常見(jiàn)性有毒氣體的中毒癥狀與急救方法

1、Word文檔 常見(jiàn)性有毒氣體的中毒癥狀與急救方法 隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，化學(xué)品的生產(chǎn)使用越來(lái)越廣泛，但也帶來(lái)了諸多危害因素-有毒氣體。介紹幾種常見(jiàn)性有毒氣體的中毒癥狀與急救方法，供大家參考。 一、一氧化碳的中毒癥狀與急救方法 凡是含碳的物質(zhì)如煤、木材等在燃燒不完全時(shí)都可產(chǎn)生一氧化碳(CO)。一氧化碳進(jìn)入人體后很快與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，而且不易解離。一氧化碳的濃度高時(shí)還可與細(xì)胞色素氧化酶的鐵結(jié)合，抑制細(xì)胞呼吸而中毒。 (一)診斷要點(diǎn) 有造成一氧化碳中毒的環(huán)境，如燃燒、濃煙等，且缺乏良好的通風(fēng)設(shè)備。傷員有頭痛、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力、昏厥等癥狀體征，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。依據(jù)一氧

2、化碳中毒的程度可分為三度：輕度血碳氧血紅蛋白在10%20%，有頭痛、眩暈、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力或短暫昏厥，脫離環(huán)境可快速消退。中度血碳氧血紅蛋白在30%40%，除上述癥狀加重外，皮膚粘膜呈櫻桃紅色，脈快，煩躁，常有昏迷或虛脫，準(zhǔn)時(shí)搶救的日后可完全恢復(fù)。重度血碳氧血紅蛋白在5O%以上。除上述癥狀加重外，病人可突然昏倒，繼而昏迷?？砂橛行募p害，高熱驚厥、肺水腫、腦水腫等，一般可產(chǎn)生后遺癥。 (二)現(xiàn)場(chǎng)急救 馬上將病人移到空氣新奇的地方，松解衣服，但要留意保暖。對(duì)呼吸心跳停止者馬上行人工呼吸和胸外心臟按壓，并肌注呼吸興奮劑，山梗菜鹼或回蘇靈等，同時(shí)給氧?；杳哉哚槾倘酥?、十宣、涌泉等穴。病人自

3、主呼吸、心跳恢復(fù)后方可送醫(yī)院。 若有條件時(shí)，可做一般性后續(xù)治療： 訂正缺氧改善組織代謝，可采納面罩鼻管或高壓給氧，應(yīng)用細(xì)胞色素C15毫克(用藥前需做過(guò)敏試驗(yàn))，輔酶A50單位，ATP20毫克，靜滴以改善組織代謝。 減輕組織反應(yīng)可用地塞米松10毫克30毫克靜滴，每日1次。 高熱或抽搐者用冬眠療法，腦水腫者用甘露醇或高滲糖進(jìn)行脫水等。 嚴(yán)峻者可考慮輸血或換血，使組織能得到氧合血紅蛋白，盡早訂正缺氧狀態(tài)。 二、地下建筑內(nèi)窒息癥狀與急救方法 一些建筑設(shè)計(jì)不合理的地下室、防空洞、貯藏室等由于通風(fēng)條件差，其空氣成分與外界大氣成分有很大差別。離地面越遠(yuǎn)、通風(fēng)越差，加上其中的貯藏物發(fā)生腐爛或火災(zāi)時(shí)，其空氣的變

4、化也就越大。地下建筑中的氣體成分、比例的轉(zhuǎn)變，基本上表現(xiàn)為下列三個(gè)方面：氧氣含量顯著降低;二氧化碳含量增高;其他有毒氣體的產(chǎn)生。 人若進(jìn)入氧含量下降、二氧化碳含量增高的地下建筑內(nèi)就可能引起缺氧窒息，假如里面還含有其他有毒氣體，則危害更大。 (一)中毒表現(xiàn) 中毒癥狀主要是缺氧窒息。一般表現(xiàn)為頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、四肢脆弱無(wú)力，相繼有惡心、嘔吐、心慌、氣短、呼吸漸漸急促，變得快而淺。隨著缺氧的加重，意識(shí)漸漸模糊，全身皮膚、嘴唇、指甲處呈現(xiàn)明顯的青紫，血壓下降，瞳孔散大，病人陷入昏迷狀態(tài)，最終因呼吸困難，缺氧窒息而死亡。 (二)急救處理 首先使患者脫離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)到地面上或通風(fēng)良好的地方，然后再做

