)準(zhǔn) 一至二杯合適的奶制品（250500ml） 一分糧食（250300 g）粗細(xì)搭配 一斤蔬菜（250 g綠葉） 一至二個(gè)水果（150300 g） 一百克豆制品（100 g） 一百克肉類（無腿兩條腿四條腿） 一個(gè)雞蛋 一定量的調(diào)味品油2025g、鹽6g、不用或少用糖 一定的飲水量2000毫升（68杯/250ml ）孕期不宜選擇的食物1、含鉛、鋁超標(biāo)的食物（如皮蛋、膨化食品、 油條、粉絲、烤羊肉串等）

11、2、腌制的食物（香腸、火腿、咸肉）3、含咖啡因的食物（濃茶、咖啡、巧克力等）4、霉變、腐敗的食物（發(fā)霉的谷類、花生等）5、不適合孕婦的食品及保健滋補(bǔ)品：螃蟹、山 楂、桂圓、人參、鹿茸、蜂皇漿6、刺激性的食物：火鍋調(diào)料、酒。 孕婦應(yīng)克服的不良飲食習(xí)慣 1、過食冷食 2、饑飽不一 3、不吃早飯、晚飯過于豐盛 4、狼吞虎咽 5、偏食挑食 6、光食素食 7、盲目節(jié)食 8、貪食 9、飯后懶于活動(dòng)如何預(yù)防妊娠肥胖及糖尿病 孕期是女性容易發(fā)生肥胖和糖尿病的生理階段。如懷孕后不注意飲食控制，過分進(jìn)補(bǔ)，可致營養(yǎng)過剩，體重猛增，這對(duì)孕婦和胎兒健康均不利。而妊娠期糖尿病可致孕婦羊水過多、妊高癥、感染、眼及腎臟損害、

12、酮中毒、難產(chǎn)并危及胎兒。為預(yù)防妊娠期肥胖及糖尿病，應(yīng)堅(jiān)持限量，少油，忌糖，低鹽的飲食原則，并保持孕期適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。 定時(shí)，定量進(jìn)食，宜少食多餐，每日4-6餐為準(zhǔn)，加餐不加量。主食（米、面）量250-300克/日，建議粗細(xì)搭配。每日食用500克以上的蔬菜，增加纖維的攝入。盡量選用含糖量低的水果，最好在兩餐之間食用。避免吃加糖，糖醋，油炸，油煎及勾芡的食物。烹調(diào)宜采用清蒸、水煮、涼拌、燉煮等方法。調(diào)味宜清淡，鹽每日控制在6-7克，不可太咸。炒菜須吃植物油，需限量，每人每天20-25克。孕婦如何補(bǔ)鈣 孕婦缺鈣易患骨質(zhì)疏松癥，胎兒缺鈣易發(fā)生骨骼畸形。因此，孕期應(yīng)注意鈣的補(bǔ)充：攝取含鈣豐富的食物：首選奶類

13、，牛奶中的鈣含量為120毫克/100克，且吸收利用率高，其余為豆制品、蝦皮、小魚干、魚片、魚松、黑芝麻、芝麻醬、綠葉蔬菜。盡量少吃腌制的食品，因其含磷高，影響鈣的吸收。少吃食鹽，可減少尿中鈣的排出。強(qiáng)化鈣的食品及鈣補(bǔ)充劑不可亂用，應(yīng) 在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，以免發(fā)生過量及中毒。保持一定的戶外活動(dòng)時(shí)間，日照可使皮膚中7脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D3，促進(jìn)鈣的吸收。魚湯、骨頭湯中含鈣量極少，為16-37毫克/100克，補(bǔ)鈣效果差，因脂肪含量較高，易造成鈣的丟失和孕婦體重過度增加，血脂增高，故不宜多食。以此補(bǔ)鈣屬于誤區(qū)，應(yīng)予改變。怎樣防治妊娠期貧血 妊娠期孕婦對(duì)鐵的需求增加，如果體內(nèi)缺鐵，會(huì)影響血紅蛋白的合成

