醫(yī)學(xué)專題顏、消、泌生的發(fā)生

1、顏面與腭的發(fā)生文字2021/7/20 星期二1一、鰓器官的發(fā)生 鰓器官 鰓弓中胚層間充質(zhì)增厚（6對(duì)） 鰓溝外胚層凹陷（5對(duì)） 位置 咽囊內(nèi)胚層向外突出（5對(duì)） 相對(duì) 鰓膜 鰓溝的外胚層 咽囊的內(nèi)胚層2021/7/20 星期二2二、顏面的發(fā)生1顏面發(fā)生 5個(gè)隆起 額鼻隆起 左上頜隆起 右上頜隆起 口凹 左下頜隆起 右下頜隆起2021/7/20 星期二3額鼻隆起的演變 額鼻隆起 左上頜隆起 右上頜隆起 口凹 左下頜隆起 右下頜隆起2021/7/20 星期二4額鼻隆起的演變 額鼻隆起 左上頜隆起 右上頜隆起 口凹 左下頜隆起 右下頜隆起2021/7/20 星期二5口凹： 5個(gè)隆起所圍成的中央凹陷部分

2、口咽膜 口凹底部的外胚層 前腸頭部的內(nèi)胚層 鼻板： 額鼻隆起下緣雙外側(cè)方外胚層增厚 鼻窩 ：鼻板處外胚層凹陷 內(nèi)側(cè)鼻隆起 ：鼻窩內(nèi)側(cè)隆起 外側(cè)鼻隆起 ：鼻窩外側(cè)隆起2021/7/20 星期二6 2合并與畸形兩側(cè)內(nèi)側(cè)鼻隆起 人中、上唇正中部分同側(cè)內(nèi)側(cè)鼻隆起 上唇、上頜、部分面頰 上頜隆起 （愈合不完全：唇裂）兩側(cè)外側(cè)鼻隆起 鼻翼、鼻側(cè)壁同側(cè)外側(cè)鼻隆起 面頰 上頜隆起 鼻淚溝 （不愈合：面斜裂）兩側(cè)下頜隆起 下唇、下頜額鼻隆起 額額鼻隆起下緣 向表面隆起 鼻梁、鼻尖 向下垂直生長(zhǎng) 鼻中隔2021/7/20 星期二7三、腭的發(fā)生兩側(cè)上頜隆起內(nèi)面 兩側(cè)內(nèi)側(cè)鼻隆起 左、右外側(cè)腭突 左、右正中腭突 中線處

3、合并 分割 原始鼻腔(上) 腭 原始口腔(下) 硬腭(前) 軟腭(后) 腭裂：左、右外側(cè)腭突未在中線處愈合2021/7/20 星期二8消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生2021/7/20 星期二9一、 原始消化管的形成與分化 共同來源：原始消化管 前腸 咽、食管、十二指腸前2/3 肝、膽道、胰 甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺 喉、氣管、肺 2021/7/20 星期二10中腸 十二指腸后1/3、空腸、回腸、盲腸、 闌尾、升結(jié)腸、橫結(jié)腸前2/3 后腸 橫結(jié)腸后1/3、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、 直腸、肛管上段2021/7/20 星期二11原始消化管 內(nèi)胚層 消化管、呼吸道的上皮及腺體 臟壁中胚層 管壁結(jié)締組織、肌肉、軟骨等

4、2021/7/20 星期二12二、咽囊的衍化第1對(duì) 近端狹長(zhǎng) 咽鼓管 (第1對(duì)腮溝 外耳道) 遠(yuǎn)端向外膨大 中耳鼓室 (第1對(duì)腮膜 鼓膜)第2對(duì) 內(nèi)側(cè)：腭扁桃體的隱窩與上皮2021/7/20 星期二13第3對(duì) 背側(cè)：下一對(duì)甲狀旁腺 腹側(cè)：下降到胸腔 左右合并 胸腺第4對(duì) 背側(cè)：上一對(duì)甲狀旁腺 腹側(cè)退化第5對(duì) 后腮體 甲狀腺濾泡旁細(xì)胞 （神經(jīng)嵴外胚層細(xì)胞遷人）2021/7/20 星期二14三、消化系統(tǒng)的發(fā)生 （一）原始咽的演變 1咽的形成： 為前腸頭端膨大部分 胚4周末口咽膜破裂后 咽前通口腔，后連食管2021/7/20 星期二15 2甲狀腺的發(fā)生 近端細(xì)長(zhǎng) 甲狀舌管 （后退化）盲孔 甲狀腺 （

