下學(xué)期中醫(yī)婦科大題

1、一、產(chǎn)后發(fā)熱：病因：1邪毒 2 熱入營(yíng)血 3 熱陷心包 4 血瘀阻滯。辯證要點(diǎn)：1、高熱寒戰(zhàn)，伴小腹疼痛拒按，活血通經(jīng)。方藥：痰丸。五、痛經(jīng)： 病機(jī)：不通則痛，不榮則痛。病因：氣滯血瘀，寒濕凝滯，濕熱瘀阻，氣血虛弱，肝腎虧虛。惡露穢臭，為邪毒。2、寒熱時(shí)作，惡露色紫量少，小腹拒按，為瘀血發(fā)熱。3、惡寒發(fā)熱，肢體疼痛咳嗽流涕，為外感發(fā)熱。 4、產(chǎn)后失血過(guò)多，微熱自汗，惡露顯少色淡，為血虛發(fā)熱。辨證要點(diǎn)：一般期為虛，經(jīng)期痛有虛有實(shí)。通常疼痛劇烈拒按為實(shí)，隱隱作痛，喜揉喜按屬虛，得熱痛減為寒，得熱痛盛為熱。絞痛、冷痛者屬寒，灼痛者屬熱。痛甚于脹，血塊排出則痛減者為血瘀，脹甚于痛者為氣滯。持續(xù)性疼痛者

2、為血瘀，時(shí)痛時(shí)減者為氣滯。痛在少腹多責(zé)肝，痛連腰骶多責(zé)腎。痛經(jīng)有虛實(shí)之分，凡實(shí)痛者，因氣血凝滯，胞邪毒辯證論治：1、邪毒的證治 證候：產(chǎn)后高熱寒戰(zhàn)，小腹疼痛拒按，惡露量多或少，色紫黯如敗醬，氣穢臭，煩躁，口渴引飲，尿少色黃，大便燥結(jié)，舌，脈數(shù)有力。治法：清熱解毒，涼血化瘀。方藥：五味飲。脈受阻，不通則痛，虛痛者，乃氣虛以運(yùn)血，血虛作痛。載氣，以至胞脈失養(yǎng)，虛而二、無(wú)性功血： 血熱辯證論治：1、虛熱的證治： 癥候：非時(shí)突然而下，1、氣滯血瘀的證治： 癥候：或經(jīng)期下量多勢(shì)急，或淋瀝少許，血色鮮紅而質(zhì)稠，腹脹痛、拒按，經(jīng)量少，色紫黯有塊，塊下煩潮熱，或小便，或大便干結(jié)；苔，痛減，伴胸脅、作脹；舌質(zhì)黯

3、或邊有瘀脈細(xì)數(shù)。 治法：滋陰清熱，止血調(diào)經(jīng)。方藥：保陰煎 合生脈散 加味。點(diǎn)，脈弦或弦滑。治法：理氣行滯，逐瘀止痛。方藥：膈下逐瘀湯。2、實(shí)熱的證治： 癥候：非時(shí)大下或忽2、寒濕凝滯的證治： 癥候：或經(jīng)期小然暴下，或淋漓久日不斷，色深紅，質(zhì)稠；腹冷痛，得熱痛減，拒按，經(jīng)量少，色黯有口渴煩熱，小便黃，大便干結(jié)；舌，塊，畏寒身痛，脈沉緊。治法：少腹逐瘀湯。六、帶下過(guò)多癥；舌黯淡，苔白膩，祛寒，活血止痛。方藥：脈洪數(shù)。治法：清熱涼血，止血調(diào)經(jīng)。方藥：清熱固經(jīng)湯 加減。三、治崩之法：1、：止血以固本。暴崩之際，急當(dāng)止血防脫，常用固氣攝血，最根本的原則應(yīng)視癥型的寒，熱，虛，實(shí)決定。 2、澄源：辯證求因，

