人身意外傷害保險(xiǎn)

1、.人身不測損傷保險(xiǎn)條款 北京投保熱線張娜：.；第 PAGE 7 頁2002年8月新華人壽保險(xiǎn)股份人身不測損傷保險(xiǎn)條款投保熱線張娜第一條 保險(xiǎn)合同的構(gòu)成 人身不測損傷保險(xiǎn)合同以下簡稱本合同由保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證及其所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單、變卦懇求書及其它書面協(xié)議構(gòu)成 。 第二條 投保范圍 一、凡年滿十六周歲，六十五周歲以下，身體安康者均可作為被保險(xiǎn)人參與本保險(xiǎn)。二、被保險(xiǎn)人本人、對被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人向本公司投保本保險(xiǎn)。第三條 保險(xiǎn)責(zé)任被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)責(zé)任有效期內(nèi)蒙受不測損傷，本公司依以下

2、商定給付保險(xiǎn)金：一、被保險(xiǎn)人自不測損傷發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)，因該不測損傷造本錢合同所附以下簡稱所列殘疾程度之一者，本公司按該表所列給付比例乘以保險(xiǎn)單上載明的保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。假設(shè)自蒙受不測損傷之日起經(jīng)過一百八十日治療仍未終了，那么按第一百八十日的情況進(jìn)展殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因同一不測損傷事故呵斥中所列一項(xiàng)以上身體殘疾的，本公司給付對應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾工程屬于同一手或同一足時(shí)，本公司僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金；如殘疾工程所對應(yīng)的給付比例不同時(shí)，僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因不測損傷事故導(dǎo)致的殘疾合并以前的殘疾，可領(lǐng)取較嚴(yán)重工程殘疾保險(xiǎn)金的，本

3、公司按較嚴(yán)重工程給付殘疾保險(xiǎn)金，但已給付的殘疾保險(xiǎn)金投保前已有殘疾或因責(zé)任免除事項(xiàng)所致中所列的殘疾視為已給付殘疾保險(xiǎn)金應(yīng)予以扣除。二、被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)責(zé)任有效期內(nèi)，不論一次或多次因不測損傷呵斥身體殘疾，本公司均按上述規(guī)定分別給付保險(xiǎn)金，但累計(jì)給付的保險(xiǎn)金到達(dá)保險(xiǎn)單上載明的保險(xiǎn)金額時(shí)，保險(xiǎn)責(zé)任終止。三、被保險(xiǎn)人自不測損傷發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)身故的，本公司按保險(xiǎn)單上載明的保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金，保險(xiǎn)責(zé)任終止。四、本公司給付身故保險(xiǎn)金時(shí)，假設(shè)被保險(xiǎn)人已領(lǐng)取殘疾保險(xiǎn)金的，本公司按保險(xiǎn)單上載明的保險(xiǎn)金額扣減已給付的殘疾保險(xiǎn)金后的余額給付保險(xiǎn)金，保險(xiǎn)責(zé)任終止。第四條 責(zé)任免除由于以下緣由呵斥被保險(xiǎn)人身故或

4、殘疾，本公司不承當(dāng)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：投保人、受害人對被保險(xiǎn)人的故意殺害、損傷；被保險(xiǎn)人故意犯罪、拒捕；被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷身體及服用、吸食、注射毒品；被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、控制藥物的影響而導(dǎo)致的不測；被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無照駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具；被保險(xiǎn)人流產(chǎn)、分娩；被保險(xiǎn)人因醫(yī)療事故導(dǎo)致的不測；被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動、探險(xiǎn)活動、武術(shù)競賽、摔跤競賽、特技扮演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動；被保險(xiǎn)人患有艾滋病或感染艾滋病病毒HIV呈陽性期間； 十一、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂；十二、核爆炸、核輻射或核污染。發(fā)生以上情形

