最新2022年護理部醫(yī)院等級評審實施方案

1、最新2022年護理部醫(yī)院等級評審實施方案 創(chuàng)立二甲醫(yī)院護理工作實施方案 隨著國家新一輪醫(yī)院等級評審工作的啟動，我院也將接受上級部門的二甲評定。為了提升醫(yī)院綜合護理水平，更好的迎接二甲綜合醫(yī)院等級評審，積極參加本院“創(chuàng)二甲發(fā)動大會，認真學習并落實大會的要求和精神，根據(jù)各項護理考核指標，特制護理工作實施方案。 一、工作目標：通過全院職工的努力奮斗，圓滿完成醫(yī)院各項工作任務(wù)，到達?二級醫(yī)院評審細那么?標準要求，順利實現(xiàn)醫(yī)院二級等級評審目標。 二、評審標準：依據(jù)?護士條例?、?醫(yī)療事故處理條例?等法律法規(guī)，遵照?二級醫(yī)院評審細那么?標準實施。 三、 實施步驟 一部署階段 2022年1月-3月：1、成立

2、創(chuàng)立等級評審護理小組及辦公室：主要制定并下發(fā)二甲實施方案，對評審工作進行全面部署。有方案的開展督導檢查，到達持續(xù)改良的目的，并定期召開會議，通報二甲工作進展情況，下設(shè)辦公室在護理部。組長： 院長副組長：組員：辦公室： 護理部2、通過院周會、科室周會進行宣傳發(fā)動，在全院掀起醫(yī)院等級評審活動的高潮； 1-2月3、護理部再次組織護士長學習二甲評審標準細那么，要求各科室認真組織護士學習標準，全面掌握評審內(nèi)容，發(fā)動全院每一位護士積極參與；1月4、由護理二甲工作辦公室將?二級醫(yī)院評審細那么?規(guī)定的護理工程任務(wù)分解落實到各臨床科和重點科室。并有方案的對二甲護理標準條款進行分項釋解學習；2月5、護理部對所負責

3、的章節(jié)、條款內(nèi)容逐一進行比照，確認目前此項工作的“C、 B、 A級水平，落實標準中要求的工作并完善相關(guān)資料；2月6、根據(jù)評審標準要求，整理出所需準備材料包括各種擋案、記錄及其他材料。2月7、修訂完善各項護理規(guī)章制度及流程。2月二組織實施與落實，自查整改，查漏補缺，開展自查不少于3個月2022年3月2022年6月 1、邀請地區(qū)第一人民醫(yī)院專家來院幫助護理管理人員對等級醫(yī)院評審標準釋疑解惑及督導檢查，指導開展迎評工作，對未達標的內(nèi)容進行整改完善；3-6月 2、科室二甲小組人員對照?二級醫(yī)院評審細那么?護理局部進行自檢自查，對尚未到達標準的工作進行整改完善并做好記錄。(3-6月)3、護理質(zhì)控組每月對

4、急診科、手術(shù)室、新生兒病房等重點科室進行重點督導和檢查。(3-6月)4、二甲護理小組方案對二甲護理條款自查進行3次，客觀評估護理現(xiàn)狀，檢查的重點內(nèi)容為核心條款所涉及工作內(nèi)容和仍處于“B級和“C級狀態(tài)的工作，針對存在的問題，認真整改，消滅D級條款，提升各條款等級。分別在3-4月5、按照?二級綜合醫(yī)院評審標準?衛(wèi)生部2022年版要求，重點完善以下標準：3-6月1繼續(xù)加強護理核心制度的落實，強化“三基三嚴培訓及考核，健全護理質(zhì)量、護理平安評價體系，嚴格標準效勞行為，切實保證護理質(zhì)量和護理平安，不斷優(yōu)化效勞流程；2進一步強化法律法規(guī)知識的培訓學習，嚴格執(zhí)行護理操作標準與常規(guī)，認真落實護理各級各類人員崗

5、位職責及工作制度，實現(xiàn)制度管理、標準管理。3開展優(yōu)質(zhì)效勞和誠信效勞，提高效勞水平，標準護士行為，改良效勞作風，做細、做實、做嚴各項工作，持續(xù)改良護理效勞質(zhì)量，保證患者平安，為患者提供人性化、優(yōu)質(zhì)和平安的醫(yī)療效勞。三持續(xù)改良階段2022年7月-評審結(jié)束 1、根據(jù)自查評分情況，對不達標的工程進行梳理，對通過的工程予以總結(jié)。2、對沒有達標的工程采取扎實措施進行最后沖刺，迅速全面整改，落實整改責任人，明確整改時間。3、全院護士以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的效勞、過硬的根本功和精湛的技術(shù)，迎接喀什地區(qū)評審委員會的領(lǐng)導和專家的考核評審。四、工作要求一統(tǒng)一思想，加強認識。全院護理人員要高度重視，充分認識“迎評工作的重要性、緊迫性和艱巨性，要以飽滿的熱情、積極地態(tài)度、扎實的工作，確保二甲醫(yī)院評審順利通過。二精心組織，強抓落實。各科室要按照評審工作實施方案方案科室工作，認真組織對?二級綜合醫(yī)院評審標準?的學習和培訓，并嚴格按照評審標準組織自查，對自查工作中發(fā)現(xiàn)的