公衛(wèi)專業(yè)各科總結(jié)(共32頁)

1、公衛(wèi)營養(yǎng)與食品(shpn)衛(wèi)生學(xué)重點(diǎn)筆記營養(yǎng)(yngyng)與食品衛(wèi)生學(xué)（營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)(jch)）人體必需氨基酸：纈亮異亮蘇氨酸，賴色苯丙甲硫氨（蛋），組（兒童）。2、蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用實(shí)質(zhì)上是使：幾種必需氨基酸在比例上接近人體的需要，比原有的任何一種蛋白質(zhì)的生物學(xué)價值都高。3、必需氨基酸：人體不能合成或合成速度比較慢，不能滿足機(jī)體需要，必須由食物供給的4、蛋白質(zhì)生物學(xué)價值是表示：蛋白質(zhì)被吸收后在體內(nèi)被利用的程度。 蛋白質(zhì)生物學(xué)價值氮儲留量 / 氮吸收量 1005、食物特殊動力作用是指：機(jī)體由于攝食過程引起體內(nèi)能量消耗增加的作用。食物特殊動力作用最大的是：蛋白質(zhì)。6、色氨酸60尼克酸（煙酸）7、膳

2、食中胱氨酸與酪氨酸充裕時，可以節(jié)約蛋氨酸30和苯丙氨酸50。氮平衡：攝入氮排出氮（正常成年人） 正氮平衡：攝入氮排出氮（兒童、青少年、孕婦、恢復(fù)期病人） 負(fù)氮平衡：攝入氮排出氮（蛋白質(zhì)攝入不足、消耗性疾病、吸收不良） 攝入氮尿氮糞氮通過汗液排出的氮; 9、受機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)和活動量影響而變動的動脂，是指：甘油三酯。類脂質(zhì)（磷脂、糖脂、脂蛋白、膽固醇）被稱為：定脂。10、對老年人和動脈硬化患者每人每日膽固醇攝入量應(yīng)：不超過300mg。11、單糖類：葡萄糖、果糖、半乳糖。 雙糖類：蔗糖（葡萄糖果糖）、麥芽糖（兩分子葡萄糖）、乳糖（葡萄糖半乳糖）。 多糖類：淀粉、糊精、糖原（又稱動物淀粉）、纖維素、半纖

3、維素、果膠。12、目前認(rèn)為必須脂肪酸有兩種：亞油酸、-亞麻酸。13、必須脂肪酸的生理功能：參與脂質(zhì)代謝；是組織細(xì)胞的組成成分；是合成前列腺素的前體物；有降低血栓形成和血小板粘結(jié)作用。（與參與血紅蛋白的合成無關(guān)）14、必須脂肪酸最好的食物來源是植物油類，特別是：棉油、大豆油、玉米油。15、過量攝入能在體內(nèi)貯存并可引起中毒的是：維生素A。16、當(dāng)碳水化合物攝入不足時，脂肪供熱因氧化不全而產(chǎn)生過量的：酮體。17、我國推薦的膳食中鈣的供給量，成年男女：800mg/d，生長發(fā)育期的青少年：1000mg/d，孕婦、乳母10001200mg/d。成年人每日進(jìn)出骨骼的鈣量約為700mg。19、目前確認(rèn)的人體必

4、需微量元素有8種：鐵、鋅、銅、鈷、鉬、鉻、碘、硒。 含鈣、鎂、鉀、鈉較多的食物，稱成堿性食物。如：蔬菜、水果、奶類等。 含硫、磷、氯較多的食物，稱成酸性食物。如：糧谷類、肉、魚、蛋等。20、脂溶性維生素有：維生素A、D、E、K 水溶性維生素有：維生素B族，包括B1、B2、B6、B12、尼克酸、葉酸、泛酸、膽堿等，維生素C。生理功能和缺乏癥) L/ 維生素A（視黃醇上皮過度角化、毛囊丘疹；干眼病、角膜潰瘍；夜盲癥；兒童生長發(fā)育遲緩維生素D- 生理功能D3D2；促進(jìn)鈣、磷吸收。嬰幼兒：佝僂??；成年人：骨軟化癥;維生素E（生育酚）- 強(qiáng)抗氧化劑；預(yù)防脂質(zhì)過氧化，減少脂褐質(zhì)形成，保持紅細(xì)胞完整性；溶血

5、性貧血。維生素B1（硫胺素）腳氣?。ǜ尚裕阂远喟l(fā)性神經(jīng)炎為主）；嚴(yán)重缺乏時：心肌損傷，心臟擴(kuò)大，心率失常。維生素B2（核黃素）口角炎、口唇炎、舌炎、陰囊皮炎、脂溢性皮炎、瞼緣炎: 煙酸（尼克酸或維生素PP）主要以煙酰胺形式在體內(nèi)存在。癩皮?。ㄆぱ?、腹瀉、癡呆“三D”癥狀）膳食中煙酸當(dāng)量煙酸1/60色氨酸: 維生素C（抗壞血酸）壞血病21、面粉的第一限制氨基酸是：賴氨酸。22、正常人體內(nèi)脂類含量占體重：1020；膳食中脂肪應(yīng)占總能量(nngling)的：2030；從膳食中攝入必須脂肪酸約：3。23、能使RNA聚合酶、DNA聚合酶呈現(xiàn)活性的是：鋅。24、作為谷胱甘肽過氧化物酶的重要組成成分是：硒。

6、凈熱能系數(shù)（KJ/g）（kcal）供能比碳水化合物16.844.05565蛋白質(zhì)16.744.01015脂肪37.569.02030成人體內(nèi)(t ni)蛋白質(zhì)約占體重的1619 成人(chng rn)攝入蛋白質(zhì)功能占總能量的1015 兒童攝入蛋白質(zhì)功能占總能量的121527、人體內(nèi)的常量元素（含量0.01的無機(jī)鹽）為：鈣、鈉、鉀、氯、鎂、磷、硫等。28、血紅蛋白含鐵量約占65 肌紅蛋百含鐵量約占6 含鐵酶含鐵量約占1（各類食物的營養(yǎng)價值）我國制定的既能最大限度保留營養(yǎng)素、又能保持較好的感覺和消化吸收率的糧食加工標(biāo)準(zhǔn)是：“九五米”和“八五面”。2、谷類食物中較難消化的成分是：支鏈淀粉（只有54能

7、被-淀粉酶水解）。3、食品中含熱能和營養(yǎng)素，能滿足人體需要的程度稱為：食品的營養(yǎng)價值。4、畜肉中含膽固醇最高的部位是：腦。5、肉類食品中不受膳食因素(yn s)干擾其吸收的礦物質(zhì)是：鐵（在肉類中主要以血紅素鐵的形式存在）。6、蛋黃中含多種營養(yǎng)素，吸收率低的是：鐵（約為3，影響因素為：卵黃高磷蛋白）。（鈣磷吸收率高）7、未經(jīng)煮熟的大豆所含的有害成分是：胰蛋白酶抑制物。8、防治動脈粥樣硬化和冠心病較好的食品是：魚類（脂肪含量低35，且多為不飽和脂肪酸，海魚的不飽和脂肪酸更高達(dá)7080）. 9、影響谷類礦物質(zhì)吸收利用的成分是：植酸（絕大部分以植酸鹽的形式(xngsh)存在，吸收率極低）10、大豆蛋白

8、質(zhì)富含的氨基酸是：賴氨酸和亮氨酸。11、大豆(ddu)含不飽和脂肪酸高達(dá)85。12、奶中所含碳水化合物是：乳糖（含量3.44.5，人乳中為7）13、畜肉類營養(yǎng)價值較高是由于富含：蛋白質(zhì)。14、芒果中含有豐富的胡蘿卜素（維生素A）；鮮棗中含有豐富的維生素C。15、苦瓜能降低血糖；蔥頭能降低血膽固醇。16、各類蛋白質(zhì)最缺乏的氨基酸是：賴氨酸；大豆蛋白質(zhì)中含量不足的氨基酸是：苯丙氨酸、蛋氨酸（甲硫胺）。（合理營養(yǎng)）動物性食物主要提供：蛋白質(zhì)。根據(jù)我國膳食特點(diǎn)，各地區(qū)礦物質(zhì)中嚴(yán)重攝入不足的是：鈣。我國各地區(qū)水溶性維生素普遍攝入不足的是：維生素B2（核黃素）。4、中國居民膳食指南中提出食量與體力活動平衡

