醫(yī)院管理人員職責(zé)分工

1、醫(yī)院管理中的組織行為學(xué)原理頁腳內(nèi)容 醫(yī)院管理人員職責(zé)分工一、黨總支委員會職責(zé)黨總支委員會是中國共產(chǎn)黨在醫(yī)院實施領(lǐng)導(dǎo)的政治核心，對業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)起保證監(jiān)督作用。我院黨總支下設(shè)內(nèi)科黨支部、外科黨支部、醫(yī)技黨支部和行政黨支部四個支部， 各黨支部在黨總支領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)各個系統(tǒng)的黨務(wù)工作。（一）總支書記在醫(yī)院起核心作用，有權(quán)與院長共同研究、協(xié)商處理醫(yī)院重大問 題。書記、院長既要分清職責(zé)，又要密切配合、互相支持。（二）黨總支領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的思想工作和精神文明建設(shè)，抓好黨的思想和組織建設(shè)， 參與人事管理，領(lǐng)導(dǎo)工會，共青團(tuán)等群眾組織。（三）保證和監(jiān)督黨和國家的方針、政策、法律、法規(guī)在我院貫徹執(zhí)行。（四）做好全院職工的思想政

2、治工作，保證改革順利進(jìn)行，保證醫(yī)院各項工作任 務(wù)順利完成。二、黨總支書記職責(zé)（一）在上級黨組織的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策和上級 黨委的決議、指示，研究安排黨委工作。（二）組織黨員認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的基本知識和黨的路線、方針、政策，學(xué)習(xí)科學(xué)文化 和業(yè)務(wù)，發(fā)揚(yáng)黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)。（三）對黨員進(jìn)行教育和管理，嚴(yán)格黨的組織生活，監(jiān)督黨員切實履行義務(wù)，遵 守紀(jì)律，保障黨員的權(quán)利不受侵犯。（四）了解掌握黨員的思想、工作和學(xué)習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時研究，做好經(jīng)常性 的思想政治工作。（五）負(fù)責(zé)組織擬訂醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度，并經(jīng)常督促檢查執(zhí)行情況。（六）加強(qiáng)員工的職業(yè)道德教育，研究精神文明建設(shè)、思想政治

3、工作和職業(yè)道德 建設(shè)等重大問題，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)。（七）組織開展黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭的教育，組織在職工中深入開展醫(yī)德 醫(yī)風(fēng)教育，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受患者紅包、采購人員索取藥品“回扣”等行為。（八）領(lǐng)導(dǎo)制訂黨總支工作計劃，檢查計劃與決議的執(zhí)行落實情況。負(fù)責(zé)向黨總 支會、黨員大會和上級黨組織報告工作情況。（九）經(jīng)常與下屬保持密切聯(lián)系，協(xié)調(diào)黨、政、工、團(tuán)、婦的關(guān)系，支持他們獨 立負(fù)責(zé)地開展工作。（十）負(fù)責(zé)對以黨總支名義簽發(fā)的文件把關(guān)，以保證質(zhì)量，審閱黨內(nèi)各種報告。（十一）負(fù)責(zé)信訪、醫(yī)保、農(nóng)合工作和黨辦、宣傳科、醫(yī)保科、藥劑科管理工作。（十二）負(fù)責(zé)抓好藥事委員會會議的召開，新藥的論證

4、審批、淘汰藥品的審批、 用藥動態(tài)分析工作，按市衛(wèi)生局要求抓好藥品招標(biāo)及藥品采購工作。（十三）負(fù)責(zé)做好院長查房工作，及時協(xié)調(diào)、解決急需解決的問題。（十四）完成院長交辦的臨時性工作。三、黨總支紀(jì)檢委員職責(zé)（一）保障黨員民主權(quán)利，監(jiān)督檢查全體黨員堅持黨性，認(rèn)真執(zhí)行“黨章”、“準(zhǔn)則”及上級黨組織廉潔勤政的規(guī)定，不以權(quán)謀私，不以醫(yī)謀私，嚴(yán)格按照黨的原則辦 事。（二）負(fù)責(zé)檢查醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度的執(zhí)行情況，貫徹落實上級廉潔勤政制度，堅 持政治學(xué)習(xí)制度，提高黨委成員政治素質(zhì)，率先垂范，做廉潔勤政的模范。（三）負(fù)責(zé)對違紀(jì)黨員的調(diào)查，提出初步意見，提交黨委會議討論處理。（四）監(jiān)督檢查醫(yī)院藥品采購，物資采購，設(shè)備采購