5、退化不全：甲狀舌管囊腫） 憩室 遠(yuǎn)端膨大 甲狀腺 （濾泡上皮細(xì)胞：內(nèi)胚層）2021/7/20 星期二16 （二）食管的發(fā)生 心肺下降，頸部伸長(zhǎng) 胚4周：食管很短 食管迅速增長(zhǎng) 迅速增生 食管內(nèi)胚層細(xì)胞 單柱上皮 復(fù)層上皮， 過度增生的上皮退化吸收 管腔一度堵塞 管腔重新出現(xiàn) 胚8周 上皮吸收不完全 食管狹窄 上皮未被吸收 食管閉鎖2021/7/20 星期二17（三）胃的發(fā)生胚4周 胃原基（梭形膨大）胚7周 形態(tài)變化 方位變化 食管伸長(zhǎng) 肝發(fā)育 快固定右側(cè) 胃下降 胃縱軸 900順時(shí)針旋轉(zhuǎn)胃背側(cè)緣發(fā)育快 胃大彎 胃大彎：背側(cè) 左側(cè)胃背系膜發(fā)育快 大網(wǎng)膜 胃小彎：腹側(cè) 右側(cè) 網(wǎng)膜囊胃腹側(cè)緣發(fā)育慢

6、胃小彎 胃長(zhǎng)軸: 垂直胃腹系膜發(fā)育慢 小網(wǎng)膜 胃上部突出 胃底 左上斜向右下2021/7/20 星期二18（四）腸的發(fā)生 1十二指腸的發(fā)生 前2/3：前腸末端 C字形袢十二指腸 凸向腹側(cè) 后1/3：中腸頭端 胃旋轉(zhuǎn) 右側(cè)2021/7/20 星期二19 2十二指腸以下腸的發(fā)生胚4周 直管胚5周 “U”字形 頭支 中腸袢 尾支 盲腸突 盲腸與闌尾的原基 大腸與小腸的分界 退化不全 袢頂連卵黃管 Meckel憩室 后卵黃管退化 臍糞瘺 不退化 2021/7/20 星期二20胚6周 生理性臍疝 （腸袢突向臍腔 并作90度逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)）胚10周 腸袢退回腹腔 （180度逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)） 先天性臍疝 腸袢不退回

7、或退回但臍腔不消失 內(nèi)臟易位 腸袢未旋轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)不全或反向轉(zhuǎn)位 頭支在左下方 空腸、回腸 尾支在右上方 橫結(jié)腸、降結(jié)腸 盲腸突下降，升結(jié)腸形成 乙狀結(jié)腸形成（降結(jié)腸尾端移近中線） 2021/7/20 星期二21（五）直腸與肛管的發(fā)生泄殖腔的分割 （胚4-7周） 腹側(cè)：尿生殖竇 膀胱、尿道泄殖腔 背側(cè)：原始直腸 直腸、肛管上段尿直腸隔（中胚層） 腹側(cè)：尿生殖膜泄殖腔膜 背側(cè)：肛膜 破裂，腸腔與外界相通 （如不破裂 不通肛）2021/7/20 星期二22 內(nèi)側(cè)（上2/3） 肛膜 后腸內(nèi)胚層 分界線肛管 為肛管 外側(cè) （下1/3） 齒狀線 肛凹外胚層 2021/7/20 星期二23（六）肝和膽道系統(tǒng)的

