基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)概述課件

1、基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)概述林 濤毫針刺法 穴位貼敷灸法 耳壓療法拔罐療法 熏洗療法刮痧療法 提 綱基本操作方法常見(jiàn)病應(yīng)用禁忌癥注意事項(xiàng)異常情況的處理與預(yù)防 提 綱 毫針刺法是指利用毫針針具，通過(guò)一定的手法刺激機(jī)體的穴位以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑從而達(dá)到扶正祛邪、治療疾病的目的。毫針刺法的適應(yīng)癥非常廣泛，能治療內(nèi)、外、婦、兒等科的多種常見(jiàn)病、多發(fā)病。毫針刺法毫針刺法一、基本操作方法 包括消毒、進(jìn)針、行針、留針、出針等。(一)消毒(二)進(jìn)針?lè)ㄅR床常用的有以下幾種：1、爪切進(jìn)針?lè)?、舒張進(jìn)針?lè)?、提捏進(jìn)針?lè)?、夾持進(jìn)針?lè)?三)行針與得氣 毫針刺人后，為了使之得氣、調(diào)節(jié)針感及進(jìn)行補(bǔ)瀉，要施行提插、捻轉(zhuǎn)等行針手法

2、。得氣是指將針刺入腧穴后所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)。醫(yī)生會(huì)感到針下有沉緊的感覺(jué);同時(shí)病人出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺(jué)。 常用的行針手法有以下兩種：1、提插法2、捻轉(zhuǎn)法(四）留針與出針 一般病證可酌情留針15-30分鐘。出針后，用消毒干棉球按壓針孔，以防止出血。二、常見(jiàn)疾病的毫針刺法（一）中風(fēng)病1、半身不遂治法:取手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主，輔以太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)穴。一般均刺病側(cè)，也先針健側(cè)，后針病側(cè)，即“補(bǔ)健側(cè)，瀉患側(cè)”的治法。 取穴：百會(huì)、風(fēng)池、曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里。 隨證配穴：足內(nèi)翻加丘墟透照海;便秘加天樞;語(yǔ)言不利加廉泉。特別提示:急性期每日1次，恢復(fù)期及后遺癥期隔日1次，每次留針20-30分鐘，1

3、0次為1療程。風(fēng)池穴深部為延髓，操作時(shí)要針尖微下，向鼻尖斜刺0.8-1.2寸;廉泉穴向舌根斜刺0.8-1.5寸。2、口角歪斜治 法:取手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。取 穴:頰車、地倉(cāng)。隨證配穴：按病情酌情配取牽正、下關(guān)、水溝、四白等穴。對(duì)于面部穴位，初起單刺病側(cè)，病久可左右均刺。特別提示：每日1次，每次留針20-30分鐘，10次為1療程。(二）頭痛 針灸治療主要應(yīng)用于原發(fā)性頭痛，繼發(fā)性頭痛需根據(jù)病因進(jìn)行診治。 1、按頭痛部位分經(jīng)治療取 穴:太陽(yáng)頭痛，天柱、風(fēng)池、后溪； 少陽(yáng)頭痛，率谷、懸顱、外關(guān)；陽(yáng)明頭痛，上星、印堂、合谷； 厥陰頭痛，百會(huì)、前頂、太沖。 2、按外感、內(nèi)傷辨證治療(1)外感頭痛，足少陽(yáng)、手

4、太陰經(jīng)穴為主。取 穴:百會(huì)、太陽(yáng)、風(fēng)池、列缺。(2)內(nèi)傷頭痛，督脈、足少陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)穴為主。取 穴:百會(huì)、頭維、風(fēng)池。隨證配穴：肝陽(yáng)頭痛加太沖;痰濁頭痛加中脘、豐隆;瘀血頭痛加阿是穴;血虛頭痛加血海、足三里;腎虛頭痛加腎俞、太溪。特別提示：風(fēng)池穴深部為延髓，操作時(shí)要針尖微下，向鼻尖斜刺0.8-1.2寸，或平刺透風(fēng)府穴。(三）面癱病 表現(xiàn)為一側(cè)面部松弛，額紋消失，眼裂增大，鼻唇溝變淺，口角下垂， 并被牽向健側(cè)，不能蹙額、皺眉、漏齒、鼓頰等動(dòng)作，部分患者初期耳后疼痛，還可出現(xiàn)味覺(jué)減退或聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，甚至外耳道出現(xiàn)皰 疹等。 治法:以手足陽(yáng)明經(jīng)為主，手足少陽(yáng)為輔。對(duì)于面部穴位，初起宜淺刺、輕刺，一周后酌予

5、平刺透穴或斜刺。 取穴:風(fēng)池、翳風(fēng)、地倉(cāng)、頰車、合谷。 隨證配穴：鼻唇溝平坦加迎香；鼻中溝歪斜加水溝；頦唇溝歪斜加承漿;目不能合加陽(yáng)白、攢竹或申脈、照海。(四）肩凝癥治法:分部近取與遠(yuǎn)取穴相結(jié)合。瀉法。取 穴:肩髃、肩髎、肩前、阿是穴、條口。隨證配穴:上臂痛加臂臑、曲池;肩胛痛加曲垣、天宗。特別提示:每次留針20-30分鐘，每日1次，10次為1療程。(五)腰痛病 腰部扭傷、腰椎間盤突出癥、肌筋膜炎等。 治法:取足太陽(yáng)、督脈經(jīng)穴為主。據(jù)證候虛實(shí)酌用補(bǔ)瀉。 取穴:腎俞、腰夾脊、委中、阿是穴。 隨證配穴:勞損者加次髎;腎虛者加命門。三、針刺禁忌癥1、婦女妊娠三個(gè)月以內(nèi)者，不宜針刺小腹部的穴位。2、懷

6、孕三個(gè)月以上者，其腹部、腰骶部不宜進(jìn)行針刺。3、一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期間應(yīng)禁刺。4、有出血傾向者，不宜針刺。5、小兒囟門未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。6、皮膚感染、潰瘍或腫瘤部位，不宜針刺。四、針刺注意事項(xiàng)1、患者在過(guò)于饑餓、勞累及精神過(guò)度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。2、對(duì)身體虛弱、氣血虧虛的患者，針刺時(shí)手法不宜過(guò)強(qiáng)，并盡量讓患者采取臥位。3、對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜深刺。4、針刺眼區(qū)和頸部穴位(如風(fēng)府、啞門等)時(shí)，要注意掌握一定的角度和深度，不宜大幅度提插、捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間留針，以免傷及重要的組織器官。5、對(duì)尿潴留的患者，針刺小腹部腧穴時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握適當(dāng)?shù)姆较?、角度和深度。?/p>

7、、針刺時(shí)異常情況的處理與預(yù)防 暈針:患者突然出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⒚嫔n白、心慌 汗出、暈厥等。應(yīng)立即停止針刺，將針全部起出，讓患者仰臥，頭部放低，可指掐或針刺水溝、素髎、內(nèi)關(guān)、合谷、太沖、足三里、涌泉等急救穴，并采取其他必要的處理措施。 滯針:肌肉纖維纏繞針體，導(dǎo)致行針時(shí)或留針后針下滯澀，行針或出針困難，使患者感覺(jué)疼痛。囑患者放松，或在滯針腧穴附近，進(jìn)行循按或扣彈針柄，或在附近再刺一針。 彎針：由于手法不熟練，或針下碰到堅(jiān)硬的組織，或留針時(shí)患者體位變動(dòng)，或因滯針處理不當(dāng)，使針柄改變了進(jìn)針或留針時(shí) 的方向，行針及出針困難，患者感到疼痛。應(yīng)停止行針，將針順著彎曲的方向緩慢退出。 斷針：由于針具質(zhì)量不佳，

