醫(yī)學影像學課件資料

1、1 醫(yī)學影像學 2學習醫(yī)學影像學課程的要求：1、熟悉各種檢查方法、圖像特點。2、掌握臨床常見病影像診斷要點。3、了解各系統(tǒng)各臟器的影像解剖 。3 醫(yī)學影像學-是借助各種醫(yī)學成像設(shè)備和成像技術(shù)對人體疾病進行診斷和治療的醫(yī)學學科。是臨床醫(yī)學的重要組成部分。醫(yī)學影像學概念：4 醫(yī)學影像學范圍包括：1、影像診斷學: X線診斷（CR、DR、DSA） CT診斷 MRI診斷 超聲診斷（US） 2、介入放射學： 介入診斷學 介入治療學3、核醫(yī)學影像診斷（ECT、PET、SPECT） 5 第一章 影像診斷學總論6 X線的發(fā)現(xiàn)： 1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線后，X線就用于人體檢查，疾病的診斷，形成了放射診斷學。7 影像

2、技術(shù)的發(fā)展： 20世紀5060年代出現(xiàn)了超聲成象，核素-閃爍顯像。7080年代出現(xiàn)了CT、MRI、PET、SPECT 。近30年來，影像新設(shè)備、新技術(shù)不斷更新，使影像診斷從單一的形態(tài)成象發(fā)展為形態(tài)成象、功能成象和代謝成象并用的綜合診斷。8放射診斷學領(lǐng)域的擴展： 隨著上述影像技術(shù)的迅猛發(fā)展極大地拓寬了原有放射診斷學領(lǐng)域，形成了包括常規(guī)X線診斷、超聲診斷、核素顯像診斷、CT和MRI診斷在內(nèi)的醫(yī)學影像診斷學。9數(shù)字化成像的發(fā)展與優(yōu)勢： 數(shù)字化成像已由CT、MRI等擴展至X線成像，如CR、DR。數(shù)字化成像有利于圖像信息的保存和傳輸。PACS系統(tǒng)使影像科數(shù)字化、無膠片化成為了可能，也實現(xiàn)了快速遠程會診

3、。 介入放射學自70年代以來，開始為臨床的治療與診斷作出了貢獻，與外科、內(nèi)科一起并列為三大治療體系。10學習醫(yī)學影像學應注意： 影像診斷的主要依據(jù)或信息來源是圖像。 影像診斷主要是通過對圖像的觀察、分析、歸納與綜合而作出的。 不同成象技術(shù)在診斷中有各自的優(yōu)勢與不足。 影像診斷價值是肯定的，也是有限度的。11 第一節(jié) X線成象一、X線成像原理 X線是波長極短，肉眼看不見的電磁波。波長范圍為0.000650nm。 0.000650nm13（一）X線的產(chǎn)生： X線是真空管內(nèi)高速行進的電子流轟擊鎢靶（鉬靶）面時產(chǎn)生的。X線發(fā)生裝置：X線管、變壓器、操作臺14X線發(fā)生裝置：X線管、變壓器、操作臺1516

4、17（二）X線的特征 1、穿透性： X線成象的基礎(chǔ)。 2、熒光效應：X線透視的基礎(chǔ)。 3、感光效應：X線攝影的基礎(chǔ)。 4、電離效應：放射防護和放射治療的基礎(chǔ)。 1、穿透性：X線成象的基礎(chǔ)。 X線波長短，穿透力強，能穿透可見光不能穿透的物體。穿透的程度與物體的密度、厚度和電壓相關(guān)。2、熒光效應：X線透視的基礎(chǔ)。 X線能激發(fā)熒光物質(zhì)，使波長短的X線轉(zhuǎn)換成波長長的可見熒光。X線透視（3）感光效應：X線攝影的基礎(chǔ)。 經(jīng)X線照射涂有溴化銀的膠片，感光產(chǎn)生潛影，經(jīng)顯、定影處理，感光的溴化銀中的銀離子被還原成金屬銀，沉積于膠片的膠膜內(nèi)，產(chǎn)生黑白灰度不同的影像。（4）電離效應：放射治療的基礎(chǔ)。 X線通過任何物

