各類人群的營養(yǎng)要求

1、第四章 各類人群的營養(yǎng)1人群營養(yǎng)的準(zhǔn)備知識營養(yǎng)素的基本概念人體必需的營養(yǎng)素2準(zhǔn)備知識 營養(yǎng)素的基本概念釋放能量3能量的來源與消耗蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物4準(zhǔn)備知識 人體需要的能量能量的消耗基礎(chǔ)代謝（）勞動和體力活動（）食物特殊動力作用（）生長發(fā)育及影響能量消耗的其他因素5必需營養(yǎng)素9 種氨基酸2 必需脂肪酸7 種常量元素8 種微量元素14 種維生素6 準(zhǔn)備知識人體必需的營養(yǎng)素宏量營養(yǎng)素營養(yǎng)素微量營養(yǎng)素碳水化合物脂類（種脂肪酸） 蛋白質(zhì)（種氨基酸）種常量元素14種維生素鉀、鈉、鈣、鎂、硫、磷、氯種微量元素鐵、碘、鋅、硒、銅、鉻、鉬、鈷礦物質(zhì)VA、VD、VE、VK、VB1、VB2、VB6、VC煙酸、葉

2、酸、泛酸、VB12、膽堿、生物素亞油酸亞麻酸 亮氨酸、賴氨酸、異亮氨酸 纈氨酸、苯基丙氨酸、組氨酸 蘇氨酸、色氨酸、蛋氨酸7孕婦乳母嬰幼兒學(xué)齡前兒童學(xué)齡兒童與青少年中年人老年人特殊環(huán)境從事作業(yè)的人群。8第一節(jié) 孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食9孕婦和乳母孕婦通過胎盤轉(zhuǎn)運，供給胎兒生長發(fā)育，所需營養(yǎng)。孕育280天，產(chǎn)出約3公斤的嬰兒孕婦乳母自身生殖器官的生長發(fā)育產(chǎn)后分泌乳汁保證六個月以內(nèi)嬰兒的營養(yǎng)需要10妊娠期營養(yǎng)不良對母體的影響 營養(yǎng)性貧血(缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血) 骨質(zhì)軟化癥 營養(yǎng)不良性水腫(蛋白質(zhì)攝入嚴(yán)重不足、VB12嚴(yán)重缺乏引起) 11妊娠期營養(yǎng)不良對胎體的影響對胎兒 1. 宮內(nèi)生長停滯、發(fā)育

3、遲緩。 2. 結(jié)局： 早產(chǎn)率出生低體重率升高。 先天性畸形發(fā)生率升高。死亡率高。 影響胎兒體格和智力發(fā)育12低體重兒成年后易發(fā)生： 糖代謝障礙。 高血壓。 冠心病發(fā)病率升高。13妊娠期的生理特點 內(nèi)分泌系統(tǒng) 胎盤催乳素 雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇) 孕酮 血液系統(tǒng) 血容量：血漿容積增加50，RBC數(shù)增加1520。 血液成分：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血漿總蛋白。 腎臟：腎小球濾過率增加50，腎血漿流量增加75。 消化功能改變 體重增加1112.3kg 基礎(chǔ)代謝率早期略有下降，中期逐漸升高，晚期增加1520%。 14內(nèi)分泌的改變1.母體卵巢及胎盤激素分泌增加胎盤催乳激素：刺激胎盤和胎兒的生長。刺激母體乳

4、腺的發(fā)育和分泌。刺激母體脂肪分解，提高母體游離脂肪酸和甘油的濃度，使更多的葡萄糖運送至胎兒。15雌二醇調(diào)節(jié)碳水化合物和脂類代謝增加母體骨骼更新，鈣的吸收與儲留與雌激素水平正相關(guān)。162.孕期甲狀腺水平升高，基礎(chǔ)代謝率升高（能量代謝增加150kcal/d。3.胰島腺分泌增多:糖耐量異常和妊娠糖尿。17消化功能改變1.胃腸道平滑肌細(xì)胞松弛，強力減弱，蠕動減慢。胃排空及食物腸道停留時間延長飽脹及便秘。2.消化液和消化酶分泌減少消化不良。3.賁門括約肌松弛逆流反胃。 上述改變，延長了食物的腸道停留時間，使鈣、鐵、維生素B12及葉酸腸道吸收量增加與營養(yǎng)素需求增加相適應(yīng)。18血液溶積及血液成分的改變1.血