5、，被保險(xiǎn)人身故的，本合同終止，本公司從未滿期保險(xiǎn)費(fèi)中扣除手續(xù)費(fèi)后退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)退還的余額。第五條 保險(xiǎn)期間本保險(xiǎn)期限為一年，自本公司贊同承保、收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)起至商定的終止日二十四時(shí)止。第六條 保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi) 保險(xiǎn)金額最低檔為五千元。保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定，中途不得變卦。 本合同的保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)被保險(xiǎn)人的職業(yè)或工種類別及保險(xiǎn)金額確定詳見附表。保險(xiǎn)費(fèi)須于投保或續(xù)保時(shí)一次交清。續(xù)保一、保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)，投保人提出懇求，經(jīng)本公司贊同后可續(xù)保本保險(xiǎn)。 二、本公司有權(quán)調(diào)整本保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)率，經(jīng)調(diào)整的保險(xiǎn)費(fèi)率將通知投保人，自續(xù)保起適用。 三、凡已發(fā)生保險(xiǎn)事故的被保險(xiǎn)人，本合同續(xù)保時(shí)，該被保險(xiǎn)人不得添

6、加保險(xiǎn)金額。第八條 照實(shí)告知 訂立本合同時(shí)，本公司應(yīng)向投保人明確闡明保險(xiǎn)條款內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，并可以就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書面訊問，投保人、被保險(xiǎn)人該當(dāng)照實(shí)告知。 投保人、被保險(xiǎn)人故意未履行照實(shí)告知義務(wù)，本公司有權(quán)解除本合同，并對于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，不退還保險(xiǎn)費(fèi)。 投保人、被保險(xiǎn)人因過失未履行照實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決議能否贊同承保或提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本合同；對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但從未滿期保險(xiǎn)費(fèi)中扣除手續(xù)費(fèi)后，退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)退還的余額。 第九條受害人的指定和變卦

7、 被保險(xiǎn)人或者投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受害人，受害人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定受害順序和受害份額，未確定份額的，各受害人按照相等份額享有受害權(quán)。被保險(xiǎn)人或者投保人可以變卦身故保險(xiǎn)金受害人，但需書面通知本公司，由本公司在保險(xiǎn)單上批注。投保人在指定和變卦身故保險(xiǎn)金受害人時(shí)，須經(jīng)被保險(xiǎn)人書面贊同。殘疾保險(xiǎn)金受害人為被保險(xiǎn)人本人，本公司不受理其他指定和變卦。被保險(xiǎn)人身故后，遇有以下情形之一的，身故保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由本公司向被保險(xiǎn)人的承繼人履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)：一沒有指定受害人的；二受害人先于被保險(xiǎn)人死亡，沒有其他受害人的；三受害人依法喪失受害權(quán)或者放棄受害權(quán)，沒有其他受害人的。 第十條 保險(xiǎn)

8、事故的通知 投保人、被保險(xiǎn)人或者受害人應(yīng)于知道或該當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五日內(nèi)通知本公司。否那么投保人、被保險(xiǎn)人或受害人應(yīng)承當(dāng)由于通知遲延致使本公司添加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。 保險(xiǎn)金的懇求與給付 一、被保險(xiǎn)人身故，由身故保險(xiǎn)金受害人作為懇求人填寫保險(xiǎn)金給付懇求書，并憑以下證明和資料向本公司懇求給付保險(xiǎn)金：1、保險(xiǎn)單及其它保險(xiǎn)憑證；2、受害人戶籍證明及身份證明；3、公安部門或本公司認(rèn)可醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書； 4、如被保險(xiǎn)人為宣告死亡，受害人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件； 5、被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明； 6、受害人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、緣由、損傷