9、，以保持適宜的體重。5、中國居民的平衡膳食寶塔（向居民提出較理想的膳食模式）：油脂類 25g/d奶類 100g、豆類及豆制品50g魚、禽、肉、蛋 125200g（魚蝦類50g、畜、禽肉50100g，蛋類2550g）蔬菜 400500g、水果100200g谷類食物300500g6、多種食物的分類第一類食物谷類、薯類米、面、雜糧、馬鈴薯、甘薯第二類食物動物性食物肉、禽、魚、奶、蛋第三類食物豆類及其制品; 大豆、其他干豆類第四類食物蔬菜水果類鮮豆、根莖、葉菜、茄果第五類食物純熱能食物動植物油、淀粉、食用糖、酒類7、炸油條時，面粉中因高溫和加堿可被全部破壞的營養(yǎng)素是：維生素B1。8、編制食譜時，應(yīng)首先

10、根據(jù)食用者的生理、勞動等情況，確定：每日熱能、營養(yǎng)素的供給標(biāo)準(zhǔn)。9、肉類連湯食用，營養(yǎng)素?fù)p失較少。米在淘洗過程中主要損失水溶性維生素。（特殊人群的營養(yǎng)）1、乳母與一般婦女比較，每日應(yīng)額外增加：20g蛋白質(zhì)、500kcal熱能。; 2、乳母和懷孕末期婦女每日鈣的供給量應(yīng)為：1200mg。3、懷孕末期，每日應(yīng)額外增加：熱能200kcal、蛋白質(zhì)20g。4、孕婦每日鐵的供給量應(yīng)為：25mg。5、懷孕初期為減少惡心、食欲不振現(xiàn)象，應(yīng)增加：維生素B6。6、老年人基礎(chǔ)代謝逐漸降低，一般比青壯年低1015。7、老年人蛋白質(zhì)的供給，每日每公斤體重應(yīng)供給：1.27g。8、WHO號召80的嬰兒應(yīng)在出生后4個月內(nèi)得

11、到母乳喂養(yǎng)。9、乳汁中含量較恒定的礦物質(zhì)是：鈣；初乳中含量較豐富的維生素是：維生素A。（營養(yǎng)(yngyng)調(diào)查）牙齦(yyn)經(jīng)常出血是缺乏維生素C的表現(xiàn)之一。2、動物和豆類蛋白占膳食蛋白質(zhì)的30以上時，可認(rèn)為膳食蛋白質(zhì)的質(zhì)量較好。3、毛囊角化癥是缺乏維生素A的表現(xiàn)之一。4、多發(fā)性神經(jīng)炎是缺乏維生素B1的表現(xiàn)之一。5、膳食調(diào)查中，“24小時膳食回顧法”最容易取得可靠的營養(yǎng)素攝入資料。6、一般認(rèn)為，其它(qt)營養(yǎng)素的攝入量占推薦量的80以上為正常。7、一般認(rèn)為，能量攝入量為推薦攝入量的90110為正常.（食品衛(wèi)生學(xué)總論）評價食品衛(wèi)生質(zhì)量的細(xì)菌污染指標(biāo)包括兩個方面：一是菌落總數(shù)（一般衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

12、），二是大腸菌群（食品的糞便污染指標(biāo)）。2、菌落總數(shù)1g或1ml或1cm2食品在嚴(yán)格規(guī)定的條件下經(jīng)培養(yǎng)生成的細(xì)菌菌落總數(shù)。3、我國和其他許多國家均采用當(dāng)于100g或100ml食品中大腸菌群最近似值（MPN）表示食品中大腸菌群的數(shù)量。凡以食品作為來源或媒介而傳播的疾病，總稱為：食源性疾病。5、食品腐敗變質(zhì)是指：在各種因素作用下，食品降低或失去了食用價值。, 6、N-亞硝基化合物可由亞硝酸鹽和胺類等化合物合成，體內(nèi)合成N-亞硝基化合物的主要場所為：胃。7、黃曲霉毒素除由黃曲霉產(chǎn)生外，還可由寄生曲霉（另一種真菌）產(chǎn)生。8、低溫長時間巴氏消毒法：6265，30min；高溫瞬間巴氏消毒法：8090，1m

13、in或30超高溫滅菌法：120130，23;（低溫長時間巴氏消毒法：最初10min殺滅大部分繁殖型微生物；第二個10min可使個別耐熱性微生物死亡；最后10min是為了保證安全。 以牛奶為例，60，20min殺菌99.4，65，20min殺菌99.85）9、脫水保藏食品需將食品的水分降至15。10、感官指標(biāo)是魚肉類食品腐敗變質(zhì)最為敏感的指標(biāo)。11、冷卻保藏：0左右冷凍保藏：20以下12、為阻斷亞硝胺在體內(nèi)合成，應(yīng)給予維生素C。食品中加入苯丙酸鈉的主要目的是：防腐（山梨酸鉀、二氧化硫）14、肉類中加入亞硝酸鈉的主要目的是：發(fā)色（抑菌）15、人工甜味素：糖精鈉、甜蜜素、甜味素。 天然甜味素：甜葉菊

14、提取物、麥芽糖醇、D-山梨糖醇液、木糖醇、天門冬酰胺酸鈉、甘草、帕拉金糖、乙?；前匪徕浀?。16、著色劑又稱色素，分天然和人工合成兩種：天然色素：植物類色素：甜菜紅、姜黃、紅花黃、葉綠素銅鹽、越橘紅、辣椒紅、辣椒橙、梔（zhi1）子黃、菊花黃、黑豆紅、高梁紅、玉米黃、蘿卜紅、可可殼色素、玫瑰茄紅、胡蘿卜素等；昆蟲類色素：蟲膠紅色素（pH35時為紅色、pH6時為紅至紫色，pH7時為紫色）；微生物色素：紅曲米（包括紅色色素、黃色色素、紫色色素各兩種）；醬色：俗稱焦糖。 人工合成色素：莧菜紅、胭脂紅、赤鮮紅、新紅、檸檬黃、日落黃、靛藍(lán)、亮藍(lán)。17、發(fā)酵或降解是“碳水化合物”類食品腐敗變質(zhì)(bin zh

15、)的主要鑒定指標(biāo)。18、黃曲霉毒素污染大米，可用搓洗去毒；污染花生油，可用微生物去毒或堿煉法。19、為防止罐頭食品腐敗，應(yīng)加入的防腐劑是：山梨酸鉀；為防止油脂酸敗，應(yīng)加入的添加劑是：丁基羥基茴香醚。20、蔬菜腐爛致食物中毒是由亞硝酸鹽引起的；魚類變質(zhì)致食物中毒是由組織胺和脂肪酸引起食品腐敗變質(zhì)或污染所導(dǎo)致。（各類食品衛(wèi)生）常見人畜共患傳染病畜肉的處理炭疽北方羊、南方牛易感。病畜不準(zhǔn)解體，整體高溫化制或2米以下加石灰深埋；同批屠宰的被炭疽污染或可疑被污染的肉體、內(nèi)臟等，6小時以內(nèi)經(jīng)高溫處理，可供食用，超過6小時的，則需銷毀。鼻疽馬、騾、驢易感。病畜處理同炭疽?？谔阋吲?、羊、豬易感。病畜及同群牲畜

