可摘局部義齒的組成及其作用課件

1、可摘局部義齒的組成及其作用 人工牙 (Artificial Tooth) 基 托 (Denture Base) 連接體 (Connector) 固位體 (Retainer)人工牙(Artificial Tooth)概念：用以恢復(fù)喪失的天然牙的部分。功能：代替缺失的天然牙;恢復(fù)牙冠外形、咬合、發(fā)音、面容、垂直距離;防止鄰牙傾斜、對(duì)合牙伸長(zhǎng)、合紊亂。人工牙種類按材料分： 瓷牙(Porcelain Tooth) 優(yōu)點(diǎn)：硬度大，光澤好，不易磨損、變色， 咀嚼效率高。 缺點(diǎn)：比重大、易脆、易破、不易調(diào)磨、易脫落。 適用：缺隙大小、咬合關(guān)系正常，牙槽嵴適中， 基牙、牙周健康，合齦距離正常。高溫融化的陶瓷灌

2、制而成，利用蓋嵴部的釘或孔與基托結(jié)合。人工牙種類瓷牙人工牙種類 按材料分： 塑料牙(Acrylic Tooth) 優(yōu)點(diǎn)：重量輕，韌性好，易磨改，不易破裂， 與塑料基托為化學(xué)性結(jié)合，較牢固， 適用廣泛。 缺點(diǎn)：硬度與耐磨性較差，易磨耗，易變色， 與瓷牙相比：咀嚼效率較低。人工牙種類上海賀利氏公司塑料牙(Acrylic Tooth)人工牙種類日本松風(fēng)公司塑料牙(Acrylic Tooth) 按材料分： 金屬合面牙：主要指后牙；優(yōu)點(diǎn)：硬度大，不易破裂和磨耗，承受的合力大；適用：近遠(yuǎn)中向或合齦間距離小或合力大。人工牙種類 按材料分： 金屬舌背牙：主要指前牙適用：深覆合，咬合緊。優(yōu)點(diǎn)：美觀，堅(jiān)固，不易破

3、碎人工牙種類人工牙種類 按合面形態(tài)分： 解剖式牙(Anatomic tooth)： 牙尖斜度為3033。 適用于：牙槽嵴豐滿，合關(guān)系正常者。 (因要承受較大的側(cè)向力)牙尖斜度：牙尖斜面與牙尖底水平面的夾角， 牙尖越高，牙尖斜度就越大。人工牙種類按合面形態(tài)分：非解剖式牙(Non-anatomic tooth)： 牙尖斜度為0 適用于：牙槽嵴低平，合關(guān)系異常者。按合面形態(tài)分：半解剖式牙(Semi-anatomic tooth)： 牙尖斜度為1020 適用于：牙槽嵴適中，合關(guān)系較為正常者。人工牙種類按和基托結(jié)合方式分：化學(xué)結(jié)合：如塑料牙與塑料基托；機(jī)械結(jié)合：如瓷牙，通過(guò)蓋嵴部的釘或 孔與基托結(jié)合；混

4、合結(jié)合：金屬合面、舌面牙。人工牙種類按制作方式分：成 品 牙：適用牙形、牙色較正常， 缺牙間隙較大的前牙及后牙；個(gè)別制作牙：與上反之。人工牙種類前牙的選擇：原則：滿足功能。人工牙的選擇 美觀； 切割； 發(fā)音。個(gè)別或少數(shù)前牙缺失：根據(jù)鄰牙和對(duì)側(cè)同名牙的顏色、大小、形態(tài)來(lái)選擇；人工牙可以調(diào)改，以滿足不同的條件： 近遠(yuǎn)中間隙過(guò)小或過(guò)大; 合齦向距離過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)。人工牙的選擇病 例病 例選牙：色、形、大小、排列、頸緣的位置等多數(shù)或全部前牙缺失：多因素考慮：面形、側(cè)面形、年齡、性別、 膚色、性格、個(gè)性排牙要考慮：近遠(yuǎn)中間隙、合齦距、 覆合覆蓋關(guān)系等；排好牙后，最好請(qǐng)病人試牙，要得到病人的認(rèn)可。人工牙的選擇

