婦產(chǎn)科考試重點(diǎn)總結(jié)-完整版

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)婦產(chǎn)科考試重點(diǎn)總結(jié) 完整版1.大陰唇外傷后最易形成血腫。2.陰道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。3.子宮峽部上為解剖學(xué)內(nèi)口，下為組織學(xué)內(nèi)口。4.子宮內(nèi)膜表面2/3為功能層，1/3為基底層。5.宮頸黏膜上皮為單層高柱狀上皮，陰道黏膜上皮為復(fù)層鱗狀上皮。6.子宮圓韌帶起自宮角，止于大陰唇前端，維持前傾位。子宮闊韌帶限制向兩側(cè)傾斜，有子宮動靜脈和輸尿管穿過。子宮主韌帶橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間，固定宮頸位置、防止子宮下垂。宮骶韌帶維持子宮前傾。7.輸卵管有間質(zhì)部(最狹窄)、峽

2、部、壺腹部和漏斗部(拾卵)。8.卵巢表面無腹膜，由生發(fā)上皮覆蓋，上皮深面有卵巢白膜(防御作用)故不易感染。9.卵巢固有韌帶(卵巢韌帶)是子宮與卵巢之間，全子宮加雙附件切除不需要切除此韌帶。卵巢懸韌帶(骨盆漏斗韌帶)是卵巢與骨盆之間，有卵巢動靜脈穿過，只切除子宮不需要切除此韌帶。10.卵巢動脈起自腹主動脈，子宮、陰道、陰部內(nèi)動脈起自髂內(nèi)動脈。11.陰道上段：子宮動脈。中段：陰道動脈。下段：陰部內(nèi)動脈和痔中動脈。12.右側(cè)卵巢靜脈下腔靜脈。左側(cè)卵巢靜脈左腎靜脈。13.淋巴：陰道下段、宮體兩側(cè)腹股溝淺。陰道上段髂內(nèi)、閉孔。宮體、宮底、輸卵管、卵巢腰。14.乳房發(fā)育是第二性征最初特征，是青春期發(fā)動標(biāo)志

3、。月經(jīng)初潮為青春期重要標(biāo)志。15.卵巢功能：生殖(產(chǎn)生卵子)，內(nèi)分泌(產(chǎn)生性激素)。16.雌激素可正反饋?zhàn)饔糜谙虑鹉X-垂體。17.排卵發(fā)生于下次月經(jīng)來潮前14日。18.黃體生命14天，排卵后78日高峰，910日退化。19.雌激素在月經(jīng)第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰，排卵后78日黃體分泌第2次高峰。孕激素在排卵后78日黃體分泌達(dá)高峰。20.性激素為甾體激素(類固醇)，肝臟代謝。21.雌三醇生物活性最低，為篩查項(xiàng)目(檢測孕婦尿中雌三醇含量可判斷胎兒是否宮內(nèi)死亡)。22.雌激素：促子宮輸卵管發(fā)育，增對縮宮素敏感性，宮頸黏液濕稀，陰道上皮增生角化，乳腺管增生，水鈉潴留易腫，骨基質(zhì)代謝。孕激素：子宮

4、黏膜增殖期轉(zhuǎn)分泌期，宮頸黏液干黏，抑輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮頻率振幅，陰道上皮細(xì)胞脫落，乳腺小葉及腺泡發(fā)育，基礎(chǔ)體溫排卵后升高0.30.5作排卵日期標(biāo)志。23.月經(jīng)周期：月經(jīng)期(14日)，增殖期(早期57日，中期810日，晚期1114日，腺上皮：低柱狀彎曲高柱狀)，分泌期(早期1519日，中期2023日，晚期2428日，糖原小泡頂漿分泌糖原溢出)。24.宮頸黏液：瞳孔樣，羊齒植物葉狀結(jié)晶(雌)，橢圓體(孕)。25.精子獲能部位：子宮腔和輸卵管。卵子受精部位：輸卵管壺腹部與峽部連接處。26.著床在受精后第67日。受精后8周稱胚胎，9周起稱胎兒。27.自覺胎動：初產(chǎn)婦1820周，經(jīng)產(chǎn)婦16周末。28