16、立即屠宰，體溫升高的高溫處理，體溫正常的剔骨和內(nèi)臟進(jìn)行后熟產(chǎn)酸無害化處理，可供食用。 豬水泡病只侵犯豬。病畜及同群牲畜立即屠宰，肉尸、內(nèi)臟及副產(chǎn)品高溫處理。豬瘟、豬丹毒、豬出血性敗血癥豬丹毒為人畜共患傳染病。肉尸及內(nèi)臟有顯著病變者，為工業(yè)用或銷毀，病變輕者，高溫處理，但必須在24小時內(nèi)完成，脂肪煉制后可供食用。結(jié)核牛、豬、家禽易感，以牛較多見。全身性結(jié)核的消瘦者全部銷毀，不消瘦、無明顯癥狀者，病變部分銷毀，其余經(jīng)高溫處理后可供食用，僅個別淋巴結(jié)或臟器有結(jié)核病變時，局部廢棄，其余不受限制。布氏桿菌羊、牛、豬易感。羊布氏桿菌病原體對人危害最大，是人布氏桿菌病的主要傳染源，其次是豬。處理：生殖器及乳

17、房作工業(yè)用或銷毀，母牛、母羊的肉體、內(nèi)臟高溫處理后可供食用，公牛、閹牛、豬的肉體內(nèi)臟不受限制常見人畜共患寄生蟲病的處理囊蟲病豬囊蟲是有鉤絳蟲的幼蟲，牛囊蟲是無鉤絳蟲的幼蟲。處理，40cm2內(nèi)囊尾蚴或鈣化蟲體3個者，經(jīng)冷凍或鹽腌等無害化處理。40cm2肌肉面積內(nèi)45個者，高溫處理。6個以上者作工業(yè)用或銷毀。旋毛蟲病豬、狗易感。在24個肉樣切片中，蟲體5個者，高溫處理，可供食用，5個者作工業(yè)用或銷毀，脂肪、內(nèi)臟無蟲寄生，可供食用。1、魚經(jīng)25速凍(s dn)，并貯存于15至20冷庫(lngk)中，保藏期可達(dá)6個月以上，1環(huán)境保存期為514天。魚的鹽腌保藏(bocng)，食鹽用量應(yīng)不低于15。2、誘

18、發(fā)油脂酸敗的因素是：生物性：動植物殘渣和微生物的酶類所引起的水解過程；化學(xué)性：即在空氣、日光和水的作用下，發(fā)生水解過程和自身氧化。（此種變化占主要地位）其理化性質(zhì)改變包括：酸價升高、過氧化物值升高，必需脂肪酸和脂溶性維生素被破壞，營養(yǎng)價值降低。3、防止油脂酸敗的主要措施：保證油脂純度；控制油脂水分含量0.2；低溫；密封、避光；可加入抗氧化劑，如丁基羥基茴香醚、二丁基羥基甲苯和沒食子酸丙酯。4、污染谷類的主要真菌是：曲霉。（其次是：青霉、毛霉、根霉、鐮刀霉）5、防止糧谷發(fā)熱霉變生蟲，應(yīng)將貯存糧谷的水分含量控制在1214。6、消毒牛奶的脂肪含量應(yīng)不低于3.0。（比重為1.0281.032）7、消毒

19、牛奶每毫升牛奶中，細(xì)菌總數(shù)應(yīng)不得超過30，000。奶中的致病菌主要是指：人畜共患傳染病的病原體。8、魚中汞的含量不得超過0.3mg/kg。9、蒸餾酒中的氫氰酸來源于：木薯、果核。（木薯、果核中含氰苷，在發(fā)酵中形成氫氰酸，可采用木薯粉碎堆積法去除）10、引起罐頭“生物性胖聽”的原因是：滅菌不徹底。11、雜醇油是一種有害物質(zhì)，存在于蒸餾酒。（雜醇油主要成分為丁醇、異戊醇等高級醇類，在蒸餾過程中去除酒頭酒尾可有效去除酒中雜醇油）12、蒸餾酒生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的有害物質(zhì)：甲醇、雜醇油、醛類（甲醛其毒性比甲醇大30倍）、氫氰酸、鉛、錳。13、發(fā)酵果酒中可能存在的有害物質(zhì)是：展青霉素和SO2。14、袋裝消毒牛

20、奶（高溫短時間巴氏消毒）；無菌包裝無菌牛奶（超高溫瞬間消毒）。（食物中毒及其預(yù)防）細(xì)菌性食物中毒（發(fā)病與進(jìn)食的關(guān)系）沙門菌屬多為動物性食物，主要是畜肉及其制品，其次為家禽、蛋類、奶類、魚蝦及其制品副溶血性弧菌主要是海產(chǎn)品和鹽漬食品，如海產(chǎn)魚、蝦、蟹、貝、咸肉、鹽漬禽肉、咸蛋、咸菜、涼拌菜變形桿菌屬主要是動物性食物，以肉類、水產(chǎn)類較多見，蔬菜、豆制品、剩飯剩菜也可引起葡萄球菌腸毒素在我國，主要是奶及奶制品、含奶糕點(diǎn)、荷包蛋、糯米涼糕、涼粉、剩飯、米酒肉毒梭菌毒素絕大部分為家庭自制的發(fā)酵食品，如臭豆腐、豆豉、豆醬、面醬等，其次為動物性食品引起，如罐頭食品、臘肉、熟肉等。在高溫下易破壞的毒素是：肉毒

21、毒素（80，30min或100，10min）。 其他：黃曲霉毒素280；蠟樣芽苞桿菌產(chǎn)生的嘔吐毒素120，90min不破壞；河豚毒素100，20min；葡萄球菌腸毒素100，2h。2、肉毒梭菌主要引起人體：對稱性顱神經(jīng)損傷。3、河豚毒素在卵巢與肝臟中含量最高（35月份卵巢發(fā)育期毒性最強(qiáng)，其肌肉中一般無毒）。4、河豚魚中毒的潛伏期一般為：10分鐘至3小時。5、食物中毒時確定中毒餐次和中毒食物時，應(yīng)調(diào)查：全部病人發(fā)病前2448小時各餐所吃食物。6、確定食物中毒的可疑食品是根據(jù)：同一場所同一時間未發(fā)病者未吃的食物。7、神奈川現(xiàn)象（人和家兔RBC有溶血環(huán)，馬RBC無）陽性有利于準(zhǔn)斷：副溶血弧菌食物中毒

22、。8、引起“腸源性青紫癥”的原因：是因為在一個時期內(nèi)大量食入不潔蔬菜（含硝酸鹽高）而引起的中毒。9、有毒植物的毒性成分四季豆（菜豆角、云豆、刀豆、梅豆角）皂素（皂甙）或紅細(xì)胞凝集素發(fā)芽馬鈴薯龍葵素苦杏仁、木薯氰甙（氰甙水解氫氰酸）10、亞硝酸鹽中毒的主要(zhyo)臨床癥狀是：口唇、指甲、全身皮膚紫紺。11、易破壞河豚毒素的條件是：4NaOH。12、組胺中毒引起：毛細(xì)血管擴(kuò)張。其發(fā)病特點(diǎn)為：發(fā)病急、癥狀輕、恢復(fù)快、潛伏期短（數(shù)分鐘數(shù)小時）；體溫變化不大；皮膚潮紅。13、無實(shí)驗室檢查結(jié)果時，根據(jù)中毒的流行病學(xué)特點(diǎn)和病人的臨床表現(xiàn)，可以初步判斷食物中毒。（食品衛(wèi)生監(jiān)督(jind)和管理）食品(sh

23、pn)衛(wèi)生監(jiān)督員在執(zhí)行任務(wù)時，可以行使以下權(quán)利：向食品生產(chǎn)者了解情況；索要必要的資料；進(jìn)入生產(chǎn)場所檢查；按規(guī)定無償采樣。（公布檢查結(jié)果除外？）2、飲食業(yè)與集體食堂經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)容包括：檢查衛(wèi)生許可證和健康證；原料衛(wèi)生；銷售衛(wèi)生；從業(yè)人員個人衛(wèi)生。3、食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是：評價食品衛(wèi)生質(zhì)量的法律依據(jù)。4、食品衛(wèi)生監(jiān)督員在執(zhí)行監(jiān)督任務(wù)時，判定食品和食品添加劑是否符合食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)是：食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。公衛(wèi)社會醫(yī)學(xué)重點(diǎn)筆記 社會醫(yī)學(xué)（緒論）1、社會醫(yī)學(xué)是：醫(yī)學(xué)與社會學(xué)之間的交叉學(xué)科。2、社會醫(yī)學(xué)研究對象為：社會衛(wèi)生狀況及其變動規(guī)律。3、社會醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)是：保護(hù)人群健康，提高人群健康水平和生活質(zhì)量。4、

