現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)

1、現(xiàn)場(chǎng)急救根本技術(shù)前言現(xiàn)場(chǎng)急救：是指在災(zāi)害發(fā)生之后，傷病員由受傷地點(diǎn)轉(zhuǎn)往醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療之前的這一時(shí)間階段內(nèi)所有醫(yī)學(xué)急救行為。 這一系列醫(yī)學(xué)急救行為的目的包括:搶救和穩(wěn)定傷病員的生命；減輕傷病員痛苦；減少并發(fā)癥和后遺癥發(fā)生的可能。前言 因此現(xiàn)場(chǎng)急救是傷病員獲救并最大限度地確保期生命質(zhì)量不受進(jìn)一步分割的根本保證，是轉(zhuǎn)向醫(yī)院獲得更佳治療的根底。 現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行正確而有效的止血包扎和固定,然后合理平安地搬運(yùn),能夠挽救病員生命,防止病情惡化,減少痛苦,防止和減少并發(fā)癥.現(xiàn)場(chǎng)急救的根本技術(shù) 這些技術(shù)假設(shè)能得到及時(shí)、正確、有效的應(yīng)用，往往在挽救傷員生命、防止病情惡化、減少傷員痛苦以及預(yù)防并發(fā)癥等方面有著很大的作用

2、。 因此，現(xiàn)場(chǎng)急救的根本技術(shù)是每一位醫(yī)務(wù)人員需要了解并必須熟練掌握的技術(shù)。 現(xiàn)場(chǎng)急救的目的： 1、搶救、延長傷病人生命，為醫(yī)院進(jìn)一步治療贏得時(shí)間。 2、減少出血，防止休克。 3、就地取材，保護(hù)傷員、預(yù)防和減少傷口污染，減少出血，保護(hù)深部組織免受進(jìn)一步損傷。 救治原那么：先救命后治療，先重后輕，先急后緩?，F(xiàn)場(chǎng)急救根本技術(shù)止血技術(shù)包扎技術(shù)靜脈通道的建立固定技術(shù)搬運(yùn)技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)急救根本技術(shù)一、止血二、包扎三、固定 四、靜脈通路的建立五、搬運(yùn)現(xiàn)場(chǎng)急救根本技術(shù) 一、止血 出血是導(dǎo)致災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)的傷病員死亡的主要原因，而通常多數(shù)出血病癥在獲得準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)救助后是可以防止人員死亡的。有效地止血能減少出血量，保存?zhèn)?/p>

3、病員體內(nèi)的有效血容量，防止休克的發(fā)生，提高幸存率。出血的分類及特點(diǎn)：1按破裂血管不同： 動(dòng)脈出血； 靜脈出血； 毛細(xì)血管出血2按失血量的多少： 小量失血：2000ml3按出血的流向： 外出血； 內(nèi)出血出血量的判斷：正常成人全身血容量約5000mL,如出血量在8001000mL或急性失血在血容量20%以上,就可危急生命.失血量5%200-400ml時(shí)，能自行代償，無異常表現(xiàn)。失血20%約800ml以上時(shí)，面色蒼白、肢涼，脈搏增快達(dá)100次/分，出現(xiàn)輕度休克。失血20-40%800-1600ml時(shí)；脈搏達(dá)100-120次/以上，出現(xiàn)中度休克。失血40%(1600ml)以上時(shí)，心慌、呼吸快，脈搏血壓

4、測(cè)不到，造成重度休克，可導(dǎo)致死亡。出血的分類1、內(nèi)出血：血液從血管或心臟內(nèi)流出并 滯留在身體內(nèi)部而不排至體外者。2、外出血：相反地，血液排至體外者。是災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)最多見的出血類型。 外出血有不同的種類，其止血方法也各不相同，常見如下：各種出血的特點(diǎn)及止血方法：1、動(dòng)脈出血：血液鮮紅，量多，呈噴射狀，短時(shí)間內(nèi)大出血，可危及生命。一般使用間接指壓法止血。2、靜脈出血：血液暗紅色，量中等，呈涌出狀或徐徐外流，速度稍緩慢，危險(xiǎn)性較小。一般抬高出血肢體以減少流血，然后在出血部位放上幾層紗布，加壓包扎即可到達(dá)止血目的。3、毛細(xì)血管出血：血液鮮紅，量少，呈水珠樣流出或滲出，找不到明顯的出血點(diǎn)，多能自行凝固，

5、危險(xiǎn)性小。在傷口上蓋上消毒紗布或干凈布片，扎緊就可止血。現(xiàn)場(chǎng)急救根本技術(shù) 一、止血止血材料： 常用的止血材料有無菌敷料、創(chuàng)可貼、橡膠止血帶、氣囊止血帶、就地取材所用的止血帶如三角巾、手巾、手絹、衣物等折成三指寬的帶狀即可。 禁止使用電線、鐵絲、繩子等替代止血帶。現(xiàn)場(chǎng)急救根本技術(shù) 一、止血止血材料：一、敷料：用來覆蓋傷口，控制出血，吸引血液并引流液體，預(yù)防感染。1、紗布?jí)|2、創(chuàng)可貼3、創(chuàng)傷敷料二、止血帶：禁止使用電線、鐵絲、繩子等替 代止血帶，防止感染破傷風(fēng)。三、止血藥材：包括止血粉、止血栓等。現(xiàn)場(chǎng)急救根本技術(shù) 一、止血 現(xiàn)場(chǎng)止血方法常用的有5種：指壓動(dòng)脈止血法 是較專業(yè)的止血方法直接壓迫止血法

6、加壓包扎止血法 是目前最常用的止血方法填塞止血法、止血帶止血法。使用時(shí)要根據(jù)具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以到達(dá)最快、最有效、最平安的止血目的。止血方法的操作要點(diǎn)一般的出血可以使用包扎、加壓包扎法止血。四肢的動(dòng)、靜脈出 血，如使用其他的止血法能止血的，就不要使用止血帶止血。操作要點(diǎn)：1、盡可能戴上醫(yī)用手套，如無，用敷料、干凈布片、塑料袋等用為隔離層。2、脫去或剪開衣服，暴露傷口，檢查出血部位。3、依據(jù)傷口出血的部位，的止血法止血。4、不要對(duì)嵌有異物或骨折斷端外露的效勞器直接壓迫止血。5、不要去除血液浸漬的敷料，應(yīng) 在其上另加敷料并保持壓力。6、肢體出血，應(yīng)將受傷區(qū)域抬高

7、到超過心臟的高度。7、止血帶在萬不得已的情況下才可以使用。8、如必須用裸露的手進(jìn)行傷口處理，之后用肥皂洗手。一指壓動(dòng)脈止血法 適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。不要任何器械、簡便、有效的止血方法，但因?yàn)橹寡獣r(shí)間短暫，常需要與其他方法結(jié)合進(jìn)行。1頭頂部出血：一側(cè)頭頂部出血額部、顳部的外傷大出血。方法:在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈，另一只手固定傷員頭部一指壓動(dòng)脈止血法：2.顏面部出血：一側(cè)顏面部出血方法:用一只手的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下額角前約1cm的凹陷處，阻斷面動(dòng)脈血流。因?yàn)槊鎰?dòng)脈在顏面部有許

