氣道梗阻的急救

1、氣道梗阻的急救氣道梗阻的原因 中、老年人進(jìn)食時說話、體內(nèi)酒精濃度過高，進(jìn)食時咳嗽反射動作遲緩吃大塊硬質(zhì)食物如雞塊、排骨時速度太快，咀嚼不全，吞咽過猛，實物卡在喉部 嬰幼兒童尤其以三歲以下小兒，因其會厭軟骨發(fā)育不成熟,功能不健全，當(dāng)口中唅物說話、哭笑、打鬧劇烈活動時，容易將口中唅物吸入氣管引起氣管阻塞， 導(dǎo)致窒息（一）特殊表現(xiàn)：由于異物吸入氣管時，病人感到極度不適，常常不由自主地以一手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，苦不堪言。（二）氣道不完全阻塞：病人可以有咳嗽、喘氣或咳嗽微弱無力，呼吸困難，病人張口吸氣果，可以聽到異物沖擊性的高啼聲，皮膚、甲床和口腔黏膜、面色青紫，發(fā)紺。（三）氣道完全阻塞：較大的

2、異物堵住喉部、氣管處，病人面色灰暗青紫，不能說話、不能咳嗽、不能呼吸，失去知覺，窒息，很快陷入呼吸停止。 氣道梗阻的表現(xiàn)處理方法對清醒傷病員的救護(hù) 如呼吸道部分阻塞而氣體交換良好時，救護(hù)員不要做任何處理，應(yīng)盡量鼓勵傷病員咳嗽處理方法1.成人： (1) 確定是否發(fā)生呼吸道異物堵塞 詢問“是否被噎住了”，了解病人能否咳嗽和說話 （2）如病人不能說話、咳嗽或呼吸道部分堵塞而氣體交換欠佳時，實施上腹部沖擊法二海氏手法（一）成人救治法立位腹部沖擊法1、自救腹部沖擊法2、互救腹部沖擊法仰臥位腹部沖擊法互救胸部沖擊法立位胸部沖擊法操作方法仰臥位胸部沖擊法操作方法海式手法（Heimlich Maneuver)

3、實施此法的正確步驟為：救護(hù)員站在傷病員背后，傷者彎腰并頭部前傾救護(hù)員雙手環(huán)抱病人腰部救護(hù)員一手握空心拳，將拇指側(cè)頂住病人腹部正中線肚臍上方兩橫指處、劍突下方救護(hù)員另一手掌進(jìn)我在握拳之手上救護(hù)員用力在病人腹部向內(nèi)向上擠壓，每秒約一次做56次每次推壓動作要明顯分開處理方法2.兒童 (1) 確定是否發(fā)生呼吸道異物堵塞 詢問“是否被噎住了”，了解病人能否咳嗽和說話 （2）如病人不能說話、咳嗽或呼吸道部分堵塞而氣體交換欠佳時，實施上腹部沖擊法 （三）兒童救治法腹部沖擊法操作方法與成人相同檢查口腔，如異物排除，迅速采取手取異物法處理若阻塞未能咯出，重復(fù)操作步驟13次如有呼吸心跳停止，立即CPRV型手勢詢問

4、病人立位腹部沖擊仰臥位腹部沖擊處理方法3.嬰兒 （1）確定是否發(fā)生呼吸道異物堵塞 （2）實施5次拍背法將患兒的身體伏于救護(hù)員的前臂上，頭部向下，救護(hù)員用手支撐患兒頭部和頸部用另一手掌根部在患兒背部兩肩胛骨之間拍擊5次 （二）嬰兒救治法背部叩擊法救護(hù)人將嬰兒的身體騎跨在一側(cè)的前臂上，同時手掌將后頭頸部固定，頭部低于軀干用另一手固定嬰兒下頜角，并使嬰兒頭部輕度后仰，打開氣道兩手的前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)呈俯臥位用手掌根叩擊嬰兒背部肩胛區(qū)4次兩手前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)呈仰臥位快速沖擊性按壓嬰兒兩乳頭連線下一橫指處4次檢查口腔，如異物咯出，迅速采取手取異物法處理若阻塞物未能咯出，重復(fù)背部扣擊和胸部沖擊動作多

5、次騎跨前臂上固定下頜角翻轉(zhuǎn)成俯臥位背部叩擊固定后頸部翻轉(zhuǎn)仰臥位胸部沖擊胸部沖擊三、注意事項（一）盡早識別氣道異物梗塞的表現(xiàn)，作出判斷（二）實施腹部沖擊，定位要準(zhǔn)；不要把手放在胸骨的劍突下或肋緣下。（三）腹部沖擊要注意胃反流導(dǎo)致誤吸。（四）預(yù)防氣道異物的發(fā)生，如食物切成小條，緩慢完全咀嚼，兒童有食物在口中時，不要跑步或玩耍等。第一目擊者，觀察現(xiàn)場特殊表現(xiàn)：“V”字手勢，意識清楚詢問：“是否有異物梗塞？”“我能幫您嗎？”觀察病人是否能大聲咳嗽、能否說話能表明自己的身份，幫助病人實施海氏手法,(方位方法)，直到異物排出檢測意識、呼吸、循環(huán)如病人意識不清鼓勵病人咳嗽如咳嗽無效，幫助病人實施海氏手法（立

6、位），直到異物排出檢測意識、呼吸、循環(huán)體征若病人意識不清仰臥海氏法，沖擊5次連續(xù)操作46次若無意識、呼吸、心跳，立即開始心肺復(fù)蘇ABC程序救治不能氣道異物救護(hù)流程圖第一目擊者，觀察現(xiàn)場初步檢查，判斷意識，詢問并輕拍病人病 人 無 反 應(yīng)高聲呼救，求助他人，啟動EMS有起伏，觀察呼吸、循環(huán)體征若無意識、無呼吸、無心跳，立即CPR氣道異物救護(hù)流程圖暢通氣道，清除口腔異物，檢查呼吸無呼吸，人工吹氣胸部有否起伏有呼吸，觀察呼吸、循環(huán)檢查是否有大量出血并止血等候EMS人員無起伏，再次調(diào)整氣道后，人工吹氣，胸部有無起伏有起伏，觀察呼吸、循環(huán)體征無起伏，實施仰臥海氏沖擊法連續(xù)46次檢查口腔，用手取異物法取出五、氣道梗阻救護(hù)圖解 對于意識不清的氣道梗阻的病人，救護(hù)人高聲呼救，求助他人，啟動EMS，病人置于心肺復(fù)蘇體位立即（一）成人氣道梗阻救治圖解救護(hù)人打開氣道檢查口腔異物判斷呼吸若無呼吸口對口吹氣2次胸部未見起伏胸部沖擊部位定位臍上二橫指腹部沖擊5次檢查異物是否排出如已排出用食指鉤取異物(二) 兒童氣道異物梗塞救治圖解打開氣道,檢查口腔異物,判斷呼吸 如無呼吸,口對口人工吹氣2次,如胸部無起伏 腹部沖擊部位定位 臍上二橫指腹部沖擊5次 檢查異物是否排出,如已排出用食指鉤取異物 (三) 嬰兒氣道異物梗塞救治圖解1、將嬰兒翻轉(zhuǎn)為俯臥位 3、將嬰兒翻轉(zhuǎn)為仰臥位 2、頭部低于軀干