5、制度的認(rèn)真貫徹執(zhí)行，使醫(yī) 院各項采購工作符合公開、公正、公平的原則要求。（五）對黨員進(jìn)行黨的統(tǒng)戰(zhàn)政策教育，提高全體黨員積極做好統(tǒng)戰(zhàn)工作的自覺性， 具體落實統(tǒng)戰(zhàn)政策。經(jīng)常地與醫(yī)院各民主黨派保持聯(lián)系，支持他們開展有益的活動， 傾聽他們的意見和要求，幫助他們解決實際問題，積極發(fā)揮各組織在醫(yī)院兩個文明建 設(shè)中的作用。（六）教育黨員和非黨群眾嚴(yán)格遵守國家有關(guān)保密法律、法規(guī)，建立健全有關(guān)醫(yī) 院保密的各項規(guī)章制度，確保醫(yī)院的涉密系統(tǒng)、涉密信息、涉密媒體和涉密場所的安四、黨支部書記職責(zé)（一）執(zhí)行上級黨委和本院黨組織的各項決議、決定，充分發(fā)揮黨的政治核心作 用和監(jiān)督作用，以及黨員的先鋒模范作用。（二）團(tuán)結(jié)、帶領(lǐng)

6、、組織干部和群眾，努力完成本單位所擔(dān)負(fù)的各項工作任務(wù)。（三）組織黨員、職工學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想以及建設(shè)有中國特色社會主義 理論，學(xué)習(xí)黨的基本知識和黨的路線、方針、政策、法規(guī)，對黨員和職工進(jìn)行科學(xué)文 化、法制職業(yè)道德等教育。（四）對黨員進(jìn)行教育管理和監(jiān)督，保證黨員的權(quán)利不受侵犯，履行義務(wù)，嚴(yán)格 黨的組織生活。（五）密切聯(lián)系群眾，經(jīng)常聽取群眾對黨的工作和黨員的意見，做好群眾的思想 政治工作。（六）充分調(diào)動黨員和群眾的積極性、創(chuàng)造性，善于發(fā)現(xiàn)先進(jìn)分子和人才，鼓勵 他們不斷進(jìn)取，進(jìn)行革新創(chuàng)造，并對他們的先進(jìn)事跡給予及時表彰。（七）發(fā)展黨員，收繳黨費(fèi)，審查和鑒定黨員，表揚(yáng)黨員中的模范事跡，維護(hù)和執(zhí)行

7、黨的紀(jì)律。（八）開展批評與自我批評，糾正工作中的缺點和錯誤，教育監(jiān)督黨員、干部和 職工，嚴(yán)格遵守國法政紀(jì)，不得侵占國家、集體和群眾的利益。（九）教育黨員和群眾提高警惕，做好各項安全保衛(wèi)工作。五、黨支部組織委員職責(zé)（一）負(fù)責(zé)了解和掌握黨總支的組織狀況，根據(jù)需要，提出支部的劃分和調(diào)整的 意見，檢查和督促各支部過好組織生活。（二）負(fù)責(zé)了解和掌握黨員的思想狀況，協(xié)助宣傳委員對黨員進(jìn)行思想教育和紀(jì) 律教育，搜集整理黨員的模范事跡，向黨委提出表揚(yáng)、獎勵黨員的建議。（三）負(fù)責(zé)對建黨積極分子和預(yù)備黨員進(jìn)行培養(yǎng)、教育和考察，指導(dǎo)支部發(fā)展工 作，審查接收新黨員和預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正手續(xù)，負(fù)責(zé)對新黨員談話，向黨委會提出發(fā)展