5、其他有關(guān)處理。 在消防人員需要深化到地下建筑以前，最好先測(cè)試一下其中的空氣成分，若在緊急狀況下，沒(méi)有現(xiàn)成的儀器，則可取一蠟燭點(diǎn)著，用繩索漸漸地吊人下面，從火著、火滅來(lái)推斷狀況，循情進(jìn)入。 依據(jù)測(cè)定狀況，打算是先進(jìn)入或是先改善地下建筑的空氣狀況。這時(shí)可使用鼓風(fēng)機(jī)等促進(jìn)通風(fēng)，切忌盲目入內(nèi)，既救不了別人，又害了自己。 經(jīng)過(guò)通風(fēng)處理后，搶救人員方可入內(nèi)救人。但為了保障平安，預(yù)防意外發(fā)生，仍需用平安繩、導(dǎo)引繩等，若用防毒面具，則更為抱負(fù)。 救出的人員，應(yīng)馬上移至空氣新奇通風(fēng)良好的地方，松開(kāi)衣領(lǐng)、內(nèi)衣、乳罩和腰帶等。對(duì)呼吸困難者馬上賜予氧氣吸入，或做口對(duì)口人工呼吸，必要時(shí)注射呼吸中樞興奮劑。對(duì)心跳微弱已不

6、規(guī)章或剛停止者，同時(shí)施行胸外心臟按壓，注射腎上腺素等。 救援者本人進(jìn)入地下建筑內(nèi)后，若感到頭暈、眼花、心慌、呼吸困難等癥狀，馬上返回，以免中毒。即使佩戴防毒面具，也應(yīng)嚴(yán)格計(jì)算時(shí)間，切勿大意。 三、硫化氫中毒癥狀與急救方法 (一)理化性狀及中毒緣由 硫化氫是含硫有機(jī)物分解或金屬硫化物與酸作用而產(chǎn)生的一種氣體。無(wú)色，具有臭雞蛋味，易揮發(fā)，燃燒時(shí)可產(chǎn)生藍(lán)色火焰。硫化氫廣泛存在于制糖、制藥、纖維業(yè)、染坊業(yè)以及城市下水道內(nèi)，消防人員在撲救這類火災(zāi)或搶險(xiǎn)救援過(guò)程中.應(yīng)特殊警惕硫化氫中毒。 (二)中毒癥狀 急性中毒時(shí)局部刺激癥狀為流淚、眼部燒灼痛苦、怕光、結(jié)膜充血;猛烈的咳嗽，胸部脹悶，惡心嘔吐，頭暈、頭痛

7、，隨著中毒加重，消失呼吸困難，心慌，顏面青紫，高度興奮，狂躁擔(dān)心，甚至引起抽風(fēng)，意識(shí)模糊，最終陷人昏迷，人事不省，全身青紫。假如暴露在98O毫克/立方米1260毫克/立方米的濃度下只需15分鐘，患者即陷入昏迷，隨之呼吸麻痹死亡。 (三)急救 盡速將患者抬離中毒現(xiàn)場(chǎng)，移至空氣新奇通風(fēng)良好處，解開(kāi)衣服、褲帶等，留意保暖。吸入氧氣，對(duì)呼吸停止者行人工呼吸，應(yīng)用呼吸興奮劑。必要時(shí)行胸外心臟按壓。 用10%硫代硫酸鈉20毫升40毫升靜注，維生素C加入高滲葡萄糖中靜注。美藍(lán) 10毫克/千克，加入 50%葡萄液中靜注。 對(duì)躁動(dòng)擔(dān)心、高熱昏迷者，可采納亞冬眠或冬眠療法。眼部損傷者，盡快用清水或2%碳酸氫鈉溶液

