肩關(guān)節(jié)前側(cè)胸三角肌間溝入路_第1頁
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1、【體位】沙灘椅體位 Beach chair【適應(yīng)癥】肩關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位術(shù)、肱骨外科頸骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、肩關(guān)節(jié)融合術(shù)、肱骨上 端腫瘤切除術(shù)【切口設(shè)計(jì)】切口起自肩鎖關(guān)節(jié)前上部,向內(nèi)沿鎖骨的外1/3前緣經(jīng)喙突沿三角肌前緣向下外彎轉(zhuǎn), 沿三角肌前緣延伸至三角肌、胸大肌間溝下端,胸大肌至點(diǎn)的前緣。AB8B1-M 鼎關(guān)節(jié)N內(nèi)倒入路a. ObJu.帝牯骨酎地版耕口的棒任郎也都三向服,乩袱瓠骨副嘉*NL升向外邕您料.邛*左*僧郃【手術(shù)步驟】切開皮膚、淺筋膜尋找保護(hù)頭靜脈:在三角肌、胸大肌間溝解剖頭靜脈,頭靜脈在下段表淺容易顯露。為 了不損失頭靜脈,可以在其外側(cè)約0.5cm處,順三角肌纖維方向切開筋膜,再將

2、三角肌前 緣分離出一窄條肌纖維保護(hù)頭靜脈。將其牽向內(nèi)側(cè)。切斷三角肌鎖骨頭:為使肩關(guān)節(jié)顯露清楚,確定三角肌鎖骨頭起點(diǎn)并保留少許軟組織切 斷三角肌鎖骨頭,并將其反向外側(cè),顯露喙突尖部和喙肱肌、肱二頭肌短頭、和肩關(guān)節(jié)前關(guān) 節(jié)囊。膈岬金fl*日必要時(shí)截除喙突尖:為了更容易顯露肩關(guān)節(jié)深部,包括關(guān)節(jié)盂的前緣,可以截除喙突尖, 首先切開喙突上側(cè)的骨膜,然后截骨,把喙肱肌、胸小肌和肱二頭肌短頭連帶骨片一起反向 內(nèi)側(cè)遠(yuǎn)端。必要時(shí)切斷肩胛下肌肌腱。如需要更廣泛的顯露,在肩胛下肌肱骨小結(jié)節(jié)至點(diǎn)的內(nèi)側(cè)約 2.5cm,把肩胛下肌在肌腹肌腱交界處切斷,向內(nèi)側(cè)將肌腱與其下方的關(guān)節(jié)囊分離,顯露關(guān) 節(jié)盂唇。最后切開關(guān)節(jié)囊,便可暴露肱骨外科頸。術(shù)后依次縫合切斷的肌肉肌腱。【術(shù)中注意】1.坎貝爾骨科學(xué)作者認(rèn)為頭靜脈術(shù)中可能損

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