上海市血藥濃度TDM藥師崗位培訓(xùn)試題與答案

1、上海市血藥濃度TDM藥師崗位培訓(xùn)單選題1. 有關(guān)一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)的敘述，錯(cuò)誤的是 分值 單選題 *A 藥物半衰期與血藥濃度高低無(wú)關(guān)B 藥物血漿消除半衰期不是恒定值(答案)C 為橫比消除D 為絕大多數(shù)藥物消除方式2. 下列不屬于濃度依賴(lài)性的抗菌藥物是 分值 單選題 *A 氨基糖苷類(lèi)B 喹諾酮類(lèi)C 達(dá)托霉素D 兩性霉素E 阿奇霉素(答案)3. 下列屬于鈣調(diào)磷酸酶抑制劑的藥物是 分值 單選題 *A 環(huán)孢素(答案)B 環(huán)磷酰胺C 咪唑立賓D 雷帕霉素4. 抗癲癇藥物導(dǎo)致的皮膚型藥物不良反應(yīng)是常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)之一 ，是與藥物劑量無(wú)關(guān)的副反應(yīng)綜合征，其臨床表現(xiàn)不包含 分值 單選題 *A 輕度斑丘疹(MPE

2、)B 超敏反應(yīng)綜合征(HSS)C Stevens-Johnson綜合征 (SJS)D中毒性表皮壞死松解癥 (TEN)E 毛細(xì)血管擴(kuò)張(答案)5. HLA-B*15:02基因型陽(yáng)性患者避免服用 分值 單選題 *A卡馬西平(答案)B 拉莫三嗪C 加巴噴丁D 左乙拉西坦6. 等間隔給藥多劑量給藥，達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度需經(jīng)過(guò)幾個(gè)半衰期 分值 單選題 *A 13個(gè)B 24個(gè)C 35個(gè)(答案)D 4-6個(gè)7. 關(guān)于表觀(guān)分布容積Vd對(duì)血藥濃度的影響，敘述正確的是 分值 單選題 *A Vd減小，血藥濃度下降B Vd增大，血藥濃度下降(答案)C Vd增大，血藥濃度升高D Vd減小，血藥濃度不變8. 下列具有非線(xiàn)性藥學(xué)特

3、征的藥物 分值 單選題 *A 茶堿B 地高辛C 苯妥英鈉(答案)D 氨基糖苷類(lèi)抗生素9. 下列哪種情況需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè) 分值 單選題 *A 有效血藥濃度大的藥物B 新生兒、嬰幼兒及老年患者用藥(答案)C 藥物體內(nèi)過(guò)程差異較小D 藥物本身具有客觀(guān)而簡(jiǎn)便的效應(yīng)指標(biāo)10. 血藥濃度測(cè)定出現(xiàn)異常結(jié)果時(shí) 分值 單選題 *A 不出測(cè)定結(jié)果報(bào)告B 將異常值修改為正常值C 將結(jié)果舍棄D 結(jié)合具體情況分析異常的原因(答案)11. 治療藥物濃度監(jiān)測(cè)的標(biāo)本采集時(shí)間一般選擇在 分值 單選題 *A 任一用藥后1個(gè)半衰期時(shí)B 血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度后(答案)C 藥物分布相D 藥物消除相12. 下列有關(guān)環(huán)孢素的敘述，正確的

4、是 分值 單選題 *A 為免疫激活劑(答案)B 劑量與血藥濃度間存在良好的相關(guān)性C 與血漿蛋白結(jié)合D 呈雙相消除13. 可同時(shí)進(jìn)行治療藥物與其代謝物濃度監(jiān)測(cè)的技術(shù)是 分值 單選題 *A HPLC(答案)B 免疫化學(xué)法C 熒光偏振免疫法D 熒光分光光度法14. 下列不存在肝腸循環(huán)的藥物是 分值 單選題 *A氯霉素B 酚酞C嗎替麥考酚酯D 他克莫司(答案)15. 下列不屬于群體藥物動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)的是 分值 單選題 *A 可定量評(píng)價(jià)個(gè)體內(nèi)和個(gè)體間差異B 從個(gè)體間差異中分離出固定效應(yīng)的影響C 只能對(duì)富集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析(答案)D 適合進(jìn)行多因素、復(fù)雜條件下大量數(shù)據(jù)的綜合分析多選題1. TDM的質(zhì)量控制措施包

