工作場所的健康保護及促進

1、工作場所的健康保護及促進刖言工作人力是生產(chǎn)單位最要緊的部分，如果其健康受損遲早將損及 生產(chǎn)力。雇主辦理健康促進計劃，可使員工疾病及失能減少，避免生 產(chǎn)力的損失，并改善員工的健康及士氣，及節(jié)制雇主健康保險費用增 加。透過政府法規(guī)規(guī)定，雇主要對工作環(huán)境安全及職業(yè)傷病之治療復(fù) 健及賠償負責(zé)。健康保護、促進計劃不僅涵蓋員工還應(yīng)推及其家人。1987年， WHO工作場所健康促進專家委員會Dr. Lu Rushan一再強調(diào)：員工健 康促進是職業(yè)健康服務(wù)之必要部分。為甚么在工作場所施行？工作場所是員工聚集及終日所待之地，是最方便可以找到他們的 地方。員工間友情及分享相似的興趣和關(guān)心會形成同儕壓力，使工人參 加

2、且持續(xù)于健康促進計劃。大部分員工會一直待在相同的公司 能持續(xù)參與健康促進計劃并獲利。.N7F健康促進計劃有用嗎？如同疫苗控制某些傳染病，職業(yè)健康安全計劃確能降低職業(yè)傷病 的嚴(yán)重性和發(fā)生頻率。早期偵測適當(dāng)治療可以減輕疾病程度和次數(shù)，并減少死亡率這是 眾所所知的事。維持一個健康的生活型態(tài)和成功的克服精神上的重 壓，可以改善健康和工作能力并達成WHO定義之健康。仍然有一些人很質(zhì)疑工作場所健康促進計劃的價值，這可能是因 為設(shè)計良好和控制變因的研究仍然缺乏，尤其大部分的預(yù)防計劃都需 要較長時間來顯現(xiàn)其效果。然而在1993年健康計劃報告中，F(xiàn)reis 等人(Health Project report, F

3、reis et al., 1993)指出有越來越 多的文獻證實，工作場所健康促進計劃在減少健康照顧費用上確有效 用。Pelletier (1991)，收集了 24個發(fā)表在1980至1990年間的綜 合性工作場所健康促進計劃。所有的計劃都達成了工人健康改善，降 低缺席率和失能，增加生產(chǎn)力；在各方面均顯現(xiàn)正面效果。兩年之后， Pelletier又回顧了 1991至1993年間的24篇計劃，其中23篇再次 顯示了正面的效果。雖然想擁有證據(jù)以肯定工作場所健康促進計劃是 眾所期待的，但事實是下決定開始這樣的計劃，往往并非一定要有這 樣的證據(jù)不可。多數(shù)的計劃大多只是基于相信預(yù)防真的有效，而這點 也廣為大家

4、所接受。綜合計劃的架構(gòu)要有清楚的目標(biāo)：主管所支持，員工所接受。最高階主管的背書，勞動部門的介入，和持續(xù)分派足夠資源以達成目標(biāo)。有效的跨部門合作協(xié)調(diào)，成立勞資雙方委員會(labour-management committee)，要包含各階層及各部門人員，為 了政治上的理由及豐富計劃設(shè)計。需有計劃主持人，要有管理技巧和健康促進的訓(xùn)練經(jīng)驗，要有門 路可以找到提供必要專業(yè)知識的顧問。從參加者甚至非參加者身上尋求回饋，以確認計劃受歡迎的程度 和效用。要重視個人資料的保密。-W9eR3q系統(tǒng)的數(shù)據(jù)保存：紀(jì)錄活動的軌跡，其結(jié)果可以當(dāng)作監(jiān)測及計劃 潛能評估的基礎(chǔ)。提出報告并檢討改進：收集相關(guān)數(shù)據(jù)，對計劃作科學(xué)

5、的評估，至 少要產(chǎn)生周期性的報表證明繼續(xù)分派資源有理，及作為計劃改進的基 礎(chǔ)。計劃的目標(biāo)和理念計劃的基本目標(biāo)是促進及維持各階層工人的健康、預(yù)防疾病和失 能，并在疾病和失能不可避免時減輕個人和工廠的負擔(dān)。健康計劃(*wellness program)關(guān)心的議題不能只局限在工廠或 辦公室，因為在工作場所產(chǎn)生的問題不可避免會影響員工在家和小區(qū) 中的健康，而在家和小區(qū)中產(chǎn)生的問題也不可避免會影響員工在工廠 或辦公室的表現(xiàn)。*健康計劃二健康促進及保護計劃需求評估較有警覺性的計劃主導(dǎo)者會利用特殊事件創(chuàng)造對特別活動的興 趣。利用工廠缺席、失能、退休等紀(jì)錄及周期性健檢、健康風(fēng)險評估 等，來找出值得重視及員工關(guān)