8、多小支相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。一指壓動(dòng)脈止血法：3.頭面部出血：一側(cè)頭面部出血一指壓動(dòng)脈止血法：方法:用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員頭部。4前臂出血：用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處的搏動(dòng)點(diǎn)。一指壓動(dòng)脈止血法：一指壓動(dòng)脈止血法：5. 一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血，方法:用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動(dòng)脈的血流，另一只手固定傷員頭部。6.手部出血：互救時(shí)兩手拇指分別壓迫手胸襟橫紋稍上處，內(nèi)外側(cè)(尺、橈動(dòng)脈)各有一搏動(dòng)點(diǎn) 。一指壓動(dòng)脈止血法：7.大腿以下出血：一指壓動(dòng)脈止血法：方法：用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍

9、下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流。傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。8.足部出血：用兩手指或拇指分別壓迫足背中部近踝關(guān)節(jié)處的足背動(dòng)脈和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈 一指壓動(dòng)脈止血法：二直接壓迫止血法適用于較小傷口的出血，方法如以下圖所示。用無菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10min。 三加壓包扎止血法適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。方法如以下圖所示。先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。這是一種目前最常用的止血方法，在沒有無菌紗布時(shí)，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。加壓包扎止血法加壓包扎止血法：膠布不要完全環(huán)繞傷肢敷料完全覆蓋傷口四填塞止血法適用于頸部和臀部較

10、大而深的傷口；方法如以下圖示。先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部或臀部至對(duì)側(cè)包扎固定。 顱腦外傷引起的鼻、耳、眼等處出血不能用填塞止血法。顱腦外傷引起的鼻、耳、眼等處出血不能用填塞止血法。四填塞止血法五止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時(shí)才用此法。止血帶有橡皮止血帶橡皮條和橡皮帶、氣性止血帶如血壓計(jì)袖帶和布制止血帶在緊急情況下常選用繃帶、布帶(衣服扯成條狀)、褲帶、面巾代替。止血帶法五止血帶止血法1、橡皮止血帶：左手在離帶端約10cm處由拇指、示指和中指緊握，使手背向下放在扎止血帶的部位，右手持帶中段繞傷肢一圈半，然后把

11、帶塞入左手的示指與中指之間，左手的示指與中指緊夾一段止血帶向下牽拉，使之成為一個(gè)活結(jié)，外觀呈A字型。五止血帶止血法2、氣性止血帶 常用血壓計(jì)袖帶，操作方法比較簡單。只要把袖帶繞在扎止血帶的部位，然后打氣至傷口停止出血。五止血帶止血法3、布制止血帶：將三角巾折成帶狀或?qū)⑵渌紟Ю@傷股一圈，打個(gè)蝴蝶結(jié)；取一根小棒穿在布帶圈內(nèi)，提起小棒拉緊，將小棒依順時(shí)針方向絞緊，將絞棒一端插入蝴蝶結(jié)環(huán)內(nèi)，最后拉緊活結(jié)并與另一頭打結(jié)固定。如以下圖：鉗夾止血法止血本卷須知1、首先要準(zhǔn)確判斷出血部位及出血量，決定用何種止血方式。2、大血管操作時(shí)常需要聯(lián)合多種方式同時(shí)止血。頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈操作出血迅速，危及傷員生命，首先要

12、采用指壓止血法，運(yùn)送時(shí)間長時(shí)，可實(shí)行加壓包扎法止血。2、襯墊：止血帶不能直接扎在皮膚上，應(yīng)用棉花、薄布片加襯墊，以隔開皮膚和止血帶。不可用電線、鐵絲做止血帶直接加壓。3、部位：止血帶應(yīng)放在傷口的近心端，上臂和大腿部外傷大出血應(yīng)扎在上13處，不能扎在上臂的中13處，以免壓迫損傷橈神經(jīng)，引起上肢麻痹。前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下13處。止血本卷須知4、松緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為適宜。過松達(dá)不到止血目的，僅壓住靜脈回流，出血反而會(huì)更多，引起肢體腫脹和壞死；過緊會(huì)損傷神經(jīng)。5、時(shí)間：每隔1小時(shí)上肢至2小時(shí)下肢放松一次，放松時(shí)間為12min此時(shí)可用指壓法團(tuán)里止血。寒冷季節(jié)每小時(shí)放松一次。松解時(shí)

13、應(yīng)慢慢解開，否那么可能會(huì)使已凝固在血管破裂處的血塊脫落，引起重新出血。6、標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記，如貼在前額或胸前、扎止血帶處等易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時(shí)間和部位。防止遺忘導(dǎo)致時(shí)間太長使肢體因缺血而發(fā)生壞死。外傷急救根本技術(shù) 二、包扎 傷口包扎在急救中應(yīng)用范圍較廣，是損傷急救的主要技術(shù)之一，包扎能為轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)一步救治打下良好的根底。 包扎的要點(diǎn)為快、準(zhǔn)、輕、牢、細(xì)。第一要快速發(fā)現(xiàn)，檢查傷口情況，盡快完成傷情的評(píng)估并確認(rèn)使用何種包扎方式和材料，并且包扎速度要快。第二要準(zhǔn)確包扎傷口，全面覆蓋創(chuàng)面。第三是動(dòng)作要輕，不得隨意觸碰傷口，防止造成疼痛和流血。第四是要牢，包扎宜松緊適宜，打結(jié)時(shí)避開傷口和不宜壓

14、迫的部位。第五是要細(xì)，處理傷口應(yīng)仔細(xì)，找到傷口后，脫衣應(yīng)先脫健側(cè)后脫患側(cè)，穿衣時(shí)相反。外傷急救根本技術(shù) 二、包扎目的：1、減少感染時(shí)機(jī)2、保護(hù)傷口及重要解剖結(jié)構(gòu)3、扶托傷肢、固定敷料、減少滲出、止血止 痛4、壓迫止血，為傷口愈合創(chuàng)造良好的條件。1繃帶包扎法2三角巾包扎法3便捷材料包扎法包扎的種類外傷急救根本技術(shù) 二、包扎1包扎的材料 繃帶 三角巾1包扎的材料除此之外，可使用毛巾、尼龍網(wǎng)套或現(xiàn)場(chǎng)可利用的布料、衣服、手絹等作為替代，注意選用目視下比較衛(wèi)生的材料。繃帶包扎法1、環(huán)形包扎法是繃帶包扎中最根本、最常用的方法1適用于繃帶包扎開始與結(jié)束時(shí)，固定帶端及包扎頸部、腕關(guān)節(jié)、胸部、額部、手掌、腳掌、

