糖尿病實驗室檢查以及結(jié)果意義分析

1、關(guān)于糖尿病實驗室檢查及結(jié)果意義分析第一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 糖尿病的有關(guān)實驗室檢查主要用于糖尿病的篩查、診斷、分型，并了解病人胰島功能狀況、評價治療效果以及早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥。 第二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 血液檢查血糖口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）胰島細(xì)胞功能測定糖化血紅蛋白糖化血清蛋白 第三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 一、血糖 血糖測定是目前診斷糖尿病的主要依據(jù)，也是判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標(biāo)。在診斷時主要涉及空腹血糖、隨機(jī)血糖、餐后2小時血糖。 第四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月4空腹血糖：空腹血糖是指過夜空腹

2、812小時測定的血糖。空腹血糖(FPG)的正常值為3.96.1mmol/L。隨機(jī)血糖：一天中任何時候檢查，不考慮進(jìn)餐因素，在懷疑有低血糖或明顯高血糖時隨時進(jìn)行檢查。餐后2小時血糖：從進(jìn)食開始計時，2小時后準(zhǔn)時采血。檢查日應(yīng)按平時進(jìn)食和治療用藥，不要改變原有治療方法。餐后血糖控制在8 10mmol/L。一、血糖 第五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月5一、血糖監(jiān)測的目的為：控制血糖。預(yù)防和發(fā)現(xiàn)低血糖。調(diào)整或改變治療方案。第六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月6測定餐后2小時血糖的意義一是用于診斷；二是觀察糖耐量的恢復(fù)情況，借以反映胰島細(xì)胞的功能狀態(tài)。若經(jīng)過一段時間治療，空腹血糖已

3、恢復(fù)正常，而餐后血糖仍高，說明病人耐糖功能仍不好，胰島素的分泌尚屬延遲。若空腹血糖正常，餐后血糖也正常，說明病人耐糖功能較好，胰島功能好轉(zhuǎn)。 第七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月7二、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）正常人在一次食入大量葡萄糖后，通過體內(nèi)的各種調(diào)節(jié)機(jī)制，血糖濃度僅為暫時升高，兩小時后恢復(fù)到正常水平，這是人體的“耐糖現(xiàn)象”。目前主要用于新發(fā)糖尿病的篩查。 第八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月8二、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）方法： 給受試者抽取空腹血標(biāo)本后，250-300ml水溶解75克無水葡萄糖粉，5分鐘內(nèi)喝完，在服糖30、60、120、180分鐘分別采血測

4、定血糖，即為“糖耐量試驗”。正常值： 空腹血糖3.96.1mmol/L，服糖第一小時后血糖6.79.4mmol/L，第二小時后血糖 7.8mmol/L，第三小時后血糖恢復(fù)正常。第九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月9二、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT） 注意事項：試驗前3天每日碳水化合物攝入量不少于150克試驗前停用影響OGTT的藥物37天： 避孕藥、利尿劑、 -腎上腺能阻滯劑、苯妥英鈉、煙酸試驗過程中不喝任何飲料、不吸煙、不絕對限制飲水、 不做任何劇烈運(yùn)動、無需臥床服用糖皮質(zhì)激素者不做OGTT第十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月FPG2hPG隨機(jī)6.17.8正 常空腹血糖受損

5、（IFG）6.16.97.8糖耐量受損（IGT）300 mg/24h或持續(xù)尿蛋白0.5g/24h，為臨床糖尿病腎病期； 可以預(yù)測糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展； UAER與大血管、微血管病變存在平行關(guān)系； UAER不僅是腎病的指征，也是增殖性視網(wǎng)膜病變與大血管病變的一個新的、獨立的危險指標(biāo)； 2型糖尿病患者UAER受其他因素影響，故應(yīng)綜合分析，引起重視。第四十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月41 四、 24小時尿蛋白定量留取方法：早晨起床后先囑患者排尿棄去。從早晨7點開始，之后所有的尿都留在一個清潔的容器里，直到次日早晨7點（包括7點的尿）。混勻后測量并記錄總尿量，再取10-20ml送檢，

6、并注明24小時總尿量。 注： 第一次排尿后加防腐劑第四十二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月42四、 24小時尿蛋白定量要準(zhǔn)確測得24小時尿蛋白量，必須準(zhǔn)確收集整日尿量，檢測部分是總尿量的混合液，才有代表性。因為本試驗是計算尿蛋白的絕對值，與飲水量關(guān)系不大，所以，測定當(dāng)天不必限制水分和進(jìn)食量，正常進(jìn)食便可以了。24小時尿蛋白定量0.50g/24h時，稱臨床或大量的白蛋白尿，常規(guī)尿檢可出現(xiàn)蛋白尿，此時病變已非早期，在臨床上應(yīng)進(jìn)行綜合治療。第四十三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月43四、 24小時尿蛋白定量臨床注意：尿蛋白定量最好在血糖控制較好的前提下測定，血糖不穩(wěn)定可以影響尿蛋白的測定結(jié)果。而且兩次以上的結(jié)果對糖尿病腎損害的診斷意義較大。尿蛋白還受發(fā)熱，感染，應(yīng)激等因素的影響，所以臨床要注意測定時機(jī)的選擇，結(jié)果判定時要綜合考慮這些影響因素。合并癥的存在也影響對尿蛋白結(jié)果的判定，高血壓、原發(fā)性