護理教育的研究論文

1、護理教育的研究論文 摘要 通過對 2011 2013年我國護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的變化 情況進(jìn)行深入剖析和探討，結(jié)合我校高職護理專業(yè)辦學(xué)理念和實際 情況，從人才培養(yǎng)方案、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及考核方 式等方面進(jìn)行嘗試，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)資源和網(wǎng)絡(luò)社交平臺， 使護理專業(yè)學(xué)生更好地適應(yīng)全國護士執(zhí)業(yè)資格考試改革的新要求， 執(zhí)業(yè)資格考試通過率顯著提高，并得到用人單位的充分好評，同時 以考促教，顯著提高護理教育教學(xué)質(zhì)量，從長遠(yuǎn)而言促進(jìn)了護理專 業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。 關(guān)鍵詞 執(zhí)業(yè)考試 ; 護理教育 ; 教育改革護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法規(guī)定，我國護士崗位實行準(zhǔn)入制度， 護士必須通過執(zhí)業(yè)資格考試才能申請執(zhí)業(yè)

2、注冊。我國自 1995 年正式 開展全國護士執(zhí)業(yè)資格考試至今，考試委員會不斷對考試的方式、 內(nèi)容、題型進(jìn)行修正，護士執(zhí)業(yè)資格考試日趨成熟和完善。 1 結(jié)合 新形勢下護理人員的執(zhí)業(yè)要求， 2011 年護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱 有了較大調(diào)整，這在一定程度上對我國護理教育的理念、課程設(shè)置、 教學(xué)手段和方法、護理操作技能培養(yǎng)等方面的改革起到了積極的推 進(jìn)作用。本文結(jié)合考綱的變化，探索改革、創(chuàng)新高職護理教育的措 施: 立體整合教學(xué)內(nèi)容，采用多元化的教學(xué)模式、豐富多樣的教學(xué)手 段和方法，改革考核方式，加強考前輔導(dǎo)。這些措施有效地提高了 我校護理教育教學(xué)質(zhì)量和護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率。一、護士執(zhí)業(yè)考試的新變化

3、為了適應(yīng)新形勢下護理人員職業(yè)要求的新變化， 2011 年護士 執(zhí)業(yè)資格考試大綱 （ 以下簡稱考綱 ） 有了大幅調(diào)整 : 首先，考試 形式進(jìn)行了立體整合，將原來的 5 個考核模塊整合為 2 個，即專業(yè) 實務(wù)和專業(yè)實踐，考試時間縮短為 1 天; 其次，考試內(nèi)容打破學(xué)科界 限，范圍由專科到全能，并且增加了人文學(xué)科的內(nèi)容，考核內(nèi)容更 加全面 ; 再次，考試題型更貼近臨床實際，強調(diào)理論和實踐相結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合，臨床病例題 （A2 和 A3/A4 型題 ） 比例大幅增加， 占 80%，真正做到將考核知識點滲透于臨床問題與病例之中，考試 題目具有鮮明的分析、解決問題的考核特征。 2 從以上變化看出新

4、考綱對學(xué)生的知識綜合運用能力和臨床實踐分析能力等提出了 更高的要求。為了適應(yīng)新考綱的要求，我校對護理教育做了較 大的改革和嘗試， 2013 年、2014年高職護理專業(yè)學(xué)生的執(zhí)業(yè)資格考 試通過率顯著提高。二、高職護理教育對策（ 一） 改革課程體系修訂高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案結(jié)合考綱的變化，充分體現(xiàn)護士執(zhí)業(yè)的新要求，促使教與學(xué) 向執(zhí)業(yè)考試靠攏，學(xué)校組織教師反復(fù)學(xué)習(xí)，并多次邀請校外專家進(jìn) 行研討，結(jié)合高職護生特點，學(xué)校修訂了護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案， 對課程進(jìn)行立體整合，注重各學(xué)科的相互融合，組織內(nèi)、外、婦、 兒科高年資骨干教師共同編寫了臨床技能操作教程教材，并在 原有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和護理學(xué)的基礎(chǔ)上將人文社會

5、學(xué)增設(shè)為主干課程，將 護理倫理學(xué)增設(shè)為核心課程之一，加強了人文學(xué)科內(nèi)容的滲透。 3采用多元化的教學(xué)模式，充分運用網(wǎng)絡(luò)平臺，加強師生間的溝 通與交流通過對 2011 年至 2013 年護士執(zhí)業(yè)資格考試的剖析，我們深刻地 感受到要將知識點滲透到日常教學(xué)中去。幾年來，學(xué)校多次組織教 師進(jìn)行專題研討和集體備課，反復(fù)地研究和學(xué)習(xí)考綱，使每名 授課教師都能夠熟悉執(zhí)業(yè)資格考試知識的涵蓋范圍，在課程設(shè)計上 采用多元化的教學(xué)模式，應(yīng)用多種教學(xué)方法開展教學(xué)，例如啟發(fā)式、 引導(dǎo)式、案例式及情景模擬和仿真訓(xùn)練等。教學(xué)過程中注重各學(xué)科 知識點的串聯(lián)，鼓勵學(xué)生主動利用網(wǎng)絡(luò)資源查找資料，提高學(xué)生自 行解決相關(guān)問題的意識和能