5、容量逐漸增加，孕2832周時達(dá)峰值。最大增加50%。約1.31.5L。2.紅細(xì)胞和血紅蛋白也增加約20%。3.增加程度不一致。形成血液相對稀釋孕期生理性貧血。4.血漿中葡萄糖、氨基酸、鐵及水溶性維生素下降。脂溶性維生素升高。19腎功能改變有效腎血漿流量及腎小球濾過率增加。腎小球再吸收能力無相應(yīng)增加排出量增加。 （包括葡萄糖、氨基酸和水溶性維生素。）20體重增加。1.初孕婦女體重增長平均值為12.5Kg. 經(jīng)產(chǎn)婦體重增長平均值低于0.9Kg. 體重構(gòu)成:胎兒胎盤及羊水子宮、乳房、增加的血漿溶量及增大的乳腺和子宮稱為必要性增加.2.孕期適宜增重. 見P253 表312.21據(jù)孕前BMI推薦的孕期體

6、重增長范圍 孕前體重/身高類別 孕期體重增長值（kg） 低(BMI 29.0) 12.518.0 11.516.0 7.511.5 6.06.8 雙胎妊娠女性：增加18kg,周增重0.65kg22孕婦的營養(yǎng)需要23宏量營養(yǎng)素1.蛋白質(zhì)妊期約需925g孕早中晚期日增 加量分別為1g4g6g.胎兒早期氨基酸全部由母體供給.孕期每日需增加10g.我國以谷類為主食.故孕早中晚蛋白質(zhì)增加值為5g/d,15g/d,20g/d.24正常妊娠過程中蛋白質(zhì)貯存量(g)早、中、晚期的日增加量1g,4g,6g252.脂類34kg的脂肪,產(chǎn)后泌乳.孕20周開始,胎兒腦細(xì)胞分裂加速,磷脂和其中的長鏈多不飽和脂肪酸是視網(wǎng)

7、膜腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的主要成分.脂肪供能百分比：20%30%.其中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸分別為10%,10%和10%。多不飽和脂肪酸n-6和n-3的比值為46：1脂肪積累以備產(chǎn)后泌乳多吃堅果,豆類,雞蛋,有助于腦部發(fā)育.26微量營養(yǎng)素1.礦物質(zhì):鈣鐵碘鋅. 2.維生素: ADEKB族維生素（B1B2B6葉酸）27鈣:孕期鈣吸收率升高(雌激素作用)一個成熟胎兒體內(nèi)含鈣約30g補充鈣可降低母體高血壓.孕高癥的發(fā)生.供鈣不足可影響母體的骨密度.28食物來源奶及奶制品.豆類及豆制品。芝麻,小蝦皮等海產(chǎn)品.推薦量孕中期1000mg/d.孕晚期1200mg/dUL2000mg/d. 過多

8、可導(dǎo)致便秘并影響其它元素吸收.29(2)鐵:孕早期的缺鐵與早產(chǎn)和低出生體重有關(guān)需要量:孕期每日需3.57mg. 3034周為高峰.每日需7mg.適宜攝入量是25mg/d.UL值60 mg/d.來源：動物 血 瘦肉,含量豐富的吸收好. 此外:蛋黃,豆類,蔬菜等。 30鐵的吸收和轉(zhuǎn)運膳食鐵分血紅素鐵和非血紅素鐵。血紅素鐵：與血紅蛋白或肌紅蛋白的原卟啉結(jié)合的鐵食物中只有動物肉類含血紅素鐵，其吸收率是非血紅素鐵吸收率的23倍。鐵通過運鐵蛋白進(jìn)行吸收和轉(zhuǎn)運31血紅素鐵和非血紅素鐵32鐵的吸收效率鐵的吸收率隨人體生理狀態(tài)而改變：正常成人為515%，缺鐵者可達(dá)50%女性鐵吸收率高過男性嬰兒期因人奶中乳運鐵蛋

9、白豐富，鐵吸收率高33影響鐵吸收的因素促進(jìn)非血紅素鐵吸收的因素：維生素C，檸檬酸，乳酸，胃酸，糖抑制非血紅素鐵吸收的因素：植酸、膳食纖維、草酸、鈣、磷、單寧酸34鐵的轉(zhuǎn)運、儲存與排泄35鐵的需要量每日推薦攝入量：成年男子15mg成年女子20mg孕婦和乳母2535mg36 含鐵較高的食物 mg/100g 食物 含量食物 含量食物 含量鴨血 30.5雞血 25.0沙雞 24.8鴨肝 23.1豬肝 22.6蚌肉 50.0蟶子 33.6蛤蜊 22.0刺蛄 14.5發(fā)菜 99.3紅蘑 235.1冬菇 10.5藕粉 41.8黑芝麻 22.7雞蛋黃粉 10.6地衣(水浸) 21.1冬菜 11.4苜蓿 9.7

