1.7淄博市耐火材料行業(yè)職業(yè)病危害現(xiàn)狀調(diào)查

1、淄博市耐火材料行業(yè)職業(yè)害現(xiàn)狀1、2、侯學文 1、1、1（1.淄博市疾病預防控制中心，山東 淄博；2.淄博市職業(yè)病防治院，山東 淄博）Investigation on occupational health of refractoryentrises in ZiboLi Nning1，Duan Hua-li2，Hou Xue-wen1，Xia Meng1，Wang Xiao-1(1.Zibo Center for Disease Control and Prevention，ShOccupational Disease，ShZibo；2.Zibo Hospital ofZibo)【摘要】 目的

2、了解淄博市耐火材料行業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理現(xiàn)狀和職業(yè)病發(fā)病情況，為進一步加強職業(yè)病防治工作，保障勞動者身心健康，提供相應的管理對策。方法 選取 2006-2015年淄博市耐火材料行業(yè)職業(yè)病的病患，并對發(fā)病情況進行分析。同時，隨機抽取淄博市 21家耐火材料企業(yè)為對象，對其基本情況、職業(yè)衛(wèi)生管理責任制、職業(yè)害事故應急救援預案的制定等進行問卷；結果 淄博市耐火材料行業(yè)以塵肺病為主，占該行業(yè)職業(yè)病發(fā)病情況的 98.77%，占淄博市總塵肺病患者人數(shù)的 17.35%，主要集中在私營企業(yè)，平均診斷為（48.256.55）歲，接害工齡中位數(shù) M（P25、P75）為 13.7（8.0、21.4）年；淄博市耐火材料行業(yè)

3、職業(yè)衛(wèi)生管理狀況的百分數(shù)范圍為（52.38%85.71%），在崗期間查體率低于 50%，建設項目職業(yè)業(yè)衛(wèi)生管理、建設項目職業(yè)害項評價工作實施率低于 25%。結論 淄博市耐火材料企業(yè)在職害評價、職業(yè)健康查體等方面總體不容樂觀；塵肺病的發(fā)病情況比較嚴重，尤其是矽肺的發(fā)病情況；今后應加強耐火材料行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生方面的制定行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生方面的專項治理方案，加強職業(yè)病防治的力度。力度，【】 耐火材料；職業(yè)衛(wèi)生管理；職業(yè)病；耐火材料行業(yè)是淄博市的傳統(tǒng)優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)，經(jīng)過幾十年的發(fā)展，逐步形成較為完善的生產(chǎn)體系，在國內(nèi)業(yè)中占有重要地位，與此同時耐火材料行業(yè)也成為淄博市塵肺病的高業(yè)1。為了解淄博市耐火材料行業(yè)的職業(yè)危害現(xiàn)

4、狀，為以后制定相應的職業(yè)病防治政策提供依據(jù)對淄博市耐火材料行業(yè)的職業(yè)病發(fā)病情況和部分企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理狀況進行了調(diào)查，具體情況如下： 對象與方法1.資料來源：職業(yè)衛(wèi)生管理數(shù)據(jù)隨機了淄博市 21 家耐火材料行業(yè)；職業(yè)病資料來源于自 2006-2015 年各職業(yè)病機構確診的淄博市職業(yè)病病例。2.方法：職業(yè)衛(wèi)生管理方面采用制定的表，對企業(yè)的基本情況、職業(yè)衛(wèi)生管理狀況，共包括 13 個方面內(nèi)容；職業(yè)病由各職業(yè)病機構對職業(yè)病病患者進行錄入，經(jīng)各級審核保證統(tǒng)”導出數(shù)據(jù)?？▋?nèi)容真實無誤，由中國疾病預防控制中心“健康危害監(jiān)測信息系作者簡介：（1982-），主管醫(yī)師，主要從事職業(yè)衛(wèi)生工作。3.統(tǒng)計分析：對所有資料

5、進行核對后，用 EXCEL2003 對數(shù)據(jù)進行整理、匯總和分析，用 SPSS 19.0 進行描述性統(tǒng)計分析和2 檢驗，均以 P0.05 為具有統(tǒng)計學意義。二、結果1.一般情況：2006-2015 年耐火材料行業(yè)共326 名職業(yè)病患者。21 家企業(yè)，其中中型企業(yè) 1 家，小型企業(yè) 20 家；1 家國有企業(yè)，1 家集體聯(lián)營企業(yè)，其余均為私營企業(yè)、有限責任責任公司和2.職業(yè)病發(fā)病情況合作企業(yè)；生產(chǎn)工人總數(shù) 1806 人。2.1 職業(yè)病種類分布情況：淄博市耐火材料行業(yè)職業(yè)病發(fā)病情況以塵肺病為主，占行業(yè)總體職業(yè)病發(fā)病情況的 98.77%，其中以矽肺為主，占 98.14%；耐火材料行業(yè)也是淄博市塵肺病發(fā)病

