婦產(chǎn)科名解大題（選用1）

1、絕經(jīng)過渡期：從開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢至最后一次月經(jīng)的時期，此期卵巢功能逐漸衰退。圍絕經(jīng)期：從卵巢功能開始衰退到絕經(jīng)后一年的時期。卵泡閉鎖：性成熟期每月發(fā)育一批卵泡。其中一般只有一個優(yōu)勢卵泡可以完全成熟并排卵子，其余的卵泡在發(fā)育不同期間通過細(xì)胞凋亡機制而自行退化。黑加征（Hegar sign）：子宮在妊娠最早期表現(xiàn)為胚胎著床處局部較軟，妊娠6-7周，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體之間似不相連，稱黑加征，是早期妊娠特有的變化。至妊娠8周后表的的的的 現(xiàn)為全子宮變軟。早孕反應(yīng)：停經(jīng)六周左右出現(xiàn)寒戰(zhàn) 頭暈、乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等一系列反應(yīng)。真骨盆：真骨盆又稱小骨盆，位于

2、骨盆分界線之下，是胎兒娩出的骨產(chǎn)道。 （真骨盆有上、下兩口，即骨盆入口與骨盆出口。兩口之間為骨盆腔。均小骨盆：骨盆入口，中骨盆及骨盆出口平面均狹窄，每個平面經(jīng)線均小于正常值2cm或更多，成均小骨盆，多見于身材矮小，體型勻稱的婦女。骨盆軸：連接骨盆各平面中點的假想曲線。此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩時，胎兒沿此軸完成一系列分娩機制骨盆傾斜度：婦女站立時，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，一般為60胎盤：是母體與胎兒間進行物質(zhì)交換的器官，是胚胎與母體組織的結(jié)合體，由羊膜，葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。胎產(chǎn)式：胎產(chǎn)式是指胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系，兩縱軸平行者為縱產(chǎn)式，兩縱軸垂直者為橫產(chǎn)式，

3、兩縱軸交叉呈角度為斜產(chǎn)式。胎先露：最先進入骨盆入口的胎兒部分。胎位：胎兒先露部指示點與母體骨盆的關(guān)系。早產(chǎn)：妊娠滿28周至不滿37周之間妊娠終止者稱早產(chǎn)，此時出生的新生兒，體重小于2500g，稱早產(chǎn)兒。足月產(chǎn)：妊娠滿37周至不滿42足周(259293日)期間分娩稱為足月產(chǎn)(term delivery)分娩機制：胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動進行的一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動，以其最小經(jīng)線通過產(chǎn)道的全過程。臨產(chǎn)：規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇56分鐘，同時伴進行性宮頸管消失，宮口擴張和胎先露部下降銜接：胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平。內(nèi)旋轉(zhuǎn)：胎頭為適

4、應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致。胎頭拔露：宮縮時可見胎頭露出于陰道口，但宮縮間歇期可縮回陰道。胎頭著冠：胎頭雙頂徑越過骨盆出口平面，宮縮間歇時胎頭不再回縮。流產(chǎn)：妊娠不足28周，胎兒體重小于 1000g 而終止者稽留流產(chǎn)：胚胎或胎兒死亡，滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出，子宮不再增大反而縮小，質(zhì)地不軟，宮口未開，無胎心、無胎動習(xí)慣性流產(chǎn)：連續(xù)自然流產(chǎn)三次或以上者稱為習(xí)慣性流產(chǎn)。過期妊娠：凡平時月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達到或超過42周(294d)尚未分娩者稱過期妊娠。妊娠期高血壓疾?。汉喎Q妊高征。常發(fā)生于妊娠20周后，表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐，甚至發(fā)生母兒死亡。

5、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）：它以妊娠期出現(xiàn)搔癢及黃疸為特點，早產(chǎn)率及圍產(chǎn)兒死亡率高，其發(fā)病與雌激素有密切關(guān)系，易反復(fù)發(fā)作。糖尿病合并妊娠：在原有糖尿病的基礎(chǔ)上合并妊娠妊娠期糖尿病(GDM)：妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病，包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被診斷的患者異位妊娠：受精卵在子宮體腔以外著床，稱為異位妊娠。陳舊性宮外孕：輸卵管妊娠，若反復(fù)內(nèi)出血所形成的盆腔血腫機化變硬并與周圍組織黏連，則形成陳舊性宮孕。23胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。前置胎盤：妊娠28周以后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)

6、口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。子宮胎盤卒中：胎盤早剝內(nèi)出血不斷增多時，由于局部壓力增大，血液侵入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂、變性，喪失收縮力，稱為子宮胎盤卒中。胎兒窘迫fetal distress：是指胎兒在子宮因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的綜合癥狀。胎膜早破，PROM：在臨產(chǎn)前胎膜破裂，稱為胎膜早破。羊水栓塞amniotic fluid embolism：是指在分娩過程中羊水突然進入母體血循環(huán),引起肺栓塞、休克和彌散性血管內(nèi)凝血等一系列嚴(yán)重癥狀的綜合征。子宮收縮力異常：產(chǎn)力是分娩的動力，產(chǎn)力中以子宮收縮力為主。在分娩過程中，子宮收縮的節(jié)律性、對稱性及極性不正?；驈姸取㈩l率有改變