8、黨 員的意見。（四）負(fù)責(zé)指導(dǎo)接轉(zhuǎn)黨員的組織關(guān)系，檢查按時收繳黨費(fèi)情況。（五）負(fù)責(zé)黨支部工作手冊的落實檢查和衛(wèi)生局黨委“黨建工作目標(biāo)考核表”（六）負(fù)責(zé)每年6月底、12月底以前完成黨支部半年工作小結(jié)和年度工作總結(jié)的 草擬工作。（七）組織好黨員評議黨支部、評議黨員工作，發(fā)揮民主，相互監(jiān)督，相互促進(jìn), 更好地發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用。六、黨支部宣傳委員職責(zé)（一）了解黨內(nèi)外的思想情況，提出宣傳教育工作的意見，擬定和提出學(xué)習(xí)計劃 和建議。（二）組織黨員學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論，學(xué)習(xí)政治理論、時事 政策和黨章、黨的基本知識。（三）負(fù)責(zé)職工的思想政治教育，有計劃、有重點，結(jié)合單位

9、實際開展理想、信 念、人生觀、價值觀、社會主義、愛國主義、共產(chǎn)主義教育，使職工整體素質(zhì)有明顯 提高。（四）根據(jù)上級指示，圍繞醫(yī)院每個時期的工作任務(wù)，采用院報、宣傳窗、黑板 報等多種形式，宣傳先進(jìn)典型，弘揚(yáng)正氣，開展宣傳鼓動工作。（五）負(fù)責(zé)指導(dǎo)單位職工學(xué)習(xí)科學(xué)、技術(shù)、文化知識，組織指導(dǎo)開展文化體育活（六）認(rèn)真完成黨組織臨時交辦的其它工作任務(wù)。七、工會主席職責(zé)（一）認(rèn)真貫徹執(zhí)行工會章程和上級工會的決議與指示。（二）在上級工會及院黨總支領(lǐng)導(dǎo)下，從實際出發(fā)，從群眾的要求和意愿出發(fā)， 緊緊圍繞醫(yī)院中心工作，獨立負(fù)責(zé)地開展工作？確定院工會的工作任務(wù)，發(fā)揮黨聯(lián)系 群眾的橋梁和紐帶作用，體現(xiàn)工會的參與、維護(hù)和

10、教育的職能。（三）履行職代會條例，做好職代會的常務(wù)工作，擬定好職代會工作報告，并籌 備組織召開好職工代表大會。在實際工作中體現(xiàn)合格職工之家的作用，支持和配合行（四）加強(qiáng)職工思想建設(shè)，提高職工隊伍的素質(zhì)。（五）組織職工積極參加醫(yī)院的建設(shè)和改革、開展社會主義勞動競賽，提出合理 化建議，進(jìn)行多種形式的群眾技術(shù)活動，推廣先進(jìn)經(jīng)驗，做好先進(jìn)個人和先進(jìn)集體的 評選、表彰、宣傳工作，建設(shè)一支強(qiáng)有力的職工積極分子隊伍。（六）根據(jù)職工的特點和要求，開展多種形式的文體活動，豐富職工的業(yè)余生活, 搞好精神文明建設(shè)。（七）加強(qiáng)組織建設(shè)，做好工會干部的培訓(xùn)工作，建設(shè)一支密切聯(lián)系群眾的工會 干部隊伍。（八）收集、整理工會

