肺部基本病變影像學(xué)表現(xiàn)

1、關(guān)于肺部基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)第一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 基本病變影象像表現(xiàn)一、支氣管阻塞及其后果 阻塞性肺氣腫、阻塞性肺不張二、肺部病變 滲出與實變、空洞與空腔、結(jié)節(jié)與腫塊 網(wǎng)狀、細線狀及條索狀影、鈣化肺間質(zhì)病變?nèi)?、胸膜病?游離性胸腔積液、氣胸與液氣胸、 胸膜肥厚粘連鈣化第二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 支氣管阻塞及其后果阻塞原因： 腔內(nèi)腫塊、異物、先天性狹窄 分泌物郁積、水腫、血塊、痙攣 外壓性阻塞部分阻塞：肺氣腫完全阻塞：肺不張第三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 支氣管阻塞性表現(xiàn) （一）、阻塞性肺氣腫終末細支氣管以遠的含氣腔隙過度充氣可伴有不

2、可逆性肺泡壁的破壞肺氣腫：局限性肺氣腫 彌漫性肺氣腫第四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 局限性肺氣腫機制：支氣管的部分阻塞產(chǎn)生活塞作用表現(xiàn)：體積增大，范圍取決于阻塞部位密度減低，血管紋理變細縱隔移向健側(cè)，病側(cè)橫膈下降 第五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月半側(cè)肺氣腫第六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 彌漫性肺氣腫原因：終末細支氣管慢性炎癥及狹窄 產(chǎn)生活瓣性呼氣性阻塞表現(xiàn)：雙肺透明度增加，肺紋理稀疏 肺野透明度增加明顯 胸廓前后徑增大，肋間隙增寬 橫個低平、心影狹長呈垂位心 肺動脈增粗、肺心病第七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月肺廣泛氣腫第八張，PPT共

3、四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月彌漫性肺氣腫第九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月末梢細支氣管遠側(cè)肺組織的肺氣腫：小葉性肺氣腫第十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月肺透過度增高肺栓塞第十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 支氣管阻塞性表現(xiàn) （二）、阻塞性肺不張原因：先天性：肺泡表面活性物質(zhì)缺乏 后天性：管內(nèi)阻塞或管外壓迫表現(xiàn)：肺體積縮小、密度增高 鄰近組織器官向心性移位 鄰近肺代償性氣腫第十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月肺葉不張模式圖第十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月右上葉肺不張第十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月右中葉肺不張第十

4、五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月左上葉肺不張第十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月左下葉肺不張第十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月右下葉肺不張第十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月小葉性肺不張第十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月肺實變（Consolidation）肺對急性炎癥反應(yīng)表現(xiàn)為滲出和實變液體（炎性滲出液、出血、水腫液）蛋白、細胞灶性、肺段、全葉實變見于各種急性炎癥、滲出性肺結(jié)核、 肺出血、肺水腫第二十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 肺實變X線表現(xiàn)實變的范圍可大可小的斑片影密度較均勻、邊緣模糊當累及肺段或肺葉時，形成肺段

5、或肺葉的 致密陰影支氣管氣像（air bronchgram）炎性滲出經(jīng)治療12周內(nèi)吸收肺出血和肺泡性肺水腫吸收更快第二十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月肺滲出性病變第二十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月肺滲出性病變第二十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月滲出性病變第二十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 空洞與空腔1、空洞（Cavity ） 肺內(nèi)病變壞死、液化，壞死組織經(jīng)引流 支氣管排除而形成 空洞壁可由壞死、肉芽、纖維、腫瘤 組織構(gòu)成所 多見于結(jié)核、肺癌、肺膿腫第二十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 空洞與空腔1、空洞（Cavity ）

6、 根據(jù)洞壁的厚度、形態(tài)分類： 厚壁空洞 薄壁空洞 蟲蝕樣空洞第二十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月厚壁空洞洞壁厚度超過5mm、可均勻或不均勻洞壁的內(nèi)緣較清晰，光滑或結(jié)節(jié)狀空洞內(nèi)可出現(xiàn)液平面一些病變可表現(xiàn)為多發(fā)空洞第二十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月空洞（Cavity ）第二十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月薄壁空洞洞壁厚度小于3mm、洞壁境界清晰、內(nèi)緣光整的透光區(qū)洞內(nèi)多無液平面常見于肺結(jié)核的慢性階段長時間的空洞可繼發(fā)真菌感染（真菌球）第二十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月空洞CT表現(xiàn)位置：結(jié)核多位于上葉尖后段和下葉背段 癌性多位于上葉前段及下葉

7、基底段大?。褐睆酱笥?cm者多為腫瘤洞壁：厚且不規(guī)則或結(jié)節(jié)狀多為惡性病變長時間的空洞可繼發(fā)真菌感染（真菌球）易形成空氣半月征第三十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月空洞型肺結(jié)核第三十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月肺結(jié)核第三十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月周圍型肺癌（腺癌）第三十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月薄壁空洞伴真菌球第三十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 空洞與空腔2、空腔（Air containing space） 肺內(nèi)腔隙的病理性擴大 X線表現(xiàn)類似薄壁空洞 肺大泡、含氣肺囊腫、 囊狀支氣管擴張等第三十五張，PPT共四十九頁

8、，創(chuàng)作于2022年6月空腔（Air containing space）第三十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月空腔囊狀支氣管擴張第三十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月兩肺廣泛肺大泡第三十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 結(jié)節(jié)與腫塊病灶以結(jié)節(jié)或腫塊為基本的病理形態(tài)直徑在2cm以下稱為結(jié)節(jié)直徑在2cm以上稱為腫塊單發(fā)者常見于肺癌、結(jié)核球、炎性假瘤等多發(fā)者最常見于轉(zhuǎn)移瘤第三十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 腫塊肺腫瘤以形成腫塊為特征良性腫瘤：邊緣銳利光滑，生長緩慢 一般不發(fā)生壞死惡性腫瘤：浸潤性生長，生長迅速，速度不均 短毛刺、中心壞死、分葉臍樣切跡囊

9、性腫瘤：光滑圓形，隨呼吸發(fā)生形態(tài)改變非腫瘤性腫塊：炎性假瘤、結(jié)核球等第四十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月腫瘤的良惡性性特征第四十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月良惡性腫瘤特征第四十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月腫瘤病變的邊緣性狀第四十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月腫瘤性病變的內(nèi)部構(gòu)造第四十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月多發(fā)性腫瘤病變第四十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 結(jié)節(jié)腺泡結(jié)節(jié)狀影：相當于腺泡范圍的實變 X線：直徑在1cm以下，邊緣較清楚，密度 較高，多個病灶也不易融合 病理：多為肉芽腫、腫瘤等 代表：肺中上野的腺泡結(jié)節(jié)狀影最常見于肺 結(jié)核的增殖性病變，還可見于肺的慢 性炎癥在肺組織內(nèi)形成肉芽組織第四十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月腺泡樣結(jié)節(jié)第四十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2