6、力。4同時，各班建立微信群和 QQ群, 利于師生隨時進(jìn)行一對一的溝通，及時答疑解惑，讓學(xué)生對每個知 識點知其然，亦知其所以然，真正掌握相關(guān)知識。編制新題庫為了適應(yīng)新考綱的要求，學(xué)校組織各專科骨干教師重新編制 題庫。新題庫以護士執(zhí)業(yè)資格考試的知識點為基礎(chǔ)，對相關(guān)學(xué)科內(nèi) 容進(jìn)行有效串聯(lián)與整合，注重各知識點的融會貫通，將考核知識點 融入臨床問題與病例之中，從多角度考查考生對疾病的病因、發(fā)病 機制、臨床表現(xiàn)、臨床診斷、治療原則及措施、護理診斷與措施、 健康教育及醫(yī)學(xué)倫理等內(nèi)容的掌握情況，重點考核學(xué)生分析、解決 臨床實際問題的能力。改革考核模式第一，實施人機對話考試。為了有效適應(yīng)考綱的新變化，我 ?，F(xiàn)代

7、教育中心自行開發(fā)了基于 NET技術(shù)的人機對話考試系統(tǒng)，將 新編制的題庫導(dǎo)入該系統(tǒng)，隨機組卷，供學(xué)生平時練習(xí)和期末考核 使用。人機對話的考試模式與執(zhí)業(yè)資格考試相一致，減輕了學(xué)生由 筆試過渡到機試的恐懼心理，提高了學(xué)生的自信心。在仿真的環(huán)境 中的考試有利于學(xué)生發(fā)揮真正水平，取得最佳的成績。 5 該考試系 統(tǒng)建立至今，共有 4.6 萬人次使用。教師可以通過分析后臺管理系 統(tǒng)了解學(xué)生對相關(guān)知識點的掌握情況，及時反饋到教學(xué)中，形成教 學(xué)考核反饋教學(xué)的良性循環(huán)，有利于學(xué)生掌握相關(guān)知識并融 會貫通，有效地提高了護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率。第二，隨學(xué)隨 考。在原有階段考核和期末考核的基礎(chǔ)上，教師平時上課時也會針

8、 對某個知識點進(jìn)行考核。例如 : 講解每個系統(tǒng)疾病時，教師會安排 “課前 2 分鐘”活動，讓學(xué)生比較本系統(tǒng)各種疾病的診斷、臨床表 現(xiàn)、護理措施等異同點，并在課后準(zhǔn)備好課件，在上課前上臺演講。 隨時隨地的考核讓學(xué)生將相關(guān)知識點串聯(lián)起來，融會貫通，有助于 知識的強化和遷移，可以提高學(xué)生分析問題的能力，以便學(xué)生日后 更好地解決臨床實際問題。 6（ 二） 創(chuàng)建良好的實習(xí)環(huán)境，加強實習(xí)期的監(jiān)管十個月的臨床實習(xí)既可以鞏固和加強學(xué)生的理論學(xué)習(xí)，又可以培 養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的護理操作技能，為此我校大力加強與大型綜合性醫(yī) 院的合作，不斷完善護理臨床教學(xué)管理，重視實習(xí)帶教教師隊伍的 培訓(xùn)，尤其注重考綱在臨床實習(xí)中的滲透

9、，引導(dǎo)學(xué)生將理論知 識和臨床實踐結(jié)合起來，充分利用臨床實習(xí)的機會邊做、邊問、邊 學(xué)，獲取大量臨床知識，學(xué)以致用。護士執(zhí)業(yè)資格考試在每年五月 進(jìn)行，而學(xué)生考前復(fù)習(xí)階段多在醫(yī)院臨床實習(xí)。依據(jù)護士執(zhí)業(yè)資格 考試以臨床病例題型居多的特征，學(xué)生應(yīng)該充分利用臨床實習(xí)的機 會學(xué)習(xí)考試內(nèi)容，因為臨床實習(xí)是將臨床實踐與理論知識聯(lián)系的最 好途徑。 7 為了讓學(xué)生取得更好的成績，我們本著“帶著問題去， 帶著問題回”的原則，鼓勵學(xué)生在實習(xí)初期對于不懂的問題勤問， 由臨床帶教教師一一解答 ; 在實習(xí)中期，要求學(xué)生完成教師布置的書 面作業(yè)，目的是督促學(xué)生看書學(xué)習(xí) ; 從實習(xí)中期到實習(xí)結(jié)束，專業(yè)課 教師指定復(fù)習(xí)范圍，在學(xué)生