5、質(zhì)都可產(chǎn)生電離效應。X線射入人體，也產(chǎn)生電離效應，可引起生物學方面的改變，即生物效應。 空氣的電離程度與空氣所吸收的X線的量成正比，通過測量空氣電離的程度可測X線的量。24（三）X線成像原理25二、X線成象設(shè)備、性能（一）傳統(tǒng)X線設(shè)備、性能 通用型X線機、胃腸X線機、心血管造影X線機、床旁X線機、乳腺X線機、牙科X線機等。優(yōu)點：空間分辨力高；整體顯示較大范圍；輻射劑量低；費用低。缺點：密度分辨力低；影像重疊影像顯示；灰度與攝片條件有關(guān)，不可調(diào)；膠片利用、管理不便。26（二）數(shù)字化X線設(shè)備、性能 CR(計算機X線成像），以IP板為載體，可 與傳統(tǒng)X機組合。 DR（數(shù)字X線成像），用平板探測器為載

6、體 優(yōu)點：攝影條件的寬容范圍較大；提高了圖像質(zhì)量；有圖像處理功能；圖像信息可攝成照片或由光盤存儲；可輸入PACS中。2728 （三）數(shù)字減影血管造影設(shè)備、性能 DSA-是利用計算機處理數(shù)字化的影像信息，以消除重疊的骨骼和軟組織影，突出血管影像的成像技術(shù)。常以時間減影法，形成血管影像。目前是診斷心血管疾病的金標準，也是血管內(nèi)介入治療不可缺少的成像手段。 29頸內(nèi)動脈造影3031 三、X線檢查的方法（一）普通檢查： 1、透視：操作方便，費用低，缺客觀記錄，清晰度差。 2、攝影：對比度及清晰度均較好，永久記錄，最常用。32（二）特殊檢查（1）軟線攝影（鉬靶攝影）：檢查軟組織（乳腺）。（2）高千伏攝影

7、：胸部（特別是塵肺）。（3）體層攝影、放大攝影、熒光攝影等被CT取代。33（三）X線造影檢查造影檢查-對缺乏自然對比的結(jié)構(gòu)或器官，可將密度高于或低于該結(jié)構(gòu)或器官的物質(zhì)引入器官內(nèi)或其周圍間隙，使之產(chǎn)生對比以顯影，即造影檢查。引入的物質(zhì)稱為對比劑，也稱造影劑。341、對比劑高密度對比劑：鋇劑、碘劑 鋇劑：硫酸鋇 碘劑：離子型（泛影葡胺）：易過敏 非離子型（碘海醇）：CT增強常用。低密度對比劑：氣體（空氣、氧氣），已少用。352、造影方法直接引入：口服：上消化道鋇餐灌注：鋇灌腸、逆行尿路造影、子宮輸卵管造影穿刺注入法：心血管造影、脊髓造影間接引入：利用生理代謝過程（靜脈尿路造影）。363、檢查前準備

8、及造影反應的處理 了解過敏史及腎功能情況,讓患者知情同意。備好搶救藥品和器材，嚴防意外發(fā)生。對比劑不良反應包括呼吸、循環(huán)衰竭，喉頭水腫，哮喘等，應立即停止造影，積極抗休克、抗過敏治療。37四、X線檢查的安全性1、X線的危害 X線照射人體將產(chǎn)生一定的生物效應，接觸過量輻射，就可能產(chǎn)生放射反應，甚至放射損害。2、防護對象 從事放射診斷與治療的工作人員，接觸X線的患者，尤其應重視孕婦、小兒患者和介入放射工作者。383、防護方法與措施可采取屏蔽防護、距離防護和時間防護。 394041 五、X線圖像特點 1、用密度的高低表達圖像的明暗程度（灰度）。（物質(zhì)的密度高，比重大，吸收的X線量多，在圖像上呈白影。