11、文件，做好檔案預(yù)立卷工作。（九）負(fù)責(zé)做好對外協(xié)作辦公室、健康體檢科、醫(yī)患關(guān)系辦公室及營養(yǎng)室工作。（十）負(fù)責(zé)做好院長查房工作，及時協(xié)調(diào)、解決急需解決的問題。（十一）完成院長交辦的臨時性工作。八、團(tuán)委書記職責(zé)團(tuán)委書記在院黨總支、上級團(tuán)委領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)主持團(tuán)委日常工作。（一）貫徹執(zhí)行黨組織和團(tuán)委的決議、決定，完成上級組織交給的各項任務(wù)，代 表團(tuán)委列席有關(guān)會議。（二）主持召開團(tuán)的委員會和下屬團(tuán)組織負(fù)責(zé)人會議，按照民主集中制的原則， 對重要問題作出決議、決定，組織貫徹、實施和檢查執(zhí)行情況。（三）負(fù)責(zé)制定、實施和檢查團(tuán)委的年、月工作計劃，指導(dǎo)團(tuán)支部的工作，做好 團(tuán)委年、月工作總結(jié)和表彰獎勵等工作。（四）正確

12、表達(dá)和維護(hù)青年的利益，了解青年的需求，掌握不同時期團(tuán)員青年的 思想動態(tài)，做好經(jīng)常性的思想政治工作。關(guān)心青年的學(xué)習(xí)、工作和生活，及時反映并 協(xié)同有關(guān)部門解決一些實際問題。（五）了解所屬團(tuán)支部建設(shè)情況，及時做好下屬組織的改選、調(diào)整和充實工作。 抓好團(tuán)委的自身建設(shè)，充分發(fā)揮團(tuán)委的作用。（六）制定發(fā)展團(tuán)員規(guī)劃，并做好向黨組織推薦優(yōu)秀團(tuán)員作黨的發(fā)展對象工作。（七）抓好團(tuán)干部培訓(xùn)，努力提高團(tuán)干部的政治水平和業(yè)務(wù)工作能力。（八）負(fù)責(zé)接待和受理團(tuán)員、青年的來信來訪。（九）團(tuán)的工作要與黨、政工作相協(xié)調(diào)。九、婦委會主任職責(zé)（一）在上級婦委及醫(yī)院黨總支領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。（二）負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行上級婦委會的各項方針、政策、文

13、件。（三）負(fù)責(zé)制定婦委會工作計劃，檢查、督促婦委會委員分工工作實施情況。（四）負(fù)責(zé)召開每季一次婦委會委員工作會議及女工小組長會議，及時評議階段 工作。（五）積極配合醫(yī)院黨委中心工作，及時完成落實各項工作任務(wù)。十、院務(wù)委員會職責(zé)（一）在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)討論研究醫(yī)院發(fā)展中的重大問題，對醫(yī)院重大決策提 出意見或建議。（二）對上級機(jī)關(guān)的重要指示和醫(yī)院的重大工作進(jìn)行布置、研究，并制定貫徹落 實的措施。（三）審議醫(yī)院的辦院方針、發(fā)展計劃、科室設(shè)置、年度工作計劃、人才培養(yǎng)計 劃、重大科研項目和技術(shù)設(shè)備引進(jìn)計劃等。（四）審議醫(yī)院的管理條例、管理性的規(guī)章制度以及獎金分配方案。（五）審議醫(yī)院經(jīng)費(fèi)預(yù)決算、大型設(shè)備購

14、置及大型基本建設(shè)維修等項目的實施方 案。十一、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會職責(zé)（一）醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會是醫(yī)院質(zhì)量和安全質(zhì)量的專門機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全院 質(zhì)量和安全管理工作的指導(dǎo)、檢查、協(xié)調(diào)。（二）在委員會主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作目標(biāo)、工作計 劃、考核方案、考核細(xì)則。（三）醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)醫(yī)院各相關(guān)委員會的工作。（四）督促各管理委員會及有關(guān)部門，按照醫(yī)院總體質(zhì)量和安全管理目標(biāo)，做好 有關(guān)質(zhì)量的檢查、考核工作，認(rèn)真研討本領(lǐng)域內(nèi)質(zhì)量相關(guān)問題，提出改進(jìn)方案，推動 相關(guān)領(lǐng)域的質(zhì)量與安全工作，實現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。（五）聽取各委員會工作報告，審定醫(yī)院年度質(zhì)量與安全管理目標(biāo)和