24、社會醫(yī)學(xué)研究的人群是：社區(qū)全體居民。5、社會衛(wèi)生策略是指：通過一系列措施，改善社會衛(wèi)生狀況，提高人群健康水平的政策。6、社會醫(yī)學(xué)研究的內(nèi)容：社會衛(wèi)生狀態(tài)；影響人群健康的因素；衛(wèi)生服務(wù)狀態(tài)；制定疾病治療計劃。（醫(yī)學(xué)模式與健康觀）1、醫(yī)學(xué)(yxu)模式是：人類對健康與疾病問題觀察、處理方法的宏觀概括。2、醫(yī)學(xué)模式的核心是：醫(yī)學(xué)觀。3、目前談到的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變是指：從生物醫(yī)學(xué)模式向生物生理社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。4、我國現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)模式是：從生物醫(yī)學(xué)模式向生物生理社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變階段。5、生物心理社會醫(yī)學(xué)模式對衛(wèi)生服務(wù)的影響主要表現(xiàn)為： （從）治療預(yù)防；技術(shù)社會；院內(nèi)院外；生理心理（服務(wù)）6、WHO關(guān)于

25、健康的定義正確的是：健康不僅是沒有疾病和虛弱現(xiàn)象，而且是一種身體上、心理上和社會適應(yīng)方面的完好狀態(tài)。7、影響人類健康的因素分為四大類：生物、環(huán)境(hunjng)、行為生活方式、衛(wèi)生服務(wù) 如：心腦血管病以行為生活方式、生物因素為主，意外死亡以環(huán)境因素為主，傳染病以衛(wèi)生服務(wù)為主。8、人們對衛(wèi)生保健需求(xqi)的提高表現(xiàn)在：能過具有良好心理狀態(tài)和社會活動能力的生活，提高生活質(zhì)量。9、心理健康包括三個方面：正確認(rèn)識自我，正確認(rèn)識環(huán)境，及時適應(yīng)環(huán)境。10、社會適應(yīng)能力包括三個方面：能力得到充分發(fā)揮；有效扮演與身份相適應(yīng)的角色；遵守社會規(guī)范。11、生物心理社會醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生的背景：疾病譜和死因譜的改變，凸

26、顯心理和社會因素的作用；對保護(hù)健康和防治疾病的認(rèn)識深化；醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的社會化趨勢；人們對衛(wèi)生保健的需求提高。（社會因素與健康）社會環(huán)境可作為一種社會因素，它包括：一系列與社會生產(chǎn)力、生產(chǎn)關(guān)系有密切聯(lián)系的因素。2、社會因素影響人類健康主要是通過：心理感受起作用。3、社會環(huán)境又稱為：非物質(zhì)環(huán)境。4、社會制度對人群健康的影響通過以下途徑：社會制度決定分配制度、社會制度決定衛(wèi)生政策、社會制度影響人們的行為。5、智能文化影響人群生活環(huán)境、人群勞動條件；規(guī)范文化支配人群行為生活方式；思想文化干擾人們的心理過程和精神生活。6、高危家庭：單親家庭；吸毒、酗酒者家庭；精神病患者、殘疾者、長期重病者家庭；受社會歧

27、視家庭；功能失調(diào)頻于崩潰者家庭。（社會醫(yī)學(xué)研究）社會調(diào)查研究的邏輯步驟是：選題與假設(shè)制定方案收集資料整理分析解釋結(jié)果。2、調(diào)查方案設(shè)計可歸納為三個方面：技術(shù)路線、實(shí)施計劃、資料整理與分析計劃等。3、技術(shù)路線是：對研究方案做出的統(tǒng)籌安排。 4、非概率抽樣指：每一個對象被抽中的概率是未知的。5、常用的非概率抽樣方法有：方便抽樣；立意抽樣；雪球抽樣；定額抽樣。6、問卷的結(jié)構(gòu)包括：封面信、指導(dǎo)語、問題及答案、編碼等。7、開放式問題與封閉式問題本質(zhì)區(qū)別在于：適用范圍。8、高信度是高效度的基礎(chǔ)，但信度高并不能保證效度就一定好。（信度測量工具的穩(wěn)定性或可靠性；效度測量結(jié)果與試圖要達(dá)到的目標(biāo)之間的接近程度，其

28、評價的是偏倚問題）（社會(shhu)衛(wèi)生狀況與社區(qū)衛(wèi)生策略）社會衛(wèi)生狀況評價的意義是：明確已取得的成績；找出存在的社會衛(wèi)生問題；確定衛(wèi)生工作重點(diǎn)；提出改善社會衛(wèi)生狀況的對策和措施。2、社會衛(wèi)生狀況的主要評價指標(biāo)(zhbio)包括：衛(wèi)生政策指標(biāo)；與衛(wèi)生有關(guān)的社會、經(jīng)濟(jì)、資源指標(biāo)；衛(wèi)生保健指標(biāo)；衛(wèi)生行為指標(biāo)；衛(wèi)生資源指標(biāo)；人群健康狀況指標(biāo)。) 3、健康狀況評價是：分析人群健康水平及發(fā)展變化；發(fā)現(xiàn)人群存在的健康問題；篩選人群健康的主要因素；評估各種健康計劃、方案、措施的效果。4、人群健康狀況指標(biāo)包括：人口統(tǒng)計指標(biāo)、生長發(fā)育統(tǒng)計指標(biāo)、疾病統(tǒng)計指標(biāo)、死亡統(tǒng)計指標(biāo)。5、常用的人口數(shù)量指標(biāo)有：時點(diǎn)人口數(shù)、時

29、期人口數(shù)、人口密度。) 6、人口性比例是指：以女性人口數(shù)為100或1時，男性人口數(shù)。（分?jǐn)?shù)表達(dá)式：男上女下）7、老年負(fù)擔(dān)系數(shù)是反映：人群健康狀況年齡構(gòu)成指標(biāo)。8、反映人口更替的指標(biāo)有：凈再出生率、粗再出生率。9、人口自然增長率是：人口出生率減去人口死亡率。10、生命素質(zhì)指數(shù)是由三個指標(biāo)通過指數(shù)計算綜合得到的，三個指標(biāo)，即：嬰兒死亡率、1歲平均期望壽命、15歲及以上(yshng)人口識字率。11、初級衛(wèi)生保健的基本原則：合理布局、社區(qū)參與、預(yù)防為主、適宜技術(shù)、綜合途徑。12、初級衛(wèi)生保健的內(nèi)容包括四個方面：促進(jìn)健康、預(yù)防保健、合理治療、社區(qū)康復(fù)。13、初級衛(wèi)生保健的8項要素：健康教育；增進(jìn)必要的

30、營養(yǎng)，充足的安全飲用水；婦幼保健和計劃生育；基本藥物供應(yīng)；基本的環(huán)境衛(wèi)生；主要傳染病的預(yù)防接種；地方病的預(yù)防和控制；常見病和創(chuàng)傷的恰當(dāng)處理。14、我國主要的衛(wèi)生問題：防病治病形式嚴(yán)峻；衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡；衛(wèi)生資源總量不足，配置不合理；衛(wèi)生事業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)不合理；衛(wèi)生法制不健全，執(zhí)法力度不強(qiáng)。15、中國衛(wèi)生工作方針：以農(nóng)村為重點(diǎn)；預(yù)防為主；中西醫(yī)并重，依靠科技和教育；動員全社會參與。（健康危險因素評價）1、健康危險因素是指：在機(jī)體內(nèi)外環(huán)境中存在的與疾病發(fā)生、發(fā)展及死亡有關(guān)的誘發(fā)因素。2、健康危險因素評價是研究危險因素與慢性病發(fā)病率及死亡率之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律性的一種技術(shù)。（從傳染病為主逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