9、反之，物質(zhì)的密度低，比重小，吸收的X線量少，在圖像上呈黑影 。2、空間分辨力高。 4243第二節(jié) X線計算機體層成像一、CT 成像基本原理、設(shè)備、性能（一）【設(shè)備】 多層螺旋CT（MSCT） 雙源CT：兩個球管、兩組探測器 能譜CT：可以消減圖像偽影，提高圖像質(zhì)量。442、CT機的基本結(jié)構(gòu)： 由X線源（球管）、探測器、計算機（數(shù)據(jù)處理）及顯示器、存儲器等幾部分組成。45SCT（二）CT成像的主要優(yōu)勢：1、密度分辨力高：能清晰顯示密度差別小的軟組織結(jié)構(gòu)和器官（腦、腹盆部等）2、可行密度量化分析：以CT值表示CT圖像密度高低，具有量的概念。 473、組織結(jié)構(gòu)影像無重疊CT圖像是斷層圖像，無重疊，明

10、顯提高病變檢出率。常用橫斷面，可以重建成冠狀面和矢狀面的斷層圖像。4、可行多種圖像后處理。48（三）成像局限性 1、不能整體顯示器官結(jié)構(gòu)和病變； 2、CT檢查使用X線，具有輻射性損傷； 3、CT在婦產(chǎn)科領(lǐng)域中的應用 受限； 4、CT對疾病的定性診斷仍然存在一定的限度。49三、CT檢查方法 1、平 掃 ：不用對比劑的掃描。2、增 強 ：經(jīng)靜脈注入造影劑后掃描。 分為：普通增強 多期增強 CT血管成像（CTA） 灌注成像50平掃 增強51冠狀動脈成像52533、CT能譜檢查：最顯著的特征就是提供了多種定量分析方法與多參數(shù)成像為基礎(chǔ)的綜合診斷模式，如物質(zhì)圖像、單能量圖像、能譜曲線等。其獨特的多參數(shù)成

11、像模式與常用的CT診斷模式有所不同，熟悉其成像原理、影像表現(xiàn)與應用價值會對CT診斷和應用帶來很大的幫助。54（四）圖像后處理技術(shù)可重建出高質(zhì)量任意層面二維、三維立體圖像、CTA圖像、官腔器官的CT仿真內(nèi)窺鏡成像等。55 二維顯示（cor-2D）肩胛骨軟骨瘤57CTA三維重建：顯示腫瘤與血管、顱骨的關(guān)系58腰椎三維重建（SSD、VRT）59 支氣管鏡61四、 CT圖像特點 （一） CT圖像特點1、用密度的高低表達圖像的明暗程度.2、密度分辨力高。提高病變檢出率。3、能夠進行密度的量化分析（CT值）。 4、CT圖像是斷層圖像，無重疊。5、能進行多種后處理。如SSD、MIP、MPR、CTA等。626

12、3顱骨重建SSD64CT灌注成像顯示左側(cè)腦梗死半暗區(qū)腦灌注成像65腦動脈瘤66普通（5mm）高分辨（1mm）67不同檢查技術(shù)成像顯示冠狀動脈（CTA與DSA）比較68CT尿路成像（CTU）69區(qū)分新舊骨折70 第三節(jié) 超聲成像 超聲是指聲源振動頻率每秒在20000次（Hz，赫茲）以上，超過人耳聽覺閾值上限的聲波。 超聲檢查是利用超聲波的物理特征和人體器官組織聲學特征相互作用后產(chǎn)生的信息，并進行接受放大和信息處理后形成圖形、曲線或數(shù)據(jù)，以此進行疾病診斷的方法。71一、超聲成象的基本原理與設(shè)備（一）超聲波的物理特征1、方向性或指向性：超聲波頻率高、波長短，在介質(zhì)中傳播呈直線，具有良好的方向性或指向