15、工作計劃， 及時研究解決醫(yī)院質(zhì)量與安全管理存在的問題，推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)。十二、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會職責(zé)（一）在院長或業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)、藥、護(hù)、技等的質(zhì)量管理工作。（二）開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，不斷強(qiáng)化職工質(zhì)量意識。（三）負(fù)責(zé)制定和修改醫(yī)療質(zhì)量管理方案及各種質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。（四）負(fù)責(zé)制訂各種質(zhì)量管理措施，并檢查落實。（五）定期召開臨床科主任會議，研究需要解決的主要問題。（六）認(rèn)真做好調(diào)查研究，做好質(zhì)量分析，給院領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù)。十三、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會職責(zé)（一）在院長或主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理。（二）確立醫(yī)院的的護(hù)理質(zhì)量管理方針和工作計劃。（三）根據(jù)各

16、項工作制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、工作程序，定期進(jìn)行護(hù)理 質(zhì)量的監(jiān)控和護(hù)理人員的培訓(xùn)。（四）負(fù)責(zé)督促各級護(hù)理質(zhì)量管理小組對全院各科室的護(hù)理工作進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢 查，落實各項核心制度和護(hù)理常規(guī)。（五）定期組織護(hù)理專家及管理人員對全院發(fā)生的護(hù)理差錯進(jìn)行討論，分析和講 評，提出整改意見與防范措施。（六）年終總結(jié)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，作出修訂計劃，以不斷提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。（七）學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理管理經(jīng)驗，組織好護(hù)理科研工作。十四、感染管理委員會職責(zé)（一）認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)院預(yù)防 和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實施。（二）根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和

17、衛(wèi)生學(xué)要求，對醫(yī)院的建筑設(shè)計、重點科室建設(shè)的基 本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見。（三）研究并確定醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進(jìn)行考核和評（四）研究確定醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及 采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。（五）研究制定醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原 體感染病例等事件時的控制預(yù)案。（六）建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。（七）根據(jù)醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌 藥物的指導(dǎo)意見。（八）其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜

18、。十五、臨床路徑管理與單病種質(zhì)量控制委員會職責(zé)（一）具體負(fù)責(zé)制訂本院臨床路徑實施總方案，制定相關(guān)管理制度。（二）決定各部門、各科室的職責(zé)范圍。（三）審核通過各科臨床路徑的病種。（四）審核通過各科的路徑表單、護(hù)理表單、告知表單及標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)囑套餐、變異分 析表單。（五）接受臨床路徑實施管理小組的議案，召開會議，對更改臨床路徑病種新的 或較大變動的路徑表單進(jìn)行審核。 對明顯違背醫(yī)院臨床路徑管理原則的醫(yī)療行為進(jìn)行 討論處理。（六）根據(jù)醫(yī)療需要作出新路徑病種。（七）決議實施臨床路徑過程中出現(xiàn)的重要項目。十六、傳染病管理委員會職責(zé)（一）制定全院傳染病防治及管理制度。（二）負(fù)責(zé)全院傳染病防治和監(jiān)督管理，效果評價

19、，發(fā)現(xiàn)問題，提出對策。（三）負(fù)責(zé)對全院業(yè)務(wù)人員的傳染病防治知識的培訓(xùn)及提供技術(shù)咨詢。（四）對新建設(shè)施提出符合傳染病管理標(biāo)準(zhǔn)的審定意見。（五）發(fā)生醫(yī)院感染重大事件時，應(yīng)立即逐級上報，并采取果斷措施。（六）組織落實和評價全院管理知識和技術(shù)的普及教育，疫情上報。（七）委員會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科主任為辦公室主任，各臨 床科室主任為辦公室成員。具體負(fù)責(zé)傳染病管理的日常工作和網(wǎng)絡(luò)直報工作。1、負(fù)責(zé)醫(yī)院日常傳染病管理和傳染病統(tǒng)計上報工作；2、負(fù)責(zé)檢查醫(yī)院日常傳染病預(yù)防、監(jiān)控措施執(zhí)行情況；3、對突發(fā)傳染病和臨時事宜可隨時臨時召開會議，討論執(zhí)行上級指令和應(yīng)對措4、負(fù)責(zé)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病知識的培