5、.身長：前5個月=月數(shù)平方，后5個月=月數(shù)5。體重=宮高腹圍+200g29.甲狀腺是胎兒最早發(fā)育的內(nèi)分泌腺。30.胎盤：羊膜(最內(nèi)層)，葉狀絨毛膜，底蛻膜(母體部分)。31.人絨毛膜促性腺激素hCG：屬蛋白質(zhì)類激素是一種糖蛋白，合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成，810周達(dá)高峰。雌激素：10周后胎盤合成，雌二醇為非孕婦100倍，雌三醇為1000倍。32.臍帶含1條臍靜脈和2條臍動脈。33.羊水來源：早期：母體血清;中期：胎兒尿液;晚期：肺也參與。34.羊水量：8周510ml，10周30ml，20周400ml，38周1000ml，40周800ml，過期300ml以下。35.妊娠期子宮增大變軟，子宮峽部變長變軟，陰

6、道黏膜變軟充血水腫呈紫藍(lán)色(Chadwick征)，乳暈周圍皮脂腺增生出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)(蒙氏結(jié)節(jié))。胎盤早剝子宮胎盤卒中時子宮表面紫藍(lán)色瘀斑(Couvelaire子宮)。侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌腫瘤細(xì)胞浸潤子宮表面形成紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。36.心排量、循環(huán)血容量在3234周達(dá)高峰。37.早期妊娠13周。14中期妊娠27周。晚期妊娠28周。38.停經(jīng)是妊娠最早癥狀。早孕反應(yīng)在停經(jīng)6周出現(xiàn)。陰道黏膜和宮頸陰道部紫藍(lán)色，黑加征陽性(停經(jīng)68周子宮峽部極軟)。39.確診早孕首選妊娠試驗(yàn)(血hCG較早)。臨床上最常用早早孕試紙測尿hCG。B超和超聲多普勒確診活胎。40.宮底高度：12周末：恥骨聯(lián)合上23橫指。16周末

7、：臍恥之間。20周末：臍下1橫指。24周末：臍上1橫指。28周末：臍上3橫指。32周末：臍與劍突之間。36周末：劍突下2橫指。40周末：33cm。41.12周多普勒胎心聽診儀探測胎心音，1820周聽診器聽到胎心音。110160次/分。42.子宮雜音、腹主動脈音與孕婦心搏數(shù)一致，臍帶雜音與胎心率一致。43.胎方位與后囟門相應(yīng)，與前囟門相反。枕左前位最常見。44.圍生期：妊娠28周(體重1000g或身長35cm)至出生后7足天。45.產(chǎn)前檢查：20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共9次。產(chǎn)后檢查：3日內(nèi)、14日、28日。46.預(yù)產(chǎn)期(EDC)：末次月經(jīng)LMP第一日起，月份-3或

8、+9，日數(shù)+7(大月-31，小月-30，2月平年-28閏年-29)。47.骨盆入口平面：外測量：骶恥外徑(1820cm);內(nèi)測量：對角徑(12.513cm)，真結(jié)合徑(11cm)。中骨盆平面：坐骨棘間徑(10cm)，坐骨切跡寬度(5.56cm，三橫指)。骨盆出口平面：坐骨結(jié)節(jié)間徑(8.59.5cm)，出口后矢狀徑(89cm)。此外：髂棘間徑(2326cm)，髂嵴間徑(2528cm)，骨盆入口前后徑(11cm)，產(chǎn)科結(jié)合徑(10cm)。恥骨弓角度90，骨盆傾斜度(入口平面與地平面)60。48.胎動35次/h。胎動計數(shù)30次/12h為正常，15bpm，持續(xù)時間15s。否則無反應(yīng)型+宮縮激惹試驗(yàn)OC