15、踝關(guān)節(jié)和腹部等粗細(xì)相等部位的傷口。2方法是將繃帶作環(huán)形重疊纏繞，下周將上周繃帶完全遮蓋最后用膠布將帶尾固定或?qū)仓虚g剪開分成兩頭打結(jié)固定?？噹О?、螺旋形包扎法1適用于包扎直徑根本相同如上臂、手指、軀干、大腿等部位。2)方法是先環(huán)形纏繞數(shù)圈,然后稍微傾斜螺旋向上纏繞,每周遮蓋上周的1/3-1/2?？噹О?、“8字形包扎法1適用于直徑不一致的部位或屈曲的關(guān)節(jié)如肩、髖、膝、肘等部位，應(yīng)用范圍較廣。2方法是在傷處下方先環(huán)形纏繞數(shù)圈，再將繃帶由下而上，再由上而下，重復(fù)作“8字形旋轉(zhuǎn)纏繞，每周遮蓋上周的1/3-1/2。 繃帶包扎法4、回返包扎法1適用于包扎沒有頂端的部位如指端、頭部、或截肢殘端

16、。頭部外傷的帽式包扎就采用此法。2方法是先環(huán)形纏繞數(shù)圈，然后將繃帶繞到頭部或肢體的正中間，前后左右纏繞，直到頭部或肢體殘端全部包住，再環(huán)形纏繞，把前后的繃帶壓住，然后用膠布固定。三角巾包扎法 三角巾三角巾： 用邊長為1米的正方形紗巾將對(duì)角剪開即分成二塊三角巾，頂角外加的一根帶子稱頂角系帶，斜邊稱底邊。為了方便不同部位的包扎，可將三角巾疊成帶狀，稱帶狀三角巾，或?qū)⑷墙碓陧斀歉浇c底近中點(diǎn)折疊成燕尾式，稱燕尾式三角巾三角巾包扎法1、頭部包扎法：頭部帽式包扎法、頭部風(fēng)帽式包扎法、面部面具式包扎法、下頜部包扎法。2、肩部包扎法：單肩包扎法、雙肩包扎法。3、胸部包扎法：單胸包扎法、雙胸包扎法4、背部包

17、扎法5、腹、臀部包扎法6、四肢包扎法：三角巾包扎上肢、手、足,三角巾包扎小腿和足部、三角巾包扎膝、肘關(guān)節(jié)。三角巾包扎法一、優(yōu)點(diǎn)1、適用于全身各部位的外傷、出血。2、包扎速度快。3、包扎的面積大。4、方法簡單。二、缺點(diǎn)1、包扎不緊，止血效果差。三角巾包扎法三角巾包扎法1、單眼包扎法三角巾折成三指寬一個(gè)固定三個(gè)折:上1/3處蓋傷眼患側(cè)耳下一個(gè)折健康眼上面一個(gè)折，健康耳下一個(gè)折在健眼上方前額反折，轉(zhuǎn)向傷側(cè)耳上打結(jié)。2、雙眼包扎法三角巾折三指寬枕后向前鼻梁上交叉枕下部固定打結(jié)3、下頜包扎法三角巾折成4指寬,留出系帶向上頰側(cè)面交叉反折，壓住口子托住下巴 耳后向上耳前、耳后與系帶三足鼎立，頭頂打結(jié)4、單肩

18、包扎法一底角放對(duì)側(cè)腋下頂角蓋住后肩部系帶繞處上臂三角肌一底角上翻對(duì)側(cè)腋下打結(jié)5、雙肩包扎法ABCD底邊披肩上,雙角向后反面打結(jié),頂角系帶在胸前做兩假紐(平第二扣與領(lǐng)同寬)6、單胸包扎法 頂角放肩上,底邊往上翻,兩底角與系帶在后背打結(jié)7、雙胸包扎法三角巾折成燕尾式圍腰打結(jié)上翻兩個(gè)底角蓋住 胸部系帶背后V字打結(jié)ABC8、腹部包扎法三角巾折成大小燕尾式大片外、小片內(nèi)，大片置襠中系帶與底邊中圍腰打結(jié)大燕尾穿襠與小燕尾 在大腿外側(cè)打結(jié)。9、單臀包扎法一底角放健側(cè)胯上頂角蓋住臀部系帶在褲袋處圍繞大腿固定下側(cè)底角上翻至對(duì)側(cè)腰部與另一底角在健側(cè)胯上打結(jié)。ABCD10、雙臀包扎法兩三角巾頂角連接上面兩底角圍腰在

19、前面結(jié)扎后兩底角分別繞腿與其底邊中在腹股溝打結(jié)11、膝(肘)部包扎對(duì)折再對(duì)折內(nèi)短外長上加壓、下加壓外側(cè)打結(jié)12、手掌包扎法三角巾一折二，中指對(duì)準(zhǔn)頂角，頂角上翻蓋住手背，兩角在手背交叉，圍繞腕關(guān)節(jié)，在手背打結(jié)。包扎的本卷須知1、包扎傷口時(shí)，先簡單的清創(chuàng)并蓋上消毒紗布，然后再用繃帶等。操作小心、謹(jǐn)慎，不要觸及傷口，以免加重疼痛或?qū)е聜诔鲅拔廴尽?、包扎時(shí)松緊要適宜，過緊會(huì)影響局部血液循環(huán)，過松易致敷料脫落或移動(dòng)。3、包扎時(shí)要使病人的位置保持舒適。皮膚皺折處如腋下、大腿根部等部位，應(yīng)用棉墊或毛巾等布類墊上，骨隆突處也用棉墊墊上。需要抬高肢體時(shí)，應(yīng)給適當(dāng)?shù)姆鐾形?。包扎的肢體必須保持功能位置。包扎的

20、本卷須知4、根據(jù)包扎部位，選用寬度適宜的繃帶和大小適宜的三角巾。5、包扎方向?yàn)樽韵露?，由左向右，從遠(yuǎn)心端向近心端包扎，以助靜脈血液回流?？噹Ч潭〞r(shí)的結(jié)應(yīng)放在肢體的外側(cè)面，忌在傷口上、骨隆突處或易于受壓的部位。外傷急救根本技術(shù) 三、固定 固定術(shù)是針對(duì)骨折的急救措施，可以防止骨折部位移動(dòng)，具有減輕傷員痛苦的成效，同時(shí)能有效地防止因骨折斷端的移動(dòng)而損傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴(yán)重并發(fā)癥。 實(shí)施骨折固定先要注意傷員的全身狀況，如心臟停搏要先復(fù)蘇處理；如有休克要先抗休克或同時(shí)處理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定。外傷急救根本技術(shù) 三、固定急救固定的目的不是讓骨折復(fù)位，而是防止骨折斷端的移動(dòng)，所以刺

21、出傷口的骨折端不應(yīng)該送回。固定時(shí)動(dòng)作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要墊適量的軟物，尤其是夾板兩端骨突出處和空隙部位更要注意，以防局部受壓引起缺血壞死。 3固定材料 夾 板 敷 料 頸托、頸圍或器具 就地取材，如木棒、樹枝固定一 固定材料 1、木制夾板 往往是最常用的固定器材。 2、鋼絲夾板 攜帶方便，可按需要任意彎曲，以適應(yīng)各部位，使用時(shí)應(yīng)在鋼絲夾板上放置軟性襯墊。 3、充氣夾板 為筒狀雙層塑料膜，使用時(shí)把筒膜套在骨折肢體外，使肢體處于需要固定的位置，然后向進(jìn)氣閥吹氣，雙層內(nèi)充氣內(nèi)充氣后立刻變硬，到達(dá)固定作用。 4、負(fù)壓氣墊 為片狀雙層塑料膜，膜內(nèi)裝有特殊高分子材料，使用時(shí)把片