7、，稱子宮收縮力異常。子宮痙攣性狹窄環(huán)：子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松，稱子宮痙攣性狹窄環(huán)。狹窄環(huán)多發(fā)生在子宮上、下段交界處，也可在胎頸、胎腰處。產(chǎn)后出血：指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml。病理性縮復(fù)環(huán)：子宮收縮持續(xù)增強，子宮上段肌肉過度收縮和縮復(fù)，越來越厚，下段肌肉被動擴張拉長，愈來愈薄，使上下段之間形成環(huán)狀凹陷，并隨子宮收縮上升高達臍部，稱為病理性縮復(fù)環(huán)。它的的的 是子宮破裂的先兆。生理性縮復(fù)環(huán)：臨產(chǎn)后，由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用，子宮上段肌壁越來越厚，子宮下段肌壁被牽拉越來越薄，在兩者間的子宮內(nèi)面形成環(huán)行隆起，稱為生理性縮復(fù)環(huán)。產(chǎn)褥感染：產(chǎn)褥感染產(chǎn)褥感

8、染（puerperal infection）是指分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性應(yīng)化。宮頸糜爛：宮頸表面鱗狀上皮脫落，被宮頸管的柱狀上皮取代。因柱狀上皮菲薄，血管容易透出紅色，稱為糜爛，其實不是真的糜爛，也稱為假性糜爛。移行帶：正常宮頸上皮由宮頸陰道部的鱗狀上皮和宮頸管的柱狀上皮在宮頸外口相接，稱原始鱗-柱狀交接部或鱗柱交界。此交接部受體內(nèi)雌激素的影響而向內(nèi)或外推移。這些受雌激素變化而推移的的的的 鱗-柱交接部稱生理鱗-柱交接部。與原始鱗-柱交接部間形成一區(qū)域，稱移行帶區(qū)。宮頸上皮內(nèi)瘤樣變CIN：與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的一組癌前病變。包括宮頸不典型增生及宮頸原位癌。宮頸不典

9、型增生是指宮頸上皮細(xì)胞被不同程度的異型細(xì)胞所替代妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 GTD：是一組與妊娠有關(guān)的來源于胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病。它包括葡萄胎、侵襲性葡萄胎、絨毛膜癌及胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，各疾病間存在一定的聯(lián)系。功能失調(diào)性子宮出血：為調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常所引起的異常子宮出血。葡萄胎：為絨毛基質(zhì)微血管消失，從而絨毛基質(zhì)積液，形成大小不等泡，形似葡萄。侵蝕性葡萄胎（invasivemole）：系指葡萄胎組織侵入子宮肌層或有遠處轉(zhuǎn)移，又稱惡性葡萄胎或破壞性絨毛膜瘤。本瘤可以穿破子宮，引起腹內(nèi)出血，侵及闊韌帶引起血腫，也可轉(zhuǎn)移至陰道、肺、的的的 腦等臟器，甚至導(dǎo)致死亡。卵巢早衰：女性40歲前由于卵巢

10、內(nèi)卵泡耗竭或因醫(yī)源性損傷而發(fā)生的卵巢功能衰竭，稱卵巢早衰。（以低雌激素及高催性腺激素為特征，表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)，常伴為絕經(jīng)期癥狀。）Asherman綜合征：月經(jīng)調(diào)節(jié)功能正常，因人工流產(chǎn)刮宮過度，或產(chǎn)后、流產(chǎn)后出血、刮宮損傷引起，子宮內(nèi)膜受破壞，導(dǎo)致宮腔粘連而閉經(jīng)。子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜組織（腺體及間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮體以外部位時稱為子宮內(nèi)膜異位癥。原發(fā)性閉經(jīng)：年齡超過16歲、第二性征已發(fā)育、月經(jīng)還未來潮，或年齡超過14歲尚無第二性征發(fā)育者繼發(fā)性閉經(jīng)：正常月經(jīng)建立后月經(jīng)停止6個月，按自身原有月經(jīng)周期計算停止3個周期以上者不孕癥：凡婚后未避孕，有正常性生活，同居兩年而未曾受孕者。人工流產(chǎn)綜合征: 是人

11、流并發(fā)癥，在術(shù)中或術(shù)畢時，部分病人出現(xiàn)心動過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)虛脫的癥狀。卵巢巧克力囊腫：異味內(nèi)膜侵犯卵巢皮質(zhì)并在其內(nèi)生長，反復(fù)周期性出血，形成單個或多個囊腫型的典型病變稱為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。囊腫大小不一，直徑都在5cm左右，大至1020cm內(nèi)含暗的的的 褐色似巧克力樣糊狀陳舊性液體。故又稱卵巢巧克力囊腫臨產(chǎn)：開始的標(biāo)志由規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30s，間歇56分鐘，伴隨進行性宮頸管消失，宮口擴張和胎先露部下降，用鎮(zhèn)靜藥物不能抑制。子宮腫瘤玻璃樣變：又稱透明變性，最常見肌瘤剖面旋渦狀結(jié)構(gòu)消失，由均勻透明樣物質(zhì)取代

12、，鏡下見病變區(qū)肌細(xì)胞消失，為均勻透明無結(jié)構(gòu)區(qū)。梅格斯綜合癥：纖維瘤伴有腹水或胸腔積液1、女性內(nèi)生殖器包括哪些組織？答：女性內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢。輸卵管及卵巢被稱為子宮附件。2、何謂子宮峽部？其上下端的名稱？：宮體與宮頸之間最狹窄部分稱子宮峽部，在非孕時長約1cm，其下端與宮頸管內(nèi)腔相連。子宮峽部上端因在解剖上較狹窄稱解剖學(xué)內(nèi)口，其下端因粘膜組織于此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸粘膜稱組織學(xué)內(nèi)口。3、子宮韌帶有哪些？其中哪些韌帶使子宮保持前傾位置？答：子宮韌帶有4對，即圓韌帶、闊韌帶、主韌帶和宮骶韌帶。圓韌帶和宮骶韌帶能使子宮保持前傾位置。4、女性生殖器官有哪些鄰近器官？答：鄰近器官主要

