上海市建筑建材業(yè)企業(yè)內(nèi)部試驗(yàn)室

1、.：.； 101/09A上海市建筑建材業(yè)企業(yè)內(nèi)部實(shí)驗(yàn)室初次、擴(kuò)項(xiàng)評(píng)價(jià)懇求書懇求單位： 會(huì)員證號(hào)： 懇求日期： 上海市建立工程檢測(cè)行業(yè)協(xié)會(huì) 填 表 須 知1. 填寫應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤、字跡清楚。2. 用墨水筆書寫，不得運(yùn)用鉛筆或圓珠筆。3. 如書寫錯(cuò)誤需修正，不得涂改，應(yīng)在錯(cuò)誤處中央劃兩條橫線，將正確內(nèi)容書寫在右上角，并在改動(dòng)處加蓋改動(dòng)人印章。4. 本報(bào)告中帶有的條款為可選項(xiàng)，懇求人在中打者為有效內(nèi)容。5. 假設(shè)填寫內(nèi)容超越表欄的容量，可用A4紙附頁(yè)。6. 本懇求書經(jīng)申報(bào)單位蓋章、法定代表人簽名后生效。 一、懇求單位根本情況單位全稱：運(yùn)營(yíng)范圍：詳細(xì)地址：郵政編碼：所屬區(qū)縣： ： 電子信箱：法定代表人：職

2、務(wù)：聯(lián)絡(luò)人：職務(wù)： 行業(yè)信息管理系統(tǒng)城域網(wǎng)入網(wǎng)情況：能否符合SCETIA有關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)采集的要求： 符合 不符合 能否具備與行業(yè)信息管理系統(tǒng)城域網(wǎng)聯(lián)網(wǎng)的條件： 具備 不具備參與比對(duì)情況時(shí)間檢測(cè)工程及檢測(cè)參數(shù)比對(duì)結(jié)果二、懇求類型 初次評(píng)價(jià) 擴(kuò)項(xiàng)評(píng)價(jià) 原證書編號(hào)： 有效期至： 實(shí)驗(yàn)室類別：預(yù)拌混凝土 施工企業(yè) 構(gòu)件 鋼構(gòu)造 預(yù)拌砂漿 干粉砂漿 水泥中轉(zhuǎn) 節(jié)能資料墻體資料 外加劑 礦粉 粉煤灰 其他 消費(fèi)產(chǎn)品：三、評(píng)價(jià)根據(jù)DG/TJ08-2042-2021 SCETIA 1012021 SCETIA 3012021 有關(guān)的技術(shù)法規(guī)、產(chǎn)品規(guī)范、實(shí)驗(yàn)規(guī)范、技術(shù)規(guī)范、技術(shù)規(guī)程管理體系文件其他規(guī)范性文件四

3、、人員、設(shè)備和設(shè)備情況實(shí)驗(yàn)室設(shè)備設(shè)備：本實(shí)驗(yàn)室建于 年月，建筑面積 ，其中實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地 ，價(jià)值2000元以上的儀器設(shè)備 臺(tái)套，采用數(shù)據(jù)自動(dòng)采集的丈量設(shè)備 臺(tái)套固定資產(chǎn)原值元。實(shí)驗(yàn)室人員：現(xiàn)有專職任務(wù)人員 名，其中：技術(shù)人員比例為 %，具有工程師及其以上技術(shù)職稱的 名，具有本科及其以上學(xué)歷的 名，持管理檢測(cè)技術(shù)證書人員名，持設(shè)備管理檢測(cè)技術(shù)證書人員名，持信息管理檢測(cè)技術(shù)證書人員 名，持證實(shí)驗(yàn)人員 名，檢測(cè)技術(shù)證書持證人員總計(jì) 名。試驗(yàn)室負(fù)責(zé)人情況姓 名性 別出生年月畢業(yè)學(xué)校最高學(xué)歷所學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱本專業(yè)年限聯(lián)絡(luò) 手 機(jī)本專業(yè)任務(wù)簡(jiǎn)歷：照片五、懇求單位承諾本單位情愿向上海市建立工程檢測(cè)行業(yè)協(xié)會(huì)提供與評(píng)

4、價(jià)有關(guān)的任何信息和資料，保證這些信息和資料是真實(shí)、準(zhǔn)確的，并情愿為評(píng)價(jià)任務(wù)提供方便。法定代表人簽名：申報(bào)單位 蓋章 年 月 日六、隨本懇求書提交的文件資料1管理體系文件；2企業(yè)總平面圖及實(shí)驗(yàn)室平面布置圖；3人員的社會(huì)保險(xiǎn)證明復(fù)印件；4實(shí)驗(yàn)室主任職稱證書或畢業(yè)證書原件和復(fù)印件；5. 丈量設(shè)備周期檢定/校準(zhǔn)/檢測(cè)方案表；6懇求工程及參數(shù)的典型檢測(cè)原始記錄和檢測(cè)報(bào)告各2份；7參與比對(duì)的結(jié)果證明資料假設(shè)有要求；8需求出具的其他有關(guān)資料。七、懇求書附表附表1：實(shí)驗(yàn)室人員根本情況表附表2：儀器設(shè)備一覽表附表3：在用規(guī)范規(guī)范一覽表附表4：懇求評(píng)價(jià)的檢測(cè)工程及參數(shù)表八、上海市建立工程檢測(cè)協(xié)會(huì)辦公地點(diǎn)及聯(lián)絡(luò)方式

5、通訊地址: 上海市中山南二路777弄1號(hào)17層F座郵政編碼: 200032 及辦公室: 54243746咨詢: 54243745 聯(lián)絡(luò)人：張明 電子信箱： HYPERLINK mailto:shcetia163 shcetia163 shcetia 附表1： 試 驗(yàn) 室 人 員 基 本 情 況 表 第 頁(yè) 共 頁(yè)序號(hào)姓 名身份證號(hào)學(xué)歷技術(shù)職稱本專業(yè)年限崗位檢測(cè)技術(shù)證書證書編號(hào)附表2： 儀 器 設(shè) 備 一 覽 表 第 頁(yè) 共 頁(yè)序號(hào)儀器編號(hào)儀器設(shè)備稱號(hào)型號(hào)規(guī)格丈量范圍分度值準(zhǔn)確度 (級(jí)別)購(gòu)置日期制造廠放置地點(diǎn)附表3： 在用規(guī)范規(guī)范一覽表 第 頁(yè) 共 頁(yè)序號(hào)標(biāo) 準(zhǔn) 名 稱標(biāo) 準(zhǔn) 編 號(hào)備 注附表4： 懇求評(píng)價(jià)的檢測(cè)工程及參數(shù)表第 頁(yè) 共 頁(yè)序號(hào)檢測(cè)工程檢測(cè)參數(shù)執(zhí)行規(guī)范限制