8、或行針時(shí)過(guò)于用力，使針折斷在 人體內(nèi)。用左手拇食指在針旁按壓皮膚，使針的殘端暴露體外， 右手用鑷子將針拔出；若折斷部分深入皮膚時(shí)，應(yīng)在X線下定位，手術(shù)取出。 血腫：由于刺破血管導(dǎo)致微量的皮下出血，出現(xiàn)局部青紫或 包塊，一般不必處理，可自行消退。若局部腫脹疼痛劇烈，可采用先冷敷后熱敷之法。 氣胸:針刺胸部、背部和鎖骨附近的穴位過(guò)深，刺穿了胸腔和肺組織，氣體積聚于胸腔而導(dǎo)致氣胸，患者會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶、 呼吸困難等。一旦發(fā)生氣胸，應(yīng)立即起針，并讓患者采取半臥位 休息，切勿恐懼而翻轉(zhuǎn)體位。一般漏氣量少者，可自然吸收;對(duì)于 嚴(yán)重病例需及時(shí)組織搶救，如胸腔排氣、少量慢速輸氧等。灸 法 灸法是以艾絨或以艾絨

9、為主要成分制成的灸材，點(diǎn)燃后懸置或放置在穴位或病變部位，借灸火的熱力以及藥物的作用，激發(fā) 經(jīng)氣，達(dá)到防治疾病目的的一種外治方法。灸法具有溫經(jīng)散寒、 扶陽(yáng)固脫、消瘀散結(jié)、防病保健的作用，常用于寒濕痹痛、臟腑虛 寒、陽(yáng)氣虛脫、氣虛下陷、經(jīng)絡(luò)瘀阻等證及亞健康調(diào)理。一、基本方法 常用的有隔物灸、懸灸兩大類。 (一)隔物灸:是指用藥物或其他材料將艾炷(一般錐體高1厘米左右，錐體直徑0.8厘米左右)與施灸穴位的皮膚隔開(kāi)進(jìn)行施灸的方法。目前常用的隔物灸有隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸等。 1、隔姜灸：用鮮姜切成直徑大約3厘米-4厘米，厚約0.3厘米-0.4厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后置于應(yīng)灸的穴位上或患處，再將

10、艾炷放置于姜片上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)患者感覺(jué)灼燙時(shí)，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾炷燃盡，易炷再 灸，直至灸完應(yīng)灸壯數(shù)。 2、隔鹽灸:用純凈食鹽填敷于臍部，或于鹽上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸，當(dāng)患者感覺(jué)灼燙時(shí)，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。直至灸完應(yīng)灸壯數(shù)。 3、隔蒜灸：用鮮大蒜頭，切成厚約0.3-0.5厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后置于應(yīng)灸的穴位上或患處，再將艾炷放置于蒜片上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)患者感覺(jué)灼燙時(shí)，可將蒜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。直至灸完應(yīng)灸壯數(shù)。 (二)懸灸:用點(diǎn)燃的艾條，對(duì)準(zhǔn)施灸部位，距離皮膚3-5厘米處熏烤，使患者局部感覺(jué)溫?zé)岫鵁o(wú)灼痛感，一般灸至皮膚

11、潮紅為度。常用的懸灸方法有溫和灸、雀啄灸、回旋灸等。1、溫和灸:灸至皮膚潮紅為度，一般施灸時(shí)間10分鐘15分鐘。2、雀啄灸：5-10分鐘。3、回旋灸:10分鐘15分鐘。4、溫盒灸:20-30分鐘。二、常見(jiàn)疾病的艾灸療法 （一）感冒（常用于風(fēng)寒型）治則:疏風(fēng)解表散寒。常用懸灸法、隔姜灸法。操作步驟：1、取穴:風(fēng)池、大椎、曲池、合谷、尺澤。2、配穴:風(fēng)寒加風(fēng)門、肺俞、列缺曰氣虛加足三里曰身痛加大 抒;腹痛、腹瀉加神闕。3、懸灸法:2-4穴，每穴每次艾灸15-20分鐘，每日1-2次，至痊愈。4、隔姜灸法:每穴每次艾灸5-7壯。每次選取3-4穴，每日1次，至痊愈。特別提示:對(duì)于體虛易感冒者，可在夏季進(jìn)

12、行預(yù)防性治療。在感冒流行季節(jié)可按上述方法預(yù)防性治療一周。(二）面癱病治 則:疏風(fēng)通絡(luò)，行氣活血。常用懸灸法、隔姜灸法。操作步驟：1、取穴:翳風(fēng)、頰車、地倉(cāng)、合谷、陽(yáng)白。2、配穴:風(fēng)邪勝者加灸太陽(yáng)、風(fēng)池曰氣虛者加灸足三里。3、懸灸法:每次選取2-4穴，每穴每次艾灸15-20分鐘。每日1-2次，7-10次為1療程。4、隔姜灸法:每穴每次艾灸5-7壯。每次選取3-4穴，每日1次，5次為1療程。特別提示:面癱早期，應(yīng)重灸翳風(fēng)穴，懸灸時(shí)間在30分鐘以上為佳。面癱恢復(fù)期，可增加懸灸神闕穴以補(bǔ)益正氣。面部皮膚嬌嫩，應(yīng)避免灼傷皮膚?；颊咴谥委熎陂g應(yīng)避風(fēng)寒。(三）泄瀉病治則:健脾化濕。常用懸灸法、隔鹽灸法。操作

13、步驟：1、取穴:天樞、足三里。2、配穴：胃脘脹痛者加中脘、內(nèi)關(guān);濕盛者加上巨虛、陰陵泉；脾胃虛弱者加脾俞、公孫、氣海;命火虛弱者加命門、腎俞、關(guān)元、神闕;肝木乘脾者加脾俞、太沖。3、懸灸法：每次選取2-4穴，每穴艾灸15-20分鐘。每日1次，10次為1療程。4、隔鹽灸法:取神闕穴，每次艾灸7-10壯。每日1次，5-7次為1療程。特別提示：隔鹽灸前應(yīng)清潔神闕穴局部，艾灸時(shí)詢問(wèn)患者的局部感覺(jué)，避免燙傷。(四）痛經(jīng)治則:溫養(yǎng)沖任，通經(jīng)止痛。常用懸灸法、隔姜灸法。操作步驟：1、取穴:中極、氣海、三陰交。2、配穴:氣血虧虛加脾俞、胃俞;肝腎不足加肝俞、腎俞;寒凝加歸來(lái)、地機(jī)曰氣滯加肝俞、太沖。3、懸灸法

14、:方法同上。月經(jīng)前3-4天開(kāi)始治療，5次為1療程，共治療三個(gè)月經(jīng)周期。4、隔姜灸法:方法同上。每個(gè)月經(jīng)周期的月經(jīng)前3-4天開(kāi)始治療，5次為1療程，共治療3個(gè)月經(jīng)周期。特別提示:灸法具有溫腎暖宮、活血化瘀的功效，治療原發(fā)性痛經(jīng)療效較好。月經(jīng)前后和行經(jīng)期應(yīng)注意保暖，避免受涼，忌勞累。(五)膝痹病治則:通痹止痛。常用懸灸法、隔姜灸法。操作步驟：1、取穴:局部壓痛點(diǎn)。2、配穴:血海、梁丘、犢鼻、膝眼，寒濕重者加足三里、陰陵泉。特別提示:注意膝關(guān)節(jié)的防寒保暖，增強(qiáng)體質(zhì)，肥胖者應(yīng)適 當(dāng)減輕體重，避免久行、久立。(六）項(xiàng)痹病治則:活血通經(jīng)。常用懸灸法、隔姜灸法、溫盒灸法。操作步驟：1、取穴:頸部壓痛點(diǎn)、頸夾