13、有：位于陰道前面的尿道，位于子宮前面的膀胱，位于宮頸旁的輸尿管和位于陰道及子宮后面的直腸。闌尾下端有時與右側(cè)輸卵管與卵巢貼近。5、何謂月經(jīng)？答：月經(jīng)是女性生殖功能成熟的一種外在標(biāo)志，是隨卵巢的周期性變化，子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。6、解釋下列名詞：月經(jīng)初潮、月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量。答：月經(jīng)初潮女性月經(jīng)第一次來潮。月經(jīng)周期兩次月經(jīng)第一日的間隔時間，通常28-30日。經(jīng)期月經(jīng)持續(xù)數(shù)日，以3-6日居多。經(jīng)量月經(jīng)總失血量，每月失血量一般不超過80ml，以月經(jīng)第2、3日出血量最多。7、為什么月經(jīng)血不凝固？答：月經(jīng)血剛離開血循環(huán)時是凝固的，由于剝脫的子宮內(nèi)膜含有激活經(jīng)血中纖溶酶原為纖溶酶的激活劑，使已凝固的

14、纖維蛋白在纖溶酶的作用下裂解為流動的降解產(chǎn)物，故使月經(jīng)血不凝固。8、卵巢有哪些功能？ 卵巢為女性性腺，具有兩大功能。生殖功能排卵；內(nèi)分泌功能合成并分泌甾體激素（雌激素、孕激素、少量雄激素）和多肽激素（松弛素、制卵泡素等）。9、何謂排卵？何時排卵？：隨著卵泡的發(fā)育成熟，卵泡逐漸向卵巢表面移和并向外突出。當(dāng)卵泡接近卵巢表面時，該處的表層細(xì)胞變薄、破裂，卵細(xì)胞和它周圍的一些細(xì)胞一起被排出，此過程為排卵。排卵通常發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14日左右。10、卵巢合成與分泌哪幾種激素？ 答：卵巢合成與分泌3種性激素：雌激素、孕激素和少量雄激素。11、試述雌激素對子宮的生理作用。答：雌激素能促使子宮發(fā)育，肌層變厚

15、，血運增加，有使子宮收縮力增強和增加子宮平滑肌對縮宮素敏感性的作用；使子宮內(nèi)膜增生；使宮頸口松弛，宮頸粘液分泌增多，質(zhì)變稀薄，易拉成絲狀。12、試述孕激素對子宮的生理作用。答：孕激素能使子宮肌纖維松弛，興奮性降低；降低妊娠子宮對縮宮素的敏感性；有利于受精卵在宮腔內(nèi)生長發(fā)育。13、試述子宮內(nèi)膜組織學(xué)的周期性變化。答：在卵泡期雌激素作用下，子宮內(nèi)膜上皮及間質(zhì)細(xì)胞呈增生狀態(tài)為增生期，在月經(jīng)周期的第5-14日。在黃體形成后孕激素作用下，子宮內(nèi)膜呈分泌反應(yīng)成為分泌期內(nèi)膜，在月經(jīng)周期的第15-28日。接著為雌、孕激素水平驟降，子宮內(nèi)膜剝脫出血為月經(jīng)期，為月經(jīng)周期的第1-4日。14、受精卵著床必須具備哪些條

16、件？答：著床必備條件有：（1）透明帶必須消失；（2）囊胚滋養(yǎng)細(xì)胞必須分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞；（3）囊胚與子宮內(nèi)膜必須同步并相互配合；（4）孕婦體內(nèi)必須有足夠數(shù)量的孕酮。15、受精卵著床后，按蛻膜與受精卵的部位關(guān)系，分為幾部分蛻膜？ 答：按蛻膜與受精卵的部分關(guān)系，分為底脫膜（與囊胚極滋養(yǎng)層接觸的子宮肌層之間的蛻膜，以后發(fā)育成為胎盤的母體部分）、包蛻膜（覆蓋在囊胚表面的蛻膜，因高度伸展缺乏營養(yǎng)漸退化）和真蛻膜（為底蛻膜和包蛻膜以外覆蓋宮腔的蛻膜）3部分。16、胎盤有哪些功能？答：胎盤在氣體交換（供給胎兒維持生命的O2并排出CO2）、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）、排除胎兒代謝產(chǎn)物（如尿素、尿

17、酸、肌酸、肌酐等，經(jīng)胎盤送入母血直至排出體外）、防御功能（胎盤的屏障作用有限，并能使血中免疫抗體IgG通過胎盤）和合成功能（能合成蛋白激素如ICG、人胎盤生乳素、妊娠特異性1糖蛋白、人絨毛膜促甲狀腺素和甾體激素如雌激素、孕激素、以及縮宮素酶和耐熱性堿性磷酸酶等）。17、試述Braxton Hicks收縮的特征。 答：自妊娠12-14周起，在腹部檢查時可觸及子宮出現(xiàn)不規(guī)則（稀發(fā)、不對稱）、無痛性收縮，因?qū)m腔內(nèi)壓力于宮縮時不超過1.3-2.0kPa（10-15mmHg），這就是Braxton Hicks收縮的特征。18、何謂黑加征？答：于妊娠早期行雙合診檢查，發(fā)現(xiàn)子宮稍大和變軟，且宮頸亦軟，子宮峽

