方劑學(xué)醫(yī)案夜行風(fēng)雪中冒寒因而惡寒時(shí)欲嘔脈浮緊宜麻黃湯生麻黃

1、解表劑1.麻黃湯，夜行風(fēng)雪中，冒寒，因而惡寒，時(shí)欲嘔，脈浮緊，宜麻黃湯：生麻黃三錢，光杏仁三錢，生錢半。服后汗出，續(xù)以桔梗五錢，生草三錢，泡湯飲之，愈。（經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄卷上）2.麻杏甘石湯，高熱不退，咳嗽頗劇，呼吸喘促，胸膈疼痛，痰中夾有淺褐色血液，間有瞻望如見鬼狀，患者體溫 40，脈象。此證高熱喘促，是熱邪迫肺；痰中夾血，血帶褐色，胸膈疼痛，均系內(nèi)熱壅盛，肺氣閉塞之故。治宜麻、杏宣肺氣，疏肺邪，石膏清里熱，和中緩急。：石膏 75g，麻黃、杏仁各 9g，6g，水煎，分三次服，每隔一小時(shí)服 1 次。服完一劑后，癥狀減約十之七八。后分別用蔞膽湯，生脈散和瀉兩劑，恢復(fù)健康。（傷寒匯要分析俞醫(yī)案）瀉下劑3

2、.大承氣湯才治一人傷寒，九日以來，口不能言，目不能視，體不能動，四肢俱冷，陰證，診之六脈皆無，以手按腹，兩手護(hù)之，眉皺作楚，按其趺陽，大而有力，乃知服有燥矢也。欲與大承氣湯，病家惶懼不敢進(jìn)。李曰：吾郡能辨是癥者，惟施，延診之，若合符節(jié)，遂下之，得燥矢六七枚，口能言，體能動矣。故按手不及足者，何以救此垂絕之癥耶？（續(xù)名醫(yī)類1）4.大黃附子湯脾腎之陽素虧，醉飽之日偏多。腹痛拒按，自汗如雨，大便三日未行，舌垢膩，脈沉實(shí)。濕痰食滯，團(tuán)結(jié)與內(nèi)，非下不通，而涉及陽虛之體，又非溫不動。許學(xué)士溫下之法，原仲景大實(shí)痛之例化出，今當(dāng)宗之。制附子五分，肉桂四分，干姜五分，生大黃四錢，枳實(shí)一錢五分，厚樸一錢。再診，大

3、腹暢行，痛止汗收，神思倦而脈轉(zhuǎn)虛細(xì)，擬養(yǎng)胃和中。（四家醫(yī)案愛廬醫(yī)案）和解劑5.小柴胡湯有，其妻患寒證旬日。午后寒熱如瘧，晝?nèi)丈袂?，夜則譫語，迭延數(shù)醫(yī)，方藥雜投，未獲寸效，舉家惶然。繼延人診之。劉公聞其狀，即言此證必有經(jīng)水適來而得，問之果然。遂作熱入血室治，用小柴胡方，服三劑，其證。（三湘醫(yī)粹醫(yī)話）6.逍遙散一妊婦，因怒寒熱，頸項(xiàng)動掉，四肢，此肝火血虛風(fēng)熱。用加味逍遙散加鉤藤，數(shù)劑而痊。（校注婦人良方卷 3） 7.大柴胡湯羽流病，其初心煩喜嘔，往來寒熱，醫(yī)初以小柴胡湯與之不除。予診之曰，脈而實(shí)，熱結(jié)在里，小柴胡除也。，傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來寒熱者，與大柴胡湯。二服而病除。（傷寒九十論大柴胡