31、以慢性病為主）3、慢性病的自然病程可劃分為6個階段：無危險階段；危險因素出現(xiàn)；致病因素出現(xiàn)；疾病征兆出現(xiàn)；體征出現(xiàn)；勞動力喪失。4、危險因素的特點(diǎn)：潛伏期長；聯(lián)合作用明顯；特異性弱；廣泛存在。5、危險因素的種類：環(huán)境（自然、社會）危險因素；行為危險因素；生物遺傳危險因素；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險因素。6、實(shí)際年齡、評價年齡和增長年齡評價結(jié)果的四種類型健康型評價年齡實(shí)際年齡自創(chuàng)危險因素型評價年齡實(shí)際年齡，評價年齡與增長年齡差距大歷史危險因素型評價年齡實(shí)際年齡，評價年齡與增長年齡差距小（1歲）少量危險型評價年齡實(shí)際年齡7、健康危險(wixin)因素的計算過程包括下列數(shù)據(jù)：危險分?jǐn)?shù)、組合危險分?jǐn)?shù)、存在死

32、亡危險、評價年齡、可達(dá)到年齡、危險降低程度。8、當(dāng)評價某地危險因素時，一般針對主要的死因進(jìn)行評價。9、存在死亡危險平均死亡概率危險分?jǐn)?shù)（生命(shngmng)質(zhì)量評價）健康相關(guān)生命質(zhì)量是一個綜合現(xiàn)象，包含了四個方面：身體功能、心理能力、社會適應(yīng)能力、一般性的總體感覺。2、生命數(shù)量是指：個體生存時間的長度，對病人來說就是其接受某一特定醫(yī)療干預(yù)后的生存時間，對一般人來說就是平均期望壽命。3、生命質(zhì)量：是以社會經(jīng)濟(jì)(jngj)、文華背景和價值取向為基礎(chǔ)，人們對自己的身體狀態(tài)、心理功能、社會能力以及個人整體情形的一種感覺體驗。4、生命數(shù)量和生命質(zhì)量兩者的關(guān)系：相互聯(lián)系、相互制約。健康相關(guān)生命質(zhì)量評價的

33、內(nèi)容身體狀態(tài)活動受限（較為敏感）；角色功能受限（綜合指標(biāo)）；體力適應(yīng)度心理狀態(tài)情緒反應(yīng)（最為敏感）；認(rèn)知功能（相對穩(wěn)定）社會功能狀態(tài)社會資源；社會接觸一般性感覺（較為主觀）健康自評（綜合評價）；自我生活評價（直接反映）6、健康相關(guān)生命質(zhì)量測評的應(yīng)用：健康狀況和生命質(zhì)量的測評；選擇治療方法；計算質(zhì)量調(diào)整生存年數(shù)（QALY）；成本效益分析(費(fèi)用/QALY) 。 （社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)服務(wù)中最基本、最普遍的形式。它是由全科醫(yī)生和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導(dǎo)向，以老年人、婦女、兒童、慢性病患者、殘疾人、低收入居民為重點(diǎn)，以

34、解決社區(qū)衛(wèi)生問題，滿足基本保健為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育為一體，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的衛(wèi)生服務(wù)。（此概念的提出者，牛?。?2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)：初級保??；綜合性服務(wù)；持續(xù)性服務(wù)；協(xié)調(diào)性服務(wù)；可及性服務(wù)。3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是指：社區(qū)健康教育（是之靈魂）；社區(qū)預(yù)防；社區(qū)康復(fù)；社區(qū)醫(yī)療；慢性病防治與管理；計劃生育技術(shù)指導(dǎo)。4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容有：進(jìn)行社區(qū)基線調(diào)查（社區(qū)人群的特點(diǎn)、社區(qū)人群健康狀況及影響因素、確定社區(qū)主要衛(wèi)生問題、社區(qū)衛(wèi)生資源）；建立健康檔案；建立疾病和死亡原因登記報告制度；開展危險因素調(diào)查和干預(yù)等。5、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施包括：建立機(jī)構(gòu)、制定計劃、人

35、員培訓(xùn)、開展服務(wù)、評價服務(wù)。6、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評價包括：投入、產(chǎn)出和實(shí)施過程。公衛(wèi)勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)重點(diǎn)(zhngdin)筆記勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)（緒論(xln)）1、勞動過程由下列因素或條件組成，如：勞動組不好；操作和體位不好；體、腦勞動比例關(guān)系失調(diào)、精神（心理）緊張。2、根據(jù)三級預(yù)防原則，勞動衛(wèi)生工作的一級預(yù)防工作應(yīng)進(jìn)行：就業(yè)前健康檢查。3、根據(jù)三級預(yù)防原則，勞動衛(wèi)生工作的二級預(yù)防工作應(yīng)進(jìn)行：對可疑及確診病人進(jìn)行針對病因的治療。4、職業(yè)病學(xué)的主要任務(wù)是：早期診斷、治療和預(yù)防職業(yè)病。5、勞動衛(wèi)生學(xué)的主要任務(wù)是：識別、評價和控制不良(bling)勞動條件。6、職業(yè)病與職業(yè)性多發(fā)病的主要區(qū)別是：與發(fā)

36、病的人數(shù)多少有關(guān)。7、職業(yè)性特征：強(qiáng)度較輕的職業(yè)性有害因素有時雖不致引起病理性損害，但可產(chǎn)生體表的某些改變，如：胼胝（pian2、zhi1）、色素沉著等。這些改變尚在生理范圍內(nèi)，可視為代償或適應(yīng)性變化。8、急性職業(yè)中毒應(yīng)在24小時之內(nèi)向當(dāng)?shù)芈毞罊C(jī)構(gòu)報告； 慢性職業(yè)中毒應(yīng)在15天之內(nèi)向當(dāng)?shù)芈毞罊C(jī)構(gòu)報告。9、被診斷為職業(yè)病的患者應(yīng)在每612個月之內(nèi)進(jìn)行復(fù)查。10、第一級預(yù)防包括：降低和減少勞動者接觸職業(yè)性有害因素水平。 第二級預(yù)防包括：通過健康監(jiān)護(hù)，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害。 第三級預(yù)防包括：對職業(yè)病患者及時診斷和處理。（勞動過程對機(jī)體的影響）肌肉活動依靠體內(nèi)貯存的ATPCP系列供能的特點(diǎn)是：非常迅速。

37、需氧系列供能的特點(diǎn)是：使肌肉活動經(jīng)濟(jì)持久地進(jìn)行。乳酸系列供能的特點(diǎn)是：既不經(jīng)濟(jì)，又不能長久。2、體力勞動強(qiáng)度分級體力勞動強(qiáng)度分級勞動強(qiáng)度指數(shù)1516202125253、中等強(qiáng)度作業(yè)時供氧情況是：氧需不超過氧上限。4、靜態(tài)作業(yè)時肌肉的主要收縮方式是：等長收縮。其特點(diǎn)是：不能持久，容易疲勞。5、我國現(xiàn)在采用的勞動強(qiáng)度分級級別是根據(jù)勞動強(qiáng)度指數(shù)（勞動時間率、能量代謝率、疲勞感等）劃分的。6、職業(yè)性下背痛是我國一種常見的職業(yè)性損害。7、長期勞動者全身適應(yīng)性改變，表現(xiàn)為：體內(nèi)二氧化碳排出加快。8、肌肉在缺氧條件下活動，則靠酵解方式提供能量，其特點(diǎn)是：迅速，易疲勞。9、坐姿從事精細(xì)作業(yè)時，腰部承受的負(fù)荷主

38、要是：姿勢負(fù)荷。10、坐位作業(yè)引起肩部和腕部損傷常見原因是：反復(fù)用力。11、體力勞動過程中，體內(nèi)產(chǎn)生“氧債”的準(zhǔn)確解釋是：勞動中氧需大于氧上限。12、靜態(tài)作業(yè)氧消耗量最突出的特點(diǎn)是：作業(yè)停止后氧消耗反而升高。 13、0 U4 A4 ) 中等強(qiáng)度工作：氧需不超過氧上限大強(qiáng)度工作：氧需超過了氧上限極大強(qiáng)度中作：完全在無氧條件下工作14、屬于緊張引起的心理反應(yīng)：焦慮、抑郁、易怒、感情淡漠屬于緊張引起的生理反應(yīng)：血壓升高、心率加快、尿酸增加屬于緊張引起的行為表現(xiàn)：怠工、缺勤、過量吸煙（生產(chǎn)性毒物(dw)與職業(yè)中毒）1、鉛、汞吸收指標(biāo)：鉛、汞接觸者尿鉛、尿汞升高。2、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒抑制膽堿脂酶活性的機(jī)制