4、澄清本源之意，乃治療崩漏的重要階段。3、復(fù)舊：調(diào)理善后之治。視其氣血之盛衰，臟腑之虛實(shí)，多從調(diào)理肝脾，益氣固本，本固血充則經(jīng)水自調(diào)。四、：病機(jī)：沖任氣血失調(diào)。病因：肝腎，氣血虛弱，陰虛血燥，氣滯血瘀，血瘀，痰濕阻滯。病因：脾虛，腎陽(yáng)虛，陰虛夾濕，濕熱下注，熱度蘊(yùn)結(jié)。病機(jī)：濕邪傷及不固，帶脈失約。二脈，任脈癥型脾虛：帶下量多，色白，質(zhì)稀薄，如涕如唾，無(wú)臭,治以健脾益氣，升陽(yáng)除濕，方藥：完帶湯。癥型腎陽(yáng)虛：帶下量多，質(zhì)清晰，治療以溫腎培元，固澀止帶，方藥：內(nèi)補(bǔ)丸。癥型陰虛夾濕：帶下量多，色黃或赤間，質(zhì)偏稠有臭味，治療以滋腎益陰，清熱1、氣滯血瘀的證治： 癥候：數(shù)月，精神抑郁，煩躁易怒，胸脅脹滿，少

5、腹脹痛或拒按；舌邊紫黯，或有瘀點(diǎn)，脈沉弦或沉澀。治法：理氣活血，祛瘀調(diào)經(jīng)。方藥：血府逐瘀湯利濕，方藥：地黃丸。癥型濕熱下注：帶下量多，色黃或呈膿樣，質(zhì)稠又臭味或帶下色白質(zhì)粘，呈豆渣樣，治療以清熱利濕，方。解毒殺蟲(chóng)，方藥：止帶2、痰濕阻滯的證治： 癥候：停閉，胸脅脹滿，嘔惡痰多，神疲倦怠，或面浮肢腫，或帶下量多，色白，質(zhì)粘稠，大便溏；舌體胖嫩，苔膩，脈沉緩或滑。治法：燥濕化痰，癥型熱毒蘊(yùn)結(jié)：帶下量多，黃綠如膿或赤兼，或五色雜下，質(zhì)粘稠，臭穢難聞，治療以，清熱解毒，方藥：五味飲。七、：的類型：1、先兆神萎靡，形體消瘦，不潤(rùn)，下陷，。2、難免?；虬l(fā)熱口渴，或發(fā)熱口渴，唇舌干燥，尿少3、不全1、稽留染

6、。先兆。4、完全。2、。特殊類型：便秘；舌紅無(wú)津，苔而干或花剝，脈細(xì)性。3、感滑數(shù)無(wú)力。方法：益氣養(yǎng)陰，和胃止嘔。方藥：生脈散、合增液湯。的辯證論治:十、代償性辯證論治：1、腎虛的證治： 癥候：妊娠期，少量1、實(shí)熱： 肝經(jīng)郁火的證治： 癥候：或經(jīng)期吐血、 血、量較多，色鮮紅，。色淡紅或暗紅；或伴腰酸腹墜痛，頭暈耳鳴，小便頻數(shù)而清長(zhǎng)，或曾屢孕屢墮；舌淡蒼白，脈沉滑尺弱。治法：補(bǔ)腎健脾，益氣安胎。方藥：壽胎丸加味提前，量少，或不潮，心煩易怒，口苦咽干，胸脅脹痛，頭暈耳鳴，尿；舌。脈弦數(shù)。治法：疏肝清熱，降2、血熱的證治： 癥候：妊娠期，少量逆止血。方藥：清肝引經(jīng)湯2、肺腎陰虛：癥候：若經(jīng)期或經(jīng)后吐

7、血、，色紅或深紅；和/或腰腹墜脹作痛，不喜濕按，心煩少寐，渴喜冷飲，手足心熱，血量少，色紅，質(zhì)略稠，量少甚閉止不便秘溲赤；舌，脈滑數(shù)。治法：滋行，頭暈耳鳴，手足心熱，兩圈，干咳陰清熱，養(yǎng)血安胎。方藥：保陰煎加味。八、異位妊娠臨床表現(xiàn)：少痰，咽干口燥；舌紅苔少或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰潤(rùn)肺，降逆止血。方藥：順經(jīng)湯。十一、綜合癥：囊1、癥狀：（1）停經(jīng)（2）腹痛 （3）血（4）暈厥與休克（5）盆腔包塊出綜合癥又稱Stein-Levenl 綜合癥，是以發(fā)病多因性、2、體征：（1）一般情況，表現(xiàn)為腹痛為主。（2）腹部檢查：下腹有明顯的壓縮及跳痛。多者，有移動(dòng)性濁音。（3）盆腔檢查：宮頸舉痛或搖擺痛明顯