8、沖洗，再用4%硼酸水洗眼，并滴入無(wú)菌橄欖油，用醋酸考的松滴眼，防止結(jié)膜炎的發(fā)生。 四、氧化亞氮(笑氣)中毒癥狀與急救方法 (一)理化特性與中毒緣由 氧化亞氮(N2O)，俗稱笑氣，是一種無(wú)色氣體，對(duì)人體呼吸道粘膜具有劇烈的刺激作用，可引起支氣管。肺臟的炎癥，肺毛細(xì)血管滲透性增加可致肺水腫;汲取入血后，呈現(xiàn)亞硝酸樣作用，可引起血管擴(kuò)張，血壓下降;使血紅蛋白形成變性血紅蛋白，失去帶氧力量。 笑氣與工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、醫(yī)療衛(wèi)生、軍事等行業(yè)有著親密聯(lián)系，撲救這類火災(zāi)時(shí)簡(jiǎn)單引起中毒。 (二)中毒癥狀 人吸入毒氣后，先消失局部刺激癥狀，如咽喉發(fā)熱發(fā)辣，刺激性咳嗽等，繼之消失頭暈、惡心、嘔吐、胸疼;嚴(yán)峻時(shí)，因變性血紅

9、蛋白之故，致使機(jī)體青紫、缺氧、喘息、血壓下降，最終昏迷、死亡。 (三)急救 快速將患者抬離中毒現(xiàn)場(chǎng)，移至通風(fēng)良好處吸氧。若有明顯青紫，呼吸困難，可賜予美藍(lán)靜脈注射，劑量為每公斤體重1毫克，其他對(duì)癥處理。 五、急性氯氣中毒癥狀與急救方法 (一)毒理作用 氯是一種黃綠色具有劇烈刺激性味的氣體，并有窒息臭味，很多工業(yè)和農(nóng)藥生產(chǎn)上都離不開(kāi)氯。氯對(duì)人體的危害主要表現(xiàn)在對(duì)上呼吸道粘膜的劇烈刺激，可引起呼吸道燒傷，急性肺水腫等，從而引發(fā)肺和心臟功能急性衰竭。 (二)中毒癥狀 吸入高濃度的氯氣，如每升空氣中氯的含量超過(guò)2毫克3毫克時(shí)，即可消失嚴(yán)峻癥狀：呼吸困難、紫紺、心力衰竭，病人很快因呼吸中樞麻痹而致死，往

10、往僅數(shù)分鐘至1小時(shí)，稱為閃電樣死亡。較重度之中毒，病人首先消失明顯的上呼吸道粘膜刺激癥狀：猛烈的咳嗽、吐痰、咽喉痛苦發(fā)辣、呼吸急促困難、顏面青紫、氣喘。當(dāng)消失支氣管肺炎時(shí)，肺部聽(tīng)診可聞及干、濕性羅音。中毒連續(xù)加重，造成肺泡水腫，引起急性肺水腫，全身狀況也趨衰竭。 (三)急救 快速將傷員脫離現(xiàn)場(chǎng)，移至通風(fēng)良好處，脫下中毒時(shí)所著衣服鞋襪，留意給病人保暖，并讓其寧?kù)o休息。 為解除病人呼吸困難，可給其吸入2%3%的溫濕小蘇打溶液或1%硫酸鈉溶液，可減輕氯氣對(duì)上呼吸道粘膜的刺激作用。 搶救中應(yīng)當(dāng)留意，氯中毒病人有呼吸困難時(shí)，不應(yīng)采納徒手式的壓胸等人工呼吸方法。這是由于氯對(duì)上呼吸道粘膜具有劇烈刺激，引起支

