腸疾病病人護(hù)理

1、關(guān)于腸疾病病人的護(hù)理第一張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腸梗阻概念： 任何原因引起的腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行或通過(guò)腸道而發(fā)生障礙稱為腸梗阻 腸梗阻是外科常見(jiàn)急腹癥之一，其發(fā)病率僅次于膽道疾病和急性闌尾炎，列第三位第二張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腸梗阻（一）分類1 按腸梗阻發(fā)生的原因 可分為三類： a、機(jī)械性腸梗阻 b、動(dòng)力性腸梗阻 c、血運(yùn)性腸梗阻第三張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 a、機(jī)械性腸梗阻 各種原因引起腸腔變窄，腸內(nèi)容物通過(guò) 障礙所致。 主要原因：腸腔堵塞，腸管受壓，腸壁病變。第四張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 c、血運(yùn)性腸梗阻 是由于腸系

2、膜血管受壓、血栓形成或栓塞，可以引起腸管血液循環(huán)障礙，從而導(dǎo)致腸麻痹、失去蠕動(dòng)能力，使腸內(nèi)容物不能運(yùn)行第五張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月b、動(dòng)力性腸梗阻 腸壁本身無(wú)病變，神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行?？煞譃椋郝楸孕院童d攣性第六張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腸梗阻2 按腸壁血運(yùn)有無(wú)障礙分為兩類 a單純性腸梗阻： 梗阻的同時(shí)無(wú)腸壁血液循環(huán)障礙，僅為腸內(nèi)容物通過(guò)受阻 b絞窄性腸梗阻：梗阻同時(shí)伴有腸壁血液循環(huán)障礙第七張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腸梗阻3 其他分類 按部位分：高位腸梗阻 低位腸梗阻 按梗阻程度分：完全性腸梗阻 不完全

3、性腸梗阻 按發(fā)展快慢分：急性腸梗阻 慢性腸梗阻第八張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腸梗阻（二）病理生理變化 1、局部改變 腸蠕動(dòng)增多 梗阻以上腸管膨脹 腸壁血運(yùn)障礙第九張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 2、全身改變 體液?jiǎn)适В后w液?jiǎn)适б鹚?、電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡，是腸梗阻重要的病理生理改變 感染和中毒：腹膜炎和毒血癥 休克：水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、缺水、感染和中毒導(dǎo)致休克 呼吸和循環(huán)功能障礙第十張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【護(hù)理評(píng)估】（一）健康史 重點(diǎn)評(píng)估病人引起腸梗阻的危險(xiǎn)因素，以及患者的既往史第十一張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）身體狀況

4、1、各類型腸梗阻的共同表現(xiàn) 腹痛 腹脹 惡心、嘔吐 肛門停止排氣、排便 腹部體征第十二張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【護(hù)理評(píng)估】腹痛 急性型腸梗阻：陣發(fā)性絞痛 絞窄性腸梗阻：腹痛間歇時(shí)間縮短，或變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈腹痛呈陣發(fā)性加劇 麻痹性腸梗阻：持續(xù)性脹痛第十三張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【護(hù)理評(píng)估】腹脹 高位腸梗阻：腹脹不明顯 低位腸梗阻：腹脹明顯 麻痹性腸梗阻：均勻性全腹脹 絞窄性腸梗阻：腹脹不對(duì)稱第十四張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【護(hù)理評(píng)估】惡心、嘔吐 高位腸梗阻：嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物多為胃及十二指腸內(nèi)容物 低位腸梗阻：嘔吐發(fā)生遲而少，嘔吐物呈糞樣

5、絞窄性腸梗阻：嘔吐物可呈棕褐色或血性 麻痹性腸梗阻：嘔吐呈溢出性第十五張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【護(hù)理評(píng)估】肛門停止排氣、排便 完全性梗阻：排便、排氣即停止 不完全性腸梗阻：可有少量排便、排氣 高位腸梗阻（早期）：梗阻下端有殘存糞便及氣體，腹痛出現(xiàn)后短期內(nèi)仍可有少量排便、排氣 絞窄性腸梗阻（某些）：如腸套疊及腸系膜血栓形成常有血性粘液樣糞便排出第十六張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【護(hù)理評(píng)估】腹部體征 機(jī)械性腸梗阻：可見(jiàn)腸型或蠕動(dòng)波，腹痛發(fā)作更明顯，腸扭轉(zhuǎn)腹脹多不對(duì)稱 單純性腸梗阻：腹壁柔軟，可有輕度壓痛 絞窄性腸梗阻：可有局限性壓痛和腹膜刺激征，有壓痛的包塊多為較窄