22、狀膜包裹骨折肢體，使肢體處于需要固定位置，然后向氣閥抽氣，氣墊立刻變硬，到達(dá)固定作用。 5、塑料夾板 可在 600C以上熱水中軟化，塑形后托住骨折部位包扎，冷卻后塑料夾板變硬，到達(dá)固定作用。 6、其他材料 如特制的頸部固定器、股骨骨折的托馬固定架，緊要時(shí)就地取材的竹棒、木棍、樹枝等。一、小夾板固定方法 可用木板、竹片等作為固定用的小夾板。固定骨折時(shí)，小平板與皮膚之間要墊些棉花類東西，以防損傷皮膚。適應(yīng)癥1.四肢閉合性管狀骨折。2.四肢開放性骨折，創(chuàng)面小，經(jīng)處理后創(chuàng)口已愈合者。3.陳舊性四肢骨折適合于手法復(fù)位者。 二、石膏繃帶固定方法 石膏繃帶，經(jīng)水浸泡后纏繞在肢體上數(shù)層，使成管型石膏；或做成多

23、層重迭的石膏托，對(duì)骨折肢體起有效的固定作用。 其優(yōu)點(diǎn)是固定作用確實(shí)可靠。其缺點(diǎn)是無彈性，固定范圍大，不利于患者肢體活動(dòng)鍛煉，且有關(guān)節(jié)僵硬等后遺癥和防礙患肢功能迅速恢復(fù)的弊病。 適應(yīng)癥1.小夾板難于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。2.開放性骨折，經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)后，創(chuàng)口尚示愈合者。3.某些骨，關(guān)節(jié)手術(shù)后(如關(guān)節(jié)融合術(shù)后) 4.畸形矯正術(shù)后。 5.治療化膿性骨髓炎、關(guān)節(jié)炎者 三、外展架固定方法 用鉛絲夾板、鉛板或木板制成的外展架，再用石膏繃帶包于病人胸廓側(cè)方后，可將肩、肘、腕關(guān)節(jié)固定于功能位。病人站立或臥床，均可使患肢處于高抬位置，有利于消腫、止痛、控制炎癥。 適應(yīng)癥1.腫脹較重的上肢閉合性損傷。2

24、.肱骨骨折合并神經(jīng)損傷。3.臂叢牽拉傷，嚴(yán)重上臂或前臂開放性損傷。4.肩胛骨骨折。5.肩、肘關(guān)節(jié)化膿性炎癥及結(jié)核。 三固定 三固定骨折急救固定法 (一鎖骨骨折二肱骨干骨折三前臂骨折四手腕部骨折五股骨骨折六小腿骨折七踝足部骨折八胸腰椎骨折九頸椎骨折 (一鎖骨骨折3條三角巾折疊成寬帶，雙肩腋下填上軟布團(tuán)或棉花團(tuán)，然后用2條寬帶分別繞過傷員兩肩在背后打結(jié)，形成兩個(gè)肩環(huán)，再用第三條寬帶在背后穿過兩個(gè)肩球，拉緊打結(jié)，最后將兩前臂縛扎固定或?qū)麄?cè)肢體掛在胸前。二肱骨干骨折 用2塊長短、寬窄適宜的有墊夾板，分別放在傷臂的內(nèi)、外側(cè)，屈肘90度，用3-4條寬帶將骨折上下部縛好，再用小懸?guī)О亚氨蹝煸谛厍埃詈笥脤?/p>

25、帶或三角巾將傷臂固定于體側(cè)。用10至15厘米寬的條帶，中央正對(duì)骨折處，將上臂固定在軀干上，于對(duì)側(cè)腋下打結(jié)。屈肘90度，再用條帶將前臂懸吊于胸前。無夾板固定法:三前臂骨折 用2塊有墊夾板分別放在前臂的掌側(cè)和背側(cè)，前臂處于中立位，屈肘90度，用3-4條寬帶縛扎夾板，再用大懸臂帶把前臂掛在胸前。四手腕部骨折 用一塊有墊夾板放在前臂和手的掌側(cè)，手握繃帶卷，再用繃帶纏繞固定，然后用大懸臂帶把患臂掛于胸前。五股骨骨折用2塊長夾板放在傷肢的內(nèi)外側(cè)，內(nèi)側(cè)夾板上包大腿根部，下至足跟；外側(cè)夾板上至腋下，下達(dá)足跟。然后用5-8條寬帶固定夾板，在外側(cè)打結(jié)。六小腿骨折用2塊有墊夾板放在小腿的內(nèi)外側(cè)，2塊夾板上至大腿中部

26、，下至足部。用4-5條寬帶分別在膝上、膝下及踝部縛扎固定。七踝足部骨折取一塊直角夾板置于小腿后側(cè)，用棉花或軟布在踝部和小腿下部墊妥后，用寬帶分別壓在膝下，踝上和足跖部縛扎固定。八胸腰椎骨折疑有胸腰椎骨折，盡量防止骨折處移動(dòng)，以免損傷脊髓，用硬板擔(dān)架或門板輕輕移傷員至木板上，取仰臥位，用數(shù)條寬帶縛扎傷員于木板上。假設(shè)為軟質(zhì)擔(dān)架，令傷員采取俯臥位，使脊柱伸直禁止屈曲，送至醫(yī)院。九頸椎骨折務(wù)必使傷員頭部固定于傷后位置，不屈、不伸、不旋轉(zhuǎn)，數(shù)人合作將傷員抬至木板上，頭部兩側(cè)用沙袋或卷起的衣服墊好固定，用數(shù)條寬帶把傷員縛扎在木板上。否那么，有引起脊髓壓迫的危險(xiǎn)，造成傷員高位截癱。五、固定本卷須知 1.遇

27、有呼吸、心跳停止者先行復(fù)蘇措施，出血休克者先止血，病情有根本好轉(zhuǎn)后進(jìn)行固定。2.院外固定時(shí)，對(duì)骨折后造成的畸形禁止整復(fù)，不能把骨折斷端送回傷口內(nèi)，只要適當(dāng)固定即可、四肢骨折固定時(shí)，應(yīng)先固定骨折近端，再固定骨折遠(yuǎn)端。如固定順序相反，可導(dǎo)致骨折再度移位。五、固定本卷須知3.夾板必須扶托整個(gè)傷肢，長于兩頭的關(guān)節(jié)，骨折上下兩端關(guān)節(jié)均必須固定牢固。繃帶、條帶不要綁扎在骨折處。夾板應(yīng)光滑，固定材料盡量別與皮膚直接接觸，要用棉墊、衣物等柔軟物墊好，尤其骨突部位及夾板兩端更要墊好。4.固定時(shí)應(yīng)不松、不緊而牢固。5.固定四肢時(shí)應(yīng)盡可能暴露手指(足趾)以觀察有否指(趾)尖發(fā)紫、腫脹、疼痛、血循環(huán)障礙等，如有蒼白、