13、性。2、反射、折射和散射：超聲波在介質(zhì)中傳播與介質(zhì)的聲阻抗密切相關(guān)。723、吸收與衰減：超聲在介質(zhì)中傳播時，聲能逐漸減少，稱為衰減。4、多普勒效應：超聲束遇到運動的反射界面時，其反射波的頻率將發(fā)生改變。如心臟血管的檢測。73 二、 超聲檢查技術(shù)超聲成像主要有二維（B型）、M型和D型。1、B型超聲：灰度調(diào)制型2、M型超聲：幅度灰度型3、D型超聲：多普勒超聲4、腔內(nèi)超聲：特殊超聲，經(jīng)直腸等 近年來，超聲發(fā)展迅速，三維、四維超聲，彈性成像等新技術(shù)。超聲彈性成像（亦稱實時應變成像）比較加壓（用超聲探頭緊壓病變）前后乳腺病變彈性信息的超聲圖像。施加一個外力后，比較柔軟的正常組織變形超過堅硬的腫瘤組織。加

14、壓前后病變有無改變說明病變的僵硬度，后者是鑒別病變性質(zhì)的重要參數(shù)。 74 三、 超聲圖特點與限度1、斷層圖像：探頭所掃查的部位構(gòu)成的斷層圖像。2、以明暗之間不同灰度反應回聲強弱。3、可動態(tài)觀察血流方向、速度及血流性質(zhì)無創(chuàng)性血管造影4、圖像受氣體和皮下脂肪干擾。75四、 超聲診斷的臨床應用 超聲檢查無創(chuàng)傷、無痛苦、無電離輻射、（無）對比劑。特別是觀察膽道系統(tǒng)、婦科、心血管有獨特優(yōu)勢。還有腔內(nèi)超聲、術(shù)中超聲。 圖像分析：了解切面方位，認識局部的解剖結(jié)構(gòu)。 外形、邊界、內(nèi)部特征、后方回聲、周圍回聲的強度、毗鄰關(guān)系、臟器活動情況、臟器結(jié)構(gòu)的連續(xù)性、血流的定性分析、血流的定量分析等。76一、成像原理與設(shè)

15、備 MRI與X線、CT成像截然不同，無電離效應，是利用人體氫原子核在磁場中受射頻（RF）脈沖的激勵發(fā)生磁共振（MR）現(xiàn)象，產(chǎn)生MR信號，經(jīng)信號采集及計算機處理獲得圖像的成像技術(shù)。第四節(jié) 磁共振成像77成像過程：正常人體內(nèi)的氫核雜亂無章沿自身的軸不斷自旋，當進入外加磁場后受檢部位的每個氫核都經(jīng)歷了5個階段變化：雜亂無章的自旋運動；凈磁化；外加RF后吸收能量；外加RF停止后釋放能量；釋放的電磁波轉(zhuǎn)化為MR信號。78MRI檢查步驟可以簡單描述為：把病人放入磁體內(nèi)（凈磁化）；發(fā)射無線電波（吸收能量）；關(guān)掉無線電波（釋放能量）；病人發(fā)出一個信號，該信號被接收并用作圖象重建（能量轉(zhuǎn)換）。79把病人置入外磁