18、部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱黑加征。19、何謂胎產(chǎn)式？答：胎產(chǎn)式是指胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系。兩縱軸平行者為縱產(chǎn)式；兩縱軸垂直者為橫產(chǎn)式；兩縱軸交叉呈角度為斜產(chǎn)式。20、何謂胎先露？答：胎先露是指最先進入骨盆入口的胎兒部分?？v產(chǎn)式有頭先露和臀先露，橫產(chǎn)式為肩先露。21、何謂胎方位？答：胎方位是指胎兒先露部的指示點（枕先露為枕骨、面先露為頦骨、臀先露為骶骨、肩先露為肩胛骨）與母體骨盆前后左右橫的關(guān)系。22、怎樣推算預(yù)產(chǎn)期？答：推算預(yù)產(chǎn)期的方法院按末次月經(jīng)第一日算起，月份如加9（適用于1-3月份）或減3（適用于4-12月份），日數(shù)加7，即為預(yù)產(chǎn)期。例如末次月經(jīng)為陽歷2000年11月28日，預(yù)

19、產(chǎn)期應(yīng)為2002年9月4日。23、骨盆外測量哪幾條徑線？答：骨盆外測通常測量髂棘間徑（兩髂前上棘外緣距離，正常值23-26cm）、骼嵴間徑（兩髂嵴外緣最寬距離，正常值25-28cm）、骶恥外徑（第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點距離，正常值18-20cm）和坐骨結(jié)節(jié)間徑（兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣距離，正常值8.5-9.5cm）。24、何謂胎心率基線？答：在無胎動、無宮縮或?qū)m縮間歇期記錄的胎心率稱胎心率基線，包括每分鐘心搏次數(shù)（若160次或15次，持續(xù)15秒。若胎動次數(shù)與胎心率加速數(shù)少于前述數(shù)值，或胎動時無胎心率加速，應(yīng)尋找原因，可作為縮宮素激惹試驗前的篩選試驗。26、簡述縮宮素激惹試驗（OCT）。 答：

20、OCT是用縮宮素誘導(dǎo)并用胎兒監(jiān)護儀記錄胎心率的變化，通常在妊娠28-30周開始進行。若宮縮后胎心率基線有變異或胎動后胎心率加快，不出現(xiàn)晚期減速稱陰性，提示胎盤功能良好，1周內(nèi)無胎兒死亡危險，可在1周后重復(fù)作此試驗。若宮縮后頻繁出現(xiàn)晚期減速，胎心率基線變異減少，胎動后無胎心率加快，稱陽性，提示胎盤功能減退。27、何謂分娩？ 妊娠滿28周及以后的胎兒及附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩出的過程稱分娩。28、試述早產(chǎn)、足月產(chǎn)及過期產(chǎn)的概念 ？妊娠滿28周至不滿37足周間分娩為早產(chǎn)。妊娠滿37周至不滿42足周間分娩為足月產(chǎn)。妊娠滿42周及其后分娩為過期產(chǎn)。29、影響分娩的因素有哪些？答：影響分娩的因素有

21、四，即產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素。30、臨產(chǎn)后的子宮收縮力有哪些特點？ 臨產(chǎn)后的子宮收縮力特點為三性一作用。三性是節(jié)律性（重要標(biāo)志）、對稱性、極性（宮底部最強，向下漸弱，子宮下段最弱），一作用是縮復(fù)作用（宮縮時宮體肌纖維短縮變寬，宮縮后肌纖維松弛但不能完全恢復(fù)至原來的長度而越來越短）。31. 枕先露的分娩機制：是指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動進行的一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。（1）銜接：胎頭雙頂徑進入骨盆平面，最低點接近或達到坐骨棘水平。以枕額徑銜接，胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上（2）下降：胎頭下降程度作為判斷產(chǎn)程進展的重要標(biāo)志（3）俯屈：枕下前囟徑取代枕

22、額徑（4）內(nèi)旋轉(zhuǎn)：使矢狀縫與骨盆出口前后徑相一致（5）仰伸：雙肩徑沿左斜徑進入骨盆入口（6）復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)：胎頭向左旋轉(zhuǎn)45為復(fù)位，繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45為外旋轉(zhuǎn)。(7)胎肩及胎兒娩出。32、何謂生理縮復(fù)環(huán)？ 臨產(chǎn)后，由于子宮肌纖維縮復(fù)作用，子宮上段肌壁越來越厚，子宮下段肌壁被牽拉越來越薄，子宮上下段肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面有一環(huán)狀隆起，就是生理縮復(fù)環(huán)。33、試述臨產(chǎn)開始的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強的宮縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘，同時伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。34、何謂總產(chǎn)程？臨床分為幾個產(chǎn)程？ 總產(chǎn)程是指分娩全過程，即從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開全

23、，初產(chǎn)婦約為3個產(chǎn)程，第一產(chǎn)程又稱宮頸擴張期，從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開全，初產(chǎn)婦約需11-12小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需6-8小時。第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，從宮口開全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1-2小時，經(jīng)產(chǎn)婦多在數(shù)分鐘完成。第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出至胎盤娩出，約需5-15分鐘，不應(yīng)超過30分鐘。35、胎盤剝離有哪些征象？ 胎盤剝離征象有：宮體變硬呈球形，剝離的胎盤降至子宮下段，子宮體被推向上，宮底升高達臍上；陰道口外露的一段臍帶自行管長；陰道少量流血；在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露臍帶不再回縮。36、新生兒阿普加評分依據(jù)有哪些幾項體征？得分如何計算？阿普加評分是以新生兒的出