4、湯證第十三）清熱劑8.白虎湯，吐血盈碗，之，右關(guān)洪滑，自汗口渴，稍一動搖，血即上溢，人竭慮其脫，意欲補(bǔ)之。曰：如脫，唯我是問。與白虎湯加西洋參、大黃炭，一劑。（回春錄新詮）9.竹葉石膏湯，患瘧，久不愈，其體素虧，醫(yī)皆束手。之曰：舌絳無津，微寒溲赤，原屬春溫化瘧，體與病皆不是小柴胡湯之例，過投溫散，熱熾陰傷，與竹葉石膏湯撤熱存津而愈。（回春錄新詮）10.解毒湯一婦人冬月面腫咽痛，口噤難開，脈診有力；又見暖氣如烘，此因爐火盛也。以解毒湯加玄參一劑，次日腫消咽利，又用二劑，其疾痊愈。（外科正宗卷 2）溫里劑11.中湯，腹痛，喜按，痛時(shí)自覺有寒氣自上下迫，脈虛弦，微惡寒，此為肝乘脾，中湯主之。川桂枝三

5、錢大白芍六錢生草二錢生姜五片大棗十二枚飴糖一兩（經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄卷中）12.四逆湯13 歲。因持續(xù)高熱數(shù)日，用強(qiáng)而有效之注射劑，高熱降至 37，口干欲飲，與之則不進(jìn)，顏面色青，朦朧似睡，時(shí)時(shí)煩但元?dú)庖阉?，食欲躁，且，如抽搭哭泣。脈浮細(xì)而數(shù)，尿頻。此為里寒陽虛之重證，故與四逆湯。服后止，1 小時(shí)之后，欲食點(diǎn)心，談笑自如，用 12 劑即愈。此患者，可能強(qiáng)以洋藥，抑陽氣太過之故。（臨床應(yīng)用漢方處方解說正篇）補(bǔ)益劑13.生脈散某女，26 歲，初孕期間，因惡阻，恣食之品，心煩，善嘆息，煩躁易驚，坐臥不寧，夜不能眠，口干咽燥，時(shí)有干咳，舌，脈細(xì)滑數(shù)。生脈散加味：西洋參（另燉）6g，麥冬 15g，五味子 10g，

6、浮小麥、百合各 30g，加大棗，日一劑，服六劑后煩躁除，能安睡，再進(jìn)六劑鞏固療效。新中醫(yī)，1996；（9），5314.當(dāng)歸補(bǔ)血湯，男，30 歲，1994 年 3 月 7 日就診。3 年來反復(fù)生口瘡，2 個(gè)月前復(fù)發(fā)，唇及舌尖各一綠豆大潰瘍，漸增大，局部疼痛，說話、飲食。體檢：潰瘍呈暗紅色。精神疲憊，面容憔悴，脈細(xì)弱。辨為氣血虛弱，脾竅失養(yǎng)。服當(dāng)歸補(bǔ)血劑癥輕，十二劑瘡面，繼服十五劑痊愈。福建中，1997；（5）：19固澀劑15.丸一羽士停食泄瀉，自用四苓、枳實(shí)、曲蘗益甚。余曰：此脾腎泄也，當(dāng)用六君加姜、丸。不信，又用沉香化氣丸一服，臥床不食，咳則糞出，幾至危殆，終踐而愈。蓋化氣之劑猛烈，無經(jīng)不傷，

7、五臟不損，豈易輕服。（內(nèi)科摘要）16.桃花湯某，脈微細(xì)，肢厥，下痢無度。吳茱萸湯但能止痛，仍不進(jìn)食。此陽敗陰濁，腑氣欲絕，用桃花湯，赤石脂、干姜、白粳米。（臨證指南醫(yī)7）安神劑17.酸棗仁湯某三三，寐不成寐，食不甘味，尪羸，脈細(xì)數(shù)澀。陰液內(nèi)耗，厥陽外越，化火化風(fēng)，燔燥。此數(shù)陰損，最不易治。姑與仲景酸棗仁湯。（臨證指南醫(yī)）理氣劑18.越戴氏，隱情曲意不伸，是為心疾，此草木攻病，難以見長。乃七情之郁損。以丹溪越鞠方法。香附、川芎、連、茯苓、半夏、橘紅、炒楂肉、神曲漿丸。（臨證指南醫(yī)）19.旋覆代赭湯予素患噫氣，凡體稍不適，其病即至，既響且多，勢不可遏。戊子冬，發(fā)之最甚，苦不可言。曰：“此陽氣式微，