28、紫紺、發(fā)冷、麻木等表現(xiàn)，應(yīng)立即松開重新固定，以免造成肢體缺血、壞死。現(xiàn)場(chǎng)急救根本技術(shù)四、靜脈通道的建立 靜脈通道的建立 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的大多數(shù)傷員都伴有不同的脫水病癥，同時(shí)外傷傷病員在等待救援期間多會(huì)出現(xiàn)不同程度失血，局部傷病員的身體本身即存在糖尿病、高血壓等根底疾病，因?yàn)?zāi)害發(fā)生造成的應(yīng)激進(jìn)一步加重其自身功能紊亂，容易發(fā)生糖尿病高滲性昏迷、心腦血管意外，如何在救援力量抵達(dá)的第一時(shí)間快速、有效地建立補(bǔ)液通道，恢復(fù)內(nèi)環(huán)境的平衡將對(duì)傷病員的生命救護(hù)起到關(guān)鍵作用。四、靜脈通道的建立目的1.糾正和維持體內(nèi)水電解質(zhì)及酸堿平衡。2.改善微循環(huán)、維持血壓 。3.供給營養(yǎng)物質(zhì)。4.輸入藥物、治療疾病。靜脈通道建立的原

29、那么 在災(zāi)害救援的過程中，為危重傷病員建立3-5條靜脈和1條動(dòng)脈通路非常必要，可以使用、選用、合用其中一種或幾種：1、快速補(bǔ)液和或監(jiān)測(cè)中心靜脈壓2、快速補(bǔ)充各種膠體液3、補(bǔ)充粘稠度高的液體4、給予血管活性藥物5、一條動(dòng)脈通路：行有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)和抽取血?dú)饣蚱渌獦?biāo)本。溶液分類 晶體溶液膠體溶液其 他晶體溶液葡萄糖溶液等滲電解質(zhì)溶液堿性溶液高滲溶液膠體溶液 右旋糖酐右旋糖酐代血漿全血及血制品 其他溶液復(fù)方氨基酸脂肪乳靜脈輸液的常用溶液 1、晶體溶液維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對(duì)平衡，有效糾正體液及電解質(zhì)平衡常用晶體溶液：葡萄糖溶液等滲電解質(zhì)溶液堿性溶液 高滲溶液131031.葡萄糖溶液補(bǔ)充水分及熱量，減少蛋

30、白質(zhì)消耗，防止酮體產(chǎn)生，促進(jìn)鈉鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。常用的葡萄糖溶液有： 5葡萄糖溶液10葡萄糖溶液131042.等滲電解質(zhì)溶液補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，維持體液和滲透壓平衡。常用的等滲電解質(zhì)溶液有：氯化鈉溶液復(fù)方氯化鈉溶液林格氏等滲溶液5葡萄糖氯化鈉溶液131053.堿性溶液糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡失調(diào)碳酸氫鈉(NaHCO3)溶液：4乳酸鈉溶液：131064.高滲溶液利尿脫水，短時(shí)間內(nèi)提高血漿滲透壓，消除水腫，降低顱內(nèi)壓。常用的高滲溶液有：20甘露醇25山梨醇2550葡萄糖溶液13107靜脈輸液的常用溶液2、膠體溶液在血管內(nèi)存留時(shí)間長，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓常用膠體溶

31、液：右旋糖酐溶液代血漿血液制品13 1081.右旋糖酐溶液中分子右旋糖酐提高血漿膠體滲透壓和擴(kuò)充血容量低分子右旋糖酐降低血液粘稠度，減少紅細(xì)胞聚集，改善血液 循環(huán)和組織灌注量，防止血栓形成13 1092.代血漿擴(kuò)容效果良好,體內(nèi)停留時(shí)間較右旋糖酐長，過敏反響少。常用的代血漿有：羥乙基淀粉706代血漿氧化聚明膠聚乙烯吡咯酮等13 1103.血液制品 3.血液制品提高膠體滲透壓，擴(kuò)大和增加循環(huán)血容量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和抗體，有助于組織修復(fù)和提高機(jī)體免疫力。常用的血液制品有：5白蛋白血漿蛋白等13 111靜脈輸液的常用溶液3、其他：靜脈高營養(yǎng)液 提供熱量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，維持正氮平衡，并補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì)

32、成分包括氨基酸、脂肪酸、維生素、礦物質(zhì)、高濃度葡萄糖或右旋糖酐以及水分 營養(yǎng)攝入缺乏或不能經(jīng)由消化道供給營養(yǎng)的患者均可使用常用的靜脈高營養(yǎng)液包括復(fù)方氨基酸、脂肪乳等13 112靜脈輸液的原那么先晶后膠先鹽后糖寧酸勿堿補(bǔ)鉀“四不宜1不宜過濃：濃度不超過0.3 %；2不宜過多：成人每日不超過5g，小兒每日0.1- 0.3 g/kg體重3不宜過快：不超過2040mmol/h 4不宜過早：見尿量增加到40ml/h或500ml/d后補(bǔ)鉀13 113常用的輸液部位靜脈通道可分為兩類： 周圍靜脈通道 中心靜脈通道 頭靜脈 頸內(nèi)靜脈 貴要靜脈 鎖骨下靜脈 大隱靜脈 股靜脈 頸外靜脈兩種靜脈通道的比較 評(píng)價(jià)哪個(gè)

33、靜脈通道對(duì)患者更合理，可以從給液速度、用藥種類、血管對(duì)藥物刺激性的耐受力、給藥部位起效所需要循環(huán)時(shí)間、能否采取血標(biāo)本、能否監(jiān)測(cè)心肺功能等幾方面綜合考慮。兩種靜脈通道的比較 周圍靜脈通道優(yōu)點(diǎn)：迅速、平安、損傷簡便，技術(shù)要求不高，多條血管可以同時(shí)完成多項(xiàng)治療，使用套管針可實(shí)現(xiàn)較快速度補(bǔ)液。缺點(diǎn)：不能做中收靜脈壓監(jiān)測(cè)。 中心靜脈通道優(yōu)點(diǎn)是：快捷、實(shí)用、可靠，可監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)液體治療，可監(jiān)測(cè)中民靜脈血?dú)饧把醮x率，中心靜脈給藥對(duì)心肺復(fù)蘇效果有積極影響，同時(shí)也代表了危重病搶救和治療水平。 貴要靜脈是首選穿刺靜脈，位于上臂內(nèi)側(cè)，它的特點(diǎn)是靜脈較直，靜脈瓣少。 頭靜脈位于上臂外側(cè)，其特點(diǎn)：前粗后細(xì)，且上