14、，繼而影響血液運(yùn)送營養(yǎng)物質(zhì)的功能，造成孕婦和胎兒營養(yǎng)不良，孕中期易發(fā)生貧血，應(yīng)盡早防治。食物補(bǔ)充鐵是防治貧血的基礎(chǔ)措施，由于動(dòng)物性食物中鐵的吸收率高于植物性食物，可以有所側(cè)重。富含鐵的食物主要有：鴨血、雞血、肝臟、蛋黃、禽畜瘦肉，黃豆制品，黑芝麻、菌類（香菇、黑木耳）、藻類（海帶、紫菜）、綠葉蔬菜。因肝臟膽固醇和維生素A含量較高，每周食用50-100克為宜。可用鴨血燉豆腐，加些蔬菜食用補(bǔ)鐵效果較好。茶、咖啡、含咖啡因的可樂飲料會(huì)影響鐵質(zhì)的吸收，不宜飲用。發(fā)現(xiàn)貧血的孕婦應(yīng)按醫(yī)生的要求服用鐵質(zhì)補(bǔ)充劑，盡快糾正貧血。強(qiáng)化鐵的食品及保健品需在醫(yī)生指導(dǎo)下選用。 哪些情況須緊急入院？破水：應(yīng)躺下，叫車來院

15、。規(guī)律宮縮，10-15分鐘一次，并逐漸變緊。異常腹痛及出血： 腹部呈持續(xù)性疼痛； 陰道出血似月經(jīng)量。 產(chǎn)時(shí)保健妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過程稱為分娩。滿28周至不滿37足周早產(chǎn)滿37周至不滿42足周足月產(chǎn)滿42周及其后過期產(chǎn)鼓勵(lì)自然分娩 任何一次分娩，胎兒不管以哪種方式娩出，母兒都有一定的危險(xiǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，只能將這種危險(xiǎn)降到最低。 自然分娩是人類繁衍后代的一種自然生理過程，是大腦初級(jí)成熟的一個(gè)過程。（一）分娩期營養(yǎng)及飲食 分娩過程中，由于宮縮痛，產(chǎn)婦睡眠、休息和飲食均受到影響，精力、體力消耗較大，若進(jìn)食不足，產(chǎn)婦易疲勞，可能出現(xiàn)宮縮乏力、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等

16、危險(xiǎn)情況。因此：在第1產(chǎn)程（子宮從有規(guī)律收縮開始至宮口完全開放的時(shí)期）時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)孕婦攝食，特別是初產(chǎn)婦，更應(yīng)引起注意。食物就清淡并容易消化，以淀粉類食物為主。給予半流質(zhì)或軟食，如燴面片、掛面、餅干、蛋糕、面包、米粥等，少量多餐?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充巧克力、糖水等易于吸收并可產(chǎn)生大量熱量的食物。在接近第2產(chǎn)程時(shí)，可供給果汁、藕粉、去油肉湯、蛋花湯等流質(zhì)飲食。不愿攝食者，不必勉強(qiáng)，以免引起嘔吐。在第2產(chǎn)程可按以上原則供給，但由于時(shí)間短，多數(shù)產(chǎn)婦不愿進(jìn)食。 （二）自然分娩后的飲食指導(dǎo)1、產(chǎn)后第一天，應(yīng)避免刺激性和過分油膩的食物，應(yīng)進(jìn)食易消化食物。2、1-2天后，便可進(jìn)食普通飲食，但要求為熱、軟、低鹽、帶湯，保證

17、一定蔬菜量。3、第一周內(nèi)不宜多食蹄膀湯、老母雞湯等油湯。（三）剖宮產(chǎn)后的飲食指導(dǎo)1、剖宮產(chǎn)術(shù)后8小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦應(yīng)平臥、禁食。2、8小時(shí)后，產(chǎn)婦可側(cè)臥，翻身，可進(jìn)食蘿卜湯以促進(jìn)肛門排氣。3、在肛門未排氣之前，最好不要吃易產(chǎn)氣和不易消化的食物，如牛奶、甜豆?jié){、雞蛋等。為了促進(jìn)傷口愈合，產(chǎn)婦應(yīng)適當(dāng)增加高蛋白的食物，烏魚湯、鴿子湯等；但富含維生素C的蔬菜水果也同樣重要。（五）哺乳期婦女應(yīng)節(jié)制和禁忌的食物有哪些？ 1、雞蛋 吃雞蛋并非越多越好，其實(shí)吃雞蛋過多是有害的，會(huì)給產(chǎn)婦帶來疾病。在整個(gè)產(chǎn)褥期，根據(jù)國家對(duì)孕婦、產(chǎn)婦營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，每天需要蛋白質(zhì)100克左右，因此，每天吃雞蛋3個(gè)左右已經(jīng)足夠，吃多了，并