9、T。51.雙頂徑BPD是胎頭最大橫徑，成熟度最常用檢查，8.5cm成熟，足月兒9.3cm。52.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)肺成熟。肌酐值腎成熟。膽紅素類物質(zhì)值肝成熟。淀粉酶值唾液腺成熟。53.喹諾酮類影響軟骨發(fā)育，孕婦、未成年禁用。54.流產(chǎn)28周，體重1000g(早期12周，12周晚期28周)。28周早產(chǎn)37周。37周足月產(chǎn)42周。過期產(chǎn)42周。55.產(chǎn)力：子宮收縮力，腹壁肌和膈肌收縮力(第二產(chǎn)程輔助力)，肛提肌收縮力(協(xié)助先露部盆腔內(nèi)旋轉(zhuǎn))。56.宮縮：節(jié)律性，對稱性(起自兩側(cè)宮角)，極性(宮底最強(qiáng))，縮復(fù)作用。57.臨產(chǎn)開始時宮縮持續(xù)30s，間歇期56min。宮口開全后持續(xù)60s，

10、間歇期12min。58.子宮上下段肌壁厚薄不同形成生理縮復(fù)環(huán)。59.枕額徑銜接。枕下前囟徑通過產(chǎn)道。60.分娩機(jī)制：銜接(雙頂徑進(jìn)入入口平面，顱骨最低點(diǎn)達(dá)坐骨棘水平)下降俯屈內(nèi)旋轉(zhuǎn)(第一產(chǎn)程末完成，逆時針45)仰伸復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)(順時針45)胎肩及胎兒娩出。61.臨產(chǎn)開始標(biāo)志：規(guī)律漸增宮縮，進(jìn)行性宮頸管消失，宮口擴(kuò)張，胎先露下降。初產(chǎn)婦先宮頸管消失后宮口擴(kuò)張，經(jīng)產(chǎn)婦同時進(jìn)行。62.第一產(chǎn)程：宮頸擴(kuò)張期。12h：潛伏期8h(臨產(chǎn)3cm);活躍期4h：加速期1.5h(34cm)，最大加速期2h(49cm)，減速期0.5h(910cm)。63.潛伏期每隔12h聽胎心一次，活躍期每隔1530min聽一次

11、，每次1min。64.初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm，經(jīng)產(chǎn)婦2cm，肥皂水灌腸。宮腔與外界相通(胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強(qiáng)1h內(nèi)分娩、嚴(yán)重心臟病)不宜灌腸。65.第二產(chǎn)程：胎兒娩出期。標(biāo)志：宮口開大10cm。胎膜破裂多在宮口開全時。每510min聽一次胎心。當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時開始保護(hù)會陰。66.第三產(chǎn)程：胎盤娩出期。胎盤剝離征象：子宮縮成球，胎盤不回縮，陰道血少流，醫(yī)生摸摸手(接產(chǎn)者用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮)。67.Apgar評分：心率(最終消失指標(biāo))，呼吸(基礎(chǔ))，肌張力，喉反射，皮膚顏色(最靈敏)。810分正

12、常;47分輕度(青紫)窒息;03分重度(蒼白)窒息。68.新生兒娩出后首先清理呼吸道。前肩娩出時靜注縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血。69.產(chǎn)褥期：6周。子宮變化最大。子宮復(fù)舊需6周，娩出后宮底在臍下一指，產(chǎn)后第1日略上升至臍平，后下降。內(nèi)宮內(nèi)膜再生：胎盤附著部位6周，非胎盤附著部位3周。急性乳腺炎最常發(fā)生在產(chǎn)后第1個月。血液早期高凝晚期低凝。纖維蛋白原、凝血酶，紅細(xì)胞、血紅蛋白，白細(xì)胞早期較高，血小板。T24h內(nèi)略高，不超過38。呼吸深慢。惡露：血性(持續(xù)34日)，漿液性(10日)，白色(3周)。禁性交，6周后避孕。70.心衰高危期：妊娠3234周，第二產(chǎn)程，產(chǎn)褥早期2h。71.早期流產(chǎn)：染色體異常，陰道