20、訓(xùn)和考核。十七、臨床輸血管理委員會職責(zé)（一）制定臨床安全用血的指導(dǎo)意見和措施。（二）舉辦輸血知識講座及新業(yè)務(wù)新技術(shù)學(xué)習(xí)班。（三）協(xié)調(diào)輸血科與相關(guān)科室有關(guān)工作事宜。（四）分析、評估臨床輸血治療效果、輸血不良反應(yīng)和輸血后感染發(fā)生原因。（五）組織專家對重大輸血差錯、事故進(jìn)行鑒定，并向醫(yī)院提交總結(jié)性報告和結(jié)（六）監(jiān)督輸血科的日常業(yè)務(wù)工作，促進(jìn)輸血新技術(shù)的推廣和運(yùn)行。十八、醫(yī)學(xué)裝備安全使用管理委員會職責(zé)（一）審議設(shè)備管理職能部門的年度工作報告和工作計劃。（二）審議臨床各科提交的年度預(yù)算計劃，確定項目建議書報院委會通過。（三）制定醫(yī)院專業(yè)設(shè)備的管理政策，審議職能部門的工作方案，審議年度專業(yè) 設(shè)備預(yù)算計劃，

21、將上述決定提交院委會通過。專業(yè)設(shè)備指醫(yī)療器械、設(shè)備，教學(xué)和科 研儀器設(shè)備，計算機(jī)及其外部設(shè)備等。（四）對大型專業(yè)設(shè)備進(jìn)行技術(shù)和可行性論證，參與專業(yè)設(shè)備的招標(biāo)評標(biāo)工作。（五）應(yīng)院委會的要求提供專家咨詢意見。（六）對醫(yī)院其他涉及設(shè)備管理的問題作出意見和建議并提交院委會。（七）負(fù)責(zé)本單位其他學(xué)術(shù)方面的工作。十九、實驗室生物危害與安全管理委員會職責(zé)（一）負(fù)責(zé)組織制（修）訂和實施實驗室生物安全手冊、生物安全規(guī)章制度、操 作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。（二）負(fù)責(zé)對本實驗室生物安全防護(hù)，微生物菌（毒）種和生物樣本保存和使用， 實驗室安全操作，實驗室廢氣、廢水、廢棄物處置和消毒滅菌等規(guī)章制度實施情況進(jìn) 行監(jiān)督、檢查，

22、并定期評估實施效果。（三）負(fù)責(zé)定期調(diào)查、了解實驗室工作人員的健康狀況和健康監(jiān)護(hù)情況。決定必 要的特殊醫(yī)學(xué)監(jiān)測。（四）定期召開生物安全管理會議，對實驗室生物安全相關(guān)的重大事項作出決定。（五）組織生物安全知識培訓(xùn)并評估培訓(xùn)效果。二十、輻射安全與防護(hù)管理委員會（一）制訂本院輻射安全與防護(hù)工作的計劃和總結(jié)；對輻射安全控制效果進(jìn)行評 議；定期對突發(fā)輻射事故應(yīng)急預(yù)案、各輻射安全與防護(hù)制度進(jìn)行修訂；（二）負(fù)責(zé)對全院輻射安全與防護(hù)工作進(jìn)行監(jiān)督，檢查各種制度以及防護(hù)措施的 貫徹落實情況；（三）負(fù)責(zé)本院放射人員的健康檔案管理；（四）組織實施放射人員關(guān)于輻射安全與防護(hù)相關(guān)的法律法規(guī)及防護(hù)知識的培訓(xùn)（五）會同上級有關(guān)