34、下不平，在進(jìn)入鎖骨下靜脈時(shí)近乎直角，當(dāng)插管至該部位時(shí)，會(huì)感到明顯障礙。 上肢周圍靜脈肘正中靜脈頭靜脈貴要靜脈手背靜脈網(wǎng) 下肢靜脈大隱靜脈小隱靜脈足背靜脈網(wǎng)頭皮靜脈通過頭皮淺表靜脈輸液，小兒多項(xiàng)選擇此部位顳淺靜脈額靜脈耳后靜脈枕靜脈 靜脈通道的選擇一、心肺復(fù)蘇患者：應(yīng)選用上腔靜脈系統(tǒng)大血管，上肢大血管距離心臟路徑短，用藥后能迅速進(jìn)入心臟，發(fā)揮復(fù)蘇作用。如肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈等，一般防止下肢靜脈。二、失血性休克患者：立即建立3-5條靜脈通道。快速補(bǔ)血、補(bǔ)液、應(yīng)用藥物。疑有腹腔臟器破裂出血者，不宜選擇下肢靜脈，因?yàn)榻?jīng)其補(bǔ)充的液體可能會(huì)通過靜脈漏入腹腔而達(dá)不到復(fù)蘇的目的。靜脈通道的選擇三、多發(fā)

35、性骨折患者：避開傷殘肢體，根據(jù)易固定、觀察、搶救、不影響手術(shù)的原那么選擇部位，盡量選擇上肢。對(duì)于四肢骨折者可選用深靜脈置管，如鎖骨下靜脈。四、心血管病患者：建立兩條通道，一路用套管針建立便于搶救，一路用普通輸液器使用血管擴(kuò)張藥物，以精確滴速。五、腦血管意外患者：這些病人意識(shí)不清、煩燥，因此建立靜脈通道宜用套管針并建立在易于固定的下肢血管。 中心靜脈穿刺術(shù)什么是中心靜脈中心靜脈是指距離心臟較近的大靜脈，主要指雙側(cè)的頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈。我們常用的穿刺路徑：頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈；隨著導(dǎo)管制作的不斷改進(jìn)，采用外周靜脈如頸外靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、手背靜脈、足背靜脈、額靜脈、顳淺靜

36、脈等穿刺置管的報(bào)道逐漸增多一、目的和意義： 1、中心靜脈壓(CVP)是測(cè)定位于胸腔內(nèi)的上、下腔靜脈或右心房內(nèi)的壓力，是衡量右心對(duì)排出回心血量能力的指標(biāo)。正常值為6-12cmH2O 2、為指導(dǎo)臨床輸血輸液提出平安可靠的依據(jù)。 3、對(duì)特殊病人治療具有重要的臨床意義。 二、適應(yīng)證 a. 外周靜脈穿刺困難 b. 長期輸液治療 c. 大量、快速擴(kuò)容通道 d. 胃腸外營養(yǎng)治療 e. 藥物治療化療、高滲、刺激性 f. 血液透析、血漿置換術(shù) 1、凝血功能異常或近期有血栓形 成病史 2、穿刺血管引流區(qū)域有惡性病變 3、穿刺血管引流區(qū)域感染或有外傷 4、穿刺血管解剖位置異常5、躁動(dòng)不安極不配合者三、禁忌證1、右頸

37、內(nèi)靜脈 2、鎖骨下靜脈四、中心靜脈插管的途徑3、頸外靜脈 4、股靜脈優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)鎖穿1.穿刺部位骨性解剖標(biāo)志明顯，易于定位2.容易固定 3.方便護(hù)理，感染發(fā)生率低1.并發(fā)癥較多，易穿破胸膜，出血和血腫不易壓迫。氣胸、血胸等嚴(yán)重并發(fā)癥可能致死2.操作難度相對(duì)較大頸穿 操作難度較鎖穿低且氣胸、血胸發(fā)生率更低1.氣胸、血胸等嚴(yán)重并發(fā)癥可能致死，容易氣栓2.不易固定 股穿局部無重要臟器，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率也高，不宜于長時(shí)間留置常用穿刺方法的比較頸內(nèi)靜脈穿刺術(shù)定位胸鎖乳突肌三角的頂端作為穿刺點(diǎn)約在環(huán)狀軟骨水平，頸動(dòng)脈外側(cè)針干與皮膚呈45角，直指同側(cè)乳頭頸內(nèi)靜脈解剖 1、頸內(nèi)靜脈起始

38、于顱底，在頸部頸內(nèi)靜脈2、全程位于胸鎖乳突肌鎖骨頭前緣的下面、頸總動(dòng)脈的前外方3、在胸鎖關(guān)節(jié)處與鎖骨下靜脈集合成無名靜脈入上腔靜脈。 成人頸內(nèi)靜脈較粗，當(dāng)擴(kuò)張時(shí)直徑可達(dá)2cm。右頸內(nèi)靜脈與無名靜脈和上腔靜脈幾成一直線，加之胸導(dǎo)管位于左側(cè)，以及胸膜頂右側(cè)又低于左側(cè)，這是臨床上多項(xiàng)選擇右頸內(nèi)靜脈插管的原因。鎖骨下靜脈穿刺部位：胸鎖乳突肌的外側(cè)緣與鎖骨所形成的夾角平分線上距頂點(diǎn)處，向胸鎖關(guān)節(jié)方向與皮膚成30角穿刺二、穿刺器材 主要包括：套管針、穿刺針、導(dǎo)引鋼絲、深靜脈導(dǎo)管等，市場(chǎng)上常供給配備完善的一次性中心靜脈穿刺包。測(cè)壓裝置可采用多功能監(jiān)測(cè)儀。靜脈輸血靜脈輸血blood transfusion 是

39、將全血或成分血如血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板等通過靜脈輸入體內(nèi)的方法。 13 150一、靜脈輸血的目的補(bǔ)充血容量 糾正貧血 補(bǔ)充血漿蛋白 補(bǔ)充各種凝血因子和血小板 補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等血液成分 排除有害物質(zhì) 13 151二、血液制品的種類全血新鮮血 庫存血成分血其他血液制品白蛋白制劑 纖維蛋白原抗血友病球蛋白濃縮劑13 152成分血血漿新鮮血漿保存血漿冰凍血漿枯燥血漿白細(xì)胞濃縮懸液 各種凝血制劑 紅細(xì)胞濃縮紅細(xì)胞洗滌紅細(xì)胞紅細(xì)胞懸液血小板濃縮懸液 13 153現(xiàn)場(chǎng)急救根本技術(shù) 五、搬運(yùn) 傷病員在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步急救處理后和在隨后送往醫(yī)院的過程中，必須經(jīng)過搬運(yùn)這一重要環(huán)節(jié)。 標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)的搬運(yùn)術(shù)對(duì)傷病員的