13、流血腹痛。晚期流產(chǎn)：宮頸裂傷、宮頸口松弛，腹痛陰道流血。72.先兆流產(chǎn)：出血少，腹痛輕，宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小停經(jīng)周數(shù)。臥床休息，黃體功能不足肌注黃體酮，甲減口服小劑量甲狀腺素片。治療2周陰道流血停止，B超提示胚胎存活，繼續(xù)妊娠。難免流產(chǎn)：流血增多，腹痛加劇，宮口已擴(kuò)張或有妊娠物堵塞，子宮大小或略停經(jīng)周數(shù)。刮宮術(shù)完全排出。不全流產(chǎn)：妊娠物部分排出，宮口已擴(kuò)張或有妊娠物堵塞，子宮大小停經(jīng)周數(shù)。刮宮術(shù)或鉗刮術(shù)。完全流產(chǎn)：妊娠物全部排出，宮頸口關(guān)閉，子宮大小停經(jīng)周數(shù)。無需處理。73.稽留(過期)流產(chǎn)：早孕反應(yīng)消失，宮頸口未開，子宮大小停經(jīng)周數(shù)，未聞及胎心。凝血功能正常先口服雌激素，不正常待好

14、轉(zhuǎn)后刮宮。習(xí)慣性流產(chǎn)：連續(xù)3次及以上流產(chǎn)發(fā)生于同一妊娠月份。補(bǔ)充VitE、肌注黃體酮直至妊娠10周或超過以往發(fā)生流產(chǎn)周數(shù)。流產(chǎn)合并感染：厭氧需氧混合，不全流產(chǎn)最易?？刂聘腥?、盡快清除宮腔內(nèi)殘留物，切不可用刮匙全面搔刮宮腔。74.早產(chǎn)病因：胎膜早破(最常見)，下生殖道及泌尿道感染，宮頸口松弛等。臨表：子宮收縮。抑制宮縮(首選利托君)，提高胎兒存活率。75.過期妊娠病因：雌孕激素比例失調(diào)，頭盆不稱，胎兒畸形，硫酸酯酶缺乏癥。終止妊娠指征：宮頸條件成熟，體重4000g，胎動10次/12h，尿雌激素/肌酐(E/C)106mol/L，血小板100109/L，AST、ALT。子癇：繼發(fā)抽搐。78.解痙首選

15、硫酸鎂，中毒首先膝反射減弱或消失，立即靜注10%葡萄糖酸鈣10ml。劇烈頭痛嘔吐首選甘露醇。降壓首選肼屈嗪。終止妊娠指征：子癇前期治療2448h無好轉(zhuǎn)，子癇控制2h后。宮頸成熟引產(chǎn)，宮頸不成熟剖宮產(chǎn)。79.HELLP綜合征：溶血，肝酶升高，血小板減少。80.妊娠劇吐VitB1缺乏致Wernicke綜合征，VitK缺乏致凝血功能障礙出血傾向。81.異位妊娠：輸卵管壺腹部最常見。輸卵管炎癥主要病因。82.輸卵管妊娠流產(chǎn)：812周，壺腹部，腹痛輕，出血不多。輸卵管妊娠破裂：6周，峽部，腹痛劇烈，出血多，可休克。輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂：1216周，腹痛劇烈，出血很多，短期休克。83.子宮：三角形蛻膜管型

16、，僅見蛻膜未見絨毛，子宮內(nèi)膜A-S反應(yīng)呈過度增生分泌。宮頸舉痛或搖擺痛，子宮漂浮感，一側(cè)或其后方可觸及腫塊，邊界不清，觸痛明顯。臨表：停經(jīng)史68周，撕裂樣劇痛，陰道流血。首選陰道后穹窿穿刺，抽出暗紅色不凝血。B超確診，表現(xiàn)為宮腔內(nèi)空虛，宮旁出現(xiàn)低回聲區(qū)，探及胚芽及原始心管搏動。腹腔鏡為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。治療：期待療法，化療(要求保存生育能力)，手術(shù)。84.胎盤早剝：底蛻膜出血，多見于分娩期，常有妊高癥史或外傷史。度面積1/2，突發(fā)劇痛，板狀硬。B超確診。并發(fā)癥：DIC(最常見)，產(chǎn)后出血，急性腎衰，羊水栓塞。剖宮產(chǎn)。85.前置胎盤：多見于妊娠晚期或臨產(chǎn)，妊娠晚期陰道流血最常見原因。病因：子宮內(nèi)膜病變

