名詞解釋 牙髓病、根尖周炎

1、感染根管（infected canal）：指含有壞死牙髓的根管，其牙髓腔內(nèi)含有大量壞死感染的牙髓殘?jiān)?、?xì)菌及其毒性產(chǎn)物，需進(jìn)行根管治療。引菌作用：受過損傷或病變的組織將血流中的細(xì)菌吸收到自身所在部位的現(xiàn)象。自發(fā)痛：指患牙在未受到外界刺激而發(fā)生的疼痛。激發(fā)痛：指患牙在外界刺激下發(fā)生的疼痛。牙髓活力溫度測試：指根據(jù)患牙對(duì)冷或熱刺激的反應(yīng)以檢查牙髓狀態(tài)的一種診斷方式，其基本原理是突然、明顯的溫度變化可誘發(fā)牙髓一定程度的反應(yīng)或疼痛。牙髓活力電測試：是通過牙髓活力電測驗(yàn)器來測驗(yàn)牙髓神經(jīng)成分對(duì)電刺激的反應(yīng)?？蓮?fù)性牙髓炎（reversible pulpitis）：是牙髓組織以血管擴(kuò)張、充血為主要病理改變的初

2、期炎癥表現(xiàn)。牙髓息肉（pulp polyp）：即慢性增生性牙髓炎，多見于青少年，患牙根尖孔粗大，血運(yùn)豐富；穿髓孔較大，足以允許炎癥牙髓自髓腔突出，形成“蘑菇”狀肉芽組織。牙齦息肉：指于患牙鄰合面齲洞，由于食物長期嵌塞、患牙齲損處粗糙邊緣刺激，牙齦乳頭向齲洞內(nèi)增生，形成息肉狀肉芽組織。牙周膜息肉：指多根牙的齲損穿通髓腔，破壞髓底，根分叉處的牙周膜因外界刺激而反應(yīng)性增生，通過髓底穿孔處長入連通髓腔的齲損內(nèi)。殘髓炎（residual pulpitis）：發(fā)生在經(jīng)牙髓治療后的患牙，由于殘留了少量的炎癥根髓或多根牙遺漏了為作處理的根管而導(dǎo)致的慢性牙髓炎。逆行性牙周炎（retrograde pulpiti

3、s）：牙周病時(shí)，深牙周袋中的細(xì)菌可以通過根尖孔或側(cè)支根管進(jìn)入牙髓，引發(fā)的根部牙髓炎癥，屬牙周牙髓聯(lián)合征。漸進(jìn)性壞死：多見于老年人，當(dāng)牙髓組織發(fā)生嚴(yán)重的營養(yǎng)不良或退行性病變時(shí)，由于血液供應(yīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重不足，最終可發(fā)生的牙髓壞死。牙髓鈣化（pulp calcification）：當(dāng)牙髓的血液循環(huán)發(fā)生障礙時(shí)，造成牙髓組織的營養(yǎng)不良，出現(xiàn)細(xì)胞變性，鈣鹽沉積，形成微小或大塊的鈣化物質(zhì)。牙內(nèi)吸收（internal resorption）：指正常的牙髓組織肉芽性變，分化出破牙本質(zhì)細(xì)胞，從牙體內(nèi)部吸收牙體硬組織，致髓腔壁變薄。根尖周組織：指位于牙根尖部從牙本質(zhì)牙骨質(zhì)交界處至解剖性根尖孔。根尖周病：指發(fā)生于根尖周

4、組織的炎癥性疾病，多繼發(fā)于根尖周組織，主要由根管內(nèi)的感染通過根尖孔作用于根尖周組織，偶見機(jī)械、化學(xué)因素或咬合創(chuàng)傷引起。急性根尖周炎（acute apical periodontitis）：指從根尖部牙周膜出現(xiàn)漿液性炎癥到根尖周組織形成化膿性炎癥的一系列反應(yīng)，病變程度由輕到重、病變范圍由小到大，以患牙及周圍組織腫痛為主要表現(xiàn)。齦竇：破潰于口腔黏膜的排膿孔經(jīng)久不愈形成竇道。皮竇：繞過齦頰溝，破潰于皮膚的排膿孔經(jīng)久不愈形成的竇道。慢性根尖周炎（chronic apical periodontitis）：指根管內(nèi)長期存在感染或病源刺激物，導(dǎo)致根尖周組織呈現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為炎癥性肉芽組織的形成和牙槽

5、骨的破壞。根尖周肉芽腫（periradicular granuloma）：指以炎癥性肉芽組織形成為主要病理變化的慢性根尖周炎，為機(jī)體對(duì)抗病變的局部防御反應(yīng)，但不能徹底清除根管內(nèi)的感染病源物。慢性根尖膿腫（chronic apical abscess）：即慢性牙槽膿腫，指炎癥性肉芽組織體積不斷增大，血運(yùn)難以抵達(dá)肉芽腫的中心部，病變中央的組織發(fā)生壞死、液化，形成膿液并潴留于根尖部膿腔內(nèi)。分為有竇型和無竇型，后者易轉(zhuǎn)化成急性根尖周炎。根尖周囊腫（periradicular cyst）：根尖周殘留的上皮剩余，在慢性炎癥刺激下增殖成上皮條索或上皮團(tuán)塊，血運(yùn)難以抵達(dá)較大的上皮團(tuán)塊中心部，病變中心上皮細(xì)胞發(fā)

