益生菌聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)對重癥腦梗死患者營養(yǎng)狀況的影響

1、益生菌聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)對重癥腦梗死患者營養(yǎng)狀況的影響【摘要】目的：觀察益生菌聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)對重癥腦梗 死患者營養(yǎng)狀況的影響。方法：本研究選取2016年3月至2018年2月在我院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護病房住院的114例重癥腦梗死患者進行研究，隨機數(shù)字法將患者分為觀察組和對照 組各57例，對照組患者入院 48h內(nèi)置鼻飼管，腸內(nèi)營養(yǎng)制 劑給予營養(yǎng)科腸內(nèi)高營養(yǎng)治療 200ml/次，6次/日。觀察組在 對照組基礎(chǔ)上采用力存益生菌顆粒（上海勵成營養(yǎng)產(chǎn)品科技 股份有限公司）2g采用溫水化開鼻飼管注入，3次/日+腸內(nèi)高營養(yǎng)治療200ml/次，6次/日.兩組應(yīng)用時間均為 15d。觀察 兩組試驗前后營養(yǎng)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組腹瀉

2、、便秘的發(fā)生率 顯著低于對照組，數(shù)據(jù)比較差異明顯（p0.05）;觀察組總蛋白、白蛋白、前白蛋白顯著高于對照組（P0.05）。結(jié)論：益生菌聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)可降低重癥腦梗死患者肺部感染的 發(fā)生率，可能與益生菌可有效維護胃腸功能、改善營養(yǎng)狀態(tài) 等有關(guān).【關(guān)鍵詞】腸內(nèi)營養(yǎng)；益生菌；重癥腦梗死；營養(yǎng)狀況【中圖分類號】R322.4+5【文獻標(biāo)志碼】B【文章編號】1005-0019 (2018) 06-059-02腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見病，具有發(fā)病率高、致殘率高、 死亡率高等特點，嚴(yán)重威脅人們的健康，也成為社會和家庭 的沉重負(fù)擔(dān)。重癥腦梗死患者呼吸道防御功能下降，易合并 肺部感染，增加了病死率。重癥腦梗死患者

3、體內(nèi)處于高代謝 狀態(tài)，重癥腦梗死的應(yīng)激狀態(tài)可導(dǎo)致腸道微生物平衡破壞， 腸粘膜受損，加之多合并進食障礙，易合并營養(yǎng)不良，而營 養(yǎng)不良會降低患者的免疫功能，增加肺部感染的發(fā)生率。因 此，及時對重癥腦梗死患者進行營養(yǎng)支持治療至關(guān)重要，研 究顯示，早期腸內(nèi)營養(yǎng)可降低重癥腦梗死的死亡率。益生菌 是對人體有益的活性微生物，可改善腸道菌群紊亂，保護胃 腸粘膜，增強免疫力，在重癥患者中配合腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)用可提 高患者的營養(yǎng)狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中我選取114 例重癥腦梗死患者采用益生菌聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)治療，取得了良 好的效果，現(xiàn)報告如下.1資料與方法11 一般資料選取2016年3月至2018年2月在我院住院

4、的114例重癥腦梗死患者作為研究對象，隨機將其分為對照 組(57例)和觀察組(57例)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡 80歲， 格拉斯哥昏迷指數(shù)(glasgowcomascale, GCS)在8分以下， 無其他部位多發(fā)傷。排除患有重度或無法控制的基礎(chǔ)性疾病 患者。對照組中，男30例，女27例；年齡5078歲，平均 年齡（ 664 24）歲；平均 GCS評分（69 04）分。觀察組 中，男33例，女24例；年齡52-79歲，平均年齡（658 27） 歲；平均GCS評分（6507）分。兩者患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（005）,具有可比性。12研究方法對照組患者入院 48h內(nèi)置鼻飼管，腸內(nèi)高營 養(yǎng)治

5、療200ml/次，3次/日，泵入，一周內(nèi)逐漸增加到目標(biāo)熱 量；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用力存益生菌顆粒（上海勵 成營養(yǎng)產(chǎn)品科技股份有限公司）2g, 3次/日溫水化開鼻飼管注入.兩組應(yīng)用時間均為 15do13觀察指標(biāo)比較兩組患者試驗前后腹瀉、 便秘的發(fā)生率 及營養(yǎng)指標(biāo)：體重、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB ）、血紅蛋 白（HGB）、前白蛋白（PAB）以上指標(biāo)由我院檢驗科提供。14統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)處理軟件是 SPSS130,計量資料以均 數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（xs）表示，采用獨立樣本 t檢驗分析數(shù)據(jù)， 以P005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2?Y果21兩組患者腹瀉、便秘的發(fā)生率比較觀察組腹瀉、便秘的發(fā)生率分別是175

6、%、351%,顯著低于對照組的 877%、 1052%,數(shù)據(jù)比較差異明顯，（p0.05）,統(tǒng)計學(xué)有意義。詳 情見下表122兩組患者治療前后營養(yǎng)指標(biāo)比較兩組患者經(jīng)治療后，前自蛋白（PAB）均較治療前顯著提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意 義兩組患者經(jīng)各自治療后，觀察組患者總蛋白（ TP）、白蛋 白（ALB）、前白蛋白（PAB）較對照組患者顯著提高，差異 具有顯著性（P005）3討論重癥腦梗死常并發(fā)各類感染，肺部感染是最常見的感 染。研究顯示營養(yǎng)不良是重癥腦梗死并發(fā)感染的獨立危險因 素，發(fā)生感染后又會增加機體營養(yǎng)的消耗，加劇營養(yǎng)不良惡 化，形成惡性循環(huán)。大量研究顯示，早期腸內(nèi)營養(yǎng)可改善重 癥重癥腦梗死患者的營

7、養(yǎng)狀況，改善預(yù)后，但早期腸內(nèi)營養(yǎng) 可導(dǎo)致胃腸不適、腹瀉、便秘、嘔吐、反流等并發(fā)癥，影響 了腸內(nèi)營養(yǎng)營養(yǎng)效果。因此，有效預(yù)防重癥重癥腦梗死患者 早期腸內(nèi)營養(yǎng)時的并發(fā)癥顯得尤為重要.益生菌為對人體有益的活性微生物，可激活內(nèi)源性細(xì)菌代謝，提高腸道內(nèi) 源性防護屏障，還具有提高免疫力，穩(wěn)定腸道的功能，在多 種危急重癥中聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)可有效防止腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)的胃 腸功能紊亂。綜上所述，早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持聯(lián)合益生菌應(yīng)用于重癥腦 梗死患者，有助于改善患者營養(yǎng)狀況，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻1金霖日.益生菌聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)對重癥腦梗死患者營養(yǎng) 狀況及炎癥因子的影響J.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017, 24 （10）:4-52張紀(jì)蘭.益生菌強化早期腸內(nèi)營養(yǎng)對重型顱腦損傷患者營養(yǎng)狀況、免疫功能及炎癥因子的影響J.中國微生態(tài)學(xué)雜志，2017, 29 (4): 462-4643石云峰.益生菌聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)對重度顱腦損傷患者的 臨床價值研究J.臨床