39、是：有機(jī)磷農(nóng)藥與膽堿脂酶磷?；Y(jié)合(jih)。3、急性汞中毒極少見，慢性汞中毒最早出現(xiàn)的癥狀是：神經(jīng)衰弱綜合癥。4、汞中毒驅(qū)汞治療的首選藥物是：二巰(qiu2)基丁二酸鈉。（主要使用含巰基解毒劑）5、苯急性中毒作用主要影響：中樞神經(jīng)系統(tǒng)。（主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用） 苯慢性中毒的特征是：造血系統(tǒng)損害。（主要(zhyo)表現(xiàn)為WBC總數(shù)，中性粒，淋巴）6、尿酚可作為評價苯的接觸指標(biāo)。7、馬尿酸可作為評價甲苯的接觸指標(biāo)。8、甲基馬尿酸可作為評價二甲苯的接觸指標(biāo)。9、預(yù)防職業(yè)中毒的中心環(huán)節(jié)是：采取綜合措施。10、鉛影響血紅素合成過程主要通過抑制：血紅素合成酶、氨基酮戊酸脫水酶（ALAD）、氨

40、基酮戊酸合成酶（ALAS）。11、鉛中毒時血和尿中氨基乙酰丙酸（ALA）升高是由于：ALAD受抑制（脫水酶）。 鉛中毒時特征性表現(xiàn)：腹絞痛、貧血、周圍神經(jīng)病。12、慢性輕度鉛中毒的處理原則：驅(qū)鉛治療后可恢復(fù)原工作，一般不必調(diào)離鉛作業(yè)。 輕度汞吸收的處理原則是：及時調(diào)離汞作業(yè)場所，繼續(xù)觀察。 苯中毒引起輕度貧血的處理原則是：調(diào)離原工作崗位，進(jìn)行合理治療。 輕度氰化物中毒的處理：及時使用亞硝酸鈉硫代硫酸鈉治療。 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的首選措施是：及時使用解磷啶。 氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒的首選措施是：及時使用阿托品。（少量，切忌過量）13、甲苯和二甲苯急性中毒的毒作用主要表現(xiàn)是：中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉作用。 甲苯

41、和二甲苯輕度慢性中毒的毒作用主要表現(xiàn)是：神經(jīng)衰弱綜合癥。 14、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的遲發(fā)性神經(jīng)?。∣PIDN），多發(fā)生在急性重度中毒的23周后。15、氯乙烯（清釜工）感到手指麻木、疼痛、發(fā)白等，可診斷為：肢端溶骨癥。 氯乙烯中毒：初期表現(xiàn)為雷諾綜合癥；末期為末梢神經(jīng)炎（特有）。16、印染工的職業(yè)性損害因素主要為苯胺。苯胺中毒的特殊解毒劑是：美藍(lán)（小劑量12mg/kg）。檢查重點(diǎn)是：高鐵血紅蛋白含量。17、硝酸浸洗金屬部件，可產(chǎn)生二氧化氮（刺激性氣體）。18、刺激性氣體的主要危害是肺水腫，臨床上一旦出現(xiàn)肺水腫，病情急，變化快。因此，積極防治肺水腫是搶救刺激性氣體中毒的關(guān)鍵。19、油漆工的職業(yè)性損

42、害因素主要為苯?；灆z查重點(diǎn)項目為：WBC、RBC、Hb和PLT。20、汞可抑制含巰基的酶；氰化物可抑制細(xì)胞色素氧化酶。21、苯全血減少（急、慢性）；鉛外周神經(jīng)炎（慢性）；汞意向性震顫。22、由呼吸道進(jìn)入人體為主的是：鉛; 由皮膚和呼吸道進(jìn)入人體的是：TNT（苯的氨基和硝基）23、高分子化合物的毒性主要取決于：游離單體的種類和數(shù)量。其對呼吸道損傷主要是：聚合性粉塵。24、急性中毒導(dǎo)致肺水腫的毒物是：光氣、二氧化氮、氯氣（刺激性氣體）。25、萘胺和聯(lián)苯胺可致：膀胱癌；苯胺可致：高鐵血紅蛋白形成；三硝甲苯可致：晶體損傷。 （生產(chǎn)性粉塵(fnchn)與塵肺）塵肺(chnfi)按病因分類可分為5類：矽

43、肺、硅酸鹽肺、炭塵肺、金屬塵肺、混合性塵肺。2、防塵措施：革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查。 革：改革工藝和革新生產(chǎn)設(shè)備(shbi)衛(wèi)人論壇, I. m! A- S% r 水：濕式作業(yè) 密：密閉塵源 a1 k$ ?$ I4 l! i+ Q! o 風(fēng)：通風(fēng)除塵 護(hù)：個人防護(hù) 管：建立各項制度，維護(hù)管理 教：宣傳教育- O( a7 k: 9 px 查：定期檢查、評比、總結(jié)，定期測塵和健康檢查3、生產(chǎn)性粉塵主要屬于：混合性粉塵。l4、脫塵工作1年后（1年）發(fā)生的矽肺，方可稱為晚發(fā)型矽肺。其有關(guān)發(fā)病條件為：接觸的粉塵濃度較高；粉塵中游離SiO2含量高；接觸粉塵年限較短；脫塵時X線胸片未見明顯異常。 接塵

44、工作12年發(fā)生的矽肺，稱為速發(fā)型矽肺。5、肺內(nèi)石棉小體的存在與否，與纖維化程度無密切關(guān)系，但與石棉纖維的沉積量有關(guān)，在石棉肺的流行病學(xué)上具有重要意義，可作為接觸石棉的指標(biāo)。但不可作為石棉肺診斷的依據(jù)。6、石棉肺診斷依據(jù)為：癥狀與體征的特點(diǎn)；X線胸片變化與胸膜改變；肺功能明顯降低；職業(yè)史。7、二氧化硅含量是矽肺發(fā)病直接相關(guān)的因素之一。8、矽肺發(fā)病有關(guān)因素中，游離SiO2的含量最為重要。9、觀察典型矽肺的X線胸片時，不必注意的是：肺紋理在各肺區(qū)的分布。（應(yīng)注意：陰影直徑及寬度的大小、陰影的形態(tài)規(guī)則與否、陰影的數(shù)量及密集度、胸膜、肋膈角的改變及肺氣腫情況）10、能引起粉塵沉著癥的粉塵是：錫、鐵、鋇等

45、粉塵。 能引起炭塵肺的粉塵是：石墨、碳黑、活性炭等粉塵。 能引起中毒作用的粉塵是：鉛、錳、砷等粉塵。（物理因素對機(jī)體的影響）1、氣溫是影響人體體溫調(diào)節(jié)的環(huán)境氣象因素中，起關(guān)鍵作用的因素。2、衛(wèi)生學(xué)評價中表示聲音強(qiáng)度大小的單位，最常用的是：聲壓級。3、暫時性聽閾位移（生理性改變）包括：聽覺適應(yīng)（數(shù)分鐘可恢復(fù)）和聽覺疲勞（數(shù)小時可恢復(fù)）。永久性聽閾位移（病理性改變毛細(xì)胞是聲損傷時的首先受累者）包括：噪聲性聽力損傷（高頻30006000Hz聽力損傷）和噪聲性耳聾（高頻聽力損傷的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)語言頻段55、1000、2000Hz聽力開始受損）。4、急性噪聲性聽力損傷（暴震性耳聾），聽力檢查時，發(fā)現(xiàn)高頻段