9、程度等有關(guān)的其它證明和資料。 二、被保險(xiǎn)人殘疾的，由被保險(xiǎn)人作為懇求人填寫保險(xiǎn)金給付懇求書，并憑以下證明和資料向本公司懇求給付保險(xiǎn)金：保險(xiǎn)單及其它保險(xiǎn)憑證；被保險(xiǎn)人戶籍證明及身份證明；由本公司認(rèn)可醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書；被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、緣由、損傷程度等有關(guān)的其它證明和資料。 三、如委托他人代為申領(lǐng)，應(yīng)提供授權(quán)委托書及受托人身份證明。第十二條 職業(yè)或工種變卦 一、被保險(xiǎn)人變卦其職業(yè)或工種時(shí)，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)于十日內(nèi)以書面方式通知本公司。被保險(xiǎn)人所變卦的職業(yè)或工種，按照本公司職業(yè)分類其危險(xiǎn)程度降低時(shí)，本公司自接到通知之日起按變卦后的職業(yè)或工種退還保險(xiǎn)費(fèi)差額；其危

10、險(xiǎn)程度添加時(shí)，本公司于接到通知后，自職業(yè)變卦之日起，按變卦后的職業(yè)或工種增收保險(xiǎn)費(fèi)差額。但被保險(xiǎn)人所變卦的職業(yè)或者工種按照本公司職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，本公司對該被保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任自其職業(yè)或工種變卦之日起終止，并從未滿期保險(xiǎn)費(fèi)中扣除手續(xù)費(fèi)后，退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)退還的余額。 二、被保險(xiǎn)人所變卦的職業(yè)或工種，按照本公司職業(yè)分類其危險(xiǎn)程度添加而未依前項(xiàng)商定通知而發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本公司按其原收保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)收保險(xiǎn)費(fèi)的比例計(jì)算并給付保險(xiǎn)金。但被保險(xiǎn)人所變卦的職業(yè)或者工種在本公司拒保范圍的，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。第十三條 地址變卦 投保人住所或通訊地址變卦時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面方式通知本公司，投保人未以書面方

11、式通知的，本公司將按本合同注明最后住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知，并視為已送達(dá)投保人。第十四條 合同內(nèi)容變卦在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，經(jīng)投保人和本公司協(xié)商，可以變卦本合同的有關(guān)內(nèi)容。變卦本合同的，該當(dāng)由本公司在原保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人和本公司訂立變卦的書面協(xié)議。第十五條 投保人解除合同的處置一、投保人于本合同成立后，可以書面通知要求解除本合同。二、投保人要求解除本合同時(shí)，應(yīng)提供以下證明和資料：1、保險(xiǎn)單及其它保險(xiǎn)憑證；2、解除合同懇求書；3、保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)；4、投保人身份證明。 三、投保人要求解除本合同的，自本公司接到解除合同懇求書之日起，保險(xiǎn)責(zé)任終止，并于接到上述證明和資料

12、之日起三十日內(nèi)從未滿期保險(xiǎn)費(fèi)中扣除手續(xù)費(fèi)后退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)退還的余額。已發(fā)生保險(xiǎn)金給付的，投保人不得要求解除保險(xiǎn)合同。第十六條 失蹤處置 被保險(xiǎn)人在本合同有效期內(nèi)失蹤，經(jīng)人民法院宣告死亡，本公司根據(jù)該判決所確定的死亡日期支付身故保險(xiǎn)金。 假設(shè)日后被保險(xiǎn)人生還時(shí)，受害人應(yīng)將已申領(lǐng)的身故保險(xiǎn)金于三十日內(nèi)退還本公司。第十七條 爭議處置合同爭議處理方式由當(dāng)事人商定從以下兩種方式中選擇一種：一、因履行本合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商處理，協(xié)商不成的，提交_仲裁委員會仲裁；二、因履行本合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商處理，協(xié)商不成的，依法向人民法院起訴。第十八條 釋義 不可抗力：是指不能預(yù)見、不能防止并不能抑制

13、的客觀情況。 不測損傷：是指蒙受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體遭到損傷的客觀事件。 潛水：是指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運(yùn)河等水域進(jìn)展的水下運(yùn)動。 攀巖運(yùn)動：是指以攀爬懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動。 武術(shù)競賽：是指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種運(yùn)用器械的對抗性競賽。 探險(xiǎn)活動：是指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體遭到損傷的危險(xiǎn)，而故意使本人置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡稀有的原始森林等活動。特技：是指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技藝。艾滋病病毒HIV：HIV是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒，它具有極強(qiáng)的迅速變異