6、心的健康議題。計劃要素要有持續(xù)的機制以促進健康計劃，如傳單、備忘、海報、小冊子， 在公司期刊發(fā)表文章等。員工的健康評估在納入計劃之初就要開始，以作為基礎(chǔ)，并在之后作 周期性的評估以了解健康狀態(tài)的改變?；顒优R床的服務(wù)：醫(yī)學(xué)檢查(medical examination)，篩檢；特殊檢 查如乳房攝影、子宮頸抹片；血膽固醇檢查，疫苗注射等。健康行為 矯正，如減重、體適能、戒煙等。zXMIDrq健康衛(wèi)教：提醒對潛在疾病的警覺和控制危險因子，維持健康的 生活型態(tài)，如透過體重控制，體適能訓(xùn)練，戒煙等，以達到促進健康 的目的。？醫(yī)學(xué)照顧管理：處理慢性和現(xiàn)存健康問題，復(fù)健，和傷病后回復(fù) 工作的問題，酒精藥物濫用

7、，及產(chǎn)前照顧等。個人困難克服的技巧包括：壓力處理，退休前計劃，調(diào)職 (outplacement)，也可以幫助員工處理家中的困擾，如家庭計劃，產(chǎn) 前照顧，家人照顧，做人父母等問題。令人舒服的工作環(huán)境及策略：包括個人清潔和冷凍柜設(shè)備，洗衣 服務(wù)，膳食設(shè)備，提供食物選擇及營養(yǎng)忠告，建立無抽煙無藥的工作環(huán)境等。Sz,1Z工具工具是為了使健康促進計劃能順利進行。信息收集。文宣品：傳單、備忘、海報、小冊子，在公司期刊發(fā)表文章，錄 像帶，電話錄音，提供給個人或團體觀賞的錄像帶，影音圖書館。個人化的健康服務(wù)：健康檢查，診斷及實驗室檢查，個人咨詢。訓(xùn)練：急救(first aid)，心肺復(fù)蘇術(shù)，健康購物和烹調(diào)。開

8、會：演講，課程，研習(xí)營。特殊事件：健康博覽會，競賽?；ブ鷪F體(X友會)：酒精及藥物濫用，乳癌，父母成長營，照顧 老人。委員會：不同部門間的協(xié)調(diào)和成立勞資雙方委員會；特別的活動 要有特別的委員會。運動計劃：廠內(nèi)的運動；鼓勵員工個人參與小區(qū)的運動計劃，或 組隊參加。計算機軟件：健康相關(guān)的計算機游戲，可供給個人計算機或從廠內(nèi)網(wǎng)絡(luò)獲得。：bT*cgD篩檢計劃：一般性健康風(fēng)險評估；其它如高血壓，視力及聽力， 癌癥，糖尿病，膽固醇。進行中的活動：體適能；健康的選擇食物；工作場所的廚房設(shè)備， 販賣機。誘因：對參與者和達成目標(biāo)的人給予獎賞，在公司的刊物和公布 欄發(fā)表；競賽并提供獎勵。計劃實行在小型公司，健康促

9、進活動多僅為宣示性質(zhì)（書面的，如刊登廣 告般的），通常只對工作場所和小區(qū)中實際發(fā)生和威脅健康危機者作 反應(yīng)；而大型公司比較能推出較有連貫架構(gòu)的計劃并且能夠設(shè)置 計劃主持人，協(xié)調(diào)者，或其它頭銜的職務(wù)。評估計劃需要評估計劃以證明繼續(xù)分派資源有理，并找出需要改革的地 方，以擴充計劃。評估要包含：簡單的表格（對參與情形的分析），員工的滿意度，及更 多正式的調(diào)查。評估計劃得到的數(shù)據(jù)可以顯示計劃受歡迎和效用的程度；而這些計劃 評估和報告應(yīng)在計劃執(zhí)行后盡快完成。評論和警告公司推動健康促進計劃應(yīng)體認潛在有敏感的倫理爭議和圈套要 避免；以下是一些已經(jīng)被人所提及者：精英主義或人人平等：有些計劃是專門為了經(jīng)理階層以