46、聽力下降5、人體可感振動的頻率范圍是：1500Hz以下。6、局部振動病是指長期使用振動工具而引起的：以末梢循環(huán)障礙為主的疾病7、微波的生物學(xué)作用機(jī)制，世界公認(rèn)的學(xué)說是：熱效應(yīng)。8、電離輻射的生物學(xué)作用機(jī)制是：直接作用和間接作用。9、電光性眼炎（急性角膜結(jié)膜炎）是由紫外線輻射引起的。10、紫外線對皮膚的作用：波長220nm的紫外線，幾乎全被角化層吸收。波長297nm的紫外線對皮膚作用最強(qiáng)，能引起紅斑反應(yīng)。波長320nm和240nm的紫外線，紅斑作用微弱或無。紫外線過度照射可引起皮膚急性炎癥。此外，據(jù)國外報道，長期接觸紫外線可誘發(fā)皮膚癌，并已有動物實(shí)驗證實(shí)。11、關(guān)于中暑：熱痙攣由水和電解質(zhì)平衡紊

47、亂引發(fā)；熱射病由熱蓄積導(dǎo)致；熱衰竭由血管擴(kuò)張和大量失水導(dǎo)致。（職業(yè)性腫瘤(zhngli)）我國法定的職業(yè)腫瘤有8種（1987年）致病因子所致疾病所屬職業(yè)其他聯(lián)苯胺5 膀胱癌染料加工和混合工作苯白血病氯甲醚肺癌離子交換樹脂工作砷肺癌、皮膚癌雄黃礦（三氧化二砷）皮膚、肺、喉癌氯乙烯肝血管肉瘤清釜工焦?fàn)t肺癌) 鉻酸鹽 肺癌鼻腔、喉、肺癌 職業(yè)性致癌因素最常見的是化學(xué)性致癌物質(zhì)和某些生產(chǎn)過程(guchng)。2、職業(yè)腫瘤多見于：呼吸系統(tǒng)（占極高比例，尤其是肺癌）。3、流行病學(xué)調(diào)查已有明確證據(jù)的，可確認(rèn)為人類致癌物。4、動物實(shí)驗已有明確證據(jù)的，可定為潛在致癌物。（婦女(fn)勞動衛(wèi)生）已經(jīng)證明的人類經(jīng)胎

48、盤的致癌原有：已烯雌酚。2、可經(jīng)乳汁進(jìn)入乳兒體內(nèi)的毒物有：鉛、苯、汞、二硫化碳、砷、多氯聯(lián)苯、有機(jī)氯、三硝基甲苯等。3、父母職業(yè)接觸化學(xué)物質(zhì)（油漆、石油產(chǎn)品、有機(jī)溶劑、農(nóng)藥等）是兒童患惡性腫瘤（特別是白血?。┑奈ｋU因素。4、月經(jīng)過多綜合癥：接觸某些有機(jī)溶劑，如苯系物、汽油、二硫化碳、三硝基甲苯等。 月經(jīng)過少綜合癥：接觸鉛、汞、三氯乙烯等。 月經(jīng)過少至閉經(jīng)：高濃度的汞。5、妊娠高血壓綜合癥在接觸化學(xué)物質(zhì)的女工中多見，如接觸二硫化碳、汽油等6、不良生殖結(jié)局：異常(ychng)妊娠結(jié)局和不孕。7、異常妊娠結(jié)局：流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、妊娠并發(fā)癥，死產(chǎn)、圍生兒死亡、低體重兒、子代發(fā)育異常。（農(nóng)村(nngcn

49、)勞動衛(wèi)生）農(nóng)民肺：干草小多芽孢菌、普通嗜熱放線菌的孢子，隨同飼料粉塵吸入體內(nèi)引起。2、預(yù)防農(nóng)民急性和慢性骨關(guān)節(jié)損傷的主要措施是：改進(jìn)農(nóng)民勞動方式，實(shí)現(xiàn)機(jī)械化。3、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，早期主要表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀(zhngzhung)，繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)煙堿樣癥狀。4、關(guān)于窖內(nèi)有害氣體：窖內(nèi)的薯和蔬菜不斷消耗氧氣，放出二氧化碳；在無氧或氧氣不足的情況下，發(fā)生腐敗分解，放出硫化氫、一氧化碳、甲烷等。高濃度的有害氣體可致“電擊樣”死亡。5、人畜共患疾病有：鉤端螺旋體病、炭疽、布氏桿菌、沙門菌、破傷風(fēng)、狂犬病等。（職業(yè)性有害因素的評價和控制）1、勞動能力鑒定是指：對從事生產(chǎn)的勞動者能力的確定和評價。（鑒于工礦

50、企業(yè)種存在著職業(yè)性有害因素和職業(yè)病，因此需要對患者進(jìn)行勞動能力鑒定，作為今后能否繼續(xù)從事該項勞動的評價。）進(jìn)行合理的勞動能力鑒定的前提是：準(zhǔn)確無誤的職業(yè)病診斷。2、制定車間空氣中有害物質(zhì)接觸限值應(yīng)：保證工人健康；執(zhí)行者在經(jīng)濟(jì)上能負(fù)擔(dān)得起；現(xiàn)有的技術(shù)水平能達(dá)到。3、職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查屬于：分析流行病學(xué)調(diào)查。4、職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查的目的是：了解職業(yè)性有害因素與健康損害之間的關(guān)系5、我國現(xiàn)行的車間空氣中有害物質(zhì)接觸限值，應(yīng)用最廣的是：最高容許濃度6、預(yù)測職業(yè)性有害因素與接觸者健康的關(guān)系，應(yīng)作定期健康檢查。7、對某工廠職工健康或職業(yè)損害狀況等的調(diào)查，屬：橫斷面調(diào)查（現(xiàn)況調(diào)查）。 對某工廠職工肺癌發(fā)病與其接

51、觸有害因素關(guān)系的調(diào)查，屬：病例對照調(diào)查（一種疾病與多種暴露） 對某化工廠職工接觸有害因素與職工可能發(fā)生的損害的關(guān)系，屬：隊列調(diào)查（一種暴露與多種疾?。?、瞬時也不得超過的最高濃度為：短時間接觸限值。 任何有代表性的采樣測定均不得超過的濃度為：最高容許濃度。 正常8小時工作日或40小時工作周的時間加權(quán)平均濃度規(guī)定的閾限值：時間加權(quán)平均閾限值。公衛(wèi)流行病學(xué)重點(diǎn)筆記流行病學(xué)（緒論）1、流行病學(xué)的定義：是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究如何防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。2、流行病學(xué)按研究設(shè)計類型分類，可分為：描述性研究；分析性研究；試驗性研究；理論性研究。3、流行病學(xué)認(rèn)識疾病

52、的途徑是：從群體水平認(rèn)識疾病。（病因(bngyn)與疾病的分布）病因：與疾病發(fā)生和流行有關(guān)因素的總和。一般認(rèn)為，那些能使人群的發(fā)病概率升高的一切因素都是病因。2、疾病發(fā)生的三要素（病因三要素）：致病因子、宿主、環(huán)境。3、共變法的理論基礎(chǔ)是：因果效應(yīng)的劑量反應(yīng)關(guān)系。例如：甲肝的發(fā)病率與生食毛蚶的量有相同的變化趨勢。4、流行病學(xué)(li xn bn xu)探索病因的一般程序是：從統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)（相關(guān)）到因果關(guān)聯(lián)。（相關(guān)不等于因果，因果也不一定相關(guān)）。5、衡量疾病危險度的指標(biāo)是：發(fā)病率。 發(fā)病率某時期內(nèi)某人群(rnqn)中某病新發(fā)病例 / 同期暴露人口 K 一般為1年內(nèi)某人群中發(fā)生某病新病例的頻率6、較短