10、返校時進(jìn)行測試，目的是發(fā)現(xiàn)學(xué)生知識 薄弱點 ; 實習(xí)結(jié)束后，學(xué)生回校進(jìn)行為期一周的集中強化訓(xùn)練，學(xué)校 組織專業(yè)課教師串講考試重點，為學(xué)生答疑解惑，并進(jìn)行適當(dāng)心理 輔導(dǎo)，使考生面對執(zhí)業(yè)資格考試時有穩(wěn)定的心態(tài)，不致因過度緊張、 怯場等心理問題而導(dǎo)致考試失誤。 8-9 本研究結(jié)合新形勢下對執(zhí)業(yè) 護士的新要求以及我校高職護理專業(yè)的現(xiàn)狀，依據(jù)考綱的新變 化，深入探討了高職護理專業(yè)的教育對策，在人才培養(yǎng)方案、教學(xué) 模式、考核方式、考前復(fù)習(xí)等方面進(jìn)行了一些嘗試，這些嘗試取得 了顯著效果。我校護理專業(yè)學(xué)生的執(zhí)業(yè)資格考試通過率顯著提高， 就業(yè)率由 2011年的 90.23%提高到 2014 年的 99.62%，

11、而且學(xué)生就業(yè) 以后普遍受到用人單位的好評。參考文獻(xiàn) :全國護士執(zhí)業(yè)考試用書專家編寫委員會 .2011 全國護士執(zhí)業(yè) 資格考試指導(dǎo) M. 北京: 人民衛(wèi)生出版社， 2011:1-3.王林輝 . 從近三年護士資格考試看未來臨床護理教學(xué)模式的變 革 J. 衛(wèi)生職業(yè)教育， 2014(2):112-113.吳華平，王蘇平 . 高職護理教學(xué)應(yīng)對護士執(zhí)業(yè)資格考試改革的 新舉措 J. 考試周刊， 2011(64):6.何國平，王穎 . 人機對話考試對護士執(zhí)業(yè)資格考試的啟示 J. 中華護理教育， 2007(6):280-281.邵廣宇，張朝慧，焦金梅 . 案例教學(xué)法在護理與法教學(xué)中的應(yīng) 用及效果評價 J. 中國

12、護理管理， 2011(3):39-42.王榮俊，周曉隆，孫美蘭，等 . 以執(zhí)業(yè)護士資格考試為導(dǎo)向的 高職護理專業(yè)考試改革探索 J. 衛(wèi)生職業(yè)教育， 2014(32):41-42.繆金萍 . 加強畢業(yè)實習(xí)管理，提高執(zhí)護考試成績 J. 吉林醫(yī)學(xué)， 2010(10):3589.劉曉敏，李琴芳，羅娟，等 . 在校畢業(yè)生參加護士執(zhí)業(yè)考試焦 慮狀況及影響因素的調(diào)查研究 J. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2011(23):140- 141.竇娟花，張要珍，張少茹 . 不同層次護生參加護士執(zhí)業(yè)資格考 試前焦慮情況分析 J. 護理研究， 2013(3A):601-602.【摘要】目的研究分析自我護理教育對肺心病患者自我護理

13、能力 及生活能力的影響。方法選取我院收治的肺心病患者 80 例，按照數(shù) 字隨機表法分為對照組和觀察組各 40 例，給予對照組常規(guī)護理，在 常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予觀察組患者自我護理教育，對兩組患者自我 護理能力和生活能力進(jìn)行統(tǒng)計對比。結(jié)果觀察組自我護理能力各項 評分和生活能力均優(yōu)于對照組 (P0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符 合全國第二次肺心病專業(yè)委員會修訂的慢性肺源性心臟病診斷標(biāo) 準(zhǔn);(2) 患者或其家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)： (1) 認(rèn)知異常 及意識障礙者 ;(2) 嚴(yán)重器官疾病者 ;(3) 有精神病史者。護理方法對照組患者給予常規(guī)護理，主要內(nèi)容包括：指導(dǎo)患者適當(dāng)運動，

14、提升機體免疫力 ; 注意隨天氣變化增減衣物，防止因感冒加重病情 ; 必要時注射卡舒寧等免疫增強劑 3 。觀察組：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上 給予自我護理教育，具體內(nèi)容包括：疾病知識教育對患者及其家屬開展疾病知識教育，主要采用集中講座、個別指 導(dǎo)、咨詢答疑、發(fā)放宣傳材料等等方式，對肺心病的發(fā)生、發(fā)展及 預(yù)后進(jìn)行講解，并讓其能夠充分了解治療原則、加重病情誘因以及 防御措施。合理運動根據(jù)患者實際情況，幫助患者選擇合理的運動方式，確?；颊呱?體能夠得到及時恢復(fù)，主要運動方式包括慢跑、騎車、打太極拳等。 護理人員需指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練，包括腹式呼吸和縮唇呼吸兩 種方式，主要方法如下：患者行站立或坐位，將手放在