5、括 分值 *A、預(yù)防性室內(nèi)質(zhì)量控制(答案)B、室間質(zhì)量控制(答案)C、室內(nèi)質(zhì)量控制(答案)D、TDM崗位人員培訓(xùn)(答案)2. 以下可以升高他克莫司濃度的藥物包括 分值 *A、伏立康唑(答案)B、地兒硫卓(答案)C、利福平(答案)D、鹽酸小檗堿(答案)3. 以下抗癲癇藥物需要進(jìn)行TDM的是 分值 *A、丙戊酸鈉(答案)B、卡馬西平(答案)C、苯妥英鈉(答案)D、拉莫三嗪(答案)4. 以下屬于I相代謝酶的是 分值 *A、CYP3A4(答案)B、UGT(尿苷二磷酸萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶)(答案)C、CYP2C19D、TPMT(硫嘌呤甲基轉(zhuǎn)移酶)5. 藥物基因組學(xué)在臨床的應(yīng)用包括哪些方面 分值 *A、引導(dǎo)藥物

6、開(kāi)發(fā)(答案)B、制定給藥方案，調(diào)整給藥劑量(答案)C、預(yù)測(cè)藥物療效(答案)D、預(yù)測(cè)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)(答案)6. 常見(jiàn)基因分型技術(shù)包括 分值 *A、實(shí)時(shí)熒光PCR法(答案)B、PCR直接測(cè)序法(答案)C、PCR焦磷酸測(cè)序法(答案)D、基因芯片法(答案)7. 對(duì)于樣品檢測(cè)后，TDM風(fēng)險(xiǎn)管理包括 分值 *A、樣品存儲(chǔ)和處理風(fēng)險(xiǎn)(答案)B、檢測(cè)結(jié)果風(fēng)險(xiǎn)(答案)C、檢測(cè)報(bào)告風(fēng)險(xiǎn)(答案)D、信息安全和保密風(fēng)險(xiǎn)(答案)8. TDM室應(yīng)建立哪些制度 分值 *A、血藥濃度檢驗(yàn)報(bào)告出具的SOP(答案)B、血樣的處理和保存(答案)C、值班人員登記表(答案)D、廢物處理登記本(答案)9. 下列抗菌藥物需要開(kāi)展TDM的是

7、分值 *A、美羅培南(答案)B、亞胺培南(答案)C、頭孢呋辛D、頭孢哌酮(答案)10. HLA-B*15:02基因型陽(yáng)性患者避免服用抗癲癇藥物包括 分值 *A、卡馬西平(答案)B、奧卡西平(答案)C、丙戊酸鈉D、苯妥英鈉(答案)判斷題1. 治療窗也稱(chēng)有效濃度范圍，是指藥物治療過(guò)程中，根據(jù)研究結(jié)果確定的最小有效濃度與最低中毒濃度之間的范圍，最常用有效血藥濃度范圍。 單選題 *對(duì)(答案)錯(cuò)2. 房室模型是按體內(nèi)藥物清除的速度將機(jī)體劃分為一個(gè)或多個(gè)獨(dú)立的抽象概念單元，可對(duì)藥物在體內(nèi)的吸收、分布、消除特性做出模式圖，以建立數(shù)學(xué)模型，揭示其動(dòng)態(tài)變化規(guī)律。 單選題 *對(duì)錯(cuò)(答案)3. 嗎替麥考酚酯片(驍悉