15、脊、大椎、肩井。2、配穴:督脈勞損者加命門、腰陽(yáng)關(guān)曰氣血不足者加足三里、 神闕曰風(fēng)寒盛者加風(fēng)門、肺俞;氣滯血瘀者加膈俞。溫盒灸法:20-30分鐘，7-10次為1療程。特別提示:灸法對(duì)頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型療效較好。同時(shí)要?jiǎng)谝葸m合，減少頸部勞損，防風(fēng)寒，適當(dāng)頸項(xiàng)功能鍛煉。(七）腰痛治則:補(bǔ)益肝腎，溫通經(jīng)脈。常用懸灸法、隔姜灸法、溫盒灸法。操作步驟：1、取穴:腰部壓痛點(diǎn)、腰夾脊穴。2、配穴:肝腎不足者加腎俞、志室；陽(yáng)虛者加命門、腰陽(yáng)關(guān)； 寒濕重者加大腸俞、氣海俞。特別提示：腰部壓痛點(diǎn)要重灸。三、忌癥證1、中暑高熱、高血壓危象、肺結(jié)核晚期大量咯血等忌用艾灸 療法。2、孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。四

16、、注意事項(xiàng)1、如因施灸不慎灼傷皮膚，局部出現(xiàn)小水泡，可囑患者保護(hù)好水泡，勿使破潰，任其吸收，一般2-5日即可愈合。如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液，再適當(dāng)外涂燙傷油等，保持瘡面潔凈。2、注意暈灸的發(fā)生。如發(fā)生暈灸現(xiàn)象，按暈針處理。3、患者在精神緊張、大汗后、勞累后或饑餓時(shí)不適宜艾灸。4、注意防止艾灰脫落或艾炷傾倒而燙傷皮膚或燒壞衣被。尤其幼兒患者更應(yīng)認(rèn)真守護(hù)觀察，以免發(fā)生燙傷。艾條灸畢后，應(yīng)將剩下的艾條套入滅火管內(nèi)或?qū)⑷碱^浸入水中，以徹底熄滅，防止再燃。如有絨灰脫落床上，應(yīng)清掃干凈，以免復(fù)燃。拔罐療法 拔罐法是以罐為工具，借助熱力排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓， 使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體

17、表，使局部皮膚充血、瘀血，以 達(dá)到防治疾病的目的。常用于感冒、頭痛、不寐、肩凝癥、腰痛 病、項(xiàng)痹病、胃脘痛病、痛經(jīng)及帶狀皰疹等疾病。、基本技術(shù)目前常用的罐具種類很多，如：竹罐、陶罐、玻璃罐和抽氣 罐等。拔罐方法有火罐法、煮罐法、抽氣罐法等，其中火罐法最為常用。操作時(shí)用鑷子夾住95%的酒精棉球，點(diǎn)燃后在罐內(nèi)繞 1-3圈再抽出，并迅速將罐子扣在應(yīng)拔的部位上。這種方法比較安全，但須注意的是點(diǎn)燃的酒精棉球切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚。1、留罐：拔罐后將罐子吸拔留置在施術(shù)部位5-10分鐘，然后將罐起下。2、走罐：一般用于面積較大、肌肉豐厚的部位，如腰背部、大腿部等。選用口徑較大的玻璃罐，先在罐口或欲拔罐

18、部位涂一些潤(rùn)滑劑，再將罐拔住，然后用右手握住罐子，上下往返推移，至所拔部位皮膚潮紅、充血甚或瘀血時(shí)，將罐起下。3、閃罐：將罐拔住后，又立即取下，再迅速拔住，如此反復(fù)多次地拔上起下，起下再拔，直至皮膚潮紅為度。4、刺絡(luò)拔罐：將應(yīng)拔部位的皮膚消毒后，用三棱針點(diǎn)刺出血或用皮膚針叩刺，然后將火罐吸拔在點(diǎn)刺的部位上，使之出血，加強(qiáng)刺血治療的作用。一般針后拔罐留置5-10分鐘。二、常見(jiàn)疾病的拔罐療法(一)感冒治法:取背部督脈和膀胱經(jīng)穴為主。走罐及留罐法。操作步驟:患者取俯臥位，暴露背部，在督脈和膀胱經(jīng)上均勻涂潤(rùn)滑劑，用閃火法拔罐，將火罐扣在督脈上, 然后醫(yī)者用右手握罐，以左手扶住并拉緊皮膚，上下往返推罐

19、3-5次，待皮膚潮紅,再將火罐分別移至兩側(cè)的膀胱經(jīng),用同樣的方法在兩側(cè)膀胱經(jīng)上各走罐3-5次，最后將火罐停于大椎、風(fēng) 門、肺俞等穴，留罐10分鐘后起罐。起罐后，擦凈潤(rùn)滑劑。特別提示:此法選用的火罐不要過(guò)大，操作時(shí)應(yīng)注意輕吸，勿刺激過(guò)強(qiáng)，皮膚潮紅即可。操作完畢后，囑患者注意覆蓋背部， 勿使背部受寒。(二)腰痛病治法:取腰部督脈和膀胱經(jīng)穴為主。走罐及留罐法。操作步驟：患者取俯臥位，背腰部皮膚充分暴露。先在背腰部正中均勻涂抹潤(rùn)滑劑，用閃火法將中號(hào)玻璃罐扣在督脈上，醫(yī)者左手扶住患者肩部，右手握住火罐，緩慢沿督脈 推進(jìn)或拉回，如此往返推拉10-15次，反復(fù)操作，直至皮膚深紅或紫色為度。然后于腰部脊柱兩側(cè)

20、同法操作。起罐后，擦凈潤(rùn)滑劑。1周1-次，5次為一療程。(三）帶狀皰疹帶狀皰疹病毒引起的，沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹及神經(jīng)痛的病毒性皮膚病?；疾坑惺鴰畲掏?，皮疹呈簇集狀水皰，水皰如綠豆或黃豆大小，中間夾以血皰或膿皰，排列如帶狀，多發(fā)生在單側(cè)。皰疹在2-3周后漸見(jiàn)干燥結(jié)痂，最后痂退而愈。治法:局部取穴為主。刺絡(luò)拔罐法。操作步驟:用75%的酒精消毒患處，在皰疹聚集處用三棱針或粗毫針進(jìn)行圍刺，以穩(wěn)、準(zhǔn)、快的手法刺破皮膚,迅速以閃火法拔火罐，留罐5-10分鐘，酌情每罐令出血5-10毫升，至疹色漸成暗紅色后起罐，用消毒干棉球擦凈局部。隔日1次，一般治療2-4次。特別提示：操作完畢后囑患者穿寬松衣服避免摩

21、擦，患處勿洗浴。此法應(yīng)特別注意火罐的清潔與消毒。三、禁忌癥1、嚴(yán)重的心臟病患者。2、患有出血性疾病者。3、腫瘤患者。4、患有活動(dòng)性肺結(jié)核者。5、孕婦。6、高熱抽搐者。四、注意事項(xiàng)1、拔罐時(shí)要選擇適當(dāng)體位和肌肉豐滿的部位，骨骼凹凸不平，毛發(fā)較多的部位，火罐易脫落，均不適用。2、拔罐時(shí)要根據(jù)所拔部位的面積大小選擇大小適宜的罐， 操作時(shí)動(dòng)作必須迅速，才能使罐吸附有力。3、拔火罐時(shí)注意勿灼傷或燙傷皮膚，若燙傷或留罐時(shí)間太長(zhǎng)而皮膚起水泡時(shí)，小泡勿需處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即可。水泡較大時(shí)用消毒針將水放出，用消毒紗布包敷，以防感染。刮痧療法 刮痧療法是用特制的刮痧器具，依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論，在體表進(jìn)

