混凝土工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表

1、混凝土工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表歐陽(yáng)歌谷（2021.02.01）工程名稱： 編號(hào)：致：XXXXXX監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）我單位己完成了 X層柱、墻碗澆筑工作,現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng) 予以審查和驗(yàn)收。附件：混凝土澆搗令；混凝土開(kāi)盤(pán)鑒定；混凝土工程（自拌）施工記錄；混凝土原材料及配合比設(shè)計(jì)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄；混凝土施工工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年月日審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師:日期:年 月 日混凝土工程（現(xiàn)場(chǎng)攪拌）施工記錄質(zhì)控（建）表4.1.6.9-1共頁(yè)第樓XXX原材料情況泥 水料 合 摻劑 加 外幣級(jí)砂子石粘格砂 中含水率(%)%3 1 3 5-含水率(

2、%)%水砂S劑 外84 O00IX63IX2級(jí) 等 強(qiáng)53C15O00 IX93IX462.比 灰 水84O7 rr g 盤(pán)(k90002872825nn層X(jué)林號(hào)數(shù) 臺(tái)2式 方 量 計(jì)1X睛7筑5 m3m00IX實(shí)測(cè)坍落度（mm）IX23456758栓試塊留置取樣時(shí)間14:2014:30試塊編號(hào)001(同)002 (標(biāo))取樣時(shí)間試件編號(hào)施工過(guò)程異常 記錄及處理無(wú)施工員記錄員日期年月 日混凝土開(kāi)盤(pán)鑒定質(zhì)控(建)表4.1.6.8共頁(yè)第 頁(yè)工程名稱XXX樓施工單位XXX建筑工程有限公司攪拌單位XXX試配單位XXX檢測(cè)有限公司施工部位X層柱、墻試驗(yàn)配合比 編號(hào)JRPxxxxxxxxx基本要求強(qiáng)度等級(jí)C

3、35坍落度(mm)70-90水灰比0. 48砂率34%其它配合比材料需稱水水泥砂石每m用量(kg)2104385961156調(diào)整后每盤(pán)用 量(kg)砂含水率2 %,石含水率%90200278528鑒定結(jié)果原材料丁符合 不符合J符合 不符 合丿符合 不符合J符合 不符合符合 不符合符合 不符合符合 不符合配合比J符合不符合施工配合比J經(jīng)調(diào)整未經(jīng)調(diào)整攪拌機(jī).型 號(hào)、容量、狀 態(tài)JZM750計(jì)量方式自動(dòng)訃量運(yùn)輸方式機(jī)械混凝土性能坍落度(mm)粘聚性保水性混凝上試塊抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)編號(hào)fcu28(MPa)設(shè)il-70-90良好良好實(shí)測(cè)85良好良好鑒定意見(jiàn)配合比、坍落度、實(shí)測(cè)砂、石含水率均調(diào)整，同意澆搗磴。

4、混凝土拌制單位施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位鑒能日期（簽字）（簽字）（簽字）年 月日混凝土澆搗令工程名稱：XXX樓編號(hào):53Com3 o IX1贈(zèng)次血間2拌 自建程R目 項(xiàng)工程 仝共目 項(xiàng)查查字核檢簽檢及員E管留 水預(yù)求 要 合 符E通留 曖預(yù)求 要 合 符E電管預(yù)埋. 預(yù)留E求 要 合 符E求 要 合 符0求 要 合 符E求 要 合 符E求 要 合 符fflE上建監(jiān)理：安裝監(jiān)理：其他：總監(jiān)理工程師核查意見(jiàn)：總監(jiān)理工程師(簽字)：日期：混凝土施工工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄(II)/主控項(xiàng)目1V2/3V4V一般項(xiàng)目1/2/、V施匸取位檢査評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組 長(zhǎng)主控項(xiàng)目、一般項(xiàng)目全部合格，符

5、合設(shè)訃圖紙及施工規(guī)范規(guī)左要求O項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)雖檢査員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）0位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年 月曰混凝土原材料及配合比設(shè)計(jì)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄（I）單位（子單位）工程名稱XXXX 樓分部（子分部）工程名稱主體驗(yàn)收部位X層柱.墻施匸單位XXX建筑工程有限公司項(xiàng)目經(jīng)理分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝上結(jié)構(gòu)工程施匸質(zhì)址驗(yàn)收規(guī)范GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢査評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1水泥進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)第721條2外加劑質(zhì)址及應(yīng)用第722條/3混凝土中氯化物、堿的總 含fit控制第723條/4配合比設(shè)計(jì)第73.1

6、條般 項(xiàng) 目1礦物摻合料質(zhì)址及摻雖第724條/2粗細(xì)骨料的質(zhì)址第7.2.5條3拌制混凝土用水第726條V4依砂、石含水率調(diào)整配合 比第7.33條V施匸収位檢査評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組 長(zhǎng)主控項(xiàng)目.一般項(xiàng)目全部合格，符合設(shè)計(jì)圖紙及施工規(guī)范規(guī)崖要求。 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢査員：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師:（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年 月曰混凝土工程（預(yù)拌）施工記錄質(zhì)控 僱）表4.1.6.9-2共頁(yè)第1頁(yè)工程名稱XX樓施工單 位XXX建設(shè)工程有限公司拌制單位XXX混凝土有限責(zé)任公司開(kāi)盤(pán)鑒左編號(hào)混凝土組分水水泥砂石 子摻合料外加劑配合比編號(hào)粉煤灰減水劑試驗(yàn)配合比強(qiáng)度等級(jí)施工配合比水灰比澆筑部位一層柱澆搗方 式機(jī)械施工縫位置/澆筑時(shí)間2001年 月 日時(shí) 至月 日時(shí)延續(xù)時(shí) 數(shù)（h）氣侯條件