10、37鐵的膳食來源豐富來源：動物血、肝臟、牛腎、大豆、黑木耳、芝麻醬。良好來源：瘦肉、紅糖、蛋黃、豬腎、羊腎、干果。一般來源：魚、谷物、菠菜、扁豆、碗豆。微量來源：奶制品、水果。38（3）碘缺乏:母體甲狀腺素合成減少功能減退,新陳代謝降低,減少胎兒營養(yǎng)。致胎兒甲狀腺功能低下生長發(fā)育遲緩腦蛋白質(zhì)含量減少認(rèn)知力降低。更為嚴(yán)重的使神經(jīng)損害。39需要量RNI為200ug/d.UL值1000 ug/d。食物來源:含碘的海產(chǎn)品(紫菜,貝類)建議每周一次.40（4）鋅母體攝入充足,促進(jìn)胎兒的生長發(fā)育,預(yù)防先天性畸形。RNI為11.5 mg/d。孕中期后為16.5 mg/d。UL值為35 mg/d.素食.大量吸

11、煙.多次妊娠.大量補鈣,補鐵者,應(yīng)額外補15 mg/d。41鋅代謝42牡蠣，鯡魚肉類，肝臟，蛋類鋅的膳食來源43食物含量食物含量食物含量小麥胚粉花 生 油黑 芝 麻口蘑白菇雞蛋黃粉23.48.486.139.046.66山羊肉豬 肝海蠣肉蟶 干鮮扇貝10.425.7847.0513.6311.69鮮赤貝紅 螺牡 蠣蚌 肉章 魚11.5810.279.398.505.18含鋅較高的食物 mg/100g44年齡性別鋅年齡性別鋅00.51471114男女男女 1.5 8.0 9.0 12.0 13.5 18.0 15.0 19.0 15.518 50孕婦 早期 中期晚期乳母男女15.011.511.

12、511.516.516.521.5 鋅的RNI成人男15mg/d、女性11.5mg/d，NOAEL為30mg/d； UL成人男為45mg/d，女性37mg/。不同人群鋅的推薦攝入量(RNI) mg/d 452.維生素.Vit A:低下：可致早產(chǎn)宮內(nèi)發(fā)育遲緩，低體重過量：導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)，新生兒先天性缺陷。包括中摳神經(jīng)系統(tǒng)、畸形、顱面部和心血管畸型46參考攝入量：孕中晚期RNI為900gdUL值：2400g/d來源：視黃醇來源于動物肝臟、牛奶、蛋黃。胡蘿卜素：深綠色、黃紅色蔬菜和水果47(2)Vit ：缺乏：母體與嬰兒鈣代謝紊亂。新生兒低鈣血癥，手足搐搦，嬰兒牙釉發(fā)育不良，母體骨質(zhì)軟化癥48參考攝

13、入量：為10g/d值為20g/d來源:紫外線光照射皮內(nèi)膽固醇合成.49（）it E對預(yù)防新生兒溶血有幫助。參考攝入量為mg/d屬脂溶性，并能在體內(nèi)儲存。來源：廣泛存在于各種食品中。谷、豆、果仁、含量豐富。50（4）Vit K 與凝血有關(guān)，在肝內(nèi)合成來源：1存在于綠葉蔬菜中多在腸道由細(xì)菌合成51常見的維生素缺乏性出血癥見于 服用Vit 的抑制藥（阿斯匹林、巴比妥類）早產(chǎn)兒“（不易通過胎盤，胎兒肝內(nèi)儲存量少） 新生兒（初乳Vit 含量低腸道細(xì)菌少不能有效合成Vit等 推薦攝入量為缺2ug/Kg體重。52（）族it： it B1缺乏一影響胃腸道功能，早孕反應(yīng)攝入減少，極易引起1缺乏， 導(dǎo)致胃的功能下

14、降，加重早孕反應(yīng)，引起營養(yǎng)不良 攝入量：孕中期為.mg/d 來源：動物、肝、心、腎、瘦肉、粗糧植物、谷類外皮、米、麥、豆類等。53（）Vit B2缺乏胎兒發(fā)肓遲緩缺鐵性貪血與其有關(guān)攝入量：孕期為1.7mg/d來源：肝臟蛋黃肉，奶少量蔬菜水果54（）vit B6可輔助治療早孕反應(yīng)vitB6，葉酸，Vit12可預(yù)防妊高癥 I為1.9mg/d來源：肝、肉類、豆類、堅果55（4）葉酸不足出生低體重，胎盤早剝，神經(jīng)管畸形。常見孕婦巨細(xì)胞性貧血。孕期RNI為600g/d來源：肝臟、豆類、深綠色葉等。56美國成年婦女、孕婦和乳母的推薦膳食供給量較非孕成年婦女供給量的增加百分比 a 哺乳的頭6個月b 現(xiàn)行美國

