老年人案例分析

1、一、案例背景（一）基本資料：姓名：孫叔性別：男年齡：74（二）個(gè)案背景資料：通過社區(qū)工作站的轉(zhuǎn)介接觸到服務(wù)對象，在與服務(wù)對象建立專業(yè)關(guān)系后，了解到服 務(wù)對象患有高血壓、心臟病等長期慢性疾病，服務(wù)對象的妻子也由于腰椎間盤突出癥手術(shù)， 身體比較虛弱，行動(dòng)不便。服務(wù)對象夫妻兩人因?yàn)榉课萋┧畣栴}，導(dǎo)致臥室無法居住，并且 呈現(xiàn)出逐步蔓延擴(kuò)大的趨勢，使得服務(wù)對象夫妻非常焦慮，引起了頭疼、失眠、食欲下降等 一系列問題，服務(wù)對象的妻子甚至產(chǎn)生了輕生的念頭。服務(wù)對象居住的周圍多為租住戶，流動(dòng)性比較大，和服務(wù)對象基本不會有交往。另 外服務(wù)對象是外地人，不會講粵語，交朋友也比較困難。服務(wù)對象退休后，與公司的關(guān)系漸

2、漸疏遠(yuǎn)，以前的同事也住得遠(yuǎn)了，平時(shí)生活中來往的朋友比較少，能幫服務(wù)對象夫妻協(xié)助解 決居住問題的朋友更是沒有。服務(wù)對象曾嘗試尋找單位及社區(qū)工作站協(xié)助解決問題，但是都 沒有結(jié)果。二、問題分析：（一）居住環(huán)境影響：服務(wù)對象與妻子一直是兩個(gè)人一起生活，妻子因?yàn)檠甸g盤突 出手術(shù)，術(shù)后搬回家沒有多久，他們居住的房屋就出現(xiàn)漏水的問題，使得服務(wù)對象與妻子的 居住環(huán)境受到了很大的影響，生活無法正常維系。（二）情緒及身體影響：由于服務(wù)對象夫妻的正常生活被打亂，給服務(wù)對象及妻子 的心理及精神造成了很大的影響，每天對住房的安全、衛(wèi)生都非常擔(dān)憂，為找不到很好的解 決辦法也煩惱不已，甚至影響了服務(wù)對象的睡眠及身體狀況。

3、（三）支持系統(tǒng)方面：服務(wù)對象自身的支持網(wǎng)絡(luò)及資源比較匱乏：1、本社區(qū)內(nèi)沒有經(jīng)常聯(lián)系的朋友或同事； 2、子女由于工作等原因也無法時(shí)時(shí)照顧到服務(wù)對象。服務(wù)對象通過自身的努力聯(lián)系資源卻 并沒有使得居住環(huán)境問題得以解決，這也進(jìn)一步加深了服務(wù)對象的無助及焦慮感，使得他將 問題更加嚴(yán)重化、擴(kuò)大化，無法理智的處理問題。三、服務(wù)計(jì)劃：通過聯(lián)系資源，加大服務(wù)對象與相關(guān)部門及人員的溝通，協(xié)助服務(wù)對象解決住房問 題；針對服務(wù)對象的情緒困擾，進(jìn)行心理輔導(dǎo)，穩(wěn)定服務(wù)對象的情緒，緩解他們的心理 和精神壓力；并通過優(yōu)勢視角，挖掘服務(wù)對象的潛能，培養(yǎng)服務(wù)對象理性分析問題及自主解決問 題的能力。四、介入過程：（一）個(gè)案開展初期

4、：首先通過多次探訪了解服務(wù)對象的基本情況并取得服務(wù)對象的信任。多次走訪后， 掌握服務(wù)對象居住環(huán)境的基本狀況，再向上級部門了解相關(guān)的政策法規(guī)，并傳達(dá)給服務(wù)對象， 與服務(wù)對象共同商討解決的途徑，共分為二條途徑，并同時(shí)開展：1、通過政府相關(guān)部門及 物業(yè)管理處的介入，使漏水問題引起其用戶的重視，加大服務(wù)對象、相關(guān)部門及漏水用戶三 方的溝通，彼此了解對方的想法和期望，以達(dá)成最優(yōu)的解決方案；2、讓服務(wù)對象嘗試了解 考慮其他的居住地，并邀請服務(wù)對象參與參觀福利院等活動(dòng)。最終服務(wù)對象仍然選擇居住在 原來的地方，并通過服務(wù)對象自身的努力及各方的協(xié)助，漏水問題最終得到了令服務(wù)對象滿 意的解決辦法。（二）個(gè)案中期：