22、行相應(yīng)的手法刮拭，以防治疾病的方法。刮痧療法具有活血化瘀、改善血液循環(huán)，驅(qū)邪排毒、促進(jìn)新陳代謝，益氣扶正、調(diào)節(jié)免疫能力，理筋通絡(luò)、調(diào)整關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和功能。尤其對(duì)外感性疾病、疼痛性疾病、骨關(guān)節(jié)退行性疾病和神經(jīng)、肌肉、血管性等疾病，均有較好的防治效果。一、基本操作方法(一)刮痧器具的選擇根據(jù)病癥和刮痧部位的不同，選擇相應(yīng)的刮痧板和刮痧介質(zhì)。1、刮痧板的選擇(1)橢圓形刮痧板:宜用于人體脊柱雙側(cè)、腹部和四肢肌肉較豐滿部位刮痧。(2)方形刮痧板:宜用于人體軀干、四肢部位刮痧。(3)缺口形刮痧板:宜用于手指、足趾、脊柱部位刮痧。(4)三角形刮痧板:宜用于胸背部肋間隙、四肢末端部位刮痧。(5)梳形刮痧板:宜用

23、于頭部刮痧。2、刮痧介質(zhì)的選擇(1)刮痧油:是中草藥與醫(yī)用油精煉而成的油劑，具有清熱解 毒、活血化瘀、解肌發(fā)表、緩解疼痛、幫助透痧，以及潤(rùn)滑護(hù)膚增效等作用。宜用于成人刮痧，或刮痧面積大者，或皮膚干燥者。(2)刮痧乳:是天然植物合成的乳劑，具有改善血液循環(huán)、促 進(jìn)新陳代謝、潤(rùn)滑護(hù)膚增效的作用。宜用于兒童刮痧，或面部刮痧，或拔罐進(jìn)行走罐時(shí)。(二)握持刮痧板方法根據(jù)所選刮痧板的形狀和大小，使用便于操作的握板方法。 一般為單手握板，將刮痧板放置掌心，一側(cè)由拇指固定，另一側(cè)由食指和中指固定，或由拇指以外的其余四指固定。刮痧時(shí)利用指力和腕力使刮痧板與皮膚之間夾角約45度為宜。(三)刮痧的次序選擇刮痧部位順

24、序的總原則為先頭面后手足，先胸腹后背腰，先上肢后下肢，逐步按順序刮痧。(四）刮痧的方向總原則為由上向下，由內(nèi)向外，單方向刮拭，盡可能拉長(zhǎng)距離。頭部一般采用梳頭法，由前向后;面部一般由正中向兩側(cè)，下頜向外上刮拭;胸部正中應(yīng)由上向下，肋間則應(yīng)由內(nèi)向外;背部、腰部、腹部則應(yīng)由上向下，逐步由內(nèi)向外擴(kuò)展。(五)刮痧的補(bǔ)瀉方法1、補(bǔ)法:刮痧時(shí)，刮痧板按壓的力度(力量)小，刮拭速度慢，刮拭時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。此法宜用于體弱多病、久病虛弱的虛證患者，或?qū)μ弁疵舾姓叩取?、瀉法:刮痧時(shí)，刮痧板按壓的力度(力量)大，刮拭速度快，刮拭時(shí)間相對(duì)較短。此法宜用于身體強(qiáng)壯、疾病初期的實(shí)證患者以及骨關(guān)節(jié)疼痛患者。3、平補(bǔ)平瀉法:

25、介于刮痧補(bǔ)法和刮痧瀉法之間。刮痧時(shí)，刮痧板按壓的力度和速度適中，時(shí)間因人而異。此法宜用于虛實(shí)夾雜體質(zhì)的患者，尤其適宜于亞健康人群或慢性病患者的康復(fù)刮痧。(六)刮痧的時(shí)間刮痧的時(shí)間包括每次治療時(shí)間、刮痧間隔和療程：1、每個(gè)部位一般刮拭20-30次，通常一個(gè)患者選3-5個(gè)部位;局部刮痧一般10-20分鐘，全身刮痧宜20-30分鐘。2、兩次刮痧之間宜間隔3-6天，或以皮膚上痧退、手壓皮膚無(wú)痛感為宜曰若病情需要，或刮痧部位的痧斑未退，不宜在原部位進(jìn)行刮拭，可另選其它相關(guān)部位進(jìn)行刮痧。3、急性病痊愈為止，一般慢性病以7-10次為一療程。(七）刮痧的程度刮痧的程度包括刮拭的力量強(qiáng)度和出痧程度：1、刮痧時(shí)用

26、力要均勻，由輕到重，以能夠承受為度。2、一般刮至皮膚出現(xiàn)潮紅、紫紅色等顏色變化，或出現(xiàn)粟粒狀、丘疹樣斑點(diǎn)，或片狀、條索狀斑塊等形態(tài)變化，并伴有局部熱 感或輕微疼痛。對(duì)一些不易出痧或出痧較少的患者，不可強(qiáng)求出痧。二、常見(jiàn)病癥的刮痧療法(一)感冒刮痧治療感冒時(shí)刮拭的主要部位為頭部、頸肩部和上肢。刮頭部:1、刮頭側(cè)部刮拭頭側(cè)部足少陽(yáng)膽經(jīng)循行區(qū)域，從頭前側(cè)太陽(yáng)穴附近開(kāi)始，繞耳上，向頭側(cè)后部乳 突和風(fēng)池穴方向刮拭，先輕刮，然后力量逐漸加重，以患者能夠耐受為度，最后再逐漸減力輕刮。每一側(cè)刮拭10-20次為宜。2刮前頭部:首先刮拭頭頂部正中督脈循行區(qū)域，從頭頂部的百會(huì)穴向前額方向刮拭，每一側(cè)刮拭10-20次

27、為宜， 然后刮拭頭頂部雙側(cè)膀胱經(jīng)循行區(qū)域，刮拭的力量和次數(shù)同正中部位。3、刮頭后部:首先刮拭頭后部正中督脈循行區(qū)域， 從百會(huì)穴向頭后部至頸項(xiàng)過(guò)風(fēng)府穴方向刮拭，每一側(cè)刮拭10-20次為宜，然后刮拭頭后部雙側(cè)，從頭頂部向頭后部至頸項(xiàng)過(guò)風(fēng)池穴方向刮拭，刮拭力量和次數(shù)同頭后部正中部位。注意頭部 刮痧不需涂抹刮痧介質(zhì)，并且不強(qiáng)求出痧。刮頸肩部:1、刮頸部:用直線刮法刮頸部督脈循行區(qū)域，從啞門至大椎進(jìn)行刮拭，重點(diǎn)刮拭大椎穴，刮10-20次為宜。2、刮肩部:用弧線刮法刮兩側(cè)肩部，由風(fēng)池及乳突根部從上向下，經(jīng)過(guò)肩井，刮向肩端，每側(cè)刮10-20次為宜，并在風(fēng)池、肩井穴加點(diǎn)壓按揉手法，增強(qiáng)效果。3、刮上肢：用直線