6、的重點行業(yè)，占總體塵肺并發(fā)數(shù)的 17.35%，具體情況見表 1。表 1淄博市耐火材料行業(yè)職業(yè)病發(fā)病情況（種類）耐火材料行業(yè)淄博市總體耐火材料行業(yè)占總體的（%）職業(yè)病類別例數(shù)比（%）例數(shù)塵肺病32298.77185617.351.960.00468.250.0090.090.009153160.0031.5698塵肺煤工塵肺矽肺其他職業(yè)病一氧化碳噪聲聾41.234442250.0050.0022211326100.00230014.17合計2.2 企業(yè)分布情況：由表 2 可以看出，淄博市耐火材料行業(yè)中職業(yè)病的發(fā)病情況，以私營企業(yè)為主，占總體的 50%以上，其次為集體企業(yè)

7、，兩者共占 85.72%。表 2淄博市耐火材料行業(yè)職業(yè)病發(fā)病情況（經(jīng)濟類型）國有企業(yè)集體企業(yè)私營企業(yè)中外合資企業(yè)類型職業(yè)病總體比（%）比（%）比（%）比（%）例數(shù)例數(shù)例數(shù)例數(shù)塵肺病鋁塵肺煤工塵肺矽肺其他職業(yè)病 一氧化碳噪聲聾322153164224112.73100.0020.0012.340. 000.000.0010031.060.0040.0031.0125.0050.000.0017654.660.0040.0055.0625.0050.000.0051.550.000.001.5850.000.00100.0011390298021740050112001010023264112.8

8、10130.9817754.2972.15合計2.3 工種分布情況：行業(yè) 326 例職業(yè)病患者中，59 例，分別占總患者的 34.05%和 18.10%。工和成型工位居前兩位，為 111 例和2.4斷分布情況：326 例患者中，患者 240 例，女性患者 86 例；總體的平均診為（48.256.55）歲，為（48.566.83）歲，女性為（47.365.63）歲，男女患者無統(tǒng)計學差異（P0.05）。2.5 接害工齡分布情況：326 名患者中，接害工齡中位數(shù) M（P25、P75）為 13.7（8.0、21.4）患者接害工齡中位數(shù) M（P25、P75）為 12.9（7.3、22.2）年，女性患者接

9、害工齡年，中位數(shù) M（P25、P75）為 15.1（10.3、26.4）年，男女患者接害3.職業(yè)衛(wèi)生情況：無統(tǒng)計學差異（P0.05）。3.1企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理狀況：由結果可以發(fā)現(xiàn)，21 家被企業(yè)，對“職業(yè)衛(wèi)生管理機制、職業(yè)衛(wèi)生管理部門”等 11 項指標在（52.38%85.71%），具體情況見表 3。發(fā)現(xiàn)，淄博市耐火材料行業(yè)的百分比范圍表 3企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理現(xiàn)狀情況職業(yè)衛(wèi)生責任制職業(yè)衛(wèi)生管理部門職業(yè)衛(wèi)生管理職業(yè)衛(wèi)生教育和 職業(yè)害事故 職業(yè)健康檢培訓計劃應急救援預案查制度企業(yè)規(guī)模有否有否有否有否有否有否耐火材料 13811109P0.05P0.05P0.05P0.05P0.05P0.05續(xù)表 3企

10、業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理現(xiàn)狀情況存在或產(chǎn)生職業(yè)勞動合同中有職業(yè)害檢 職業(yè)害防護個人防護用品發(fā)害的崗職業(yè)害告企業(yè)規(guī)模 測與評價管理制度措施管理制度放和使用制度位，設置警示標識知內(nèi)容有否有否有否有否有否8156耐火材料P0.05P0.05P0.05P0.05P0.05耐火材料行業(yè)與淄博市總體行業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理狀況進行統(tǒng)計分析2，結果表明兩者除“職業(yè)衛(wèi)生責任制”和“存在或產(chǎn)生職業(yè)害的崗位，設置警示標識”兩項存在統(tǒng)計學差異，其余九項的實施率差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05) 。3.2 企業(yè)職業(yè)健康檢查情況：本次的企業(yè)，在崗期間的職業(yè)健康查體率最高，其次為上崗前的職業(yè)健康查體率，最后為離崗時的職業(yè)健康查體率；具體情

11、況見表 4.表 4企業(yè)職業(yè)健康檢查情況行業(yè)企業(yè)數(shù)上崗前查體率（%） 在崗期間查體率（%）離崗時的查體率（%）耐火材料21042.8603.3 企業(yè)建設項目職業(yè)害評價執(zhí)行情況：通過發(fā)現(xiàn)本次的 21 家產(chǎn)生和存在職害預評價的企業(yè)中，預評價和控制效果評價的實施率都不高，均不高于 25.00%；業(yè)與淄博市總體行業(yè)進行比較2，行業(yè)與總體無統(tǒng)計學差異(P0.05 ) 。建設項目職業(yè)害評價工作還有待加強。具體情況見表 5。表 5 企業(yè)建設項目預評價和控制效果評價實施情況存在或者產(chǎn)生職業(yè)目進行職業(yè)開展害的建設項害預評價未開展建設項目進行職業(yè)制效果評價害控行業(yè)企業(yè)數(shù)開展未開展耐火材料215（23.81%）164