14、才干，主要存在于感染者和病人的體液(如：血液、精液、陰道分泌物、乳汁等)及多種器官中，并經(jīng)過含HIV的體液交換或器官移植而傳播。HIV直接進(jìn)犯人體的免疫系統(tǒng)，破壞人體的細(xì)胞免疫和體液免疫功能。艾滋病(AIDS)：艾滋病學(xué)名為獲得性免疫缺陷綜合征。是由艾滋病病毒HIV感染而引起的終生傳染性疾病。HIV破壞人體的細(xì)胞免疫和體液免疫系統(tǒng)，使人體發(fā)生多種不可治愈的感染和腫瘤，最終導(dǎo)致被感染者死亡。 未滿期保險(xiǎn)費(fèi)：保險(xiǎn)費(fèi)12本合同曾經(jīng)過月數(shù)12，缺乏月的按一個月計(jì)算。 手續(xù)費(fèi)：未滿期保險(xiǎn)費(fèi)25% 。 認(rèn)可醫(yī)院：是指經(jīng)本公司指定或贊同的中華人民共和國境內(nèi)不包括港、澳、臺地域的區(qū)、縣級以上公立醫(yī)院。本公司：

15、新華人壽保險(xiǎn)股份。附表一人身不測損傷保險(xiǎn)費(fèi)率表 單位：元人民幣 每千元保險(xiǎn)金額行業(yè)工種類別第一類第二類第三類第四類第五類第六類保險(xiǎn)費(fèi)22.534.579 其他職業(yè)分類詳見，并根據(jù)上述費(fèi)率表確定保險(xiǎn)費(fèi)。人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表等級工程殘疾程度給付比例第一級一二三四五六七八雙目永久完全失明的注1兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的注2咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的注3中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度妨礙，終身不能從事任何任務(wù)，為維持生命

16、必要的日常生活活動，全需他人扶助的注4 100%第二級九十兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失的注5十手指缺失的注675%第三級十一十二十三十四十五一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的雙耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的注7十手指機(jī)能永久完全喪失的注8十足趾缺失的注950%第四級十六十七十八十九二十二一二二一目永久完全失明的一上肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一下肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的一下肢永久縮短5公分以上的言

17、語機(jī)能永久完全喪失的注10十足趾機(jī)能永久完全喪失的30%第五級二三二四二五二六二七二八二九一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的兩手拇指缺失的一足五趾缺失的兩眼眼瞼顯著缺損的注11一耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著妨礙的注1220%第六級三十三一三二一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個或三個以上手指缺失的一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機(jī)能永久完全喪失的一足五趾機(jī)能永久完全喪失的15%第七級三三三四一手拇指或食指缺失，或中指、無名指和小拇指中有二個或二個以上手指缺失的一手拇指及食指機(jī)能永久完全注13喪失的10%注：

18、1失明包括眼球缺失或摘除、或不能區(qū)清楚暗、或僅能區(qū)分眼前手動者，最正確矯正視力低于國際規(guī)范視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由保險(xiǎn)公司指定有資歷的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。 2關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全生硬、或麻木、或關(guān)節(jié)不能隨認(rèn)識活動。 3咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失系指由于牙齒以外的緣由引起器質(zhì)妨礙或機(jī)能妨礙，以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的形狀。 4為維持生命必要之日常生活活動，全需他人扶助：系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能本人為之，需求他人協(xié)助 。 5上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)；下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。 6手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)拇指那么為指節(jié)間關(guān)節(jié)以上完全切斷。 7聽覺機(jī)能的喪失系指言語頻率平均聽力損失大于90分貝，言語頻率為500、1000、2000赫茲。 8手指機(jī)能的喪失系指自遠(yuǎn)位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷，或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)生硬或關(guān)