5、人工牙的選擇 后牙的選擇：恢復(fù)咀嚼功能、 保護(hù)支持組織的健康。 根據(jù)缺隙的大小和咬合關(guān)系選牙 頰 舌 徑：應(yīng)比天然牙的頰舌徑略?。?合 齦 徑：要考慮合平面應(yīng)均分合間距； 近遠(yuǎn)中徑：與后牙的牙槽嵴長(zhǎng)度相匹配。 盡可能的選成品牙病 例病 例基托(Denture Base)概念：是義齒與承托區(qū)粘膜直接接觸的部分；連接人工牙各部件成一整體。鞍基：位于缺隙部分的 基托。功能：連接作用支持和傳導(dǎo)合力固位、穩(wěn)定義齒的作用修復(fù)軟硬組織缺損對(duì)剩余牙槽嵴功能性刺激基托基托 功能：連接作用功能：支持和傳導(dǎo)合力基托由基托上的人工牙完成功能：固位、穩(wěn)定義齒的作用 RPD 的固位力主要來(lái)自于固位體 基托是輔助固位： 與

6、粘膜之間吸附力； 邊緣封閉； 與天然牙之間摩擦力，約束反力?；泄δ埽汗涛唬€(wěn)定義齒的作用基托基托功能：修復(fù)軟硬組織缺損 功能：對(duì)剩余牙槽嵴功能性刺激基托 基托種類按材料可分為：塑料基托：優(yōu)點(diǎn)：美觀，質(zhì)輕，價(jià)廉，制作簡(jiǎn)單，易修補(bǔ)，易襯墊。缺點(diǎn)：硬度、強(qiáng)度、溫度傳導(dǎo)性差，不易清潔，致密度低，體積大、厚，初戴不習(xí)慣。適用于：牙槽嵴低平、面部凹陷者。 基托種類金屬基托：優(yōu)點(diǎn)：精確，強(qiáng)度高，不易變形， 體積小、薄，舒適，對(duì)溫度傳 導(dǎo)性好，易清潔。缺點(diǎn)：工藝較復(fù)雜，較貴，修改、修 補(bǔ)和襯墊較難。適用于：缺牙少、牙槽嵴較豐滿者。 按材料可分為： 按材料可分為：金屬塑料聯(lián)合基托失 牙 區(qū)：塑料基托 + 金屬

7、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；應(yīng)力集中區(qū)：金屬桿，金屬板。適用于：遠(yuǎn)中游離缺失。 基托種類基托設(shè)計(jì)的原則：基托的伸展：缺牙的范圍，數(shù)量；基牙的健康情況；牙槽嵴的情況，軟組織的附麗；合力的大?。换胁牧系姆N類。 基托的伸展：最大的伸展范圍： 上頜為： 唇、頰側(cè)：伸展至粘膜轉(zhuǎn)折處； 后 緣：兩側(cè)的翼上頜切跡； 中部在硬軟腭交界的軟腭上；或腭小凹后2mm； 遠(yuǎn)中頰側(cè)：蓋過(guò)上頜結(jié)節(jié)。 基托設(shè)計(jì)的原則：基托的伸展：最大的伸展范圍： 下頜為： 唇、頰側(cè)：伸展至粘膜轉(zhuǎn)折處； 后 緣：覆蓋磨牙后墊的1/3 1/2； 舌 側(cè)：遠(yuǎn)中伸展到下頜舌骨后間隙； 下緣跨過(guò)下頜舌骨嵴到口底。 基托設(shè)計(jì)的原則：基托的厚度：塑料基托：1.5 2m

8、m，邊緣應(yīng)圓鈍金屬基托：0.5 1mm，邊緣應(yīng)圓鈍基托設(shè)計(jì)的原則 基托與基牙、鄰牙的關(guān)系：基托舌、腭側(cè)邊緣應(yīng)位于天然牙非倒凹區(qū)，前牙應(yīng)位于舌隆突上；邊緣與天然牙接觸密合，但無(wú)壓力；組織面應(yīng)緩沖，距齦緣1 1.5mm；支架式義齒，天然牙齦緣區(qū)應(yīng)盡量暴露。基托設(shè)計(jì)的原則基托設(shè)計(jì)的原則基托與天然牙的關(guān)系：基托設(shè)計(jì)的原則基托與天然牙的關(guān)系：基托設(shè)計(jì)的原則基托與天然牙的關(guān)系：基托與粘膜的關(guān)系：組織面與粘膜軟組織貼合；對(duì)骨突如上頜隆突、舌隆突、上頜結(jié)節(jié)以及牙槽嵴上的骨尖等應(yīng)緩沖。 緩沖方法：A在模型上緩沖 B在義齒基托組織面緩沖對(duì)牙槽嵴上的活動(dòng)軟組織應(yīng)充分讓開(kāi)，如系帶等。基托設(shè)計(jì)的原則基托形態(tài)和美學(xué)要求磨