8、發(fā)生 肝血竇 胚4周： 頭支（大）： 血管網(wǎng) 肝板、肝內(nèi)膽管上皮 間充質(zhì) 、肝憩室 入原始 尾支（?。?被膜橫隔 膽囊、膽囊管 結(jié)締組織 根部： 膽總管（與十二指腸相通） 2021/7/20 星期二24（七）胰腺的發(fā)生 背胰芽（大） 背胰 胰頭上半部分、胰體、胰尾 前腸內(nèi)胚層 腹胰芽（?。?腹胰 胰頭下半部分 轉(zhuǎn)到十二指腸背側(cè) 與背胰合并2021/7/20 星期二25 （如不消失 副胰管） 近側(cè)段 退化消失 背胰管 遠(yuǎn)側(cè)段 主胰管胰管 合并 腹胰管 從細(xì)胞索分離形成細(xì)胞團(tuán)部分胰腺內(nèi)胚層細(xì)胞 胰島 導(dǎo)管退化2021/7/20 星期二26（八）消化系統(tǒng)先天性畸形1 消化管狹窄或閉鎖過度增生的上皮

9、退化 吸收不完全或未吸收2先天性臍疝腸袢不退回或退回 但臍腔不消失3 臍瘺卵黃管未退化4回腸憩室（Meckel憩室）卵黃管近側(cè)段 退化不全5 不通肛肛膜未破或直腸與肛管未接通6 內(nèi)臟易位腸袢退回腹腔時(shí)未旋轉(zhuǎn) 或旋轉(zhuǎn)不全或反向轉(zhuǎn)位7 先天性巨結(jié)腸結(jié)腸肌間神經(jīng)叢發(fā)育不良8 直腸瘺泄殖腔分割不全2021/7/20 星期二27四、呼吸系統(tǒng)的發(fā)生 1鼻腔的發(fā)生 鼻腔上皮外胚層 2喉和氣管的發(fā)生 喉氣管溝 氣管食管瘺 喉氣管憩室 分隔不完全 （呼吸系統(tǒng)發(fā)生的原基） （中胚層） 氣管食管隔 喉氣管憩室 （腹） 食管（背） 頭端 喉 中段 氣管 尾端 肺芽2021/7/20 星期二28 3肺的發(fā)生 生長(zhǎng)迅速

10、胚5周 左肺芽 肺葉支氣管 肺芽 支氣管樹 （2支） 胚7周 不斷分支 右肺芽 肺葉支氣管 （3支） 左肺 呼吸性 肺段 （8-9支） 胚6月末 分支達(dá) 細(xì)支氣管支氣管 右肺 17級(jí) 肺泡管 （10支） 肺泡囊 分支達(dá)24級(jí)出生后繼續(xù)分支2021/7/20 星期二29 支氣管樹 上皮內(nèi)胚層 軟骨、平滑肌、結(jié)締組織、毛細(xì)血管 中胚層間充質(zhì) I型細(xì)胞 胚7月：肺泡內(nèi)胚層細(xì)胞 II型細(xì)胞 分泌表面活性物質(zhì)2021/7/20 星期二30 呼吸系統(tǒng)先天性畸形 氣管食管瘺 氣管食管隔分隔不完全2021/7/20 星期二31泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生 2021/7/20 星期二32 間介中胚層 胚4周 生腎索

11、 胚5周 尿生殖嵴 中腎嵴 生殖腺嵴 外側(cè) 內(nèi)側(cè)2021/7/20 星期二33（一）腎臟和輸尿管的發(fā)生 人類腎臟發(fā)生經(jīng)過三個(gè)階段： 1、前腎： 發(fā)生最早，位置高，與泄殖腔不通， 無泌尿功能胚4周初 前腎小管 退化 頸部生腎索 大部分 前腎管 中腎管2021/7/20 星期二34 2、中腎： 胚4周末，前后出現(xiàn)80對(duì)，經(jīng)常保持30對(duì) 前腎尾端生腎索 中腎小管(“S”形小管) 內(nèi)側(cè)端：膨大 外側(cè)端：與前腎相通 背主動(dòng)脈分支 改稱毛細(xì)血管 腎小囊 腎小體 中腎管:通泄殖腔 2021/7/20 星期二35 中腎嵴 中腎小管 中腎管 退化 男性 完全退化 男性 生殖管道 生殖管道（女性） （男性） （女