17、或損傷，雙胎妊娠，受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩，高危人群(與妊高癥無關(guān))。臨表：無痛性反復(fù)陰道流血，間歇期子宮完全松弛，胎先露高浮。B超確診。母體常有產(chǎn)后宮縮乏力性出血，植入性胎盤，產(chǎn)褥感染。期待療法(34周、體重2000ml。病因：胎兒CNS和消化道畸形。B超測定羊水最大暗區(qū)垂直深度(羊水池)7cm。羊水過少：晚期300ml。病因：泌尿系統(tǒng)畸形。羊水池160bpm，嚴(yán)重120bpm，晚期減速、變異減速，胎兒酸中毒(pH7.20，PO260mmHg)。盡快終止妊娠。慢性胎兒窘迫：好發(fā)于妊娠晚期，胎動減少，NST無反應(yīng)型，晚期減速、變異減速。91.胎膜早破：無痛性陰道流液。92.妊娠合并心臟病以先心病最

18、常見。心臟病產(chǎn)婦胎兒娩出后立即腹部放置沙袋。93.重癥肝炎產(chǎn)婦產(chǎn)后出血因凝血功能障礙?？诜旅顾鼗蚣紫踹驕p少游離氨形成。94.協(xié)調(diào)性宮縮乏力：興奮點(diǎn)起自兩側(cè)宮角由上向下，好發(fā)于中骨盆與骨盆出口狹窄、胎先露下降受阻。不協(xié)調(diào)性宮縮乏力：無規(guī)律，節(jié)律不協(xié)調(diào)，極性倒置，興奮點(diǎn)起自子宮下段由下向上，易致宮內(nèi)窘迫，好發(fā)于頭盆不稱、胎位異常。予哌替啶使宮縮停止為假臨產(chǎn)。肌注哌替啶恢復(fù)為協(xié)調(diào)性，恢復(fù)前禁用縮宮素。95.潛伏期延長：潛伏期16h?；钴S期延長：活躍期8h?；钴S期停滯：宮口不再開大2h。第二產(chǎn)程延長：初產(chǎn)婦2h，經(jīng)產(chǎn)婦1h。第二產(chǎn)程停滯：1h胎頭下降無進(jìn)展。胎盤滯留：第三產(chǎn)程30min胎盤仍未排出。

19、滯產(chǎn)：總產(chǎn)程24h。急產(chǎn)：總產(chǎn)程3h。96.第一產(chǎn)程：宮口3cm，胎兒正常保守治療，灌腸。宮口3cm：產(chǎn)程進(jìn)展慢，胎膜未破人工破膜;宮縮減弱縮宮素。第二產(chǎn)程：宮縮減弱縮宮素。宮內(nèi)窘迫終止妊娠：S+3產(chǎn)鉗助產(chǎn);S0，宮口未開剖宮產(chǎn)。97.子宮收縮過強(qiáng)：協(xié)調(diào)性：急產(chǎn)(無阻力)，病理縮復(fù)環(huán)(有阻力);不協(xié)調(diào)性：強(qiáng)直性子宮收縮(全部子宮肌收縮)，子宮痙攣性狹窄環(huán)(局部子宮肌收縮，不隨宮縮上升)。協(xié)調(diào)性不應(yīng)灌腸，不協(xié)調(diào)性用宮縮抑制劑。98.骨盆入口平面狹窄：骶恥外徑18cm，骨盆入口前后徑10cm。骶恥外徑16cm、1618cm3kg剖宮產(chǎn);1618cm3kg試產(chǎn)。中骨盆平面狹窄：坐骨棘間徑10cm，坐