9、光面高度拋光，邊緣圓鈍；頰、舌、腭面形成凹面，有利于義齒的固位和穩(wěn)定；唇、頰側(cè)要形成根形。 基托設(shè)計(jì)的原則大連接體 (Major Connector)小連接體 (Minor Connector)連接體(Connector)一般依所在的位置而命名。作用： 連接作用； 傳遞、分散合力； 可減少基托的面積，增加義齒的強(qiáng)度。 大連接體 (Major Connector)設(shè)計(jì)要求：有一定的厚度、硬度，不變形；體積小，呈扁平形或板條形；外形光滑、邊緣圓鈍；不進(jìn)入倒凹區(qū)，不壓迫軟硬組織，不妨礙唇、頰、舌的功能；舒適，具有自潔的作用；以直角跨越腭中線。大連接體種類：上頜大連接體下頜大連接體大連接體上頜大連接體

10、 腭桿(Palatal Bar)： 腭桿的寬度一般不超過(guò)8mm，呈半卵圓形，正中 間厚，向邊緣漸漸變薄。 腭帶(Palatal Strap): 腭帶為一寬的金屬帶，前后徑應(yīng)大于8mm。前界 置于腭皺襞的后面，后界止于硬軟腭交界的前方。上頜大連接體腭桿優(yōu)點(diǎn)：舒適，使義齒穩(wěn)定、平衡，堅(jiān)固，用于缺失牙較少者上頜大連接體前腭桿側(cè)腭桿后腭桿前后腭桿連接體上頜大連接體 腭板 前腭桿向前伸止于前牙舌隆突上形成腭板。 優(yōu) 點(diǎn)：厚薄均勻，覆蓋面積大，固位，支持作用好。 適用于：缺失牙較多者。上頜大連接體根據(jù)失牙位置和力量的傳遞，腭板的大小可以是部分覆蓋、全覆蓋上頜大連接體舌桿(Lingual Connector

11、 Bar) 厚度23 mm，寬度34 mm 上緣向組織移行，下緣較厚、圓鈍， 矢狀截面呈半梨形。上下位置：下前牙舌側(cè)齦緣與舌系帶和舌溝間。 上緣距齦緣34 mm， 下緣不妨礙舌活動(dòng)。前后位置：應(yīng)根據(jù)舌側(cè)牙槽突的形態(tài)而定。下頜大連接體 舌桿前后位置：與舌側(cè)牙槽突的形態(tài)有關(guān)垂直形牙槽突：桿與粘膜接觸較緊倒凹形牙槽突：位于非倒凹區(qū)，與粘膜輕輕接觸斜坡形牙槽突：與粘膜有0.5mm間隙下頜大連接體舌 桿下頜大連接體舌隆突桿 (Cingulum Bar)： 前牙舌隆突上連 續(xù)多個(gè)舌支托； 適用：下前牙有間隙者下頜大連接體雙舌桿 (Double Lingual Bar)：舌桿和舌隆突桿聯(lián)合應(yīng)用。 下頜大連接體舌板(Lingual Plate) ： 舌桿和舌隆突桿連接而形成的板狀。適用：口底淺，系帶附著高，舌側(cè)倒凹大； 舌桿應(yīng)用受限； 雙側(cè)后牙游離缺失，下前牙提供水平穩(wěn)定； 牙周夾板功能，防止牙結(jié)石的沉積； 易添加人工牙。下頜大連接體要求：舌板應(yīng)盡可能薄，與牙齒和外展隙的形態(tài)一致；舌板上緣位于舌隆突上方，與舌隆突上方表面的自然曲度一致；舌板下緣形態(tài)與舌桿的下緣一樣，呈半梨形，圓潤(rùn)而堅(jiān)固。下頜大連接體舌 板下頜大連接體舌桿和舌板聯(lián)合使用下頜大連接體唇、頰桿 適用：下頜前牙和前磨牙極度舌側(cè)傾斜； 舌側(cè)倒凹或舌隆突過(guò)大； 舌系帶附麗過(guò)高等； 注意：盡量避免使用，因影響美觀。下頜大連接體懸