18、沒有好處，而且會(huì)帶來害處。 2、紅糖 喝紅糖水的時(shí)間，一般以產(chǎn)后7-10天為宜。過多飲用紅糖水，也是有害的。多飲紅糖水會(huì)損害牙齒；紅糖性溫，如果產(chǎn)婦夏季多喝紅糖水，必定如速出汗，使身體更加虛弱，甚至中暑，紅糖的活血作用使惡露的血量增多，造成產(chǎn)婦繼續(xù)失血。 3、麥乳精 麥乳精確實(shí)含有高糖、高蛋白，但也含有豐富的麥芽糖和少量的麥芽酚。麥芽作為中藥其作用是消食化積，回乳斷奶的藥物。既然有退奶的作用，就不利于哺乳嬰兒，所以，產(chǎn)婦不要飲用麥乳精，以免影響乳汁分泌。 4、味精 成人吃味精有害無益，因?yàn)槲毒珒?nèi)含有谷氨酸鈉成分，會(huì)通過乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)。過量谷氨酸鈉對(duì)嬰兒，尤其12周以內(nèi)的嬰兒發(fā)育有嚴(yán)重影響，它

19、能與嬰兒血液中的鋅發(fā)生特異性的結(jié)合，生成有能被機(jī)體吸收的谷氨酸鋅，隨尿液排出，導(dǎo)致嬰兒缺鋅。5、煙、酒、茶 產(chǎn)婦也不要飲茶，這是因?yàn)椴鑳?nèi)的咖啡因可通過乳汁進(jìn)入嬰兒腹中，引起腸痙攣，常飲茶的產(chǎn)婦哺育的寶寶經(jīng)常無緣無故的啼哭就是這個(gè)道理。6、辛辣、過硬、油膩食物 產(chǎn)婦應(yīng)忌食辛辣等刺激性食物，如韭菜、大蒜、辣椒、胡椒等。過硬或油炸、油膩食物，容易造成消化不良。同時(shí)產(chǎn)婦也不要吃過咸食物，當(dāng)然也不能忌食鹽。另外也應(yīng)忌生冷食品，特別是夏季，產(chǎn)婦大多想吃些生冷食物，如冰糕、冰淇淋、冰鎮(zhèn)飲料及涼飯、生拌涼菜等，這些生冷食物將影響牙齒和消化功能，容易損傷腸胃，不利惡露排出。 產(chǎn)褥期保健外陰清潔 產(chǎn)后4周不能盆浴

20、，可用溫開水或1：5000高錳酸鉀清洗大小便 鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后46小時(shí)小便，否則導(dǎo)尿或留置尿管，給予抗生素預(yù)防感染，盡早大便，以防便秘。乳房護(hù)理 每次哺乳前用清水擦洗乳頭及雙手剖宮產(chǎn)術(shù)后鼓勵(lì)產(chǎn)婦床上多翻身，及早下床活動(dòng)，改善腸道通氣功能，松弛腹肌減輕切口疼痛，有利于惡露的排除，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，可使產(chǎn)婦感到舒適，又有利于靜脈回流，防止血栓形成。 正常新生兒特點(diǎn) 3742胎齡周， 體重超過二千五， 身長厘米過47， 皮紅毛少乳頭突。 足紋深多肌張好， 4050呼吸數(shù)。 百二百四是心率， 墨綠胎糞易溢乳。新生兒護(hù)理 1.保暖 新生兒全溫調(diào)節(jié)較差，易受外界溫度的影響，特別在氣溫低的季節(jié)，應(yīng)做好保溫工作，防

21、止受涼。要保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足。 2.洗澡新生兒出生的第二天就可以洗澡。洗澡時(shí)間最好選擇在喂奶前30分鐘。室溫以22-26為宜，水溫在40左右。全部過程應(yīng)在5-8分鐘內(nèi)完成。洗澡結(jié)束后喂奶，讓孩子舒服地睡上一覺。夏天每天洗澡1-2次，冬天每周不少于一次。冬于是要注意保暖，夏天應(yīng)防止吹風(fēng)。3、臍帶護(hù)理每天要用消毒棉棒蘸75%的灑精擦試臍部，擦?xí)r從臍帶部呈螺旋動(dòng)作向四周擦試，不能來回亂擦，以免把周圍皮膚上的細(xì)菌帶入臍根部，擦后蓋上一塊消毒紗布，直到臍帶自然脫落。 時(shí)間 生后3天方法 皮上劃痕或皮內(nèi)注射暫緩接種 早產(chǎn)兒、有皮膚病變、 或發(fā)熱等其他疾病者絕對(duì)禁忌 先天性免疫缺陷者發(fā) 生全身感染而