16、場，沿外磁場方向產(chǎn)生一個新的磁矢量施加RF脈沖后，產(chǎn)生一個新的橫向磁化，而縱向磁化減少在RF 脈沖作用下，縱向磁化甚至可完全消失總結(jié)磁共振成象的原理： 將患者擺入強的均勻的外磁場中，人體內(nèi)廣泛存在的氫原子核猶如一個小磁體，其自旋將按磁場磁力線方向重新排列，此時，用特定頻率的射頻脈沖進行激發(fā)，小磁體吸收能量而發(fā)生共振現(xiàn)象，接收患者體內(nèi)發(fā)出的磁共振信號來重建圖像。81幾個基本概念1、進動-質(zhì)子的運動方式與一個旋轉(zhuǎn)的陀螺受到撞擊時的運動相似，這種運動為進動。進動頻率依賴外磁場的場強（它們之間的關(guān)系用Larmor方程表示），場強越強，進動頻率越高。2、共振-發(fā)射一個射頻脈沖（RF脈沖）與質(zhì)子進動頻率相

17、同時能進行能量交換,這種現(xiàn)象稱為共振。 823、質(zhì)子密度-指給定的組織區(qū)域中發(fā)生共振的質(zhì)子數(shù)目。氫質(zhì)子的密度主要與水和脂肪含量有關(guān)。4、弛豫時間-當停止RF后，激發(fā)到高能態(tài)的質(zhì)子就要釋放能量回到低能態(tài)，相位也恢復到激發(fā)前狀態(tài)，這個過程稱弛豫，所用的時間稱弛豫時間。835、縱向弛豫時間-簡稱T1，反映質(zhì)子置于磁場中產(chǎn)生磁化所需要的時間，即單位組織的縱向磁距在受到RF激發(fā)終止后，縱向上磁距恢復63%所需時間。 846、橫向弛豫時間-簡稱T2，表示在均勻的外磁場中橫向磁化所維持的時間，即單位組織的橫向磁距在受到RF激發(fā)終止后，橫向磁化由最大值衰減至37%時所經(jīng)歷的時間。85把T1 與T2曲線連接起來

18、，類似一座具有斜坡的山上山比下山用的時間長，T1長于T2867、流空效應-指被RF激發(fā)的氫核在其釋放MR信號時，由于流動超出了接收線圈的接收范圍即成像區(qū)域，未能接收到MR信號。替代的同類物質(zhì)由于沒有被激發(fā)，也就沒有MR信號產(chǎn)生。8、重復時間（TR）和回波時間（TE）：TR為兩個90脈沖周期的間隔時間；TE為90脈沖開始到獲得回波的時間。879、加權(quán)像：指MRI圖像主要由何種參數(shù)所決定。如通過調(diào)節(jié)TR和TE長短可分別獲得反映T1、T2及質(zhì)子密度特性的圖像，即T1加權(quán)像、T2加權(quán)像和質(zhì)子密度加權(quán)像。（見P18表1-2）88 T1: 300-2000ms,T2: 30-150ms。水T1T2都長，脂

19、肪T1 短T2長，含水量高的組織弛豫時間長。89MRI設(shè)備基本結(jié)構(gòu)一般包括5個系統(tǒng)：磁體系統(tǒng)、梯度系統(tǒng)、射頻系統(tǒng)、計算機及數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)以及輔助設(shè)備等。9091二、檢查技術(shù)與要點1、脈沖序列：自旋回波（SE）序列；梯度回波（GRE)序列；反轉(zhuǎn)恢復（IR）序列；快速自旋回波（FSE）序列；部分飽和（PS）序列；平面回波成像（EPI）。922、對比增強技術(shù)：靜脈注入對比劑，改變弛豫時間，提高正常與病變組織的對比。93多期增強檢查：C-，C+（動脈期、靜脈期、延遲期）943、血管成像技術(shù)：利用MR流空效應，不用注入對比劑也可清晰顯示血管及其病變，為MR血管成像（MRA）。增強血管成像技術(shù)可提供更多細節(jié)