12、性） （男性）2021/7/20 星期二36 3、 后腎: 發(fā)育為成體的腎臟, 有泌尿功能 1) 來源: 輸尿管芽 輸尿管、腎盂、 腎大盞、集合小管 后腎 生后腎原基 腎單位 2021/7/20 星期二37 輸尿管 輸尿管芽 腎盂、腎大盞、腎小盞 集合小管后腎 遠(yuǎn)端小管 細(xì)段 腎小管 生后 近端小管 腎單位 腎原基 腎小囊 腎小體 背主動(dòng)脈 血管球 2021/7/20 星期二38 輸尿管 輸尿管芽 腎盂、腎大盞、腎小盞 集合小管后腎 遠(yuǎn)端小管 細(xì)段 腎小管 生后 近端小管 腎單位 腎原基 腎小囊 腎小體 背主動(dòng)脈 血管球 2021/7/20 星期二39 2) 接通： 來自輸尿管芽的集合小管 接

13、通 來自生后腎原基的遠(yuǎn)端小管 （如未接通：多囊腎）2021/7/20 星期二40 輸尿管 輸尿管芽 腎盂、腎大盞、腎小盞 集合小管后腎 遠(yuǎn)端小管 細(xì)段 腎小管 生后 近端小管 腎單位 腎原基 腎小囊 腎小體 背主動(dòng)脈 血管球 2021/7/20 星期二41 3) 上升： 胚3月： 后腎由盆腔 腹腔 呈腹膜后位 腎門900 旋轉(zhuǎn) （腹側(cè) 內(nèi)側(cè)）上升2021/7/20 星期二42（二）膀胱和尿道的發(fā)生 背側(cè)：直腸 泄殖腔 腹側(cè)：尿生殖竇 尿直腸隔2021/7/20 星期二43尿生殖竇的演變 1、膀胱部（上端） 膀胱 膨大 （頂端尿囊退化，如不退化：臍尿瘺） 中腎管 分別 輸尿管 開口于此 生長(zhǎng)不均

14、 輸尿管：外側(cè)上方 開口移位 中腎管：內(nèi)側(cè)下方 下降到尿道膀胱擴(kuò)大2021/7/20 星期二44 2、尿道部 （中端）：狹窄管狀 男性 尿道前列腺部、膜部 女性 尿道2021/7/20 星期二45 3、初陰部（末端）：扁平結(jié)構(gòu) 男性 尿道海綿體部的大部分 女性 陰道前庭2021/7/20 星期二46（二）泌尿系統(tǒng)的先天畸形 1. 多囊腎：集合小管與遠(yuǎn)端小管未接通 2. 馬蹄腎：兩腎下端融合 3. 異位腎：腎上升受阻，如低位腎 4. 單側(cè)腎：一側(cè)輸尿管芽未發(fā)生 或雖發(fā)生但早期退化 5. 雙輸尿管：同側(cè)發(fā)生兩個(gè)輸尿管芽或 一側(cè)輸尿管芽過早分支成兩條 6. 臍尿瘺：膀胱頂端臍尿管不退化 2021/7/20 星期二47復(fù)習(xí)思考簡(jiǎn)答：唇裂、面斜裂、腭裂、臍疝、 回腸憩室、多囊腎、臍尿瘺問答：咽囊的演變、泄殖腔的分隔、 后腎的發(fā)生與演變2021/7/20 星期二482021/7/20 星期二492021/7/20 星期二502021/7/20 星期二512021/7/20 星期二522021/7/20 星期二532021/7/20 星期二542021/7/20 星期二552021/7/20 星期二562021/7/20 星期二572021/7/2