10、上設(shè)計， 比如說工廠內(nèi)的體適能課程和設(shè)備，因為相對而言他們更為重要，而 這一點可能會引起一般員工的憎惡。當(dāng)然也有公司其體適能設(shè)備是提 供給所有人使用的，但要維持會員資格需有足夠的使用次數(shù)。歧視：避免健康促進計劃在某些地方對某些年齡性別或特定一小 群人有所歧視，反對歧視的法規(guī)規(guī)定公司要公開接受員工的抱怨，甚 至投訴。在健康促進計劃中的歧視通常會引起抱怨。怪罪受害者：大家所深信卻是不合宜的觀念：健康是個人的責(zé)任；當(dāng) 健康出現(xiàn)問題而不能實時自我矯正的人，就活該受譴責(zé)。此論點忽視 了基因?qū)W上的事實，許多缺陷是天生的，雖然有些是可以矯正但常超 過個人能力所及。：怪罪受害者的例子：一、AIDS是因性行為不

11、警慎或施打靜脈藥 物所引起，因此得不到需要的同情和照顧。二、財稅征收和官僚障礙， 使得未婚懷孕的年輕婦女得不到足夠的產(chǎn)前照顧。太注視個人在工作場所對自己健康應(yīng)負之責(zé)，會模糊了雇主對工 作和環(huán)境可能對健康產(chǎn)生危害的責(zé)任。例如公司提供壓力處理的課 程，教導(dǎo)員工更有效的克服壓力，卻不想辦法去除工作場所過多的壓 力。說服而非強制：健康促進計劃應(yīng)該是自由參加的。最好透過教育 使員工了解建議介入的需要性，說服他們參加計劃，但事實是在仔細 說明然后參加和強迫參加之間界線模糊。很多公司提供獎賞給健康行 為者，如頒以合格證書，獎狀獎品，根據(jù)風(fēng)險來收取保險費用等。保持機密和隱私：另一個成功健康促進計劃的指標(biāo)是，保

12、護參加 和非參加者個人資料的隱密，特別是不要放在人事檔案中。誰參與？是否參加者多是年輕，健康，比較有健康概念的人。誰付錢？公司必需對健康促進計劃付出成本，包括：財物上的花 費，要從工時中抽出時間，管理上的負擔(dān)；但它可以減少人員保健花 費，并增加生產(chǎn)力，比較不明顯的利益還包括；建立這是工作的好地 方的形象，使得容易吸收新成員。大部分的時候，公司負責(zé)計劃的所 有花費，但有時員工要分擔(dān)一些，特別是參加下班后的小區(qū)健康活動， 有一些公司在員工完成計劃或課程之后，還會再補貼原先員工自己花 費的部分。=78利益的沖突：雖然大部分的專業(yè)人士表現(xiàn)良好，但仍要小心有些 并非如此。比如說，假造記錄以使他們的努力看

13、起來表現(xiàn)良好，或因 計劃的分派對外面包商拿回扣。更常見的是，工作人員或服務(wù)提供者 舍工人之需要而就管理者之意。這類應(yīng)受譴責(zé)的行為常未被說破。例 子之一，勸告陷于困難者參加壓力處理的課程，卻不盡力說服公司降 低工作場所過高的壓力。專業(yè)人員面對管理階層不正當(dāng)?shù)氖簳r應(yīng)保 持倫理上的正直。壓力：壓力是最無所不在的健康危害因子，不論是在工作場所或 其它地方。Kohler and Kamp (1992片指出工作上承受的壓力和工人健 康及工作表現(xiàn)上強烈相關(guān)。他們更發(fā)現(xiàn)工作上造成的壓力更勝于其它 非工作所造成的，如：家庭、法律、財務(wù)等。而工作產(chǎn)生的問題造成 家庭的問題，家庭的問題又帶回公司，如此惡性循環(huán)。所以健康促進 計劃應(yīng)把此列為首要需解決的項目。進入健康照顧：首先從自我照顧做起；當(dāng)出現(xiàn)癥狀時應(yīng)當(dāng)做些什么與 何時需要專業(yè)服務(wù)？也包含幫忙選擇專業(yè)人員和醫(yī)院。工作場所的氣氛：工作場所健康促進計劃通常是表現(xiàn)雇主對 工作人力健康的關(guān)心。而此訊息和雇主總是對工人的抱怨裝聾作啞不 思改進，是互相矛盾的。工人不喜歡參加在此氣氛下進行的計劃。工作人力變化：健康促進計劃要設(shè)計能適應(yīng)今曰工作人力變化 的特質(zhì)，包合不同的文化，教育程度，性別等。結(jié)論$.FM/工作場所健康促進計劃是職業(yè)安全和衛(wèi)生的延伸，適當(dāng)?shù)脑O(shè)計和 推行會對員工個人，整體工作人力和公司造成三得利，更