6、生退行性變、壞死、也壞，形成小囊腔，周圍組織液滲入成為囊液，囊腔逐漸擴(kuò)大而成。致密性骨炎（condensing osteitis）：當(dāng)根尖周組織長期受到輕微、緩和的刺激，而機(jī)體抵抗力很強(qiáng)時(shí)，根尖部牙槽骨呈骨質(zhì)增殖，形成圍繞根尖周圍的一團(tuán)致密骨。心理性疼痛（psychogenic pain）：指患者主訴牙及口面部疼痛，而臨床檢查無口腔器質(zhì)性病變的現(xiàn)象。無菌（asepsis）：指不含活菌的狀態(tài)。無菌技術(shù)（asepsis technique）：采用物理和化學(xué)方法殺滅或清除治療環(huán)境和器械上的病原微生物，切斷傳播途徑，防止病原微生物進(jìn)入人體及其他物品的技術(shù)。牙髓失活法：指用化學(xué)藥物封于牙髓創(chuàng)面上，使其失

7、去活力，發(fā)生化學(xué)性壞死，達(dá)到無痛性拔髓的目的，適用于麻醉效果不佳或?qū)β樽韯┻^敏的患者，常用失活劑包括多聚甲醛、金屬砷或亞砷酸。蓋髓術(shù)（pulp capping）：一種保存牙髓活力的方法，在接近牙髓的牙本質(zhì)表面（間接蓋髓術(shù)）或已暴露的牙髓創(chuàng)面上（直接蓋髓術(shù)）覆蓋能使牙髓組織恢復(fù)作用的藥物，以保護(hù)牙髓，消除病變，促進(jìn)牙髓自身修復(fù)。牙髓切斷術(shù)（pulpotomy）：指在局麻下切除冠部的炎癥牙髓組織，保留根部正常的生活牙髓組織的治療方法。牙髓塑化治療(resinifying therapy)：指導(dǎo)入酚醛樹脂液將根管內(nèi)殘存的病變組織和病原體，塑化包埋固定于根管中，成為無害物質(zhì)留于根管中，從而達(dá)到消除病原

8、體，封閉根尖孔和側(cè)、副根管，防治根尖周病的的目的。根管治療術(shù)（root canal therapy）：指通過徹底清除根管內(nèi)炎癥牙髓和壞死物質(zhì)、擴(kuò)大成形根管，并對(duì)根管進(jìn)行適當(dāng)?shù)南荆詈髧?yán)密充填根管，以去除根管內(nèi)感染性內(nèi)容物對(duì)根尖周組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病和促進(jìn)根尖周病變愈合，是治療牙髓病及根尖周病的首選方法。牙髓摘除術(shù)（pulpectomy）：對(duì)牙髓已遭受感染或不可復(fù)性損害的活髓患牙行根管治療又稱為牙髓摘除術(shù)側(cè)副管：根管系統(tǒng)中除根管外的一切管道，是根管治療失敗的重要影響因素，包括管間吻合：發(fā)自鄰近根管的交通支。側(cè)支根管：發(fā)自根管的細(xì)小分支，常與根管呈接近垂直角度，貫穿牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)，通

9、向牙周膜。根尖分歧：根管于根尖分出的細(xì)小分支，根管尚存。根尖分叉：根管于根尖分散成2個(gè)以上的細(xì)小分支，根管消失。副根管：發(fā)自髓室底至根分叉處管道。解剖學(xué)根尖孔（apical foramen）：為解剖學(xué)概念根尖狹窄（apical constriction）：為解剖學(xué)和臨床概念組織學(xué)根尖孔：即牙骨質(zhì)牙本質(zhì)界（CDJ）、生理性根尖孔（physical apex）、根尖基點(diǎn)（apical seat）或根尖基臺(tái)（apical step），是根管的最狹窄處，作為牙髓和牙周組織的分界，距離解剖學(xué)根尖孔約0.51.0mm，其協(xié)助機(jī)體抵御來自根管的外部刺激，亦作為臨床在根管內(nèi)施加的清創(chuàng)干預(yù)操作的止點(diǎn)。工作長度（

10、WL）：從前牙切緣、后牙牙尖到根尖止點(diǎn)的距離。初始工作寬度（IWW）：指根管預(yù)備前根管根尖部的水平尺寸，用于確定根管的壁切削基線，通過選定初銼好熟來指示根尖狹窄的大小。終末工作寬度（FWW）：指根管預(yù)備后根管根尖部的水平尺寸，用于指示去除根尖區(qū)去除感染牙本質(zhì)的量，常以大于初銼三個(gè)號(hào)的ISO標(biāo)準(zhǔn)器械（主銼）來指示。初銼（IAF）：根管預(yù)備前，進(jìn)入根管、到達(dá)工作長度時(shí)，有摩擦感的第一根銼。主銼（MAF）：根管預(yù)備的最大號(hào)銼，指示去除根尖區(qū)感染牙本質(zhì)的量，通常為比初銼至少大3個(gè)器械號(hào)或標(biāo)準(zhǔn)器械擴(kuò)至40號(hào)的銼。非ISO標(biāo)準(zhǔn)根管預(yù)備器械：常為鎳鈦合金器械，因鎳鈦合金彈性系數(shù)較小，具有寬范圍的塑性變形，而具備更好的柔韌性和抗扭斷性，其通性為非ISO標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)、大錐度（4%9%）變形能力和抗扭斷能力明顯優(yōu)于不銹鋼器械多采用逐步深入技術(shù)預(yù)備根管，分段預(yù)備根管預(yù)備彎曲根管效果好，可有效減少根管預(yù)備的并發(fā)癥。玷污層（smear-layer）：又稱污染層定義1：指在鉆磨壓力下貼附于洞壁上，由切削牙體組織產(chǎn)熱而變性的有機(jī)質(zhì)、切削下的牙本質(zhì)粉末、牙本質(zhì)小管溢出液