23、部門按有關(guān)規(guī)定調(diào)查和處理放射事故，并對有關(guān)責(zé)任人員提 出處理意見。二十一、藥事管理及藥物治療學(xué)委員會職責(zé)（一）監(jiān)督、檢查醫(yī)院貫徹執(zhí)行國家有關(guān)藥事管理法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政部門藥 事工作的規(guī)定。（二）負(fù)責(zé)制定醫(yī)院藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、管理辦法或?qū)嵤┘?xì)則，并督導(dǎo)實施。（三）根據(jù)國家基本用藥目錄，檢查審定各科用藥計劃，制訂調(diào)整本院“基本 用藥目錄”和處方手冊，定期審定需要增加或淘汰的藥品品種。（四）審核各種申請購入新藥和新制劑，并按有關(guān)規(guī)定報上級備案或批準(zhǔn)。（五）審查藥品采購計劃及實際執(zhí)行情況，決定特殊緊缺藥品分配使用方案。（六）定期組織檢查各科藥品使用、管理情況及自配制劑的質(zhì)量。（七）指導(dǎo)監(jiān)督臨床各

24、科合理用藥，分析藥物不良反應(yīng)，研究防止用藥事故和藥 源性疾病的措施，確保安全有效用藥。（八）督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理藥品的臨床使用與規(guī)范化管理情況，及時研究存在的問題與隱患，提出改進(jìn)與完善管理意見。二十二、合理用藥管理委員會職責(zé)（一）每月召開一次會議，提出本院合理用藥的要求；組織對全院臨床藥物使用 情況進(jìn)行檢查和評價；對藥物使用中存在的問題進(jìn)行分析并及時提出改進(jìn)措施；并對 違規(guī)事例、人員進(jìn)行懲罰。（二）深入科室檢查臨床用藥情況，及時反饋臨床用藥中存在的問題，提出整改 意見并提交醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論決策。（三）各臨床科室主任為科室合理用藥負(fù)責(zé)人，具體負(fù)責(zé)對本科醫(yī)師合理用藥、 大處方進(jìn)

25、行督導(dǎo)管理，及時糾正本科室醫(yī)師臨床用藥中存在的問題。（四）科室當(dāng)月藥品使用比例超過規(guī)定，處罰當(dāng)事人及科主任（按抽查結(jié)果執(zhí)行）。（五）醫(yī)師在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等制定合理用藥方案，超出合理用藥管理制度范圍 或更改、停用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效， 注意不良反應(yīng)，根據(jù)必要的指標(biāo)和檢驗數(shù)據(jù)及時修訂和完善原定的用藥方案。門診用 藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。二十三、抗菌藥物管理委員會職責(zé)（一）貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章。制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管 理制度并監(jiān)督實施。（二）制定本機(jī)構(gòu)抗

26、菌藥物供應(yīng)目錄和抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件并監(jiān)督 實施。（三）對本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測定期分析、評估監(jiān)測 數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息提出干預(yù)和改進(jìn)措施。（四）對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范 培訓(xùn)組織對公眾合理使用抗菌藥物知識宣傳教育。二十四、應(yīng)急管理委員會職責(zé)（一）（二）（三）（四）（五）建立健全應(yīng)急體系。加強(qiáng)培訓(xùn)，提高應(yīng)急處置能力和意識。開展演練，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技能。加強(qiáng)應(yīng)急物資的管理。做好各類衛(wèi)生應(yīng)急及醫(yī)療保障工作。二十五、安全管理委員會職責(zé)（一）在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院的安全質(zhì)量目標(biāo)，工作計劃。（二）督促檢查上級部門頒發(fā)

27、的醫(yī)療、科研、生產(chǎn)等安全法規(guī)落實情況。（三）組織實施醫(yī)療、科研、生產(chǎn)安全保衛(wèi)責(zé)任制和崗位責(zé)任制。（四）建立健全安全保衛(wèi)工作的制度和安全操作常規(guī)。（五）把安全工作列入醫(yī)療、科研、生產(chǎn)管理的內(nèi)容。（六）督促保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科等職能部門，作好安全管理、防范工作。（七）組織安全檢查，消除不安全隱患，不斷改善安全條件，完善安全工作設(shè)施。（八）對安全工作做出優(yōu)異成績的科室和個人進(jìn)行獎勵，對造成安全事故的責(zé)任 者進(jìn)行處理。二十六、醫(yī)學(xué)倫理委員會職責(zé)（一）全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理工作。（二）定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理教育和培訓(xùn)。（三）對病人及家屬提出的有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理問題提供咨詢和建議。（四）從倫理的角度對人體器官移植技