15、公共衛(wèi)生服務(wù)處對育齡婦女的推薦量為400g/dc 妊娠所增加的鐵需要量，通常不能通過普通的美國膳食或體內(nèi)貯存得到滿足，因而推薦每天補充30mg元素鐵 57妊娠期的膳食原則（一）孕早期：早孕反應(yīng)（月）、膳食要點：（）按喜好、促食欲開胃（）易消化食物，減少嘔吐（）想吃就吃，少食多餐（）完全不能進(jìn)食時，補150克葡萄糖/日。 （5）補充葉酸 400600mg/d。來源肝臟、豆類、深綠色葉菜，但生物利用度僅有50%。葉酸的補充應(yīng)該從懷孕前開始。58（二）孕中期（個月）、膳食要點：（）補充充足能量生長開始加快，彌補早孕反應(yīng)所致的營養(yǎng)不足。（）補鐵血容量及紅細(xì)胞迅速增加，持續(xù)到分娩。 含鐵豐富，易吸收的食

16、物：動物的肝與血肉、魚。（）每周進(jìn)食一次海產(chǎn)品補充碘、鋅、鈣 動物肝與血補充維生素、鐵。59（三）孕末期（個月） 胎兒體內(nèi)組織、器官迅速增長，腦細(xì)胞分裂增殖加快，骨骼鈣化，母體子宮增大。乳腺發(fā)育明顯增加 、營養(yǎng)要點：（）多不飽和脂肪酸。每周次魚類（最好海產(chǎn)品）（）增加鈣補充。奶250毫升，補充鈣300克，蛋個（）體重每周增長1-2市斤。、膳食構(gòu)成（）保證谷類、豆類、蔬菜（）魚、禽、蛋、肉每天250克，每周進(jìn)食動物肝、血一次60妊娠期的膳食原則 妊娠早期： 清淡、易消化、口感好 建議服葉酸和VB12 妊娠中、晚期： 每日400500g谷類 每日50100g豆類及豆制品 每日50150g肉、禽、魚

17、等動物性食品，12個雞蛋 每日250500ml鮮奶 每日400500g蔬菜及100200g水果 每日1520g烹調(diào)植物油，鹽、糖適量 61哺乳期的生理特點 哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相關(guān)組織恢復(fù)。 初乳：分娩后5天，大量免疫蛋白，易消化。 過渡期：分娩后6-10天，乳糖、脂肪含量增多，蛋白質(zhì)含量下降。 成熟乳：分娩后2周，富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營養(yǎng)素。 哺乳期產(chǎn)婦血中雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降，垂體分泌的催乳素水平持續(xù)升高。62一、乳母營養(yǎng)狀對乳汁分泌及母體健康的影響影響乳汁分泌因素：1、精神刺激2、乳母飲食3、營養(yǎng)狀況63（一）營養(yǎng)狀況對乳汁營養(yǎng)成份的影響64（二）哺乳對

18、母體健康的影響 1、不斷吮吸，可刺激母體縮宮素的分泌而引起子宮收縮，可達(dá)到：（1）減少子宮出血（2）促進(jìn)產(chǎn)后子宮恢復(fù)（3）防止乳腺炎（4）促進(jìn)乳汁分泌 65、哺乳與肥胖 （1）哺乳可消耗妊娠期的脂肪儲備，利于體重復(fù)原 （2）但亦有人為了下一代乳汁充足，多飲多食而超肥胖66、哺乳與骨質(zhì)疏松 （1）每天750毫升，持續(xù)6個月哺乳，丟失約50克 （2）每天要補充膳食鈣660毫克 （3）如補充鈣不足，則母體會動用骨骼中的鈣用于維持乳汁中的鈣的穩(wěn)定，造成母體缺鈣而患；骨質(zhì)軟化癥、骨質(zhì)疏松等 4、哺乳與乳腺癌可降低發(fā)生乳腺癌和卵巢癌的危險67哺乳期的營養(yǎng)需求(中國營養(yǎng)學(xué)會推薦) 能 量：16月乳母應(yīng)增加能

19、量攝入2.1MJ(500kcal)/d；6個月 以后應(yīng)增加能量攝入2.12.7MJ(500650kcal)/d。 蛋白質(zhì)：每日多攝入20g膳食蛋白質(zhì)。 脂 肪：占總能量攝入的20%25%為宜。 礦物質(zhì)：乳母鈣的AI為1200mg/d；鐵的AI為25mg/d；碘的RNI為 200mg/d；鋅RNI增加10mg/d；硒RNI為65g/d。 維生素：各種維生素都應(yīng)適量增加。 維生素A的RNI為1200gRE 多曬太陽、適量補充魚肝油68乳母的營養(yǎng)素推薦攝入量在孕前的基礎(chǔ)上增加500Kcal蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的供熱比為：13-15% 20-30%55-60%691.蛋白質(zhì)人乳蛋白質(zhì)含量為每100