20、骨切跡寬度2橫指。骨盆出口平面：坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑+出口后矢狀徑15cm。坐骨結(jié)節(jié)間徑+出口后矢狀徑13cm、1315cm3kg剖宮產(chǎn);1315cm3kg試產(chǎn)。99.跨恥征陽性：胎頭不能入盆，頭盆明顯不稱。100.扁平骨盆：骶恥外徑18cm。漏斗型骨盆：坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm。均小骨盆：外測量各徑線500ml。107.病因：宮縮乏力(最常見，全身、產(chǎn)科、子宮、藥物因素)：宮底升高、質(zhì)軟、輪廓不清，陰道流血多。首先建立靜脈通路，輸血輸液，補(bǔ)充血容量，促進(jìn)子宮復(fù)舊。胎盤因素(滯留、粘連、植入、部分殘留)：數(shù)分鐘出現(xiàn)陰道流血，色暗紅。10分鐘內(nèi)胎盤未娩出、陰道大量流血考慮胎盤殘留、胎盤部分

21、剝離。胎盤植入者子宮切除。軟產(chǎn)道損傷：立即陰道流血，色鮮紅。止血。凝血功能障礙：持續(xù)陰道流血，血不凝。輸鮮血。108.陰道出血時多時少為子宮收縮乏力，多為滯產(chǎn)。109.宮頸裂傷：常在3點(diǎn)與9點(diǎn)處。度：皮膚黏膜。度：會陰體筋膜及肌層。度：會陰深部。度：完全貫穿。110.羊水栓塞：急性肺栓塞(肺動脈高壓，右心衰)，過敏性休克，DIC，腎衰竭，猝死。病因：羊膜腔內(nèi)壓力過高，血竇開放，胎膜破裂(羊水通過子宮黏膜靜脈進(jìn)入母體)。多在分娩過程中。下腔靜脈血鏡檢見到羊水有形成分確診?？惯^敏首選大劑量糖皮質(zhì)，緩解肺動脈高壓首選罌粟堿。111.子宮破裂發(fā)生于分娩期或妊娠晚期。病因：胎先露下降受阻導(dǎo)致梗阻性難產(chǎn)最

22、常見。112.先兆子宮破裂：病理縮復(fù)環(huán)，下腹部壓痛，胎心異常，血尿。抑制宮縮，肌注哌替啶，剖宮產(chǎn)。不完全性子宮破裂：漿膜層完整，腹痛不明顯。完全性子宮破裂：肌層完全破裂，下腹撕裂樣劇痛，胎先露部升高。113.產(chǎn)褥病率：分娩24h以后的10日內(nèi)，口表測量體溫4次，間隔4h，有2次體溫38。114.產(chǎn)褥感染內(nèi)源性：厭氧菌;外源性：性傳播疾病的病原體。115.急性子宮內(nèi)膜炎、急性子宮肌炎：臭味，膿性惡露增多。急性盆腔結(jié)締組織炎：子宮觸及壓痛實(shí)性腫塊，冰凍骨盆。血栓性靜脈炎：股白腫。116.晚期產(chǎn)后出血：分娩24h后產(chǎn)褥期內(nèi)，產(chǎn)后12周最常見。病因：胎盤胎膜殘留最常見。117.胎盤胎膜殘留、蛻膜殘留：

23、產(chǎn)后10日。胎盤附著部位復(fù)舊不良：產(chǎn)后2周。剖宮產(chǎn)子宮切口裂開：術(shù)后23周。118.外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變：鱗狀上皮增生(活檢確診)，硬化性苔蘚(丙酸睪酮局部涂擦)。119.正常陰道內(nèi)乳酸桿菌占優(yōu)勢。120.細(xì)菌性陰道?。杭拥录{爾菌最常見，均質(zhì)稀薄白色分泌物，PH4.5，易從陰道壁拭去，線索細(xì)胞陽性，胺臭味試驗(yàn)陽性。甲硝唑。121.外陰陰道假絲酵母菌病(念珠菌病)：內(nèi)源性傳染，凝乳狀或豆腐渣樣分泌物，擦除后露出紅色黏膜面，找到芽生孢子或假菌絲確診?？拐婢?。122.滴蟲陰道炎：陰道毛滴蟲，直接間接傳播，稀薄泡沫狀、膿性黃綠色有臭味分泌物，草莓樣宮頸。首選甲硝唑，性伴侶同時治療，連查3次月經(jīng)周期陰