11、氣管肺炎甚至肺水腫，這種壓式的人工呼吸方法會(huì)使炎癥、肺水腫加重，有害無(wú)益。 酌情使用強(qiáng)心劑如西地蘭等。 鼻部可滴入l%2%麻黃素，或2%3%普魯卡因加0.l%腎上腺素溶液。 由于呼吸道粘膜受到刺激腐蝕，故呼吸道失去正常愛(ài)護(hù)機(jī)能，極易招致細(xì)菌感染，因而對(duì)中毒較重的病人，可應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。 六、自然氣中毒癥狀與急救方法 自然氣的主要成分是甲烷、乙烷、丙烷及丁烷等低分子量的烷烴，還含有少量的硫化氫、二氧化碳、氫、氮等氣體。常用的自然氣含甲烷85%以上。常因火災(zāi)、事故中漏氣、爆炸而中毒。 (一)中毒表現(xiàn) 主要為窒息，若自然氣同時(shí)含有硫化氫則毒性增加。早期有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力等，嚴(yán)峻者消失

12、直視、昏迷、呼吸困難、四肢強(qiáng)直、去大腦皮質(zhì)綜合征等。 (二急救 快速將病人脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，吸氧或新奇空氣。 對(duì)有意識(shí)障礙者，以改善缺氧，解除腦血管痙攣、消退腦水腫為主?？晌?，用氟美松、甘露醇、速尿等靜滴，并用腦細(xì)胞代謝劑如細(xì)胞色素C、ATP、維生素B6 和輔酶A等靜滴。 輕癥患者僅做一般對(duì)癥處理。 七、液化石油氣中毒癥狀與急救方法 液化石油氣的主要成分為丙烷、丙烯、丁烷、丁烯，組成液化石油氣的全體碳?xì)浠衔锞休^強(qiáng)的麻醉作用。但因它們?cè)谘褐械娜芙舛群苄。簵l件下，對(duì)機(jī)體的生理功能無(wú)影響，若空氣中的液化石油氣濃度很高，從而使空氣中氧含量減低時(shí)，就能使人窒息。 (一)中毒表現(xiàn) 中毒后有頭暈、乏

13、力、惡心、嘔吐，并有四肢麻木及手套襪筒形的感覺(jué)障礙，接觸高濃度時(shí)可使人昏迷。 (二)急救 快速將傷員脫離現(xiàn)場(chǎng)，解衣寬帶，保暖，吸氧。使用腦細(xì)胞代謝劑。如細(xì)胞色素C、APT、輔酶A和維生素C、B1 B6 、B12;等靜滴。有呼吸衰竭者可用呼吸興奮劑如可拉明、洛貝林等。 八、光氣中毒癥狀與急救方法 光氣即二氯化碳基(COCI2 )，是一種無(wú)色透亮或白色的液體，極易揮發(fā)，沸點(diǎn)為8.2C，氣體比空氣重3.5倍，易溶于水，氣體熔點(diǎn)為 104C。光氣廣泛應(yīng)用于很多化學(xué)工業(yè)上。在制造光氣時(shí)，生產(chǎn)過(guò)程密閉化不好造成泄漏及室內(nèi)通風(fēng)不良、火災(zāi)皆能造成中毒。 (一)毒理作用 光氣的毒理作用與氯氣相像，但比氯氣強(qiáng)15

14、.5倍，具有劇烈的刺激及腐蝕性，它對(duì)細(xì)小支氣管，尤其是肺泡的毒性極強(qiáng)，造成肺毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷，滲透性增高，病人多發(fā)生肺水腫。這樣，可導(dǎo)致病人缺乏氧氣漸漸窒息。再則，血液因其血漿總量之1/31/2滲入肺泡，血液高度濃縮粘稠，血色素常超過(guò)140%，致使心臟因血液過(guò)于粘稠而使循環(huán)發(fā)生困難，也加重了缺氧。 (二)中毒癥狀 吸入高濃度的光氣，如每立方米空氣含光氣150毫克以上時(shí)，只需半小時(shí)病人即可致死。中毒時(shí)，病人先有局部刺激癥狀，同氯氣中毒相像，如兩眼燒灼、咽喉干燥發(fā)熱，以后快速消失刺激性咳嗽、咯痰(痰中帶血)、呼吸變快、喘息、面部青紫，病人血壓漸漸下降，脈搏細(xì)弱無(wú)力，全身皮膚轉(zhuǎn)為灰白色，最終可因呼吸