20、毫升里1.2克母體膳食蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)為乳汁蛋白質(zhì)的有效率為70%,故分泌750毫升乳汁需要消耗膳食蛋白質(zhì)13克乳母應(yīng)每日增加蛋白質(zhì)20克,達(dá)到每日85克富含蛋白質(zhì)的食品,如牛肉、雞蛋、肝、腎等，有促進(jìn)沁乳的作用702.脂肪膳食脂肪供給為20-30%，脂類與嬰兒的腦發(fā)育有密切關(guān)系713.鈣每天1200克，可耐受最高2000克每天建議每天飲奶250毫升，攝食100克豆類注意補充維生素D多曬太陽或服魚肝油不要進(jìn)食后馬上服鈣等，應(yīng)睡前服為宜724.鐵適宜攝入量25毫克每天，可耐受高達(dá)每天50毫克 富含鐵的食物：肝、血、奶、豆 73脂溶性維生素名稱日攝入量最高UL 食物來源Vit A1200ug3000ug

21、胡羅卜 肝 魚油Vit D10ug 50ug 蘑菇 菌類 肝 魚油充分暴露皮膚曬太陽74哺乳期水溶性維生素的供給量75乳母的膳食（一）產(chǎn)褥期膳食半流質(zhì)食物 會陰撕裂度縫合：無渣膳食1周剖宮術(shù)后：24小時后流質(zhì)飲食1天 忌食牛奶、豆?jié){、糖等脹氣食物補充維生素和鐵 每日45餐76產(chǎn)褥后期：多食動物性食物和豆類食品 維生素和鐵豐富的食物 每天喝牛奶(不喝者應(yīng)補充VD)多吃水果、蔬菜 77哺乳期的膳食 P262食物齊全多樣化，一日餐為宜充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)量200-250克/日多食含鈣的食物足夠的新鮮蔬菜、海產(chǎn)品多食含鐵的食品：肝、肉、魚、油菜、菠菜、豆類注意烹調(diào)方法78第二節(jié) 特殊年齡人群的營養(yǎng)與膳食79

22、嬰幼兒的生理特點 生長發(fā)育 嬰兒期：體重、身長、頭圍、胸圍、上臂圍 幼兒期：體重、身長、頭圍、智能 消化與吸收 胃腸道功能不夠完善 乳芽萌出 胃呈水平位，胃容量小。 消化酶的分泌及胃腸道蠕動力弱80一.嬰兒發(fā)育特點體格發(fā)育體重:出生 2.5-4.0kg 平均3.3kg 公式 體重(kg)=出生體重+月齡0.6身高:出生 平均50cm 公式 身高=年齡5+70 1歲時增長約50% 達(dá)75cm頭圍:出生 平均34cm (男女) 每月增長1cm胸圍:出生 比頭圍小1-2cm 6-12個月 胸圍=頭圍81消化系統(tǒng)發(fā)育 發(fā)育未成熟,功能未健全,易溢奶及嘔奶胃容量較小: 出生 25-50ml 10天后 1

23、00ml 6個月后 200ml 1歲時 300-500ml 82乳牙萌出的一般順序 種類 數(shù)目 出牙時間 總數(shù) 下中門齒上中門齒上側(cè)門齒下側(cè)門齒第一乳磨齒尖齒第二乳磨齒2222444610個月810個月1013個月1014個月1317個月1824個月2028個月246812162083嬰幼兒的營養(yǎng)需要 能量：基礎(chǔ)代謝、食物熱效應(yīng)、活動能量、排出能量、儲存能量。 1周歲以內(nèi)AI為0.40MJ(95kcal)/(kg.bw) 12歲RNI為男童4.60MJ(1100kcal)/d，女童4.40MJ(1050kcal)/d。 23歲RNI為男童5.02MJ(1200kcal)/d，女童4.81MJ

24、(1150kcal)/d。蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)RNI：嬰兒為1.53.0g/(kgd) 12歲幼兒為35g/d 23歲幼兒為40g/d84脂肪 6月齡以內(nèi)為45%50% 6月齡2歲為35%40% 2歲以上為30%35%。 碳水化合物 給嬰幼兒添加適量的淀粉 不應(yīng)養(yǎng)成愛吃甜食的習(xí)慣每日攝入量 人乳： 12g/kg(供能比約37%) 人工喂養(yǎng) 約40-50%4個月以下,乳糖酶的活性比成人高4個月以后,消化酶的活力逐漸增強, 開始較好地消化淀粉85微量元素鈣 人乳含鈣量 350mg/L 6個月前 300mg/L 6個月后 400mg/L鐵 在4-5個月后急需補鐵 6個月以上每日適宜攝入量是10mg 食物來

