置管后常見并發(fā)癥護理

1、關于置管后常見并發(fā)癥的護理第一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 學習目標了解何為PICC熟悉PICC的適應癥及臨床意義掌握PICC置管后的常見并發(fā)癥及護理第二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月何為PICC外周穿刺中心靜脈導管Peripherally Inserted Central Catheter,PICC 從外周靜脈穿刺插管，其尖端位于上腔靜脈的中下1/3（X線定位顯示頭端位于第7-8后肋）的導管，通常長度為40-60cm 。為患者提供中、長期的靜脈輸液治療（7天至1年）第三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月上腔靜脈鎖骨下靜脈第四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于202

2、2年6月PICC適應癥高滲藥液：如濃度10%的葡萄糖、鉀制劑、20%甘露醇、山梨醇、TPN有刺激性藥物的治療（化療藥物等）長期靜脈輸液治療壓力輸液（普通）外周靜脈條件差23-30周的早產(chǎn)兒（極低體重兒10 x10cm或大于無菌透明敷料 消毒方法：順時針逆時針順時針第四十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月更換敷料的原則更換敷料必須嚴格無菌操作技術(shù)透明貼膜應在導管置入后第一個24小時更換，以后每周更換1次或在發(fā)現(xiàn)貼膜被污染（或可疑污染）、潮濕、脫落或危及導管時更換。所有透明貼膜上應該清楚地記錄更換敷料的時間記錄導管長度及常規(guī)導管脫出5cm應考慮拔除第四十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于20

3、22年6月皮膚消毒劑的選擇2%水溶性洗必泰，或乙醇溶劑洗必泰2% 碘酊,用酒精脫碘10% 碘伏,含1%有效碘70% 異丙醇 (Isopropyl alcohol) 所有消毒劑,都必須等到完全干燥后,才進行下一步操作新生兒不建議使用異丙醇消毒皮膚, 但無論使用洗必太或碘伏進行皮膚消毒, 都必須用無菌生理鹽水或無菌蒸餾水脫去消毒劑 -INS, 2006乙醇、氯已定或絡合碘的配方消毒劑優(yōu)先使用使用2%氯已定消毒比10%的絡合碘更能有效防止導管相關性血流感染。美國CDC推薦碘酊、碘伏、70%酒精可作為洗必泰替代品使用，消毒范圍10*10cm,順時針與逆時針方向交替進行，消毒劑自然待干，穿刺時避開局部感染灶。第四十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月教育和培訓 成立專業(yè)的輸液小組(IV TEAM),可減低靜脈輸液感染率第四十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月進展傳統(tǒng)的穿刺法：操作簡單、時間短、機械性靜脈炎發(fā)生率高、成功率低塞丁格穿刺技術(shù)：先用小號穿刺針進入血管，放入導絲，沿著導絲穿入皮膚擴張器，遞入PICC，成功率有一定的提高，降低機械性靜脈炎的發(fā)生，但操作時間長，穿刺器材增加。塞丁格技術(shù)加超聲引導：大大提高成功率，穿刺部位移到肘以上，降低機械性靜脈炎發(fā)生率，降低穿刺的風險，降低對血管的創(chuàng)傷，但操作時間長，器材增