15、胸骨下端雙 側(cè)肋緣交界處，鼻孔吸氣，縮唇呼氣，確?；颊吆粑鶆颉?次/d ,10 15min/ 次，指導(dǎo)患者反復(fù)訓(xùn)練 4 。訓(xùn)練患者日常管理能力為患者咳嗽和排痰提供有效方法，當(dāng)患者排痰困難時，需要拍擊 患者背部幫助患者排痰，對痰液粘稠患者，可采用霧化吸入，并要 求患者多喝水 5 。訓(xùn)練患者調(diào)節(jié)情緒能力護理人員需及時觀察患者的情緒，并采取相應(yīng)的措施改善患者焦 慮、抑郁等情緒。教導(dǎo)患者積極配合治療能夠有效改善病情，并為 患者提供減壓指導(dǎo)，幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。對于性情暴 躁患者，需要及時調(diào)整患者心理情緒，避免病情加重。1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)采用自我護理能力測定量表(ESCA)對患者自我護理能力進(jìn)

16、行評分， 主要包括自我護理技能、自我護理責(zé)任感、自我護理概念、健康知 識水平等 4 個方面，每個方面滿分均為 100 分。分?jǐn)?shù)越高則護自我 護理能力越強。采用 Cotes 自我生活能力量表對患者自我生活能力 進(jìn)行評分，主要包括生活自理、洗浴、穿衣、坐起、說話、步行、 上臺階、爬坡等 8 個方面，評分采取 8 分制，分?jǐn)?shù)越低，自我生活 能力越強 6 。統(tǒng)計學(xué)方法用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用(均數(shù)士 標(biāo)準(zhǔn)差 ) 表示，進(jìn)行 t 檢驗，以 P0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果比較兩組患者干預(yù)后自我護理能力評分，觀察組自我護理技能(84.23 士 4.52) 分優(yōu)于對照組

17、 (74.32 士 6.25) 分 (t=8.126 ， P0.05) ， 觀察組自我護理責(zé)任感 (87.41 士 6.52) 分優(yōu)于對照組 (77.14 士 8.98) 分(t=5.919 , PvO.05)，觀察組自我護理概念(85.92 士 4.56)分優(yōu)于 對照組 (65.22 士 6.15) 分 (t=17.100 ， P0.05) ，觀察組健康知識水平 (88.24 士 5.66) 分優(yōu)于對照組 (68.24 士 8.36) 分 (t=12.529 ， P0.05) ， 觀察組各項自我護理能力評分優(yōu)于對照組 (P0.05) 。比較兩組患者 干預(yù)后自我生活能力評分，觀察組評分為 (3

18、.05 士 1.13) 分，對照組 評分為 (4.28 士 1.15) 分，觀察組自我生活能力評分低于對照組(t=4.825 ， P0.05) 。討論自我護理教育具有多樣化的形式，通過講解疾病相關(guān)知識，操作 示范自我護理技術(shù)，普及病情及用藥相關(guān)知識等，并對患者的飲食、情緒進(jìn)行管理調(diào)節(jié)，提升患者的自我護理能力和生活能力 7 。本次 研究結(jié)果表明，比較兩組患者干預(yù)后自我護理能力評分，觀察組各 方面評分均優(yōu)于對照組 (P0.05) 。根據(jù)評價標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)規(guī)定可知， 干預(yù)后觀察組自我護理能力優(yōu)于對照組。原因在于，自我護理教育 能夠幫助患者正確地認(rèn)識疾病，并從自我護理技能、自我護理責(zé)任 感、自我護理概念、健康知識水平等 4 個方面對患者進(jìn)行引導(dǎo)，使 患者為保證生存、維持健康而采取一定的行為，以滿足患者自身需 求，維持正常生命過程，提升患者自我護理能力。比較兩組患者干 預(yù)后自我生活能力評分，觀察組低于對照組 (P0.05) ，干預(yù)后觀察 組自我生活能力明顯優(yōu)于對照組。原因在于，患者在掌握一定自我 護理技能和疾病知識后能夠主動訓(xùn)練自身各個方面的生活能力。杜 美芳 8 在研究中認(rèn)為，對患者進(jìn)行自我護理教育，為患者提供有序 的干預(yù)措施，并積極改善患者的飲食和情緒，有助于改善患者的生 活能力。在自我護理教育中，需要加強護理人員與患者之間的聯(lián)系， 確保患者能夠按照自我護理教