25、源:肝泥，蛋黃 ，強化鐵配方奶粉、米粉鋅 攝入量 0-6月 1.5mg/d 6個月以上 8mg/d 86年齡(歲)鈣AI(mg)磷AI(mg)鉀AI(mg)鈉AI(mg)鎂AI(mg)鐵AI(mg)碘RNI(g )鋅RNI(mg)硒RNI(g )銅AI(mg)氟AI(mg)鉻AI(g )00.50.5113300400600150300450500700100020050065030701000.310125050501.58.09.015(AI)20(AI)200.40.60.80.10.40.6101520嬰幼兒期常量元素和微量元素參考攝入量(RNI或AI)87維生素維生素A 膳食推薦攝入

26、量 人乳 400g/d牛乳 額外補充150-200g/d來源:肝 濃縮魚油維生素D 母乳中含量很低 2周到1歲半內(nèi)參考攝入量 10g(400IU) 來源:維生素D曬太陽88維生素E 參考攝入量3mg/d維生素K 早產(chǎn)兒出生初期要注射補充 長期使用抗生素 要注意補充維生素C 推薦攝入量為 40-50mg/d 來源:水果(奇異果 野棗 橙) 深綠色葉菜、 洋蔥、 姜蔥 、香茜、 大蒜、青椒。89年齡(歲)維生素AAI(gRE) 維生素DRNI(g)維生素EAI(mg-TE)硫胺素RNI(mg)核黃素RNI(mg)維生素B6AI(mg)維生素CRNI(mg)泛酸AI(mg)葉酸RNI(gDFE)煙酸

27、RNI(mgNE)00.50.51134004001010103340.2(AI)0.3(AI)0.60.4(AI)0.5(AI)0.60.10.30.54050601.71.82.065(AI)80(AI)1502(AI)3(AI)6嬰幼兒期維生素參考攝入量(RNI或AI90母乳中營養(yǎng)素齊全，能全面滿足46月齡嬰兒生長發(fā)育的需要。 含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：白蛋白與酪蛋白比例優(yōu)于牛奶、豐富的?；撬?。 含豐富的必需脂肪酸：亞油酸、亞麻酸。 含豐富的乳糖 母乳中鈣含量約為30mg/100ml，與嬰兒腎溶質(zhì)負(fù)荷相適應(yīng)。 嬰兒在頭6個月內(nèi)所需要的維生素基本上可從母乳中得到滿足。 母乳含有豐富的抗感染物質(zhì)。 母乳

28、中特異性免疫物質(zhì)：T淋巴細(xì)胞，B淋巴細(xì)胞、分泌型免疫球蛋白A。 母乳中的非特異性免疫物質(zhì)：吞噬細(xì)胞，乳鐵蛋白，溶酶菌、乳過氧化氫酶、雙歧桿菌因子等。 哺乳行為可增進(jìn)母子間情感的交流。 母乳既衛(wèi)生又無菌，經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜，而且新鮮不變質(zhì)。 91母乳與牛乳的營養(yǎng)成分比較(每100g)92續(xù)上表摘自食物成分表 *摘自“Neonatology”，第二版，1981年 93三母乳喂養(yǎng)母乳的營養(yǎng)特點:蛋白質(zhì)易于消化吸收含新生兒及早產(chǎn)兒的必須氨基酸脂肪數(shù)量和種類比牛乳多,尤為必須脂肪酸如DHA,必須由母乳提供,人乳含豐富的脂肪酶,易于消化與吸收94乳糖含量高,不僅提高能量,而且在腸道中被乳酸菌利用后產(chǎn)生乳

29、酸,抑制大腸桿菌生長,促進(jìn)鈣的吸收礦物質(zhì)及維生素含量高,比例恰當(dāng),利于嬰兒吸收95母乳中的免疫活性物質(zhì) 存在于母乳中的免疫活性物質(zhì)主要有7大種,可增強嬰兒的抗病能力母乳中的激素和生長因子 存在于母乳中的激素和生長因子,對于維持.調(diào)節(jié)和促進(jìn)嬰兒的各器官的生長.發(fā)育與成熟有重要作用 96母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性含有嬰兒所需的全部營養(yǎng)素降低發(fā)病率和死亡率利于預(yù)防成年期慢性病增進(jìn)母子感情經(jīng)濟(jì)方便,不易過敏97四.人工喂養(yǎng)與嬰兒配方食品喂養(yǎng) 最好母乳喂養(yǎng),其次混合喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)代乳品配方奶粉 牛乳 豆制代乳粉98嬰兒配方奶粉的基本要求 增加脫鹽乳清粉 添加與母乳同型的活性順式亞油酸和適量-亞麻酸。 -乳糖和-乳