24、生后1分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色5項體征為依據(jù)。每項正常為2分，滿分為10分，屬正常新生兒。37、何謂子宮復(fù)舊？子宮復(fù)舊有哪些主要表現(xiàn)？ 胎兒及其附屬物娩出后的子宮，在產(chǎn)褥期逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程中稱為子宮復(fù)舊。產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊的主要表現(xiàn)，是子宮體肌纖維不斷縮復(fù)和子宮內(nèi)膜再生。直至產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)至非孕時大小，重量恢復(fù)至50g左右。子宮內(nèi)膜全部修復(fù)也需至產(chǎn)后6周時，故產(chǎn)褥期規(guī)定為6周。38、何謂惡露？有幾種？各有何特點？答：產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出稱惡露。惡露分為血性惡露（鮮紅色，含大量血液，約持續(xù)3日）、漿液惡露（淡紅似漿液，血液少量，較多壞死

25、蛻膜組織，持續(xù)約2周）和白色惡露（粘稠，含大量白細(xì)胞及壞死蛻膜組織，色白得名，約持續(xù)2-3周干凈）3種。39、何謂異位妊娠？包括哪幾種妊娠？答：異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外處著床。異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠及宮頸妊娠等。40.輸卵管妊娠臨床表現(xiàn)：癥狀1停經(jīng)：除輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時間較長外，多有68周停經(jīng)。2陰道出血：胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道出血，色黯紅量少，一般不超過月經(jīng)量。3腹痛：是輸卵管妊娠患者的主要癥狀。4.暈厥與休克。5.腹部包塊 體征：腹腔內(nèi)出血較多時，呈貧血貌。2有明顯內(nèi)出血時，下腹有壓痛及反跳痛3宮頸舉痛或搖擺痛明顯。41.輸卵管妊娠治療：一、

26、手術(shù)治療：1、生命體征不穩(wěn)定或腹腔內(nèi)出血征象者； 2、診斷不明確者；3、異位妊娠有進展者（如血HCG處于高水平，附件區(qū)大包塊等）；4、隨診不可靠者；5、期待療法或藥物治療禁忌癥者。二、化學(xué)藥物治療。主要適用于早期輸卵管妊娠，要求保存生育要求的年輕患者。三、期待療法：少數(shù)輸卵管妊娠可能發(fā)生自然流產(chǎn)，或被吸收，癥狀較輕而無需手術(shù)或藥物治療。42、輸卵管妊娠發(fā)展到一定限度可能發(fā)生的結(jié)局有哪些？ 答：輸卵管妊娠發(fā)展到一定限度，發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)和輸卵管妊娠破裂兩種結(jié)局。輸卵管妊娠流產(chǎn)多見于壺腹部粘膜皺襞內(nèi)，以孕8-12周居多，囊胚與管壁分離，整個囊胚剝離落入管腔，并經(jīng)輸卵管逆蠕動，經(jīng)傘端排出至腹腔為完

27、全流產(chǎn)，出血不多。若妊娠產(chǎn)物部分仍附著于輸卵管壁，形成不全流產(chǎn)可致反復(fù)出血。輸卵管妊娠破裂多見于峽部粘膜皺襞間，以孕6周左右居多，囊胚生長時絨毛侵蝕管壁肌層穿破漿膜，使輸卵管破裂，出血多，短期內(nèi)發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血導(dǎo)致休克。43、陰道后穹隆穿刺對診斷輸卵管妊娠有何價值？答：陰道后穹隆寬穿刺對疑有腹腔內(nèi)出血的患者價值。因腹腔內(nèi)出血最易聚積在直腸子宮陷凹處，即使血量不多也能經(jīng)陰道后穹隆穿刺抽出血液。一旦抽出暗紅色不凝固血液，即可診斷為血腹癥。陳舊性宮外孕時可抽出小血塊和不凝固陳舊血液。穿刺誤入靜脈，則標(biāo)本放置10分鐘血液凝固。缺點是穿刺陰性不能完全排除輸卵管妊娠。44、試述妊高征的概念。答：發(fā)生在妊

28、娠20周后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時出現(xiàn)抽搐、昏迷，妊娠結(jié)束后迅即恢復(fù)正常的疾病。45.試述我國的妊高征分類。我國的妊高征分類是分為輕度中度和重度妊高征輕度妊高征血壓140/90mmHg，150/100mmHg或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，可伴有輕身長蛋白尿和（或）水腫。中度妊高征：血壓150/100mmHg，0.5g/24小時）和（或）水腫，無自覺癥狀或有輕度頭暈等。重度妊高征：先兆子癇：血壓160/110mmHg蛋白尿+（5g/24小時）和（或）水腫，有頭痛眼花胸悶等自覺癥狀；子癇：在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷。46、妊高征孕婦為什么應(yīng)作眼底檢查？答：視網(wǎng)膜小動脈能反映

29、孕婦體內(nèi)主要器的小動脈狀態(tài)，眼底改變是反映妊高征嚴(yán)重程度的一項重要標(biāo)志，對估計病情和決定處理均有重要作用。妊高征時，眼底的主要改變是視網(wǎng)膜小動脈痙攣，通過觀察動靜脈管徑之比，由正常時的2：3變?yōu)?；2基屋1：4，嚴(yán)重時出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、視網(wǎng)膜剝離，或有棉絮狀滲出及出血，孕婦可出現(xiàn)視力模糊或突然失明，于產(chǎn)后多能逐漸恢復(fù)。47、重度妊高征時，為何首選硫酸鎂解痙？答：硫酸鎂有預(yù)防和控制子癇發(fā)作的作用，適用于重癥妊高征。鎂離子能抑制運動神經(jīng)末梢對乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導(dǎo)使骨骼肌松弛，故能預(yù)防和控制了發(fā)作；鎂離子使血管內(nèi)合成前列環(huán)素增多，血管擴張，痙攣緩解，血壓下降；鮮依賴的三磷酸腺苷酶恢復(fù)