20、信息。953D TOF2D TOF Venus頭部MRA、MRV96三維顯示 最大強度投影MIP974、MRI水成像技術(shù)： 在重T2加權(quán)上，靜態(tài)或緩慢流動液體稱高信號，其他組織呈低信號，可獲得造影檢查類似圖像，即MR水成像。優(yōu)點：無須對比劑，安全，無創(chuàng)，實用，可多方位觀察。包括：MR膽胰管成像（MRCP）、MR尿路成像（MRU）哈MR脊髓成像（MRM）等。98 MRCP正常 膽總管下端結(jié)石99MRU100MRM-高分辨脊髓水成像1015、MR動態(tài)電影技術(shù)：運用快速成像序列使運動器官成像，借以評價運動功能的檢查方法。（心臟大血管）102電影四腔心電影103對先天性心臟病、心肌病的診斷和鑒別有重要

21、價值，且對人體無任何創(chuàng)傷；心肌灌注和活性成像可判斷心肌缺血、心肌梗死和心肌活性。104 心臟解剖成像 心臟冠脈成像1056、MR波譜成像（MRS） 是一種以波譜形式測量正?；虿±斫M織代謝物含量的技術(shù)，在腦、乳腺、前列腺疾病的診斷和鑒別診斷方面有一定價值。 是目前能夠進行活體組織內(nèi)化學物質(zhì)無創(chuàng)性檢測的唯一方法。106107左側(cè)顳葉膠質(zhì)瘤前列腺波譜成像1097、MR功能成像： 包括擴散加權(quán)成像（DWI)技術(shù)、灌注加權(quán)成像（PWI）、擴散張量成像（DTI）和血氧水平依賴成像（fMRI-BOLD）等技術(shù)。110（1）彌散成像（DWI）111（2）磁共振腦灌注成像 Perfusion Weighted

22、Imaging (PWI)可反映血流速度、血容量及平均通過時間，有助于疾病診斷112腦腫瘤灌注113（3）彌散張量成像（DTI）：正常腦白質(zhì)纖維114彌散張量應用進展DTI可進行腦白質(zhì)神經(jīng)纖維束成像，結(jié)合血氧水平依賴磁共振成像（BOLD）可以使神經(jīng)外科醫(yī)生在手術(shù)前了解病灶與功能區(qū)之間的解剖關(guān)系，術(shù)中對功能區(qū)進行保護可以明顯提高病人的生活質(zhì)量。115 功能與結(jié)構(gòu)的互補形態(tài)（structure)和功能(function)的互補PET腦功能圖像117（4）腦功能成像（BOLD-fMRI）： 打開了從語言、記憶、認知甚至情感等領(lǐng)域?qū)η逍讶四X進行觀察的大門118敲床實例-科室志愿者（move ）119手

23、術(shù)前計劃:動靜脈畸形,腦腫瘤診斷:Alzheimers?。ò柎暮Ｄ?AD）恢復治療:中風模式功能重組:臂叢移位另類研究:針刺鎮(zhèn)痛,氣功,吸毒,測謊 BOLD-fMRI的臨床應用1208、全身彌散成像（類PET） 可初步篩查腫瘤和轉(zhuǎn)移121 MR體部 彌散：全景類PET成像男性，53歲淋巴瘤192矩陣4毫米層厚彌散B值：1000單段掃描時間：3分鐘左右122宮頸癌伴盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1239、神經(jīng)顯示：臂叢神經(jīng)、三叉神經(jīng)、馬尾神經(jīng)、 脊神經(jīng)、骶神經(jīng)等124馬尾神經(jīng)12510、關(guān)節(jié)高分辨率成像、膝關(guān)節(jié)軟骨成像腕關(guān)節(jié)126膝關(guān)節(jié)高分辨率成像3T MRI是關(guān)節(jié)及其韌帶、半月板、軟骨、骨髓、神經(jīng)叢及肌肉