30、糖按4:6的比例添加。 脫去牛奶中部分Ca、P、Na鹽，將 K/Na比例調(diào)整至2.5 3.0、Ca/P調(diào)整至2。 強化維生素A、維生素D及適量的其他維生素。 強化牛磺酸、核酸、肉堿等。 可用大豆蛋白作為蛋白質(zhì)來源生產(chǎn)配方奶粉。 99五.嬰兒輔助食品添加輔食的科學(xué)依據(jù)滿足嬰兒的營養(yǎng)要求學(xué)習(xí)吃食物,為斷奶作準(zhǔn)備 逐步認(rèn)識并適應(yīng)其它食物,訓(xùn)練咀嚼和吞咽適應(yīng)消化系統(tǒng)及心理發(fā)育的需要 利于乳牙萌出培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣正確地添加輔食,以后挑食,偏食毛病較少100添加輔食的時間與原則 p271適宜時間添加輔食的原則逐步適應(yīng)由稀到稠量由少到多，質(zhì)地由細(xì)到粗因人而異添加輔食的順序 參照p271表3-2-1101斷

31、奶過渡期喂養(yǎng) 45月齡：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黃、魚泥、 豆腐及動物血 69月齡：餅干、面條、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥 和肉糜 1012月齡：稠粥、爛飯、面包、饅頭、碎菜及肉末 1周歲前避免含鹽量或調(diào)味品多的家庭膳食 102常見營養(yǎng)缺乏癥食物過敏和食物不耐受佝僂病缺鐵性貧血鋅缺乏維生素A缺乏癥103第二節(jié) 幼兒營養(yǎng)與膳食一、生長發(fā)育的特點 處于生長發(fā)育的重要階段(一)、體格發(fā)育 1、體重：1歲后增長速度減慢。 全年增加 2.53.0kg. 2歲 12kg 出生時四倍 2歲以后增長變慢 每年增長2.3kg 2 、身長 減慢 12歲全年增長10cm 23歲全年增長5cm 3歲時約為100cm1

32、043.(1)頭圍 1歲 46cm 第二年增2cm 第三與第四年增1cm (2)胸圍 1歲 胸圍等于頭圍 胸圍大于頭圍 (3)上臂圍 1歲內(nèi) 由1116cm維持到五歲 反映皮下脂肪厚度和營養(yǎng)狀況105（二）腦部和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 從孕中期開始，持續(xù)到出生后第三年，是腦組織發(fā)育的關(guān)鍵時期。 腦的神經(jīng)細(xì)胞分裂增殖至140億個 腦組織的重量 出生 370 6個月 600700 2歲9001000為成人75% 3歲超過出生時3倍為成人2/3以上(三）消化系統(tǒng)發(fā)育106能量宏量營養(yǎng)素微量營養(yǎng)素幼兒的營養(yǎng)需要和膳食營養(yǎng)素參考攝入量107中國居民平衡膳食寶塔 谷類300-500克蔬菜類400-500克、水果10

33、0200克油脂類25克畜禽肉類50-100克、魚蝦類50克、蛋類25-50克奶類及奶制品100克、豆類及豆制品50克108根據(jù)膳食指南，按常用食物所含營養(yǎng)素的特點劃分為五大類食物。 第一類：谷類及薯類。谷類包括米、面、雜糧；薯類包括馬鈴薯、甘薯、木薯等。主要提供碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維、B族維生素。 第二類：動物性食物。包括肉、禽、魚、奶、蛋等，主要提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、維生素A和B族維生素。 第三類：豆類及制品。包括大豆及其他干豆類，主要提供蛋白質(zhì)、脂肪、膳食纖維、礦物質(zhì)和B族維生素。 第四類：蔬菜水果類。包括鮮豆、根莖、葉菜、茄果等，主要提供膳食纖維、礦物質(zhì)、維生素C和胡蘿卜素。

34、第五類：純能量食物。包括動植物油、淀粉、食用糖和酒類，主要提供能量。植物油還可提供維生素E和必需脂肪酸。109幼兒膳食的基本要求營養(yǎng)齊全，搭配合理合理加工與烹調(diào)合理安排進(jìn)餐營造幽靜、舒適的進(jìn)餐環(huán)境注意飲食衛(wèi)生110幼兒膳食 以谷類為主的平衡膳食，還應(yīng)包括肉、蛋、禽、魚、奶類和豆類及其制品。 每日奶或奶制品不少于350ml，每周應(yīng)提供動物肝、血及海產(chǎn)品。 合理烹調(diào)：軟飯、麥糊、面條、面包、餃子等交替，蔬 菜應(yīng)切碎煮爛，硬果及種子應(yīng)磨碎制成泥糊 狀。 宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。 膳食安排：每日45餐 早餐占能量25% 午餐占能量35% 晚餐占能量30%35% 零食或點心5%10% 111學(xué)齡