22、危及生命 卡介苗 時(shí)間 生后第1天、1個(gè)月、6個(gè)月 劑量 重組乙肝病毒疫苗，每次5g 母親為乙肝病毒攜帶或患者 嬰兒出生后立即肌注高價(jià)乙肝免疫球蛋白0.5ml,同時(shí)換部位注射重組乙肝疫苗10g 乙肝疫苗特殊生理狀態(tài)粟米疹：鼻翼兩側(cè)有許多黃白色小點(diǎn)，一周后有脫屑。生理性黃疸：生后23天皮膚和鞏膜出現(xiàn)，45天達(dá)到高峰，710天消退。一過性乳腺腫大和泌乳：受母體內(nèi)分泌素影響，不需治療，2周左右消退。母乳喂養(yǎng)的好處對(duì)嬰兒的好處提供足夠的營養(yǎng)免疫調(diào)節(jié)促進(jìn)發(fā)育遠(yuǎn)期影響促進(jìn)情感交流對(duì)母親的好處促進(jìn)子宮復(fù)舊迅速恢復(fù)體重降低患病風(fēng)險(xiǎn)生育調(diào)節(jié)促進(jìn)心理健康對(duì)家庭及社會(huì)的好處減少人工喂養(yǎng)費(fèi)用及人力減少嬰幼兒醫(yī)療開支有

23、利于女性職工情緒穩(wěn)定，提高工作效率喂哺中母親的正確姿勢(shì) 搖籃式橄欖球式交叉式側(cè)臥式產(chǎn)婦喂奶姿勢(shì)和嬰兒含接姿勢(shì)正確的銜接姿勢(shì)嬰兒嘴張大，下唇外翻；舌呈勺狀環(huán)繞乳房面頰 鼓起呈圓形；可見到上方的乳暈比 下方多；慢而深的吸吮，有吞咽 動(dòng)作和聲音。產(chǎn)婦上班后如何堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)上班后的喂養(yǎng)方法最好的辦法是上班時(shí)仍按哺乳的時(shí)間將乳汁擠出，以保證乳汁充分分泌；吸出的乳汁用消毒過的清潔奶瓶放置冰箱內(nèi)，回家溫?zé)岷笕钥晌共?。每天至?3次。方法：在上班的前幾天，媽媽應(yīng)根據(jù)上班后的作息時(shí)間，調(diào)整、安排好嬰兒的哺乳時(shí)間。在上班前12周由家人給嬰兒試著使用奶瓶喂養(yǎng)上班前一周開始擠奶，放至消毒清潔容器中，保存（4,保存24

24、小時(shí)；-18保存6個(gè)月。注意存奶的冷凍室不能放置其他物品，解凍后可保 存24小時(shí)，取出后快速復(fù)溫至38-39,切不可重復(fù)加熱有條件每3小時(shí)喂一次或吸一次，不可在衛(wèi)生間喂奶保持愉快的心情觀念知識(shí)初乳和成熟乳初乳：產(chǎn)后7天內(nèi)所分泌的乳汁稱初乳色黃、質(zhì)稠、量：2-20ml(15-45ml/d)含蛋白質(zhì)量比成熟乳多，尤其是分泌型IgA出生后最早獲得的口服免疫抗體脂肪和乳糖含量較成熟乳為少過渡乳：產(chǎn)后7一14天分泌的乳汁稱過渡乳。蛋白質(zhì)量逐漸減少，而脂肪和乳糖含量逐漸增加成熟乳：產(chǎn)后14天后所分泌的乳汁稱為成熟乳（7001000ml)。實(shí)際上要到 30天左右才趨穩(wěn)定新生兒胃容量：約為3060 ml（出生1-2天，7-13ml）、13個(gè)月時(shí)90 150ml，1歲時(shí)250300ml觀念知識(shí)母乳成份（與