30、功能，有利于鈉泵運轉(zhuǎn)，消除腦水腫及降低中樞神經(jīng)細(xì)胞興奮性，達到制止抽搐目的。48、妊高征時應(yīng)用大劑量硫酸鎂應(yīng)注意哪些事項？：妊高征時應(yīng)用大劑量硫酸鎂，必須防止鎂離子中毒，中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)在膝反射消失，故應(yīng)定時檢查膝反射，膝反射必須存在；血鎂濃度增加能抑制呼吸，故呼吸每分鐘一應(yīng)少于16次；若尿少排泄鎂離子受抑制易在體內(nèi)蓄積中毒，故尿量24小時應(yīng)不少于600ml，每小時尿量應(yīng)不少于25ml。因鎂離子能與鈣離子爭奪神經(jīng)細(xì)胞上的同一受體，阻止鎂離子繼續(xù)結(jié)合，應(yīng)備鈣劑為解毒劑。當(dāng)出現(xiàn)鎂中毒時常用10%葡萄糖酸鈣10ml立即靜注。49、妊高征孕婦終止妊娠的指征有哪些？答：妊高征孕婦經(jīng)治療后，適時終止妊娠是

31、重要措施，其指征有：先兆子癇孕婦經(jīng)積極治療24-48小時未見明顯好轉(zhuǎn)者；先兆子癇孕婦已超過36孕周，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)者；先兆子癇孕婦不足36孕周，胎盤功能減退，胎兒成熟度檢查提示已成熟者；子癇控制后6-12小時的孕婦。50妊娠合并糖尿病診斷：一、病史：糖尿病高危因素：1糖尿病家族史2年齡30歲 3 肥胖4巨大兒分娩史5無原因反復(fù)流產(chǎn)史、死胎、死產(chǎn)6足月新生兒呼吸窘迫綜合征史7胎兒畸形史 二、臨床表現(xiàn)1三多癥狀2外陰陰道假絲酵母菌感染反復(fù)3孕婦體重90kg，4并發(fā)羊水過多或巨大兒 三、實驗室檢查1尿糖測定2空腹血糖測定3糖篩查實驗4 OGTT51考慮早期心力衰竭的指證：a輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣

32、短b休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次c夜間常因胸悶而端坐呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣d肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕羅音，咳嗽后不消失。52、流產(chǎn)的類型的及臨床表現(xiàn)：1、先兆流產(chǎn)：指妊娠28周前出現(xiàn)少量陰道流血，為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，有輕微的下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與妊娠周數(shù)相符。2、難免流產(chǎn)：指流產(chǎn)不可避免，在先兆流血基礎(chǔ)上流血量增多，無妊娠物排出，下腹痛加劇或胎膜破裂，婦科檢查宮頸口已開子宮大小與妊娠周數(shù)相符或略小3、不全流產(chǎn)：難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展所致，部分妊娠物排出宮腔，部分殘留于宮腔或?qū)m頸口，影響子宮收縮，可導(dǎo)致大出血甚至休克，下腹痛減輕，

33、婦科檢查見宮頸口已擴張或有物堵塞，子宮大小小于妊娠周數(shù)。4、完全流產(chǎn)：指妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸減少，下腹痛消失，婦科檢查宮頸口已全部關(guān)閉，子宮接近正常大小。53、何謂早產(chǎn)？如何預(yù)防早產(chǎn)？答：早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不滿37足周之間（196-258日）分娩者，降低圍生兒死亡率的重要措施之一就是預(yù)防早產(chǎn)。應(yīng)加強孕期檢查，重視可能引起早產(chǎn)的因素。加強對高危妊娠的管理，積極治療妊娠合并癥。宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)于妊娠14-16周作宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)。54、何謂過期妊娠？答：平時月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠42周尚未臨產(chǎn)稱過期妊娠。由于部分過期妊娠的胎盤功能減退，致使圍生兒病率和圍生兒死亡率明顯增高，故列為高危妊娠。

34、55、判斷胎盤功能有哪些常用方法？答：判斷胎盤功能的常用方法有：孕婦自測胎動次數(shù)12h內(nèi)胎動數(shù)少于10次，或逐日下降超過50%而不能恢復(fù)，為胎兒功能不良；檢測孕婦尿雌三醇值或雌激素/肌酐比值，雌三醇值10mg或雌激素/肌酐比值50%，視為胎盤功能減退；無應(yīng)激試驗（NST）若為無反應(yīng)型，需作宮縮應(yīng)激試驗（CST），CST多次反復(fù)出現(xiàn)胎兒晚期減速，表明胎兒缺氧；B型超聲監(jiān)測羊水量最大暗區(qū)直徑 2cm應(yīng)引起注意，1cm則胎兒危險。56、試述前置胎盤的分類。答：根據(jù)胎盤蓮緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤分為3種類型，即完全性前置胎盤（也稱中央性前置胎盤，宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織覆蓋）、部分性前置胎盤（宮頸

35、內(nèi)口部分為胎盤組織覆蓋）和邊緣性前置胎盤（胎盤邊緣附著于子宮下段，不超越宮頸內(nèi)口）。57、胎盤早剝有幾種類型？胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血形成血腫使胎盤自附著處剝離。胎盤早剝有3種類型即顯性剝離、隱性剝離及混合性出血。1若剝離面大出血并表成胎盤后血腫，血液沖開胎盤邊緣沿胎膜與子宮壁之間經(jīng)宮頸管向外流出為顯性剝離。2若胎盤后血腫漸大，但胎盤邊緣仍附著于子宮壁上或胎膜與子宮壁未分離或胎先露部已銜接于骨盆入口，均使胎盤后的血液不能外流，積聚于胎盤與子宮壁之間為隱性剝離。3若血液不能外流，血液在胎盤后越積越多，血液仍可沖開胎盤邊緣經(jīng)宮頸管向外流出為混合性出血。58、何謂子宮胎盤卒中？應(yīng)如何處理？