15、、循環(huán)衰竭而死亡。亦有當(dāng)時(shí)未死者，但多伴有繼發(fā)感染致死。 中毒較輕時(shí)，消失一般呼吸道炎癥，經(jīng)治療多能痊愈。 (三)急救 原則上與氯氣中毒之急救治療相同，但因其中毒癥狀比氯氣中毒為重，故在治療、護(hù)理上更應(yīng)樂(lè)觀慎重。 九、芥子氣中毒癥狀與急救方法 芥子氣，學(xué)名二氯二乙硫醚，呈徽黃色或無(wú)色的油狀液體，具有芥子末氣味或大蔥、蒜臭味，比重為1.28，氣態(tài)比重為 5.5，沸點(diǎn)為 217C，冰點(diǎn)為13.4C。芥子氣對(duì)皮膚、粘膜具有糜爛刺激作用，可引起眼結(jié)膜炎，引起呼吸道粘膜發(fā)炎，嚴(yán)峻時(shí)造成糜爛水腫，并多伴有繼發(fā)感染。本品多為戰(zhàn)斗時(shí)或恐怖分子所用。 (一)中毒表現(xiàn) 皮膚受芥子氣作用后，往往在短時(shí)內(nèi)消失明顯癥狀

16、，局部慢慢消失紅斑。紅斑與正常皮膚分界清楚，按壓患處可留下白色之痕;紅斑進(jìn)展，慢慢變成青紫色并消失水皰，皰中有黃色膿液。皮膚的損傷以顏面、會(huì)陰等處較明顯，暴露部位也較突出。當(dāng)大腿受芥子氣毒后，會(huì)陰必定伴有損傷，故此點(diǎn)可為診斷中毒佐證之一。 眼睛受毒消失炎癥，可引起結(jié)膜炎，合并感染可成膿性。病人有流淚、羞明、發(fā)熱等癥狀，連續(xù)進(jìn)展為結(jié)膜水腫、眼瞼痙攣，至最終造成角膜潰瘍。嚴(yán)峻者，由于角漠潰瘍穿孔，玻璃體、水晶體流出，眼球萎縮而失明。 芥子氣對(duì)呼吸道也有較強(qiáng)的致害作用，簡(jiǎn)單使呼吸道粘膜受損壞死，消失猛烈的咳嗽并有粘稠濃痰。嚴(yán)峻時(shí)由于氣管壞死粘膜的脫落可機(jī)械地阻礙呼吸;合并感染引起支氣管肺炎，病人體溫

17、上升，身體衰弱。 (二)急救 快速脫離現(xiàn)場(chǎng)，將傷員移至通風(fēng)良好無(wú)毒處，脫去衣物，并用溫水沖洗全身。 眼睛受傷者，速用溫水沖洗并用浸2%蘇打水之紗布包敷。 經(jīng)過(guò)上述初步處理后，對(duì)中毒局部如皮膚上之毒液，用可溶解芥子氣的溶劑如煤油、酒精或中和劑水溶液如漂白粉、雙氧水浸潤(rùn)棉球吸去毒液，但需留意勿與四周健康皮膚接觸。 對(duì)中毒皮膚之水皰應(yīng)在無(wú)菌條件下剪開(kāi)，放出毒液，再用浸泡蘇打水的紗布包好。對(duì)呼吸道中毒嚴(yán)峻者，應(yīng)予吸氧，病人口中常用1：1000高錳酸鉀溶液漱口。對(duì)于猛烈咳嗽者，可使用祛痰劑，如發(fā)生肺水腫者，還可靜注高滲葡萄糖液。 預(yù)防感染，應(yīng)用抗生素。 (三)預(yù)防 最好的預(yù)防方法是佩戴防毒面具，若臨時(shí)不