24、性為治愈。123.萎縮性(老年性)陰道炎：黃水狀分泌物，嚴(yán)重時膿血性白帶。雌激素。124.慢性宮頸炎病理：宮頸糜爛(物理治療)，宮頸息肉，宮頸黏膜炎，宮頸肥大，宮頸腺囊腫。黏液膿性分泌物。125.盆腔炎癥：輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見，多發(fā)于性活躍期有月經(jīng)婦女。宮頸舉痛(或子宮壓痛、附件區(qū)壓痛)，發(fā)熱，陰道分泌物增多。126.外陰癌：鱗癌、大陰唇最常見。127.宮頸癌：最常見婦科惡性腫瘤，好發(fā)于移行帶區(qū)，HPV感染。鱗狀細(xì)胞浸潤癌外生型最常見。直接蔓延(最常見)+淋巴轉(zhuǎn)移(首先子宮旁淋巴結(jié))。癌前病變：宮頸上皮內(nèi)瘤變CIN(：上皮下1/3，：下1/32/3，：全層2/3+原位癌)。早期接觸性出

25、血。宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查篩查，活檢確診。128.FIGO分期：0期：原位癌。期(局限于子宮)：A1：鏡下間質(zhì)浸潤深度4cm。期(超越子宮，未達(dá)骨盆壁或陰道下1/3)：A：無宮旁浸潤;B有。A：累及陰道下1/3，未到骨盆壁;B：擴(kuò)展到骨盆壁，引起腎盂積水或腎無功能。A：侵犯膀胱或直腸黏膜，超出真骨盆;B：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。129.A1：全子宮切除術(shù)。保留生育功能：宮頸錐形切除。A2：改良根治性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴切除術(shù)。BA：根治性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴切除術(shù)。A2B1、腫瘤直徑2cm，保留生育功能：根治性宮頸切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。B：放療。130.子宮肌瘤：最常見婦科良性腫瘤，宮體肌瘤、肌壁間肌瘤最常

26、見。癥狀與肌瘤部位最有關(guān)，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，周期正常。有壓迫癥狀手術(shù)。保留生育功能：肌瘤切除術(shù)。不保留生育功能：子宮切除術(shù)。丙酸睪酮300mg/月。131.肌瘤變性：玻璃樣變(最常見)，囊性變，紅色樣變(妊娠期或產(chǎn)褥期，劇烈腹痛，發(fā)熱，肌瘤迅速增大)，肉瘤樣變，鈣化。132.子宮內(nèi)膜癌：雌激素依賴型：年輕，伴肥胖、高血壓、糖尿病;非雌激素依賴型。內(nèi)膜樣腺癌最常見，透明細(xì)胞癌惡性程度高。直接蔓延+淋巴轉(zhuǎn)移(最主要)。臨表：絕經(jīng)后少量陰道流血。分段診刮確診。133.FIGO分期：0期：原位癌。期(局限于子宮體)：A：子宮內(nèi)膜;B1/2肌層。期(侵犯宮頸)：A：黏膜腺體;B：間質(zhì)。A：漿膜層、附件