28、術(shù)臨床應(yīng)用予以審查。二十七、病案管理委員會職責(zé)（一）在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)全院病歷管理，質(zhì)量控制，成員由富有臨床 經(jīng)驗的副主任醫(yī)師、護(hù)師以上人員組成。（二）病案管理委員會負(fù)責(zé)全院住院病歷、歸檔病歷、門診病歷的質(zhì)量監(jiān)督、檢 查、評比，提出獎懲意見。（三）定期召開會議，分析、討論、通報病案質(zhì)量，也可根據(jù)實際情況隨時召開 會議，研究存在問題，提出改進(jìn)意見。（四）對全院病案管理的總體情況， 進(jìn)行研究，提出意見，改進(jìn)工作，提高質(zhì)量, 使醫(yī)院的病案管理逐步正規(guī)化、科學(xué)化。二十八、學(xué)術(shù)指導(dǎo)委員會職責(zé)（一）在院長直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負(fù)責(zé)審議本單位學(xué)科建設(shè)計劃和教學(xué)、科研（二）負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)助各科室開展科研工

29、作。（三）負(fù)責(zé)安排單位科研立項、初評推薦工作。（四）負(fù)責(zé)省市級、院級學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人及其培養(yǎng)對象的初評推薦工作。（五）負(fù)責(zé)院級重點學(xué)科、學(xué)術(shù)科研成果獎的初評工作。（六）負(fù)責(zé)醫(yī)療新技術(shù)、新項目的申報、論證、評價和管理工作。（七）負(fù)責(zé)本單位其他學(xué)術(shù)方面的工作。二十九、價格管理委員會職責(zé)（一）對院內(nèi)所有采購物資的價格，包括行政辦公用品、禮品等的價格進(jìn)行審核；（二）建立價格信息系統(tǒng)，傳遞有關(guān)價格資料；（三）對醫(yī)院內(nèi)部大型醫(yī)療設(shè)備、器械等進(jìn)行價格審核；（四）監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部檢查價格執(zhí)行情況，處理價格違紀(jì)行為；三十、工會委員會職責(zé)（一）按期召開會員代表大會和職工代表大會， 并組織貫徹執(zhí)行代表大會的決議，

30、 發(fā)動職工積極參加醫(yī)院民主管理。（二）傳達(dá)上級有關(guān)指示和文件，組織工會干部學(xué)習(xí)黨和國家有關(guān)方針、政策及 工會的有關(guān)業(yè)務(wù)指示，不斷提高工會干部的思想政策水平和工作水平。（三）根據(jù)上級工作的要求和醫(yī)院實際情況，制定和實施工會工作計劃，搞好年 度總結(jié)，組織指導(dǎo)工作小組開展工作。（四）協(xié)同團(tuán)委抓好青年職工的思想教育。女工委員會做好女職工工作和家屬工 作，配合有關(guān)部門搞好計劃生育工作。（五）發(fā)揮工會組織作為黨聯(lián)系群眾的紐帶作用，經(jīng)常聽取和反映群眾的意見要 求，做好上情下達(dá)和下情上報工作。（六）關(guān)心群眾生活，積極做好職工的集體福利工作。三十一、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)1、科主任負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，落實“醫(yī)療質(zhì)量與安全管理”內(nèi)容要 求，全面實施質(zhì)量管理與質(zhì)控工作，及時填寫科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)手冊，體現(xiàn)全 面醫(yī)療質(zhì)量與安全管理。2、每月召開1次科室質(zhì)量管理與安全工作會議，內(nèi)容要體現(xiàn)全面、全過程質(zhì)量 管理，有記錄。每月及時上報質(zhì)量管理工作總結(jié)，及時落實上級部署的整改工作意見。3、落實“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案”，有記錄，科室每季度進(jìn)行抽查