36、答：胎盤早剝發(fā)生胎盤后血腫，血液積聚在胎盤與子宮壁之間，由于局部壓力漸大，血液侵入子宮肌層，致使子宮肌纖維發(fā)生分離、變性、斷裂，甚至波及子宮漿膜層，使子宮表面呈紫藍色瘀斑，稱子宮胎盤卒中。在剖宮產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)子宮胎盤卒中，在取出胎兒胎盤后，立即行宮體肌注宮縮劑，按摩子宮，子宮收縮多見好轉(zhuǎn)而控制出血。若子宮仍不收縮，則應(yīng)輸入新鮮血的同時行子宮切除術(shù)。59、胎盤早剝應(yīng)與哪些疾病相鑒別？答：輕型胎盤早剝因也可為無痛性陰道流血，產(chǎn)科檢查無胎盤早剝典型征象，容易與前置胎盤相混淆，B型超聲檢查能協(xié)助排除前置胎盤。重型胎盤早剝應(yīng)與先兆子宮破裂相鑒別，盡管后者在分娩過程中出現(xiàn)強烈宮縮、下腹痛拒按、煩躁不安、少量陰道

37、流血及有胎兒窘迫征象，但多有分娩梗阻史，檢查見子宮出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)，導(dǎo)尿見肉眼血尿能夠區(qū)分開。60、何謂胎兒窘迫？其病因有哪些？ 答：胎兒窘迫是一組綜合癥狀，是指胎兒在子宮內(nèi)有缺氧征象危及胎兒健康和生命，主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程，也可發(fā)生在妊娠后期。胎兒窘迫的病因有母體因素(母體血中含氧量不足)、臍帶及胎盤因素(臍帶傳遞通道受阻、胎盤功能障礙)和胎兒因素(胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙、胎兒畸形等)3大類。61、何謂胎膜早破？對妊娠及分娩有哪些不利影響？胎膜在臨產(chǎn)前提早破裂稱胎膜早破。其對妊娠及分娩的不利影響有早產(chǎn)率升高、圍生兒死亡率增加、宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率均升高。62、Bishop宮頸成熟度評分法中的指

38、標(biāo)有哪些項目？答：Bishop宮頸成熟度評分法中的指標(biāo)有宮口開大（cm）、宮頸管消退（%）、先露位置（坐骨棘平面=0）、宮頸硬度和宮口位置5個項目。63、試述臀先露的臨床分類？答：臀先露根據(jù)胎兒兩下肢所取姿勢不同，分為單臀（腿直臀）先露：胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)直伸，以臀部為先露；完全臀（混合臀）先露：胎兒雙髖關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)均屈曲，以臀部和雙足為先露；不完全臀先露：以一足或雙足、一膝或雙膝或一足一膝為先露。膝先露是暫時的，產(chǎn)程開始后轉(zhuǎn)為足先露。64、何謂病理縮復(fù)環(huán)？答：嵌頓性肩先露時，子宮收縮繼續(xù)增強，子宮上段越來越厚，子宮下段被動擴張越來越薄，子宮上下段肌壁厚薄相差懸殊，形成環(huán)狀凹陷并隨宮

39、縮逐漸升高，甚至高達臍上，形成病理縮復(fù)環(huán)，是子宮破裂的先兆，不及時處理會發(fā)生子宮破裂。65、試述產(chǎn)后出血的定義？答：胎兒出后24小時內(nèi)限道流血量超過500ml稱產(chǎn)后出血。是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國目前孕產(chǎn)婦死亡原因的首位。66、試述子宮破裂的概念及分類。答：子宮體部或子宮下段在妊娠晚期或分娩期發(fā)生破裂稱子宮破裂。根據(jù)破裂原因分為自發(fā)性破裂和損傷性破裂；根據(jù)破裂程度分為完全性破裂和不完全破裂；根據(jù)破裂部位分為子宮體部破裂和子宮下段破裂。67、試述先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)。答：產(chǎn)婦自訴下腹劇痛難忍、煩躁不、呼叫，呼吸脈搏加快。檢曬腹部可見病理縮復(fù)環(huán)，且見子宮下段膨隆，壓痛明顯，子宮圓韌帶極度緊張，胎

40、先露部壓迫膀胱出現(xiàn)排尿困難和血尿。此時由于宮縮頻發(fā)，胎心率有改變或聽不清，需迅速解除，否則將發(fā)生子宮破裂。68、試述女性生殖器的自然防御功能。答：兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道口及尿道口；陰道口閉合，陰道前后壁緊貼；陰道上皮中糖原在乳桿菌作用下分解為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境(pH4.5)，使適應(yīng)于弱堿性環(huán)境的病原體受抑制(陰道自凈作用)；宮頸粘液栓堵塞宮頸管和宮頸內(nèi)口平時緊閉，使宮頸粘液拴上2/3查不到細(xì)菌；子宮內(nèi)膜周期性剝脫；輸卵管粘膜上皮的纖毛向官腔方向擺動以及輸卵管向官腔方向蠕動。69、試述滴蟲陰道炎的診斷依據(jù)。答：診斷依據(jù)有稀薄、泡沫狀白帶增多，有時呈膿性有臭味；外陰及陰道口瘙癢；檢