27、，腹水或腹腔洗液有癌細(xì)胞;B：陰道;C：盆腔、腹主動脈旁淋巴結(jié)。A：膀胱、直腸黏膜;B：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。134.期：筋膜外全子宮切除+雙側(cè)附件切除。期：改良根治性子宮切除+雙側(cè)附件切除+盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃。期、期：全子宮+雙側(cè)附件切除+盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃，腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。135.卵巢腫瘤：死亡率首位，上皮性(最多，對化療敏感，漿液性：向輸卵管上皮分化;黏液性：向?qū)m頸柱狀上皮分化;子宮內(nèi)膜樣：向子宮內(nèi)膜上皮分化)、性索間質(zhì)、生殖細(xì)胞(無性細(xì)胞瘤對放療敏感)、轉(zhuǎn)移性。直接蔓延+腹腔種植+淋巴轉(zhuǎn)移，橫膈好發(fā)。CA125用于病情監(jiān)測。136.FIGO分期：期(局限于卵巢)：A：一側(cè);B：雙側(cè)

28、;C：包膜破裂、卵巢表面有腫瘤、腹水或腹腔洗液有惡性細(xì)胞。期(盆腔擴(kuò)散)：A：子宮、輸卵管;B：其他盆腔臟器;C：腹水或腹腔洗液有惡性細(xì)胞。A：顯微鏡盆腔外腹膜轉(zhuǎn)移;B：肉眼盆腔外腹膜轉(zhuǎn)移灶最大徑線2cm;C：2cm、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。期：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。137.卵巢良性腫瘤：早期無癥狀，晚期腹脹、腹部包塊，壓迫癥狀，一側(cè)腫塊，囊性、光滑、活動、與子宮無粘連，無腹水，B超液性暗區(qū)清晰，CA12535U/ml。138.并發(fā)癥：蒂扭轉(zhuǎn)(體位改變后突發(fā)一側(cè)下腹劇痛，伴惡心嘔吐休克，壓痛腫塊，剖腹探查)，破裂，感染，惡變。139.良性腫瘤：單側(cè)：患側(cè)卵巢腫瘤剝出或卵巢切除術(shù)。雙側(cè)：腫瘤剝出術(shù)。絕經(jīng)后期：子宮及

29、雙側(cè)附件切除術(shù)。期、期：全子宮+雙側(cè)附件切除+盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃。晚期：腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。140.完全性葡萄胎：二倍體，均來自父系，胎物均缺，停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血，有卵巢黃素化囊腫。部分性葡萄胎：三倍體，均存在。141.葡萄胎：子宮停經(jīng)月份，大量hCG，B超落雪征或蜂窩征，陰道排出物見葡萄樣水泡組織。及時清宮。隨訪2年(hCG、B超、胸片)，避孕套避孕1年。142.侵蝕性葡萄胎：繼發(fā)于葡萄胎，半年內(nèi)，有絨毛、水泡、腫瘤間質(zhì)血管。絨毛膜癌：繼發(fā)于流產(chǎn)、足月產(chǎn)、異位妊娠等，1年以上，三無，血行播散，最常至肺，右肺中下部多見，胸片肺部棉球狀或團(tuán)塊狀陰影。首選化療。143.無排卵性功血：好發(fā)于青

30、春期、絕經(jīng)過渡期，雌激素單一作用。雌激素突破性出血(閾值時少量長時間間斷性出血，高水平時急性突破性大量出血)，雌激素撤退性出血。子宮內(nèi)膜增生期變化，無分泌期，表現(xiàn)為增生(單純型、復(fù)雜型)、增殖期、萎縮型。臨表：子宮不規(guī)則出血，無腹痛，可貧血。已婚首選診刮?；A(chǔ)體溫單相型。激素測定判斷有無排卵，妊娠試驗(yàn)排除妊娠及妊娠相關(guān)疾病，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查排除宮頸癌。144.治療：止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促排卵、手術(shù)。已婚先診刮再激素，青春期直接激素。雌孕激素序貫療法：青春期、雌激素較低。雌孕激素聯(lián)合療法：雌激素較高、絕經(jīng)過渡期。后半周期療法：青春期、增殖期內(nèi)膜。手術(shù)：刮宮術(shù)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮切除術(shù)。145.排卵性功血：好發(fā)于生育年齡，基礎(chǔ)體溫雙相型，孕激素治療。黃體功能不足：子宮內(nèi)膜分泌不良，月經(jīng)周期縮短