24、軟組織疾病（炎癥、外傷、腫瘤、慢性損傷等）最佳或首選的檢查方法127膝關(guān)節(jié)高分辨率成像此外，還可測膝關(guān)節(jié)蛋白質(zhì)含量，看有無退變。128膝關(guān)節(jié)軟骨測定：可測定軟骨含水量及膠原蛋白含量129 11、SWI磁敏感加權(quán)成像磁敏感加權(quán)成像SWI典型的臨床應用如高敏感性地顯示腦出血、高分辨顯示腦靜脈。SWI在臨床上，對于腦血管病變、靜脈畸形、腦外傷、腦腫瘤均有診斷價值。130中風： SWI對出血非常敏感，利于診斷輕微出血早期出血性梗塞，評估中風。血管畸形：可以發(fā)現(xiàn)小的靜脈和動靜脈畸形。腦外傷：更好地顯示彌漫性軸索損傷和蛛網(wǎng)膜下腔出血。腫瘤：幫助確認腫瘤血管以及可能存在的微出血。神經(jīng)退行性疾?。簩τ诶夏晷?、

25、代謝性病變導致的異常礦物質(zhì)沉積，敏感性優(yōu)于CT，地中海貧血等。順磁敏感性加權(quán)成像應用：131SWI技術(shù)，新一代功能成像技術(shù)胃癌腦轉(zhuǎn)移132 T2WI水抑制圖像 SWI 彌漫性軸索損傷133SWI： 多發(fā)海綿狀血管瘤134 三、圖像特點及限度 （一）圖像特點 1、 MRI圖像用信號強弱表示圖像的明暗程度。 2、軟組織分辨力高。 3、多參數(shù)成像： 包括T1WI 、T2WI和PdWI像。 4、多方位成像：橫斷面、冠狀面、矢狀面及任意切面圖像，有利于病變定位。1355、流空效應-心血管內(nèi)的血液由于流動快，測不到MR信號，在T1、T2上均為黑影，即流空效應。6、運動器官成像： 心臟大血管的動態(tài)圖像。7、

26、具有多種先進的高級功能：MRA、MRCP、MRU、MRM、腦功能成像如：MRS、DWI、PWI、SWI、DTI、腦活動功能成像、心臟運動功能成像等等。136（二）限度： 成像時間長；噪音大；費用高；易出現(xiàn)運動偽影；對鈣化顯示不如CT；有禁忌癥：心臟起搏器、術(shù)后體內(nèi)金屬遺留及幽閉恐懼癥患者無法檢查。 MRI檢查的禁忌癥： 1、帶有心臟起搏器患者；2、手術(shù)后有金屬銀夾存留患者；3、鐵磁性植入物患者，如槍炮傷后彈片存留及眼內(nèi)金屬異物等；4、心臟手術(shù)后，換有人工金屬膜患者；5、金屬假肢、金屬關(guān)節(jié)患者（鈦合金材料除外）；6、體內(nèi)有胰島素泵、神經(jīng)刺激器、助聽器患者；7、妊娠三個月以內(nèi)的早孕患者；8、以上各

27、項有疑問一定弄清情況后再行檢查，否則應視為禁忌癥。138第五節(jié) 不同成像技術(shù)的臨床應用、 比較及綜合應用 1391、呼吸系統(tǒng)：X線平片和CT；2、心臟：平片和透視為常用方法，同時結(jié)合彩超和磁共振成象；3、乳腺：常規(guī)是超聲和鉬靶，MR增強有利于鑒別良惡性；4、骨骼肌肉系統(tǒng)：以平片為主，CT高分辨和三維成象，同時結(jié)合MRI對肌肉的高分辨顯示；1405、腹部：急腹癥采用透視，平片可判斷尿路結(jié)石，胃腸道首選鋇餐檢查，其余腹部臟器CT、MR為主要檢查方法，對胰腺膽管顯示、子宮病變MRI有獨到之處；6、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：首選CT、MRI。141膽總管下端小充盈缺損，胰管也顯示清晰膽總管下端小充盈缺損142T2像清晰顯示正常粘膜143第六節(jié) 圖像觀察和分析與影像診斷原則 144 一、圖像觀察與分析1