40、搶救、治療和預(yù)后都是至重要的。使用正確的搬運(yùn)方法和運(yùn)輸工具，可以減輕傷員的痛苦，挽救傷員的生命，為醫(yī)院的治療贏得時(shí)間 從整個(gè)急救過程看，搬運(yùn)是急救醫(yī)療不可分割的重要組成局部，僅僅將搬運(yùn)視作簡單體力勞動(dòng)的觀念是一種錯(cuò)誤的觀念 搬運(yùn)方法 1、器械工具搬運(yùn) 2、徒手搬運(yùn)搬運(yùn)的一般原那么1在移動(dòng)傷病者之前，應(yīng)迅速檢查其頭部、頸部、胸部、背部、腰部、副部及四肢，如這些部位受傷，在情況容許時(shí)應(yīng)先作適當(dāng)固定及承托。運(yùn)送傷病者時(shí)應(yīng)考慮：現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的平安性及穩(wěn)定性；傷病者的傷勢(shì)；救護(hù)員的數(shù)量；可運(yùn)用的器材及物資；沿途的地勢(shì)及道路環(huán)境。搬運(yùn)傷病者時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況，選擇適宜傷病者的搬運(yùn)方法和搬運(yùn)工具。在搬運(yùn)過程中，

41、動(dòng)作要輕巧，盡量減少不必要的震動(dòng)，以免增加傷病者的痛苦。掌握正確的搬運(yùn)方法，才能在急救中保證傷者的平安，從而到達(dá)有效的救治目的。搬運(yùn)的一般原那么2運(yùn)送途中密切觀察傷病者的情況：意識(shí)狀態(tài)的改變；呼吸脈搏、生命體征的變化；出血的程度等；必要時(shí)進(jìn)行緊急處理。搬運(yùn)的一般原那么3必須馬上轉(zhuǎn)移傷者的情況救護(hù)人員進(jìn)入災(zāi)害性現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)傷者后，應(yīng)迅速攜帶傷者脫離充滿毒氣的房間、失火的樓房、或即將倒塌的建筑物等危險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)。交通事故的現(xiàn)場(chǎng)人多，不利于急救，必須馬上把受傷者轉(zhuǎn)移到平安地方作處理。火災(zāi)和煤氣中毒現(xiàn)場(chǎng)，溫度高和溫度低，對(duì)受傷者影響甚大，易使病情惡化，也必須馬上轉(zhuǎn)移到能進(jìn)行急救處理的地方。 器械搬運(yùn) 是指用擔(dān)架

42、包括軟擔(dān)架、鏟式擔(dān)架、移動(dòng)床輪式擔(dān)架等現(xiàn)代搬運(yùn)器械或者就地利用床單、被褥、竹木椅、木板等作為搬運(yùn)器械工具的一種搬運(yùn)方法。包括以下三種方法：器械搬運(yùn)法一、擔(dān)架搬運(yùn)法 按軟硬程度分：1、軟式擔(dān)架2、硬式擔(dān)架 按樣式分：1帆布擔(dān)架； 2繩索擔(dān)架：現(xiàn)場(chǎng)制作 3被服擔(dān)架：現(xiàn)場(chǎng)制作 4板式擔(dān)架； 5鏟式擔(dān)架； 6四輪擔(dān)架；二、靠椅搬運(yùn)法三、其他一、器械搬運(yùn)方法1、擔(dān)架搬運(yùn)： 是院前急救最常用的方法。 目前最經(jīng)常使用的擔(dān)架有普通擔(dān)架特別是鏟式擔(dān)架和輪式擔(dān)架等。一、器械搬運(yùn)方法 用擔(dān)架搬運(yùn)傷病員必須注意：對(duì)不同病傷情的傷員要求有不同 的體位；傷病員抬上擔(dān)架后必須扣好平安帶，以防止 翻落或跌落；傷病員上下樓梯時(shí)

43、應(yīng)保持頭高位，盡量保持水平狀態(tài)；擔(dān)架上車后應(yīng)予固定，傷病員保持頭朝前腳向后的體位。搬運(yùn)器械的種類車式擔(dān)架普通擔(dān)架搬運(yùn)器械的種類樓梯擔(dān)架鏟式擔(dān)架搬運(yùn)器械的種類負(fù)壓擔(dān)架脊柱板擔(dān)架一、器械搬運(yùn)方法2、靠椅搬運(yùn)法使病人坐在椅上，一人在后抬靠椅背部，另一人在前抬椅腳。此法應(yīng)用于心衰、呼衰、下肢骨折患者*應(yīng)使用保護(hù)帶一、器械搬運(yùn)方法3、其他搬運(yùn)方法：床單、被褥搬運(yùn) 遇有窄梯、狹道，或無擔(dān)架等其他搬運(yùn)工具時(shí)所采用的一種方法。 搬運(yùn)步驟為：取一條牢固的被單被褥、毛毯也可平鋪在床上，將傷病員輕輕地搬到被單上，然后半條被單蓋在傷病員身上，露出其頭部俗稱半墊半蓋，搬運(yùn)者面對(duì)面緊抓被單兩角，腳前頭后上樓那么相反緩慢移

44、動(dòng)，搬運(yùn)時(shí)有人托腰那么更好。 這種搬運(yùn)方式容易造成傷病員肢體彎曲，故胸部創(chuàng)傷、四肢骨折、脊柱損傷以及呼吸困難等傷病員不宜用此法。擔(dān)架搬運(yùn)病人方法 一1一般情況下讓傷病員仰臥或側(cè)臥在擔(dān)架上搬運(yùn)；特殊傷病員要在醫(yī)生指導(dǎo)下按照特殊疾病體位擺放。2用專業(yè)捆帶將傷病員固定在擔(dān)架上，防止傷病員的肢體伸出擔(dān)架外3擔(dān)架搬運(yùn)時(shí)，傷員的腳在前，頭在后，先抬頭，后抬腳，放下時(shí)先放腳，后放頭。擔(dān)架員應(yīng)步調(diào)一致；向高處抬時(shí)，傷員頭朝前，足朝后如上臺(tái)階、過橋，前面的擔(dān)架員要放低擔(dān)架，后面的要抬高，以使病人保持水平狀態(tài)。下臺(tái)階時(shí)相反 擔(dān)架搬運(yùn)病人方法二4轉(zhuǎn)彎： 寬敞樓道轉(zhuǎn)彎：擔(dān)架可以順利平安平抬轉(zhuǎn)彎，不必抬擔(dān)架超過樓梯扶手

45、。 狹窄樓道轉(zhuǎn)彎：擔(dān)架在樓道轉(zhuǎn)彎困難要高抬擔(dān)架超過樓梯扶手再緩慢轉(zhuǎn)彎。5擔(dān)架上車時(shí)要傷病員頭先上，腳后上。6將搬運(yùn)傷病員的擔(dān)架放在擔(dān)架車上要把兩側(cè)保護(hù)桿拉起固定。搬運(yùn)傷病員的本卷須知 一1搬運(yùn)傷病員之前要檢查生命體征和受傷部位，重點(diǎn)檢查頭部、脊柱、胸部有無外傷，特別是頸椎是否受到損傷。2必須妥善處理好傷員，首先要保持傷員的呼吸道通暢，然后對(duì)傷員的受傷部位按照技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行止血、包扎、固定。正確處理后，才能搬運(yùn)。3在搬運(yùn)人員準(zhǔn)備工作未達(dá)標(biāo)時(shí)，嚴(yán)禁搬運(yùn)。搬運(yùn)傷病員的本卷須知 二4搬運(yùn)體重過重和神志不清的傷員時(shí)，要充分預(yù)見搬運(yùn)中可能發(fā)生的問題，采取有效防范措施，防止搬運(yùn)途中發(fā)生傷員墜落、摔傷等問題