35、前兒童(pre-school children) (36 歲)生理及營養(yǎng)特點 身高、體重的穩(wěn)步增長 咀嚼及消化能力仍有限 主要營養(yǎng)問題 微量元素，如鐵、鋅及維生素的缺乏 農(nóng)村蛋白質(zhì)、能量攝入不足 城市脂肪類食物攝入過多或運動減少造成的肥胖 學(xué)齡前兒童的膳食 有一定量的牛奶或相應(yīng)的奶制品 適量的肉、禽、魚、蛋、豆類及豆制品。 應(yīng)注意新鮮蔬菜和水果的攝入，每周一次肝或血、海產(chǎn)品。 不宜多吃高糖，高脂膳食。 112學(xué)齡兒童(school children) (612歲)營養(yǎng)和生理特點 缺鐵性貧血 維生素A缺乏 B族維生素缺乏 鋅缺乏 超重和肥胖 學(xué)齡兒童的膳食 合理食用各類食物，取得平衡膳食。 吃好

36、早餐，占全日量1/3。 吃粗細(xì)搭配的多種食物 至少300ml牛奶 12個雞蛋 動物性食物100150g 谷類及豆類300500g 少吃零食，飲清淡飲料，控制食糖攝入。 113青少年期(1218歲)包括青春發(fā)育期(adolescence)及少年期(juvenile)生理特點 青春期的開始，第二個生長高峰出現(xiàn)，體格發(fā)育速度加快。 生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性征逐步出現(xiàn)。 能量和營養(yǎng)素的需求均超過成年人。 114青少年的營養(yǎng)需要 能量RNI 9.212.0MJ(22002900kcal) 蛋白質(zhì)RNI 7585g/d 鈣AI 1000mg/d 鐵AI 男 1620mg/d 女 1825mg/d 鋅AI

37、男 1819mg/d 女 1515.5mg/d青少年膳食 多吃谷類，供給充足的能量(每日400500g) 保證足量的魚、禽、肉、蛋、奶、豆類，優(yōu)質(zhì)蛋白達(dá)50% 以上。 新鮮蔬菜水果，總量500g，綠葉菜不低于300g。 平衡膳食，鼓勵參加體力活動，避免盲目節(jié)食。 115兒童和青少年營養(yǎng)中應(yīng)注意的問題不良的飲食習(xí)慣和行為早餐攝入不足和質(zhì)量偏低偏食與挑食零食無節(jié)制肥胖癥齲齒厭食癥116117中年人的營養(yǎng)保健中年人的生理特點中年人的營養(yǎng)需要能量蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物維生素?zé)o機(jī)鹽和微量元素水118中年人的合理膳食膳食原則控制總熱量,避免肥胖保持適量蛋白質(zhì)適當(dāng)限制糖類飲食要低脂肪,低膽固醇多吃含水量鈣質(zhì)豐

38、富的食物注意食用防癌飲食少食鹽節(jié)食飲食搭配三餐能量分配:早餐:午餐:晚餐=30：40：30119老年人的生理代謝特點 消化系統(tǒng)功能減退 體成分改變 細(xì)胞數(shù)量下降，出現(xiàn)肌肉萎縮。 體水分減少，主要為細(xì)胞內(nèi)液減少。 骨礦物質(zhì)減少，骨質(zhì)疏松。 代謝功能降低，基礎(chǔ)代謝下降15%20%，合成與分解 代謝失去平衡；葡萄糖耐量下降。 體內(nèi)氧化損傷加重，丙二醛、脂褐素在細(xì)胞內(nèi)堆積， 酶活性降低。 免疫功能下降，胸腺萎縮、T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少。 120老年人的營養(yǎng)需要 能量 5060歲的每日能量攝入為8.0013.00MJ(19003100kcal) 6070歲為7.539.20MJ(18002200kcal)

39、70歲以后為7.108.80MJ(17002100kcal) 蛋白質(zhì) 每日按1.01.2g/(kg.bw)供給，占總能量12%14%。 注意優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，但動物蛋白質(zhì)不宜過多。 脂肪 攝入量占總能量的20%30%為宜，以植物油為主。 121碳水化合物 攝入量占總能量的55%65% 降低糖和甜食的攝入量 增加膳食纖維攝入量 礦物質(zhì) 鈣：AI為1000mg/d。 鐵：AI為15mg/d，不宜過高。維生素：應(yīng)保證老年人各種維生素的攝入量充足，特別是VA、 VD、葉酸、VB12。水: 每天不宜少于30ml/kg122 老年人維生素參考攝入量（RNI或AI） 年齡(歲) 維生素AAI(gRE)維生素DRNI(g)維生素EAI(mg-TE)硫胺素RNI(mg)核黃素RNI(mg)維生素B6AI(mg)維生素B12AI(g)維生素CRNI(mg)泛酸AI(mg)葉酸RNI(gDFE)煙酸RNI(mgNE)50- 男：800女：700 101014141.31.31.41.41.51.52.42.41001005