12、（19.05%）17-P0.05P0.05卡方值三、分析與本文通過對淄博市 21 家耐火材料行業(yè)和耐火材料行業(yè)職業(yè)病發(fā)病情況分析發(fā)現(xiàn)：首先，職業(yè)害情況嚴重，耐火材料行業(yè)職業(yè)病發(fā)病情況以塵肺病為主，且主要為矽肺，占淄博市總塵肺病的近五分之一，矽肺病例占淄博市總矽肺病例的近 70%，說明淄博市耐火材料行業(yè)的職業(yè)病防治，主要原因可能是由于淄博市耐火材料企業(yè)多以小型企業(yè)為主，防護措施不當，職業(yè)害檢測的較低。國內(nèi)對這方面的原因有所報研究，結果顯示兩個企業(yè)粉塵檢測的道，等3對鄭州兩家民營耐火材料企業(yè)分別為 38.89%，和 0.0%；羅等4的研究表明，鄭州某地區(qū)某耐火材料廠的 20個粉塵測定結果平均效果不

13、好。倍數(shù)為 39.20，塵肺的患病率為 8.30%，該廠雖有防塵設施，但是在 326 患者中以私營企業(yè)中的患者最多，說明私營企業(yè)的職業(yè)病防治方面存在不足，需要在今后的工作中重點加強和防范；患者中患者人數(shù)大于女性患者，但是二者在和接害工齡方面均無統(tǒng)計學差異，說明耐火材料行業(yè)男女患職業(yè)病沒有明顯的差別；與淄博市塵肺病患者發(fā)病時的接塵工齡相比1,5，耐火材料行業(yè)塵肺病患者發(fā)病時的接塵工齡縮短，主要原因與耐火材料行業(yè)原料中游離二氧化硅含量高，以矽肺為主有關，方等6人對 1 家村辦的耐火材料廠22.4%，遠高于同類行業(yè)塵肺檢出率。，結果顯示檢出 26 例矽肺患者，矽肺檢出率為其次，職業(yè)衛(wèi)生管理方面存在缺

14、陷，除一項高于 85%和兩項高于 71%，其余均低于 70%，各項率均低于淄博市總行業(yè)2，說明淄博市耐火材料行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理方面存在著嚴重的問題；職業(yè)健康查體率低，耐火材料行業(yè)在崗期間的查體率的職業(yè)健康查體，這可能與耐火材料行業(yè)以小型企業(yè)居多，50%，沒有進行崗前和離崗以附近村莊的為主，流動性大，意識不強有關7；建設項目職業(yè)害評價率低，經(jīng)過，淄博市耐火材料行業(yè)的預評價和控制效果評價率分別為 23.82%和 19.05%，均低于淄博市總體行業(yè)的建設項目職業(yè)害評價率2，但無統(tǒng)計學差異?？傊?，耐火材料行業(yè)作為高能耗、高污染的行業(yè)，其職業(yè)害情況比較嚴重，職業(yè)病，特別是矽肺，國內(nèi)學者8對某耐火材料企業(yè)進

15、行工人原因分析人數(shù)的 41.23%，需要各方面的共同努力。首先，參與，建立危害防治工作發(fā)現(xiàn)，矽肺患者占總和完善職業(yè)病防治體系9；其次，加強檢查監(jiān)督力度，對存在職業(yè)生方面的相關內(nèi)容進行全面細致的檢查，對存在嚴重問題的，必須害企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)或關停；再次，高度重視農(nóng)民工問題，小型企業(yè)農(nóng)民工現(xiàn)象尤為嚴重，要加強對農(nóng)民工職業(yè)病防治的投入；最后，職業(yè)衛(wèi)生技術服務和職業(yè)病防治機構的技術水平和能力。參考文獻年淄博市1 傅，新。1985-2014塵肺病病例分析J。中國工業(yè)醫(yī)學雜，志，2015，28（4）：302-303.2J中國工業(yè)醫(yī)學，李廣益，等淄博市部分企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理情況2015，28(3)：215 -21634娟鄭州市 2 家耐火材料企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀D省鄭州市：鄭州大學，2014，等幾家鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)粉塵危害職業(yè)衛(wèi)生分析J羅，原預防醫(yī)學雜志，2005，16(3)：165-1665。淄博市某區(qū) 2006-2014 年職業(yè)病發(fā)病情況分析J。社區(qū)醫(yī)學，曹，雜志