46、。5在特殊的現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)按特殊的方法進(jìn)行搬運(yùn)?；馂?zāi)現(xiàn)場(chǎng)，在濃煙中搬運(yùn)傷員，應(yīng)彎腰或匍匐前進(jìn)；在毒氣泄漏的現(xiàn)場(chǎng)，搬運(yùn)者應(yīng)先用濕毛巾捂住口鼻或使用防毒面具，以免被毒氣熏倒。搬運(yùn)傷病員的本卷須知 三6搬運(yùn)人員腳步要協(xié)調(diào)，行動(dòng)要一致，平穩(wěn)前進(jìn)。上下樓梯臺(tái)階，擔(dān)架始終應(yīng)保持平穩(wěn)。7擔(dān)架放到飛機(jī)、火車、汽車上，病人應(yīng)橫臥，身體與前進(jìn)方向呈垂直角度，床位或擔(dān)架應(yīng)固定好，防止啟動(dòng)或剎車時(shí)碰傷。搬運(yùn)病人的體位 一一仰臥位：對(duì)所有重傷員，均可采用這種體位。1、抬運(yùn)腦血管病患者時(shí)，應(yīng)采取平臥位，必須輕抬輕放，行進(jìn)途中嚴(yán)禁顛起患者。2、抬運(yùn)腦血管病、意識(shí)不清或嘔吐患者時(shí)，患者平臥位或側(cè)臥位，但頭必須偏向一側(cè)，以防止嘔吐物

47、窒息。3、抬運(yùn)心臟病患者時(shí)，不可大幅度快速挪動(dòng)，動(dòng)作必須輕緩，絕對(duì)杜絕發(fā)生讓患者緊張的粗魯搬運(yùn)動(dòng)作。搬運(yùn)病人的體位二4、抬運(yùn)休克患者時(shí)，要頭低位，腳高位，嚴(yán)禁將患者頭部高高抬起。5、抬運(yùn)上下肢骨折的患者時(shí)，動(dòng)作必須輕緩，禁止以粗魯動(dòng)作拉、抬患肢。以減輕患者疼痛為原那么。搬運(yùn)途中禁止顛起患者。?；颊咂椒€(wěn)平安。6、抬運(yùn)頸椎骨折的患者，必須在頸部可靠固定下才能搬運(yùn)。搬運(yùn)病人的體位三7、抬運(yùn)腰椎骨折的患者時(shí)，必須應(yīng)用鏟式擔(dān)架，患者平臥位。行進(jìn)途中不可過快，絕對(duì)禁止顛起患者。8、抬運(yùn)神志不清躁動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)平臥患者，捆綁可靠，以防止患者摔下?lián)堋?、對(duì)腹壁缺損的開放傷的傷員，當(dāng)傷員喊叫屏氣時(shí)，腸管會(huì)脫出，

48、讓傷員采取仰臥屈曲下肢體位，防止腹腔臟器脫出。搬運(yùn)病人的體位四二側(cè)臥位在排除頸部損傷后，對(duì)有意識(shí)障礙的傷員，可采用側(cè)臥位。防止傷員在嘔吐時(shí)，食物吸入氣管。傷員側(cè)臥時(shí)，可在其頸部墊一枕頭，保持中立位。三半臥位對(duì)于不能平臥位搬運(yùn)的心衰患者和僅有胸部損傷的傷員，在除外合并胸椎、腰椎損傷及休克時(shí)，可采用這種體位，以利于傷員呼吸。搬運(yùn)病人的體位五四俯臥位對(duì)胸壁廣泛損傷，出現(xiàn)反常呼吸而嚴(yán)重缺氧的傷員，可以采用俯臥位。以壓迫、限制反常呼吸。五坐位抬運(yùn)左心衰、哮喘、呼吸困難、胸腔積液患者時(shí)，患者必須坐位，嚴(yán)禁強(qiáng)行平放患者。幾種特殊傷的搬運(yùn) 特殊傷員的搬運(yùn)一、腹部內(nèi)臟脫出傷員的搬運(yùn)1、傷員雙腿屈曲，腹肌放松，防

49、止內(nèi)臟繼續(xù)脫出。2、脫出的內(nèi)臟嚴(yán)禁送回腹腔，防止加重污染。先用紗布或毛巾蓋住脫出臟器，再用大小適宜的碗、盆扣住內(nèi)臟或取傷員的腰帶做成略大于脫出內(nèi)臟的環(huán)，圍住脫出的臟器，然后用三角巾包扎固定。3、包扎后取仰臥位，屈曲下肢，并注意腹部保溫，防止腸管過度脹氣。特殊傷員的搬運(yùn)二、昏迷病員使患者側(cè)臥或俯臥于擔(dān)架上，或仰臥位頭偏向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物引流。特殊傷員的搬運(yùn)三、骨盆損傷病員骨盆傷應(yīng)將骨盆用三角巾、頭巾或?qū)⒁r衣撕成長條作環(huán)型包扎，后送時(shí)讓傷員仰臥于門板或硬質(zhì)擔(dān)架上，膝微屈，膝關(guān)節(jié)下加墊子或枕頭，膝關(guān)節(jié)用繃帶綁上。特殊傷員的搬運(yùn)四、頸椎骨折的搬運(yùn)三至四人，搬運(yùn)方法同脊柱骨折。首先要有專人牽引，

50、固定頭部，然后一人托肩，一人托臀，一人托下肢，動(dòng)作一致抬放到硬板擔(dān)架上，頸下必須墊一小墊，使頭部與身體成直線位置。頸兩側(cè)用沙袋固定或用頸托臨時(shí)頸托也可，肩部略墊高，防止頭部左右扭轉(zhuǎn)和前屈、后伸。特殊傷員的搬運(yùn)五、脊椎損傷的傷員1、搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)防頸部和軀干前屈或扭轉(zhuǎn)，應(yīng)使脊柱保持伸直。頸椎傷的傷員，應(yīng)有3-4人一起搬動(dòng)，1人專管頭部的牽引固定，保持頭部與軀干部成一直線，其余3人蹲在傷員的同一側(cè)，2人托軀干，1人托住下肢，一齊起立，將傷員放在木板或硬質(zhì)擔(dān)架上，然后將傷員的頭部兩側(cè)用沙袋固定。2、搬運(yùn)胸、腰椎損傷的傷員時(shí)，3人同在傷員的右側(cè)，1人托住肩背部，1人托住腰臀部，1人抱住傷員的兩下肢，同時(shí)起立將傷員放到硬質(zhì)擔(dān)架上。3、注意要將傷員同起同放，使傷員身體保持一條直線，不能將傷員身體扭曲