8、而濁陰上逆也?！毕确碇袦粍?，隨以旋覆代赭湯投之，遂愈。嗣后每發(fā)，如法服之輒效。后來發(fā)亦漸輕，今已不甚發(fā)矣。予聞：“此仲圣妙方，藥極平淡，奈世人畏不敢用，殊可陋也。”2）（醫(yī)理血劑20.桃核承氣湯發(fā)腰曲不伸，右牽引腫痛，服補(bǔ)血行氣之劑病益日進(jìn)。余診脈象，弦澀帶沉。詢其二便，小便，不及臨桶，大便則數(shù)日未通，知為蓄血無疑。處桃仁承氣湯加附子、肉桂、當(dāng)歸、山甲、川楝，下黑糞而愈。（珍本醫(yī)術(shù)集成醫(yī)案雜著類）21.生化湯許氏，二七，產(chǎn)才三朝，腹痛身熱，系惡露留阻，當(dāng)生化法：當(dāng)歸、川芎、益母草、香附、掌球子、 姜、炙草，兩服愈。（二續(xù)名醫(yī)類案肘后偶鈔）治風(fēng)劑22.小活絡(luò)丹，自覺腰部酸楚殊甚，不利轉(zhuǎn)側(cè)，兩

9、足痿軟無力，湯方（ 附塊 9.0、全歸 9.0、細(xì)辛 2.4、防風(fēng) 9.0、獨(dú)活 9.0、五加皮 9.0、紅花 3.0、千年健 9.0、嫩桑枝 12.0），小活絡(luò)丹二粒，早晚各服一粒。（ 公醫(yī)案內(nèi)科）23.羚角鉤藤湯厚兄病愈，其女三歲，發(fā)熱目赤，醫(yī)謂證屬熱，投以羌活，目腫如李，眥流如膿，熱甚搐愵。尊公君，囑予治之。予曰：此因熱生風(fēng)證也，非清不可。生地、丹皮、山梔、生、菊花、桑葉、羚羊角，服之熱退搐定，目腫也消。（中華醫(yī)典醫(yī)案續(xù)錄）治燥劑24.清燥救肺湯鄒代益弟，今年來，累患咳嗽，午熱面紅，虛癆之候，清之即愈，究不為害。壬午春，偶感風(fēng)寒，更甚，唇若涂朱，知是外邪又觸動肺胃絡(luò)中之伏熱為病矣。予清燥

10、救肺湯。（醫(yī)案新編）25.麥門冬湯，肺痿，頻吐涎沫，食物不下，并不渴飲，豈是實(shí)火？津液，二便日少。藥理胃，乃虛則補(bǔ)母，仍佐宣通脘間之扦格。人參、麥冬、熟半夏、生、白粳米、南棗肉。（臨證指南醫(yī)2）祛濕劑26.藿香正氣散陳三農(nóng)治制府王姓，感冒瘴氣，寒熱，胸膈飽悶，頭疼眩暈，脈數(shù)而洪。用藿香正氣散加厚樸、檳榔、羌活、防風(fēng)、。一劑而寒熱腿，頭不疼。減去羌、蘇、防風(fēng)，加草豆寇、半夏、枳殼，脹悶發(fā)熱俱愈。（續(xù)名醫(yī)類6）27.三仁湯前日獨(dú)浮而弦，系少陽頭痛，因暑而發(fā)，用清膽絡(luò)法。茲已平其半，但緩甚，舌苔而滑，胸中痞悶，暑中之熱已解，而濕也。議先宣上焦氣分之濕。生薏仁、飛滑石、藿香梗、杏仁泥、半夏、廣郁金、旋復(fù)花、廣皮、白通草、茯苓皮、。（清代名醫(yī)醫(yī)案精華醫(yī)案）祛痰劑28.小陷胸湯高胸脘板痛拒按，此屬結(jié)胸。舌心燥邊白，