18、具備防毒面具，也可用紗布、棉花浸潤(rùn)下列任何一種解毒溶液制做成簡(jiǎn)潔的面具代替。碳酸鈉1份，硫代硫酸鈉4份，甘油1份，熱水9份。烏洛托品70克，碳酸鈉30克，水80毫升。 這兩種液體對(duì)于一般毒氣如氯氣、光氣、芥子氣、路易氏毒氣皆有防備作用，但作用持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，必需常常更換。 十、路易氏毒氣中毒癥狀與急救方法 路易氏氣，學(xué)名為氯乙烯二氯砷，是一種無(wú)色或微黃色的油狀液體，比重為1.92，沸點(diǎn)190C，冰點(diǎn)13C，氣體比重為7.1，本品多為戰(zhàn)斗或恐怖活動(dòng)中使用。 (一)毒理作用 路易氏氣系一種砷劑，主要是對(duì)局部皮膚粘膜有劇烈的刺激糜爛作用，在皮膚糜爛性毒氣中其毒性為最強(qiáng)，故曾有致死的露水之稱。 (二)中

19、毒表現(xiàn) 傷后局部皮膚快速消失燒灼痛苦感覺(jué)，并有紅腫。紅腫與健康皮膚分界不清，在紅腫處四周可見(jiàn)有出血點(diǎn)，紅腫漸漸增大形成水皰，水皰內(nèi)液體混濁并有血性疤液。 眼睛受毒可引起急性壞死性結(jié)膜炎，嚴(yán)峻時(shí)角膜潰瘍穿孔可致失明。 呼吸道受毒，咽喉處發(fā)辣、痛苦，嚴(yán)峻時(shí)可致喉頭、支氣管粘膜水腫、壞死，而造成呼吸困難;肺臟受損，肺毛細(xì)血管滲透性增高，引起急性肺水腫。 毒物汲取入血造成全身中毒癥狀，血壓下降，呼吸循環(huán)衰竭，最終陷于昏迷而死亡。 (三)急救 局部皮膚、粘膜受傷的初步處理同芥子氣之救治。 局部或全身使用特效解毒劑二流基丙醇，該藥對(duì)治療砷中毒有特效。在局部經(jīng)過(guò)初步處理后，用5%二巰基丙醇軟膏擦染毒部位，5

20、Ic分鐘后用水沖洗。眼受損傷，可馬上用25%二巰基丙醇軟膏涂入結(jié)膜內(nèi)，輕揉眼瞼1分鐘后，再用水沖洗，或注射二巰基丙醇，用以解毒。 防止呼吸、循環(huán)衰竭，尤其要留意血壓變化。血壓急劇下降者，應(yīng)在靜脈輸液內(nèi)滴入去甲腎上腺素或阿拉明等。 十一、催淚性毒氣中毒癥狀與急救方法 催淚性毒氣主要有苯氯乙酮、氰溴甲苯、溴丙酮、一溴二甲苯。這些氣體對(duì)眼和上呼吸道有劇烈的刺激作用。毒氣多以炮彈、炸彈為形式施放。 (一)中毒表現(xiàn) 受毒氣作用后，最明顯的是眼睛受刺激，大量流淚。眼有燒灼、痛苦感，怕光，眼瞼痙攣，緊閉，視覺(jué)在短時(shí)間內(nèi)可受到影響，但恢復(fù)快，一般預(yù)后良好。上呼吸道受毒氣作用，致使咽喉干燥發(fā)辣，咳嗽，聲音嘶啞，流鼻涕，并伴有頭痛。 (二)急救治療 盡速將傷員撤離現(xiàn)場(chǎng)至空氣流通的地方。用大量清水沖洗眼睛及受毒部位，清水沖洗畢，可用2%重碳酸鈉溶液或2%4%硼酸水洗眼，然后于眼瞼上涂敷鹼性油膏。 眼睛猛烈痛苦者，可于瞼結(jié)膜上滴1%地卡因;流淚嚴(yán)峻者可滴l%阿托品l2滴至眼結(jié)膜內(nèi)。 皮膚瘙癢可用0.1%高錳酸鉀水沖洗，或1%3%硼酸水沖洗。 神經(jīng)性毒劑(有機(jī)磷