28、重刮法刮拭前臂手太陰肺經(jīng)循行區(qū)域，從尺澤經(jīng)孔最、列缺、經(jīng)渠刮至太（，每側(cè) 刮10-20次。在手少陽(yáng)三焦經(jīng)支溝穴、手陽(yáng)明大腸經(jīng)合谷穴處可用刮板棱角點(diǎn)壓按揉3-5次。(二)項(xiàng)痹病1、刮頭部:梳刮法，從前額發(fā)際處及雙側(cè)太陽(yáng)穴處向后發(fā)際處做有規(guī)律的單方向刮拭，使頭部放松。注意：重點(diǎn)刮拭太陽(yáng)、百會(huì)和風(fēng)池穴。2、刮頸肩部:(1)刮頸部正中:用直線刮法輕刮頸部正中督脈循行區(qū)域，從風(fēng)府穴向下刮過(guò)大椎穴下至陶道穴，刮10-20次為宜;身體消瘦、頸椎棘突明顯突出者，宜用刮痧板的邊角由上向下依次點(diǎn)壓按揉每一個(gè)椎間隙3-5次，以局部有酸脹感為度。(2)刮頸部脊柱兩側(cè):用直線刮法重刮頸部脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)循行區(qū)域，從天柱穴

29、向下刮至風(fēng)門穴，每側(cè)刮拭20-30次為宜，風(fēng)門穴可采用點(diǎn)壓法、按揉法。(3)刮頸部外側(cè):用輕刮法、弧線刮法刮拭頸部左右兩側(cè)膽 經(jīng)循行區(qū)域，從風(fēng)池過(guò)肩井并延長(zhǎng)至肩頭，每側(cè)刮拭20-30次為 宜，肩井穴可采用點(diǎn)壓法、按揉法。(4)刮上肢:刮拭上肢沿手陽(yáng)明大腸經(jīng)脈循行區(qū)域，由肩上的肩髁向下刮過(guò)曲池至合谷，每側(cè)刮10-20次，在肩髁、曲池穴位處可稍加力重刮，其他部位輕手法相連，合谷穴處宜用刮 板棱角點(diǎn)壓按揉3-5次。(三）肩凝癥刮痧治療肩凝癥時(shí)刮拭的主要部位為頸肩部、上肢和下肢。1、刮頸肩部:患者取坐位。(1)刮頸部正中：用輕手法直線刮拭頸部正中督脈循行區(qū)域，從風(fēng)府到大椎穴，刮10-20次即可。(2)

30、刮肩上部:用弧線刮法從后發(fā)際風(fēng)池穴向肩井穴、肩髁穴方向刮拭，每側(cè)刮拭20-30次為宜，風(fēng)池穴、肩井穴可采用點(diǎn)壓法、按揉法。(3)刮肩胛內(nèi)側(cè):用直線重刮法從后發(fā)際天柱穴向大抒穴、 膈俞穴方向刮拭，每側(cè)刮拭20-30次為宜。(4)刮肩后部:先用直線輕刮法由內(nèi)向外刮拭肩胛岡上下，然后用弧線刮法刮拭肩關(guān)節(jié)后緣的腋后線，每一部位刮拭20-30 次為宜。(5)肩刮前部:用弧線刮法刮拭腋前線，每側(cè)從上向下刮拭20-30次為宜。(6)肩外側(cè):重刮法、直線刮法刮拭肩關(guān)節(jié)外側(cè)的三角肌正中及兩 側(cè)緣，每側(cè)刮拭10-20次為宜。2、刮上肢:刮拭上肢沿手陽(yáng)明大腸經(jīng)脈循行區(qū)域，由肩上的肩髁向下刮過(guò)曲池至合谷穴，每側(cè)刮10

31、-20次，在肩髁、曲池穴位處可稍加力重刮，其他部位輕手法相連，合谷穴處用刮板棱角點(diǎn)壓按揉3-5次。3、刮下肢:用直線刮法刮拭足陽(yáng)明胃經(jīng)循行線，從足三里刮至條口穴，每側(cè)刮10-20次，在條口穴可稍加力重刮。(四）腰痛病刮痧治療腰痛病時(shí)刮拭的主要部位為背腰部和下肢。1、刮背腰部:(1)刮背腰部正中:用輕刮法從上向下刮拭背腰部正中督脈循區(qū)域，刮拭10-20次為宜。身體消瘦者，宜用刮痧板的邊角，由上向下依次點(diǎn)壓按揉每一個(gè)椎間隙3-5次，以局部有酸脹感為宜。(2)刮背腰部脊柱兩側(cè):用直線重刮法從上向下刮拭背腰部 脊柱旁開(kāi)1.5-3寸的區(qū)域，也可以分別刮拭背部膀胱經(jīng)的兩條側(cè)行線，每側(cè)刮拭20-30次為宜。

32、(3)刮腰骶部:用直線輕刮法刮拭上髎、次髎、中髎、下髎到會(huì)陽(yáng)，每側(cè)刮10-20次為宜。2、刮下肢:患者取俯臥位。(1)刮下肢后側(cè)：用直線刮法刮拭下肢后側(cè)膀胱經(jīng)循行區(qū) 域，以膝關(guān)節(jié)為界分上下兩段分別刮拭，先從承扶開(kāi)始，經(jīng)過(guò)殷 門到委中，從委中經(jīng)過(guò)承筋到承山，每段刮拭10-20次為宜，委 中穴可用點(diǎn)壓按揉法，承山穴應(yīng)重刮。(2)刮下肢外側(cè):用直線刮法，刮拭下肢外側(cè)膽經(jīng)循行區(qū)域， 以膝關(guān)節(jié)為界分上下兩段分別刮拭，先從環(huán)跳開(kāi)始，經(jīng)過(guò)風(fēng)市到 膝陽(yáng)關(guān)，然后從陽(yáng)陵泉刮到懸鐘，每一部位刮拭10-20次為宜。 環(huán)跳可加用點(diǎn)壓法、按揉法。(五)痤瘡刮痧治療痤瘡時(shí)刮拭的主要部位為背部、上肢和下肢。1、刮背部:(1)

33、刮背腰部正中:用直線瀉刮法刮拭背部正中督脈循行區(qū)域，從大椎穴刮至命門穴，刮拭10-20次為宜。(2)刮背腰部脊柱兩側(cè):用直線重刮法刮拭脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)循行區(qū)域，從肺俞開(kāi)始，經(jīng)厥陰俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞刮至腎俞，每側(cè)刮10-20次為宜。2、刮上肢:刮拭前臂外側(cè)手陽(yáng)明大腸經(jīng)循行區(qū)域，重點(diǎn)刮拭曲池穴，可加點(diǎn)壓、按揉手法，每側(cè)刮拭10-20次為宜。3、刮下肢:（1）刮下肢外側(cè):用直線刮法刮拭下肢外側(cè)的足陽(yáng)明胃經(jīng)循行區(qū)域，從足三里穴到豐隆穴，每側(cè)刮拭20-30次。（2）刮下肢內(nèi)側(cè):用直線刮法刮拭下肢內(nèi)側(cè)的足太陰脾經(jīng)循行區(qū)域，從陰陵泉穴到三陰交穴，每側(cè)刮拭20-30次。（3）點(diǎn)壓、按揉

34、足陽(yáng)明胃經(jīng)的內(nèi)庭穴、足太陰脾經(jīng)的厲兌穴， 每穴點(diǎn)壓按揉3-5次。三、禁忌癥1、嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全、全身浮腫、極度虛弱或消瘦者。2、有出血傾向的疾病，如嚴(yán)重貧血、血小板減少性紫癜、白血病、血友病等。3、急性骨髓炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、傳染性皮膚病、燒傷、體表腫瘤、皮膚潰爛，或急性外傷創(chuàng)傷部位。4、精神分裂癥、抽搐等不配合進(jìn)行刮痧者。5、醉酒、過(guò)饑、過(guò)飽、過(guò)度疲勞者。6、孕婦的腹部、腰骶部。7、眼睛、口唇、舌體、耳孔、鼻孔、乳頭、肚臍、前后二陰，以及 大血管顯現(xiàn)處等部位。四、注意事項(xiàng)1、刮痧時(shí)以經(jīng)脈循行和病變部位為主，刮痧部位應(yīng)行清潔或消毒，然后取適量刮痧介質(zhì)，置于清潔后的擬刮拭部位，用刮痧