6、的腸袢；腸腔內(nèi)有氣體和液體時(shí)可聽(tīng)到震水音；腹部叩診呈鼓音，絞窄性腸梗阻時(shí)因壞死滲出液增多，可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音 機(jī)械性腸梗阻：腸鳴音亢進(jìn)，或有高亢的金屬音 麻痹性腸梗阻：腸鳴音減弱或消失第十七張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【護(hù)理評(píng)估】2、幾種常見(jiàn)機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)特點(diǎn) 1）粘連性腸梗阻 腸粘連或腹腔內(nèi)粘連帶壓迫所致的腸梗阻， 占各類腸梗阻的20%40%，既往多有腹內(nèi)手術(shù)、腹腔感染或腹部損傷史。 第十八張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 病因： 先天性：少見(jiàn)，因發(fā)育異常，胎糞性腹膜炎所致。 后天性：多見(jiàn)，腹部手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物。第十九張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022

7、年6月誘因： 腸內(nèi)容物突然增多 強(qiáng)烈的腸蠕動(dòng) 粘連部位的炎癥或水腫 體位的突然改變等第二十張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月粘連引起腸梗阻的形式：腸袢粘連成團(tuán)腸袢粘連折疊曲折 或牽拉成角粘連索帶壓迫腸管粘連所致的腸扭轉(zhuǎn)腸袢進(jìn)入粘連帶形 成的孔隙引起內(nèi)疝第二十一張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十二張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腹部X線平片： 巨大脹氣腸袢 多個(gè)液平面第二十三張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治療： 1非手術(shù)治療：?jiǎn)渭冃曰蛟缙谡尺B性腸梗阻 2手術(shù)治療：多次發(fā)作的粘連性腸梗阻或已發(fā)生腸絞窄者。第二十四張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

8、2）腸扭轉(zhuǎn)： 腸管沿其系膜的長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)而造成腸腔梗阻和腸管血運(yùn)障礙。 a. 小腸扭轉(zhuǎn)多見(jiàn)于男性青壯年，常發(fā)病于因飽食后劇烈運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)。 b. 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多發(fā)生于老年男性，多有習(xí)慣性便秘病史，或既往有多次腹痛發(fā)作經(jīng)排氣、排便后緩解史。 第二十五張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月基本原因：小腸、乙狀結(jié)腸的腸系膜過(guò)長(zhǎng)、系膜根部附著處過(guò)窄或粘連帶收縮靠攏等。 誘因：腸內(nèi)容物重量驟增 腸管動(dòng)力異常 突然改變體位 腸壁較大腫瘤等第二十六張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn) a.小腸扭轉(zhuǎn) 臍周和腹痛部疼痛，呈突發(fā) 性，持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇。 常伴有腰背部牽涉痛，不敢 平臥，可伴有惡心

9、、嘔吐， 吐后腹痛不減輕。第二十七張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月b.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) 腹部絞痛：臍周或左下腹。 腹脹明顯，嘔吐不明顯第二十八張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腹部X線平片 a.小腸扭轉(zhuǎn) 孤立突出巨大的腸袢或空腸 回腸換位等特有體征 b.鋇劑灌腸：鋇劑在扭轉(zhuǎn)部位受阻，鋇影尖端呈“鳥(niǎo)嘴”狀陰影。第二十九張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3)腸套疊 一段腸管及其系膜套入其臨近的腸腔內(nèi)而引起的腸梗阻，多發(fā)生在2歲以下的嬰幼兒，男性多于女性，常與盲腸活動(dòng)過(guò)大、腸功能失調(diào)、腸蠕動(dòng)異常有關(guān)。 常見(jiàn)部位：回腸末端套入結(jié)腸。第三十張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