5、協(xié)助服務(wù)對象解決比較急迫的居住環(huán)境問題后，服務(wù)對象自身的情緒也得到了相應(yīng) 的平復(fù)，但是服務(wù)對象遇到問題就焦慮、慌張的應(yīng)對方式并沒有很大的改變。在個(gè)案中期， 服務(wù)對象由于突發(fā)性的疾病，又重新出現(xiàn)了房屋漏水時(shí)的情緒狀態(tài)：焦慮、煩躁以及失眠、 食欲下降等身體狀況。工作員一方面尋找資源，讓服務(wù)對象對自身的狀況有初步的了解，以 緩解服務(wù)對象的焦慮感和未來尋找有效的解決方案；另一方面，與服務(wù)對象共同整理各方面 的信息，協(xié)助服務(wù)對象整理、制定適合自己的康復(fù)模式。在這一階段，工作員將重點(diǎn)放在對 服務(wù)對象的心理輔導(dǎo)方面，通過人生經(jīng)歷的緬懷、未來生活的展望和規(guī)劃，加大服務(wù)對象對 美好生活及康復(fù)的信心，豐富服務(wù)對象

6、的生活；同時(shí)，工作員與服務(wù)對象共同回顧過往的成 功處理問題經(jīng)歷，以及總結(jié)從房屋漏水事件中得到的經(jīng)驗(yàn)，協(xié)助服務(wù)對象建立理性處理問題 的行為模式，在過程中通過增權(quán)強(qiáng)化服務(wù)對象已有的改變。（三）個(gè)案后期：工作員基于服務(wù)對象生活環(huán)境的狀況以及夫妻間溝通模式存在一些障礙的情況，將 工作重點(diǎn)放在改善服務(wù)對象夫妻的溝通模式上，通過服務(wù)對象與妻子以前的成功溝通經(jīng)驗(yàn)， 尋找夫妻間比較有效的溝通方法，協(xié)助服務(wù)對象夫妻加強(qiáng)相互之間的支持系統(tǒng)。五、評估：（一）評估方法：個(gè)案評估主要通過工作員對服務(wù)對象的成長及改變觀察以及服務(wù) 對象自身的敘述兩個(gè)方面。（二）評估內(nèi)容：主要評估個(gè)案目標(biāo)的達(dá)成情況以及服務(wù)對象對個(gè)案手法和服

7、務(wù)內(nèi) 容適合度的感受。通過評估，個(gè)案發(fā)展到后期，服務(wù)對象的居住環(huán)境問題已經(jīng)得到解決，并在一段時(shí) 間的后續(xù)跟進(jìn)中沒有出現(xiàn)反復(fù)的情況。服務(wù)對象的情緒隨著問題的解決得到了舒緩，之前的 失眠、食欲不振等問題也基本不再出現(xiàn)，服務(wù)對象在過往生活的回顧和未來生活的展望中， 也尋找到了更多豐富自己生活的途徑。同時(shí)服務(wù)對象也由最開始遇事慌張焦慮變?yōu)楝F(xiàn)在能制 定解決方案以及應(yīng)急辦法，較之前能更理智全面的看待問題，個(gè)案目標(biāo)達(dá)成。通過與服務(wù)對 象的訪談，服務(wù)對象自身也表示對工作員的服務(wù)很感謝，在工作員的陪伴和協(xié)助下解決了幾 個(gè)問題，現(xiàn)在自己碰到事情也會提醒自己“不著急”，“要吸取經(jīng)驗(yàn)”等。六、結(jié)案：個(gè)案目標(biāo)達(dá)成，服務(wù)

8、對象在個(gè)案中得到成長和改變，能自主解決問題。工作員與服 務(wù)對象進(jìn)行個(gè)案回顧鞏固個(gè)案的成效，讓服務(wù)對象了解之后尋求工作員幫助的方法后結(jié)案。七、專業(yè)反思:（一）技巧分享：在個(gè)案中，工作員用同理心、傾聽、尊重等方式取得案主的信任與案主建立專業(yè)關(guān) 系，在個(gè)案過程中，過往經(jīng)歷緬懷的運(yùn)用對案主的情緒起到了安撫作用。增權(quán)很好的鞏固了 個(gè)案的效果，也給了案主獨(dú)立解決問題更大的信心。經(jīng)驗(yàn)分享和總結(jié)，讓案主從自身經(jīng)歷中 尋找適合自己的方法和途徑。在整個(gè)個(gè)案過程中，服務(wù)對象對工作員的信任非常重要，工作 員要對服務(wù)對象有足夠的尊重、真誠，同時(shí)工作員也要對案主有足夠的信任，這樣才能陪伴 服務(wù)對象解決問題、一起共同成長。（二）心路歷程在個(gè)案過程中，因?yàn)楣ぷ鲉T協(xié)助服務(wù)對象將問題解決，服務(wù)對象對工作員變得過于 依賴，工作員也在服務(wù)對象的不斷感謝和熱情中，漸漸難以掌控適度的感情介入。在通過督 導(dǎo)的多次輔導(dǎo)后，逐漸將工作員與服務(wù)對象的關(guān)系維持在專業(yè)關(guān)系中，同時(shí)通過加強(qiáng)服務(wù)對 象夫妻間的溝通將服務(wù)對象的依賴轉(zhuǎn)移。整個(gè)個(gè)案，工