35、板涂抹均勻。刮痧后將刮拭部位的刮痧介質(zhì)擦拭干凈。2、刮痧時(shí)應(yīng)注意室內(nèi)保暖，尤其是在冬季應(yīng)避免感受風(fēng)寒。夏季刮痧時(shí)，應(yīng)避免風(fēng)扇、空調(diào)直接吹刮拭部位。3、刮痧過(guò)程中產(chǎn)生的酸、麻、脹、痛、沉重等感覺(jué)，均屬正常反應(yīng)。刮痧后皮膚出現(xiàn)潮紅、紫紅色等顏色變化，或出現(xiàn)粟粒狀、 丘疹樣斑點(diǎn)，或片狀、條索狀斑塊等形態(tài)變化，并伴有局部熱感或輕微疼痛，都是刮痧的正常反應(yīng)，數(shù)天后即可自行消失，一般不需進(jìn)行特殊處理。4、刮痧過(guò)程中若出現(xiàn)頭暈、目眩、心慌、出冷汗、面色蒼白、 惡心欲吐，甚至神昏仆倒等暈刮現(xiàn)象，應(yīng)立即停止刮痧，使患者呈頭低腳高平臥位，飲用一杯溫開(kāi)水或溫糖水，并注意保溫，或用刮痧板點(diǎn)按患者百會(huì)、人中、內(nèi)關(guān)、足三

36、里、涌泉穴。5、刮痧結(jié)束后，最好飲一杯溫水，不宜即刻食用生冷食物，刮痧出痧后30分鐘以內(nèi)不宜洗冷水澡。6、年邁體弱、兒童、對(duì)疼痛較敏感的患者宜用輕刮法刮拭。7、凡肌肉豐滿處(如背部、臀部、胸部、腹部、四肢)宜用刮痧板的橫面(薄面、厚面均可)刮拭。對(duì)一些關(guān)節(jié)處、四肢末端、頭 面部等肌肉較少、凹凸較多的部位宜用刮痧板的棱角刮拭。8、下肢靜脈曲張或下肢腫脹者，宜由下向上刮拭，采用逆刮法。 穴位貼敷療法是指在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，選取一定的穴位貼敷。某些藥物，通過(guò)腧穴刺激療法和藥物外治法的共同作用，起到扶正祛邪、防治疾病的一種療法，本項(xiàng)技術(shù)既可統(tǒng)治外癥，也可內(nèi)病外治，從針灸學(xué)角度看它屬于灸法的延伸。藥物組

37、方多采 用具有刺激性及芳香走竄的藥物，具有一定 的“發(fā)皰療法”特征。常用于久咳久喘、腹瀉、痹證、喉喑病、口瘡、小兒遺尿等方面的病證。該療法屬于中醫(yī)外治法的典型代表，具有方便、效佳、價(jià)廉、不良反應(yīng)小等特點(diǎn)。穴位貼敷一、基本操作方法(一）辨證選穴用藥1、腧穴選擇及配伍：(1)辨證取穴：通過(guò)辨證論治選取貼敷的腧穴組方，組穴宜少而精，一般不超過(guò)2-4穴。(2)辨病選穴、神經(jīng)節(jié)段選穴:根據(jù)疾病診斷，選取患病臟腑相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的腧穴或根據(jù)病癥所屬相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)段選取腧穴進(jìn)行貼敷。(3)局部選穴:選擇離病變器官組織最近、最直接的腧穴貼敷藥物，或在病灶局部選擇適當(dāng)?shù)陌⑹茄?。也可在患病臟腑相應(yīng)的體表選擇腧穴或選用相應(yīng)的

38、背俞穴。(4)遠(yuǎn)端取穴:根據(jù)上下相引的原則，上病下取，下病取上，如鼻鼽、口瘡取涌泉，脫肛取百會(huì)等。2、藥物組方：外治法所使用的藥物與內(nèi)治方藥一致，針對(duì)所患病證辨證用藥，多選氣味倶厚之品，有時(shí)甚至選用力猛有毒的藥物。補(bǔ)法可用血肉有情之品。在此基礎(chǔ)上適當(dāng)伍用通經(jīng)走竄、芳香開(kāi)竅，活血通絡(luò)之品，以促進(jìn)藥物吸收，如冰片、麝香、沉香、 丁香、檀香、菖蒲、川椒、白芥子、姜、肉桂等。選擇適當(dāng)溶劑如姜 汁、酒、米醋等調(diào)和貼敷藥物或熬膏，以達(dá)藥力專、吸收快、收效速的目的。(二)貼敷方法1、貼法:將已制好的藥物直接貼壓于穴位，然后外覆膠布粘貼或先將藥物置于膠布粘面正中，再對(duì)準(zhǔn)腧穴進(jìn)行粘貼。巴布劑、硬膏劑可直接將巴布

39、劑或硬膏中心對(duì)準(zhǔn)穴位貼牢即可。適用于膏藥、巴布劑、丸劑、餅劑、磁盤的腧穴貼敷。2、敷法:將已制備好的藥物，直接敷在穴位上，外覆塑料薄膜，并以紗布、醫(yī)用膠布固定即可。適用于散劑、糊劑、泥劑、浸膏 劑的腧穴貼敷。對(duì)膠布過(guò)敏者，可選用低過(guò)敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。(三）貼敷時(shí)間根據(jù)疾病種類、藥物特性及身體狀況而確定貼敷時(shí)間。一般情況下老年、兒童、病輕、體質(zhì)偏虛者貼敷時(shí)間宜短，出現(xiàn)皮膚過(guò) 敏如瘙癢、疼痛者應(yīng)即刻取下。1、刺激性小的藥物每次貼敷4-8小時(shí)，可每隔1-3天貼治 1次。2、刺激性大的藥物，如蒜泥、白芥子等，應(yīng)視患者的反應(yīng)和發(fā)皰程度確定貼敷時(shí)間，約數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等（多在1-3小時(shí)）;如需再

40、貼敷，應(yīng)待局部皮膚基本恢復(fù)正常后再敷藥，或改用其他有效腧穴交替貼敷。3、敷臍療法每次貼敷的時(shí)間可以在3-24小時(shí)，隔日1次，所選藥物不應(yīng)為刺激性大及發(fā)皰之品。4、冬病夏治腧穴貼敷從每年入伏到末伏，一般每7-10天貼1次，每次貼3-6小時(shí)，連續(xù)3年為一療程。(一)發(fā)作日久的虛寒型咳嗽、喘證、哮病等肺系疾病治 法:溫經(jīng)散寒。操作步驟:材料可自制或購(gòu)買。貼敷時(shí)機(jī):每年農(nóng)歷三伏期間使用。每?jī)纱沃g間隔7-10天，三或四次為一個(gè)療程(與當(dāng)年伏天次數(shù)一致）；每年貼1-2個(gè)療程，連續(xù)3年為一個(gè)治療周期。如有效本療法也可長(zhǎng)年使用。（三九貼）貼敷方法：取俞、心俞、膈俞3對(duì)背腧穴。穴位加減:喘息嚴(yán)重者加定喘，冬季