10、第三十一張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月誘因： a.幼兒型急性腸套疊： 食物性質(zhì)改變、腸蠕動(dòng)異常等。 b.慢性腸套疊： 腸壁息肉、腫瘤或憩室。第三十二張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn) 急性腸套疊：突然發(fā)作劇烈的陣發(fā)性腹痛， 患兒表現(xiàn)為哭鬧不安、面色蒼白、出汗，伴有嘔吐和果醬樣黏液血便。第三十三張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月X線下空氣或鋇餐灌腸空氣或鋇劑在套疊遠(yuǎn)端受阻形成“杯口狀”陰影第三十四張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治療：大多數(shù)腸套疊經(jīng)禁食、輸液、空氣或鋇劑灌腸復(fù)位等措施可以治愈。對(duì)發(fā)病時(shí)間超過(guò)48小時(shí)、懷疑有腸壞死或多次復(fù)發(fā)有器質(zhì)性病變

11、者，應(yīng)盡早手術(shù)治療。第三十五張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4）蛔蟲(chóng)性腸梗阻概念：當(dāng)蛔蟲(chóng)結(jié)聚成團(tuán)并引起局部腸管痙攣而至腸腔堵塞，稱為蛔蟲(chóng)性腸梗阻。多見(jiàn)于210歲兒童，有便蟲(chóng)、吐蟲(chóng)史第三十六張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)：早期：一般為不完全性腸梗阻。蟲(chóng)團(tuán)長(zhǎng)時(shí)間壓迫腸壁可發(fā)生潰瘍、壞死、甚至穿孔。腹痛特點(diǎn)是：臍周圍陣發(fā)性疼痛，緩解期患兒安靜可嘔吐或排出蛔蟲(chóng)第三十七張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月體征：腹部可觸及條索狀腫物，能移動(dòng)且隨腸管收縮而變硬，腸鳴音亢進(jìn)。X線：可看到成團(tuán)的蟲(chóng)體陰影實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏愿叩谌藦?，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于202

12、2年6月治療：主要采取非手術(shù)療法如非手術(shù)療法無(wú)效或發(fā)生腹膜炎者，應(yīng)手術(shù)治療第三十九張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）心理-社會(huì)狀態(tài)腸梗阻發(fā)病急且病情嚴(yán)重，患者表現(xiàn)為異常痛苦，常產(chǎn)生不同程度的焦慮或恐懼，對(duì)手術(shù)及預(yù)后的顧慮，尤其是粘連性腸梗阻反復(fù)多次發(fā)作，或多次手術(shù)，常使病人情緒消沉、悲觀失望，甚至不配合治療與護(hù)理。第四十張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1、實(shí)驗(yàn)室檢查梗阻后期：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積升高絞窄性腸梗阻：白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞比例增高，嘔吐物及糞便檢查可見(jiàn)大量紅細(xì)胞或隱血試驗(yàn)陽(yáng)性第四十一張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

13、6月2、X線檢查可見(jiàn)數(shù)個(gè)階梯狀液平面及脹氣腸袢空腸梗阻、脹氣時(shí)由于空腸粘膜的環(huán)狀皺襞在空腸充氣時(shí)呈“魚(yú)類骨刺”狀絞窄性腸梗阻：可見(jiàn)孤立、長(zhǎng)大的腸袢，其位置不因時(shí)間而改變第四十二張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（五）治療要點(diǎn)原則上盡快解除梗阻和矯正因腸梗阻引起的全身癥狀非手術(shù)治療主要措施：禁食、胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、解痙止痛、適用抗生素、積極防治休克等常用手術(shù)治療方式：粘連松解術(shù)、腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)、腸切除吻合術(shù)、短路手術(shù)、腸造口或腸外置術(shù)第四十三張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題】疼痛：與腸梗阻、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)體液不足：與腸梗阻時(shí)大量體