8、)進(jìn)行TDM時(shí)，其測(cè)定的是血漿中的活性代謝物嗎替麥考酚酸(MPA)，其目標(biāo)濃度范圍為AUC012h 3060ugh/ml。 單選題 *對(duì)(答案)錯(cuò)4. 穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法適用于具有一級(jí)動(dòng)力學(xué)模型的藥物，連續(xù)給藥達(dá)穩(wěn)態(tài)的藥物濃度與給藥劑量成正比關(guān)系，測(cè)定一次血樣(通常谷濃度)以調(diào)整給藥劑量，比如地高辛。 單選題 *對(duì)(答案)錯(cuò)5. TDM是一門(mén)研究個(gè)體化藥物治療機(jī)制、技術(shù)、方法和臨床標(biāo)準(zhǔn)，并將研究結(jié)果轉(zhuǎn)化應(yīng)用于臨床治療以達(dá)到最大化合理用藥的藥學(xué)臨床學(xué)科。通過(guò)測(cè)定患者體內(nèi)的藥物暴露、藥理標(biāo)志物或藥效指標(biāo)，利用定量藥理模型，以藥物治療窗為基準(zhǔn)，制訂適合患者的個(gè)體化給藥方案。其核心是個(gè)體化藥物治療。 單選題

9、*對(duì)(答案)錯(cuò)6. PCR-直接測(cè)序法是基因分型的金標(biāo)準(zhǔn)。 單選題 *對(duì)(答案)錯(cuò)7. TDM 免疫分析法的基本原理是競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合分析。 單選題 *對(duì)(答案)錯(cuò)8. PBPK模擬最常用于DDI和兒童藥動(dòng)學(xué)研究。 單選題 *對(duì)錯(cuò)(答案)9. 泊沙康唑不會(huì)影響環(huán)孢素的藥代動(dòng)力學(xué)過(guò)程 單選題 *對(duì)錯(cuò)(答案)10. 根據(jù)2020ASHP/IDSA/PIDS/SIDP萬(wàn)古霉素治療嚴(yán)重MRSA感染的治療藥物監(jiān)測(cè)共識(shí)指南和綜述，不推薦對(duì)萬(wàn)古霉素峰濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 單選題 *對(duì)錯(cuò)(答案)問(wèn)答題1. 患者口服地高辛0.125mg，每24h一次，預(yù)期谷濃度為0.9 ng/mL, 實(shí)測(cè)濃度值為0.5ng/mL， 說(shuō)明使用

10、什么方法來(lái)調(diào)整劑量，調(diào)整后的給藥劑量為多少（給藥間隔不變）？（5分） 填空題 *_2. 患兒，女，10歲，23kg。原發(fā)病IgA腎病3年，腎移植術(shù)后6個(gè)月因淋巴組織增生性疾?。≒LTD）和EB病毒感染收治入院。自發(fā)病以來(lái)精神狀態(tài)差，體力一般，體重減輕，大便出血，尿頻尿痛。長(zhǎng)期口服他克莫司膠囊（2mg po q12h），入院后他克莫司濃度穩(wěn)定維持在5-8ng/ml之間?；颊呷朐汉笸话l(fā)癲癇，癲癇對(duì)癥治療控制后，頭顱IMR顯示：左頂葉結(jié)節(jié)，考慮腦膿腫可能尚存，非感染因素致顱內(nèi)病變待查。癲癇發(fā)作后第2天：卡泊芬凈調(diào)整為為注射用伏立康唑（首日劑量為0.1g q12h ivgtt，維持劑量為0.08g q12h ivgt），他克莫司由口服給藥調(diào)整為靜脈微泵給藥（ 0.4mg/日，24h維持治療），癲癇發(fā)作d8：他克莫司濃度為9.9ng/ml，考慮患者目前胃腸功能可，將他克莫司注射劑調(diào)整他克莫司膠囊（2mg po q12h），藥物調(diào)整3天后他克莫司濃度為26.4ng/ml，伏立康唑濃度為1.1ug/ml。請(qǐng)問(wèn)后續(xù)TDM如何實(shí)施，他克莫司和伏立康唑的劑量如何調(diào)整? 并闡明理由？ （20分） 填空題 *_3. 患者，男，60歲，體重60kg，血清肌酐為1.2mg/d，接受甲氨蝶呤(MTX)化療，治療方案先靜脈注射負(fù)荷劑量的MTX 30mg，15分鐘內(nèi)注完，接著用30mg/h