41、反復(fù)感冒者加大椎，咳嗽痰多者加脾俞，咳嗽 遺尿者加腎俞，喉中痰鳴難以咯出者加天突。每個(gè)穴位貼敷一個(gè)藥丸，直接貼壓于局部，按壓成餅狀，并用脫敏膠布固定，表層可再覆以橡皮膏，以防藥物外滲污染衣物。每次貼3-6小時(shí)，局部刺痛反映明顯者應(yīng)提前取下。皮膚反應(yīng):藥物貼敷于穴位后，多數(shù)患者局部會(huì)出現(xiàn)麻木、 溫?zé)帷聘?、疼痛、微癢、針刺、疼痛等感覺(jué)，也有部分患者無(wú)明顯感覺(jué)，這些均屬于藥物吸收的正常反應(yīng)，患者多能忍受。如果感覺(jué)特別劇烈、難以忍受，請(qǐng)患者及時(shí)取下藥物，用清水沖洗局部。用藥后局部皮膚出現(xiàn)潮紅、輕微紅腫、輕度出水皰屬于該療法的正常皮膚反應(yīng)。出現(xiàn)適度的皮膚反應(yīng)療效會(huì)更好。本療法絕大多數(shù)患者反應(yīng)輕微，但

42、有有的患者會(huì)起皰 ，個(gè)別患者敷藥處皮膚會(huì)遺留色素沉著。特別提示：1、具有虛寒型特點(diǎn)的鼻鼽(變應(yīng)性鼻炎)也適用冬病夏治消喘膏治療。2、貼敷藥物期間，患者應(yīng)盡量避免貪涼，避免食用生冷、寒 涼、過(guò)咸等有可能減弱藥效的食物。(二)感冒治法:解表疏風(fēng)。操作步驟：1、薄荷泥涂擦法:取鮮薄荷葉數(shù)片，用手揉成泥狀，擦太陽(yáng)穴、迎香、合谷穴，可使頭痛、鼻塞緩解，體溫下降，每日2-4次， 1-3天為1療程。2、蒜泥貼敷法：當(dāng)感冒伴有明顯咽痛時(shí)，可用本法貼合谷穴，將大蒜(最好是紫皮獨(dú)頭蒜)10克，去皮洗凈，搗爛如泥狀。每次取3-5克貼穴位上，一般貼1-3小時(shí)，以皮膚發(fā)癢發(fā)紅但不起泡為度，每日貼敷一次，3-5天為1療程

43、。特別提示：貼蒜泥法還可以用于以下病證，貼患側(cè)合谷穴治 療乳蛾(急性扁桃體炎），貼雙側(cè)魚(yú)際穴治療喉痹、喑啞(急性咽喉炎），貼雙側(cè)涌泉穴治療鼻鼽(變應(yīng)性鼻炎發(fā)作期)和腹瀉(急慢性腸炎)等。(三）口瘡治 法:導(dǎo)熱下行。操作步驟:吳茱萸貼敷法。取吳茱萸12克，烘干或焙干后研 細(xì)末，陳醋調(diào)糊適量貼敷兩側(cè)涌泉穴，膠布固定，每日換一次，也可睡前貼敷晨起后取下，7日為一療程。此外，本法對(duì)對(duì)咽喉作痛亦有效。也可以用吳茱萸9克，膽南星3克，共研細(xì)末，醋調(diào)適量貼敷涌泉治療小兒口角流涎。特別提示:吳茱萸醋調(diào)糊貼敷涌泉穴法還可以治療頭暈頭痛(高血壓病)、小兒遺尿、小兒流涎癥;敷臍中治療脘腹冷痛、胃虛嘔吐、日久腹瀉(消

44、化不良、慢性結(jié)腸炎）。三、禁忌癥1、顏面部慎用有刺激性的藥物貼敷。嚴(yán)防有強(qiáng)烈刺激性的藥物誤入口、鼻、眼內(nèi)。2、對(duì)于可引起皮膚發(fā)皰、潰瘍的藥物需注意：(1)糖尿病患者應(yīng)慎用或禁用；(2)孕婦及瘢痕體質(zhì)者禁用；(3)眼、口唇、會(huì)陰部、小兒臍部等部位禁用。3、過(guò)敏體質(zhì)者或?qū)λ幬?、敷料成分過(guò)敏者慎用。4、貼敷部位皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。四、注意事項(xiàng)1、刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物，貼敷腧穴不宜過(guò)多，貼敷面積 不宜過(guò)大，貼敷時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免刺激過(guò)大或發(fā)生藥物中毒。2、對(duì)于孕婦、幼兒、久病、體弱者一般不貼敷刺激性強(qiáng)、毒性 大的藥物。同時(shí)注意使用藥量不宜過(guò)大，貼敷時(shí)間不宜過(guò)久，并 在貼敷期間注意病情變化和有無(wú)不

45、良反應(yīng)。3、治療期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。4、敷藥后盡量減少出汗、注意局部防水。5、本療法會(huì)出現(xiàn)局部皮膚色素沉著、潮紅、微癢、燒灼感、疼 痛、輕微紅腫、輕度出水皰等反應(yīng)，可自然吸收，無(wú)需特殊處理。6、貼敷后部分患者可能會(huì)出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚 紅斑、水皰、瘙癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對(duì)癥處理。極少數(shù)過(guò)敏 體質(zhì)者，對(duì)某種貼敷藥物出現(xiàn)全身性皮膚過(guò)敏癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī) ：就診。7、貼敷部位出現(xiàn)起皰或潰瘍者，待皮膚愈后再進(jìn)行敷藥。小 的水皰一般不必特殊處理，讓其自然吸收。大的水皰應(yīng)以消毒針 具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰的水皰應(yīng)做消毒 處理后，外用無(wú)菌紗布包扎，以防感染。耳壓療

46、法是指使用丸狀物貼壓耳穴以防治疾病的一種方法。耳壓療法常用于治療各種疼痛性疾病如偏頭痛、三叉神經(jīng) 痛、坐骨神經(jīng)痛等曰炎癥性疾病如中耳炎、牙周炎、咽喉炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、面神經(jīng)炎等功能紊亂性病癥如腸功能紊亂、神經(jīng)衰 弱、癔癥等過(guò)敏與變態(tài)反應(yīng)性疾病如過(guò)敏性鼻炎、哮喘、過(guò)敏性 結(jié)腸炎、蕁麻疹等。耳壓療法一、基本操作方法耳壓治療1、治療工具:王不留行籽、膠布、鑷子、碘伏、棉球。2、操作步驟：在選用耳穴部位進(jìn)行擦拭消毒，將王不留行籽 粘附在0.6*0.6厘米大小的膠布中央，用鑷子夾住貼敷于耳穴上，并給予適當(dāng)按壓，使耳廓有發(fā)熱、脹痛感(即“得氣”）。雙側(cè)耳穴輪流使用，2-3日1換。3、常用耳壓方法：(1)強(qiáng)

47、刺激按壓法：垂直按壓耳穴上的藥丸，至患者出現(xiàn)沉、重、脹、痛感，每穴按壓1分鐘左右，如有必要，每穴重復(fù)操作2-3遍，每天3-5次。本法適于實(shí)證、年輕力壯者，對(duì)內(nèi)臟痙攣性疼 痛、軀體疼痛及急性炎癥有較好的鎮(zhèn)痛消炎作用。(2)弱刺激按壓法：一壓一松地垂直按壓耳穴上的藥丸，以感到脹、酸、輕微刺痛為度，每次壓3秒，停3秒。每次每穴按壓2分鐘左右，每天3-5次。本法是一種弱刺激手法，不宜用力過(guò) 重，適用于各種虛證、久病體弱，年老體衰及耳穴敏感者。二、常見(jiàn)病、多發(fā)病的耳壓療法(一）牙痛治 則:清熱止痛。常用強(qiáng)刺激按壓法。操作步驟：1、取穴：口、屏尖、頜、牙、神門。2、配穴:牙痛兼有口臭、牙齦紅腫、噯腐可加用