53、時間內(nèi)疾病流行強(qiáng)度的指標(biāo)是：罹患率。 罹患率觀察期內(nèi)某人群中某病新發(fā)病例數(shù) / 同期暴露人口 K7、適用于病程較長的慢性病的流行病學(xué)研究的指標(biāo)是：患病率（又稱現(xiàn)患率 患病率某時間內(nèi)某人群中某病現(xiàn)（新舊）患病例數(shù) / 同期平均人口 K8、續(xù)發(fā)率又稱“二代發(fā)病率”。) 續(xù)發(fā)率接觸者中二代病例數(shù) / 接觸原發(fā)病例的易感者人數(shù) K. 9、滿足患病率發(fā)病率病程的條件是：在相當(dāng)長的時間內(nèi)，發(fā)病率和病程都相當(dāng)穩(wěn)定。10、疾病的三間分布包括：人群、地區(qū)、時間分布。 人群分布（年齡、性別、職業(yè)、種族、家庭） 地區(qū)分布（國家間、國內(nèi)、城鄉(xiāng)、局部地區(qū)） 時間分布（流行、爆發(fā)、季節(jié)性、周期性、長期變異）11、橫斷面分

54、析（屬描述性研究）是指：對同一時期不同年齡者的發(fā)病率或死亡率的分析。12、易感人口增加，導(dǎo)致麻疹流行：宿主因素發(fā)生變化，宿主比重增加。13、流感病毒發(fā)生變異引起流感流行：環(huán)境因素不變，病因比重增加。14、夏季氣溫高、雨量多、蚊媒密度增加，引起乙腦流行：環(huán)境因素發(fā)生變化，導(dǎo)致病因比重加重。15、戰(zhàn)爭年代因饑荒、貧窮、流離失所、生活條件惡劣，引起傳染病流行：環(huán)境因素發(fā)生變化，導(dǎo)致宿主比重加重。16、自然疫源性疾?。阂恍┘膊〉牟≡w不依靠人，而是依靠自然界的野生動物綿延繁殖，人只在偶然的情況下才感染該疾病。如：鉤端螺旋體病、流行性出血熱、森林腦炎、狂犬病、鼠疫、萊姆病等。（描述流行病學(xué)研究方法）1、

55、對病因不明疾病，描述性研究的主要任務(wù)是：尋找病因線索。主要用途是：提出病因假說。2、進(jìn)行爆發(fā)調(diào)查時的首要工作是：核實(shí)診斷。3、某病的流行曲線只有一個高峰，所有病例都集中在該病的常見潛伏期內(nèi)，據(jù)此可判斷此爆發(fā)屬于：同源性傳播。4、從疾病癥狀發(fā)生之日向前推一個潛伏期，稱為：暴露日期。5、進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查研究時，調(diào)查時間通常確定在：短時期內(nèi)或某個時點(diǎn)。通過調(diào)查通?？梢垣@得：患病率?，F(xiàn)況調(diào)查即橫斷面調(diào)查。6、普查的目的：早期發(fā)現(xiàn)病例；了解人群的健康水平；了解疾病的分布；為衛(wèi)生決策提供依據(jù)。普查適用于：發(fā)病率高或診斷手段簡易，預(yù)后良好的疾病。7、抽樣調(diào)查中，樣本的含量取決于兩個方面：預(yù)期的患病率或陽性率；容

56、許誤差。8、描述性研究中常見的偏倚有：選擇性偏倚；回憶偏倚；報告偏倚；測量偏倚；調(diào)查人員造成的偏倚。但較少出現(xiàn)：失訪偏倚。9、現(xiàn)況調(diào)查中偏倚的控制措施包括：堅持隨機(jī)化抽樣，抽樣方法已定，不得任意變換；減少漏查；統(tǒng)一檢測標(biāo)準(zhǔn)；校準(zhǔn)儀器；加強(qiáng)調(diào)查的監(jiān)督和質(zhì)控。10、篩檢：是一種從表面上無病的人群中查出可疑患者或缺陷者的保健性措施。其結(jié)果不具有診斷價值。11、真實(shí)性：指測得值和真實(shí)值的符合程度。評價指標(biāo)為：靈敏度、特異度。12、靈敏度：指通過一種試驗，能將實(shí)際有病的人正確的判定為患者的能力。13、特異度：指通過一種實(shí)驗，能將實(shí)際無病的人正確的判定為非患者的能力。14、為了盡量發(fā)現(xiàn)病人，在制定篩檢診斷

57、標(biāo)準(zhǔn)時，可以通過提高靈敏度的方法來實(shí)現(xiàn)。實(shí)驗結(jié)果有病組無病組合計陽性A（真陽性）B（假陽性）(AB)陰性C（假陰性）D（真陰性）(CD)合計(AC)(BD)ABCDN15、靈敏度（真陽性(yngxng)）A / (AC)假陰性（漏診率）C / (AC)（數(shù)值均在有病組）16、特異(ty)度（真陰性）D / (BD);假陽性（誤診率）B / (BD)（數(shù)值均在無病組）17、陽性預(yù)測值，指篩檢陽性者中患該病的可能性。A / (AB), 18、陰性預(yù)測值，指篩檢陰性者中真正為非患者的可能性。D / (CD) 19、試驗的靈敏度越高，陰性預(yù)測值就越高。20、試驗的特異度越高，陽性預(yù)測值就越高。21、試

58、驗陽性預(yù)測值上升，則陰性預(yù)測值下降。22、陽性預(yù)測值隨現(xiàn)患率（患病率）的增加而升高。23、約登指數(shù)：即正確(zhngqu)指數(shù)。約登指數(shù)越大，真實(shí)性越大。24、串聯(lián)試驗：用一系列篩檢試驗，只有全部結(jié)果均為陽性才定為陽性。（提高特異度）25、并聯(lián)試驗：同時進(jìn)行幾項篩檢試驗，只要有一項結(jié)果為陽性就定為陽性。（提高靈敏度）（分析流行病學(xué)研究方法）由于病例對照研究不能求得發(fā)?。ㄋ劳雎剩┲荒苡肦R估計值（OR）來表示聯(lián)系強(qiáng)度。ORAD/BC! 1、病例對照研究中，樣本的大小取決于四個特定的因素：預(yù)期的暴露率；由暴露引起的相對危險度的估計值（OR）；第一類錯誤的概率；把握度。暴露病史或特征病例組對照組合計

59、有ABAB無CDCD合計ACBDABCDTOR1，為危險(wixin)因素OR1，為保護(hù)(boh)因素OR1，為暴露與疾病(jbng)無關(guān)聯(lián)。3、病例對照研究與隊列研究方法的比較方法學(xué)特點(diǎn)病例對照研究隊列研究分組標(biāo)準(zhǔn)患與未患某種研究的疾病暴露與未暴露! 時間順序回顧性（果因）前瞻性（因果）比較內(nèi)容兩組過去的暴露率兩組發(fā)?。ㄋ劳觯┞事?lián)系指標(biāo)OR、估計AR、PARRR、AR、PAR優(yōu)點(diǎn)樣本較小，獲得結(jié)果較快，費(fèi)用較低；無失訪；) 同時研究一種疾病與多種暴露的關(guān)系，篩檢病因；可適用于罕見病。資料較可靠；可計算發(fā)病率及相對危險度；同時研究一種暴露與多種疾病的關(guān)系，可用于檢驗假設(shè)，說服力較強(qiáng)。)缺點(diǎn)樣本

60、代表性差，容易出現(xiàn)選擇性偏倚；回憶暴露史易出現(xiàn)回憶性偏倚； 不適用于暴露比例很低的疾病研究。需要的樣本量較大，研究時間較長，費(fèi)用較多，失訪問題多（失訪偏倚），不適用于罕見病。4、聯(lián)系強(qiáng)度分析指標(biāo) 相對危險度（RR）：指暴露組發(fā)病或死亡率（Ie）與非暴露組發(fā)病或死亡率（Io）的比值，說明是的多少倍。 特異危險度（AR）也稱歸因危險度：指暴露組發(fā)病或死亡率（Ie）減去非暴露組發(fā)病或死亡率（Io）的余數(shù)，說明完全由暴露因素引發(fā)的危險度。 特異危險度百分比（AR）：指暴露組人群中由于暴露某種因素引起的發(fā)病或死亡率占暴露組發(fā)病或死亡率的百分比。AR（IeIo）/ Ie 100 人群特異危險度（PAR）：