41、查見陰道粘膜充血及散在出血斑點；陰道分泌物用懸滴法在光鏡下找到陰道毛滴蟲。70、試述念珠菌陰道炎的診斷依據(jù)。答：念珠菌陰道炎的診斷依據(jù)有稠厚白色凝乳或豆渣樣白帶增多；外陰奇癢、灼痛，嚴(yán)重時坐臥不安；檢查見小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜附有白色膜樣物，擦除后露出紅腫粘膜面或糜爛面及淺表潰瘍；陰道分泌物用懸滴法光鏡下見到孢子和假菌絲。71、試述慢性宮頸炎的病理類型。答：慢性宮頸炎的病理類型有宮頸糜爛；宮頸肥大；宮頸息肉；宮頸腺囊腫；宮頸粘膜炎（也稱宮頸管炎）。72、何謂宮頸移行帶區(qū)？答：宮頸上皮由宮頸陰道部鱗狀上皮與宮頸管柱狀上皮共同組成。兩者交接部位于宮頸外口，稱原始鱗柱交接部或鱗柱交界。此交接部并非恒定

42、，雌激素增多使柱狀上皮外移至宮頸陰道部，雌激素減少使柱狀上皮內(nèi)移至宮頸管，這種移位的鱗柱交接部稱生理性鱗柱交接部。在原始鱗-柱交接部和生理性鱗-柱交接部間可形成區(qū)域稱移行帶區(qū)。73、試述宮頸癌的癌前病變。答：宮頸癌的癌前病變稱宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN），是一組疾病的統(tǒng)稱，包括宮頸不典型增生（指宮頸上皮部分或大部分被不同程度異型細(xì)胞所替代，異型細(xì)胞起于基底膜以上向鱗狀上皮表現(xiàn)延伸，分輕度、中度和重度）和宮頸原位癌（指宮頸上皮細(xì)胞發(fā)生癌變，但未突破基底膜，也無間質(zhì)浸潤）。74.宮頸癌分期0期（原位癌） 癌瘤局限于子宮頸粘膜上皮內(nèi)或腺體上皮內(nèi)。期：臨床檢查癌瘤沒有超過子宮頸的范圍，又分四個亞期：I

43、a：肉眼觀察無癌塊形成，潰瘍面頗似宮頸糜爛，子宮頸管亦未變硬。Ib已有癌塊形成，但癌塊的直徑不超過1cm。Ic：癌塊直徑在13cm之間。Id：癌塊直徑已超過3cm或子宮頸的一半者。期： 具下列條件之一者，均為期:a（期早）：陰道穹窿的侵犯不超過2cm者；宮旁組織的侵犯局限于內(nèi)1/3者。b（期中）：陰道的侵犯已超過2cm以上，但仍局限于上1/3以內(nèi)；子宮旁組織的侵犯已超過內(nèi)1/3，但仍局限于內(nèi)1/2者。c（期晚）：陰道的侵犯局限于陰道壁的中1/3段以上；子宮旁組織的侵犯已超過1/2以上，但尚未到達盆壁；子宮體已受侵犯。期： 具備下列條件之一者：癌瘤已侵犯陰道下1/3段；子宮旁組織受累達骨盆壁。a

44、（期早）： 子宮旁組織呈條索狀浸潤。b（期晚）： 子宮旁組織呈團塊狀浸潤。期： 腹腔、外陰、盆腔其他臟器已有轉(zhuǎn)移，或其他遠處轉(zhuǎn)移。75.宮頸癌臨表: 1.陰道出血：不規(guī)則陰道出血，尤接觸性出血和絕經(jīng)后陰道出血。2.陰道分泌物增多：白色稀薄，水樣、米泔樣或血性，有腥臭味。 3.晚期表現(xiàn)：由于癌腫的浸潤、轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)相應(yīng)部位乃至全身的癥狀。如尿頻、尿急，肛門墜脹、秘結(jié)，下肢腫痛、坐骨神經(jīng)痛，腎盂積水，腎功能衰竭、尿毒癥等，最終致全身衰竭。76.宮頸癌治療1早期手術(shù)治療（AA）：a1期 全子宮切除術(shù)。 a2期改良根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)Ba期根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。2放射治療：

45、B期。3 化療：晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者77、試述宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑。答：宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑，主要為直接蔓延及淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移很少見。78、診斷宮頸癌有哪些輔助檢查方法？答：診斷宮頸癌的輔助檢查方法有宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查；碘試驗；氮激光腫瘤固有熒光診斷法；陰道鏡檢查；宮頸和宮頸管活組織檢查，是確診宮頸癌及其癌前病變最可靠的方法；宮頸椎切術(shù)。79、宮頸癌晚期病例的主要死因有哪些？答：宮頸癌晚期的主要原因有四：腫瘤壓迫雙側(cè)輸尿管所致的尿毒癥；癌灶侵及大血引起的出血；局部或全身感染；重要器官癌轉(zhuǎn)移或全身衰竭所致惡病質(zhì)。80、子宮肌瘤分為幾種類型：根據(jù)肌瘤發(fā)展過程中與子宮肌壁的關(guān)系，分為肌壁間肌瘤（肌瘤均被肌層包圍，占60%-70%）、漿膜下肌瘤（肌瘤向子宮漿膜面生長，占20%）和粘膜下肌瘤（肌瘤向子宮粘膜面生長，占10%-15%）3種類型。81、常見的子宮肌瘤變性有哪些？答：肌瘤失去原有典型結(jié)構(gòu)稱肌瘤變性，常見的變性有玻璃樣變（最多見），囊生變、紅色變（常見于妊娠期或產(chǎn)褥期）、肉瘤變（肌瘤在短內(nèi)迅速增大）和鈣化（常見于蒂狹小、血供不足漿膜下肌瘤）。82、子宮肌瘤的治療原則有哪些