48、胃、大腸;兼 有發(fā)熱、惡寒、咽喉痛加用耳尖、輪1、輪2、輪3;牙痛兼有反復(fù) 腰膝酸軟、五心煩熱加用腎。(二)肝膽管結(jié)石治則:疏肝理氣止痛。常用強(qiáng)刺激按壓法。操作步驟：1、取穴:肝、膽、交感、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下。2、配穴:伴有惡心不欲飲食、口苦加用腹、脾；厭油、發(fā)熱、黃 疸加用十二指腸、耳迷根。特別提示：囑患者飲食清淡，忌煙酒和辛辣刺激食物。嚴(yán)重 者建議手術(shù)治療。(三）胃脘痛病治則:理氣和胃止痛。常用強(qiáng)刺激按壓法。操作步驟：1、取穴：胃、十二指腸、大腸、小腸、神門。2、配穴:平素食欲不振、氣虛加用脾;反復(fù)發(fā)作伴嘔吐脘悶 加用交感、皮質(zhì)下、三焦。特別提示：囑患者平時(shí)注意飲食有節(jié)、忌食寒冷辛辣刺激性 食

49、物。熏洗療法熏洗療法，就是按一定處方用藥的中草藥經(jīng)加清水煎煮沸后，先用蒸氣熏療，再用藥液淋洗、浸浴全身或局部患處，從而產(chǎn)生治療作用的一種防治疾病方法。適用于癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒等外科疾病；血栓閉塞性脈管炎、下肢靜脈曲張等周圍血管疾??；軟組織損傷等骨科疾病；帶狀皰疹、銀屑病、濕疹、尋常疣、手足癬、發(fā)癬、股癬等皮膚科疾病及某些內(nèi)臟疾如失眠、高血壓等。一、基本技術(shù)淋洗法將藥物放在沙鍋內(nèi)，加水煎湯，過(guò)濾去渣后，乘熱裝入小噴壺內(nèi)，不斷地淋洗患處。或用消毒紗布蘸藥湯連續(xù)淋洗患處。這種淋洗方法多用于癤、癰破潰流膿或創(chuàng)傷感染、皮膚潰瘍等，尤其是發(fā)生于腹部及腰背部者。在淋洗時(shí)，并可輕捺按傷口四周，并用鑷子

50、持消毒棉球拭蘸傷口膿液，使膿液壞死組織淋洗干凈。淋洗后，根據(jù)傷口情況進(jìn)行常規(guī)換藥。二、熏洗法1、全身熏洗法將藥物用量加倍，煎湯倒入浴盆里，進(jìn)行全身沐浴?；虬阉帨谷氪竽就盎虼笏變?nèi)，桶內(nèi)放一小木凳，高出水面3寸左右，患者坐在小木凳上，用布單或毯子從上面蓋?。▋H露頭部在外面），勿使熱氣外泄，待藥湯不燙人時(shí)，取出小木凳，患者再浸于藥湯內(nèi)沐浴，以出汗為度。熏洗完畢后，擦干全身用浴巾蓋住，臥床休息，如能稍睡片刻更好，待消汗以后，再穿衣服。全身熏洗法主要用于全身性皮膚病等疾患。特別提示：高血壓、心臟病重癥患者慎用，如出現(xiàn)頭暈、胸悶、呼吸困難等情況后立即停用。2、局部熏洗法（1）手熏洗法把煎好的藥湯乘熱倒

51、入盆內(nèi)，將患手架于盆上，進(jìn)行熏蒸，外以布單將手連盆口蓋嚴(yán)，不使熱氣外泄，等到藥湯不燙人時(shí)，可把患手或腕部與前臂浸于藥湯中進(jìn)行洗浴。（2）足熏洗法把煎好的藥湯倒入木桶內(nèi)，桶內(nèi)安置一小木凳，略高出水面，患者坐在椅子上，將患足放在小木凳上，用布單將腿及桶口蓋嚴(yán)密，進(jìn)行熏蒸，待藥湯不燙人時(shí)，取出小木凳，把患足及小腿浸于藥湯中泡洗。根據(jù)病情需要，藥湯可浸至踝關(guān)節(jié)部或膝關(guān)節(jié)附近。（3）坐浴法把煎好的藥湯乘熱倒入盆內(nèi)，待藥湯不燙人時(shí)，臀部浸于盆中泡洗。也可用坐浴椅，先把盆放在椅下進(jìn)行熏蒸，后將盆移至椅上坐浴。這種方法，主要用于肛門及會(huì)陰部的疾病。特別提示：老人及身體虛弱者應(yīng)坐穩(wěn)，以免跌倒摔傷曰應(yīng)用熏洗法如果

52、無(wú)條件熏蒸時(shí)，可直接泡洗患處。3、熱罨（yan)法熱罨法類似現(xiàn)代的熱濕敷法，由于患病部位不同，治療應(yīng)用時(shí)，有以下幾種方法：(1)將煎好的藥湯乘熱倒入盆內(nèi)，用消毒紗布7-8 層或干凈軟布數(shù)層蘸藥湯乘熱攤放患處，另用1 塊消毒紗布不斷地蘸藥湯淋漬患處，使攤敷在患處的紗布層得以保持一定的濕熱度，持續(xù)淋漬熱罨。(2)將煎好的藥湯乘熱倒在盆內(nèi)，用消毒紗布或軟布蘸藥湯，稍微擰一下（不要太干），再折疊數(shù)層，乘熱敷在患處，兩手輕輕旋按片刻，稍涼再換，如此連續(xù)操作。(3)將藥物研成粗末裝入布袋內(nèi)，扎緊袋口，放入搪瓷盆內(nèi)加水煎湯，乘熱熏洗，并取出藥袋，帶湯乘熱在患處進(jìn)行濕熱敷，這樣湯洗與熱罨連續(xù)交替使用。熱罨法主

53、要用于軟組織損傷，以及骨折臨床愈合后肢體功能障礙者，也適用于癤、癰等急性化膿性感染疾病還未潰破者。但使用時(shí)應(yīng)注意消毒滅菌。二常見(jiàn)病熏洗療法（一）濕瘡治則：清熱利濕，養(yǎng)血潤(rùn)膚。操作步驟：應(yīng)用淋洗法。將中藥加清水1500毫升，煎沸20分鐘，過(guò)濾去渣后，將藥液乘熱裝入小噴壺內(nèi)使用?；蛴孟炯啿颊核帨B續(xù)淋洗患處。每次15-20分鐘。每日1-2次，10天左右為一療程?？鄥俨繙嚎鄥?、蛇床子、生百部、益母草各30克，生大黃、青蒿、石菖蒲、黃柏、地膚子、徐長(zhǎng)卿各20克。（二）腳濕氣治則：祛風(fēng)除濕，殺蟲(chóng)止癢。操作步驟：應(yīng)用足熏洗法。將中藥加清水1500毫升，煎沸20分鐘，過(guò)濾去渣后，將藥液放入盆內(nèi)使用。每次15-20分鐘。每日早、晚各熏洗1 次。10天左右為一療程。足熏洗方：地膚子、蛇床子、苦參、白鮮皮、川黃柏、紅花、防風(fēng)、大楓子各20克。滲出液多者加枯礬15克。（三）踝縫傷筋治則：活血化瘀，消腫止痛。操作步驟：