14、液?jiǎn)适?、?dǎo)致血容量不足有關(guān)體溫過(guò)高：與腸梗阻時(shí)毒素吸收和感染有關(guān)潛在并發(fā)癥：腸壞死、腹腔感染、休克知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)腸梗阻護(hù)理及預(yù)防的知識(shí)第四十四張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【護(hù)理目標(biāo)】腹痛減輕或消失體液不足得到及時(shí)糾正，脈搏、血壓穩(wěn)定體溫恢復(fù)正常并發(fā)癥的到控制或未出現(xiàn)第四十五張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【護(hù)理措施】（一）心理護(hù)理 急性腸梗阻的患者因擔(dān)心病情惡化，可出現(xiàn)悲觀急躁情緒。護(hù)理人員要有耐心幫助患者消除思想顧慮，增加安全感，以便更好地配合治療診斷和護(hù)理第四十六張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）非手術(shù)治療及術(shù)前護(hù)理1、體位 半臥位，有利于減輕腹部

15、張力，減輕毒素吸收，改善呼吸和循環(huán)功能。休克患者應(yīng)改平臥位，并將頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息和墜積性肺炎第四十七張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、飲食 腸梗阻的病人應(yīng)禁食，若梗阻緩解，如病人排氣、排便、腹痛腹脹消失以后可進(jìn)流質(zhì)飲食，忌食甜食和牛奶。第四十八張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、胃腸減壓 可有效減輕腹脹，改善腸壁血液循環(huán)，有利于恢復(fù)腸管蠕動(dòng)和呼吸功能。 胃腸減壓期間應(yīng)注意觀察和記錄引流液的顏色、性狀和量，若發(fā)現(xiàn)有血性液體，應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻的可能第四十九張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4、記錄出入量和合理輸液 觀察和記錄嘔吐量、胃腸減壓量和

16、尿量 結(jié)合脫水程度、血清電解質(zhì)和血?dú)夥治鼋Y(jié)果合理安排補(bǔ)液種類和調(diào)節(jié)輸液量第五十張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5、解痙止痛對(duì)診斷明確的單純性腸梗阻，可以皮下注射阿托品以解除平滑肌痙攣性疼痛，但要注意不能使用嗎啡類止痛劑，以免掩蓋病情而失去手術(shù)時(shí)機(jī)第五十一張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6、防止感染對(duì)單純性腸梗阻時(shí)間較長(zhǎng)，特別是絞窄性腸梗阻以及手術(shù)治療的患者，應(yīng)該使用足量抗生素防治感染。第五十二張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7、嚴(yán)密觀察病情定期測(cè)量記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓，嚴(yán)密觀察腹痛、腹脹、嘔吐和腹部體征情況若病人癥狀和體征不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或反而加重，應(yīng)考慮有絞窄性腸

17、梗阻的可能第五十三張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月絞窄性腸梗阻的臨床特征起病急驟，腹痛持續(xù)而固定腹膜刺激征明顯嘔吐早而頻繁早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后無(wú)明顯改善腹脹不對(duì)稱，腹部觸及有壓痛的腫塊有胃腸道出血征象，如嘔血、肛門排出血便移動(dòng)性濁音或氣腹征象陽(yáng)性腹腔穿刺抽出暗紅色血性液體X線腹部平片顯示腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等影像。第五十四張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）術(shù)后護(hù)理1、體位血壓平穩(wěn)后取半坐臥位2、觀察病情觀察病人的生命體征、腹部癥狀和體征的變化觀察腹痛、腹脹的改善程度、嘔吐及肛門排氣、排便情況等留置胃腸減壓和腹腔引流管時(shí)，觀察和記錄引流液的顏色第五十五張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、胃腸減壓和引流管的護(hù)理術(shù)后在腸功能恢復(fù)前要繼續(xù)保持有效的胃腸減壓，要妥善固定引流管，保持引流的通暢，避免受壓、扭曲。第五十六張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4、活動(dòng)術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，防止術(shù)后腸粘連第五十七張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5、飲食術(shù)后在肛門胃排氣前，應(yīng)禁食。已排氣后，應(yīng)考慮拔除胃管試進(jìn)行流質(zhì)，如食后無(wú)腹脹、腹痛等不適，3天后試進(jìn)半流質(zhì)飲食，術(shù)后十天方可進(jìn)軟食，逐漸恢復(fù)正常飲食第五十八張，P