8、。九、妊娠劇吐：病機(jī)：沖氣上逆，胃失和降。 病因：1、脾胃虛弱；2、肝胃不和；3、痰濕阻滯；4、氣陰兩虧。臨床癥狀呈多態(tài)性為主要特征的一種內(nèi)分泌綜合癥，大多患者表現(xiàn)體內(nèi)雄激素過(guò)多和持續(xù)無(wú)狀態(tài)，是導(dǎo)致育齡女性紊亂最常見(jiàn)的原因之一?；颊吲R床癥狀科見(jiàn)稀發(fā)或、不孕、多毛和肥胖等癥狀。雙樣增大。不調(diào)、多毛、肥胖、不孕、黑側(cè)呈癥狀有：棘皮癥。辨證要點(diǎn)：一般而言，口淡，物為所進(jìn)十二、圍絕經(jīng)期綜合癥1、腎陰虛的證治： 癥候：食物或清涎，多屬脾胃虛弱；口苦，苦紊亂，經(jīng)色水或酸水者，多為肝胃不和；口中淡膩，嘔吐痰涎，多為痰濕阻滯；若口干煩渴，干嘔鮮紅，量或多或少；頭暈耳鳴，心煩易怒，潮熱汗出，五心煩熱，干澀，尿少

9、色黃，或血樣物者，則為氣陰兩虧之重癥。舌，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰補(bǔ)腎，1、脾胃虛弱的證治： 癥候：妊娠早期、惡潛陽(yáng)。方藥：飲心、清水、清涎或飲食物，甚或食入即2、腎陽(yáng)虛的證治： 癥候：紊亂，或崩嘔；頭暈，神疲嗜睡，脘腹脹悶；舌質(zhì)淡，中漏下，或，清冷；精神萎靡，形苔，脈緩滑無(wú)力。 治法：健脾和胃，寒肢冷，面色晦暗，舌淡，苔薄，力。治法：溫腎。 方藥：右歸丸。無(wú)降逆止嘔。 方藥：香砂六君子湯。2、肝胃不和的證治： 癥候：妊娠早期，惡十宮肌瘤：心，酸水或苦水；煩渴，口干口苦，頭1、氣滯血瘀的證治： 癥候：精神抑郁，經(jīng)脹而暈，胸脅脹滿，噯氣嘆息；舌紅，苔微黃，脈弦滑。治法：清肝和胃，降逆止嘔。方藥：橘皮竹

10、茹湯。3、氣陰兩虧的證治： 癥候：妊娠早期，嘔前脹痛，胸脅脹悶，或心煩易怒，小腹脹痛或有刺痛；舌苔邊有瘀點(diǎn)或瘀斑，軟堅(jiān)散結(jié)。 治法：溫陽(yáng)散寒，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。 方藥：膈下逐瘀湯。吐劇烈，甚至咖啡色或血性物；精十四、脫垂：病機(jī)：沖任不固，帶脈提攝無(wú)力。病因：氣虛、腎虛、濕熱。十八、的替代治療孕激素： 適應(yīng)于體內(nèi)雌激素水平降低所引分型：我國(guó)將脫垂分為 3 度：I、輕型：起的一般性雌激素 適應(yīng)于常者。宮頸距膜緣4cm，但未達(dá)膜性及某些性發(fā)育異緣；重型：宮頸已達(dá)膜緣，但未超出膜緣，在口可見(jiàn)到宮頸。II 度、人工周期療法：適用于發(fā)育異常者。雌，孕激素合并：適應(yīng)于性及某些性輕型：宮頸已脫出應(yīng)道口，但宮

11、體仍在內(nèi)；重型：宮頸及部分宮體已脫出于口。功能性腫瘤顆III 度：宮頸及宮體全部脫出至口外。粒細(xì)胞瘤引起的。1、氣虛的證治： 癥候：陰中有塊狀物突出，勞則加劇，平臥則回納，小腹下墜，神十九、孕激素的生理作用有：抑制肌自發(fā)性收縮，降低妊娠使增生期內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)縮宮素敏感性；倦乏力，少氣或面色無(wú)華；舌淡，苔薄，期內(nèi)膜；使閉脈緩弱。治法：補(bǔ)益中氣，升陽(yáng)舉陷。方藥：補(bǔ)中益氣湯2、腎虛的證治： 癥候：因中有物脫出或合，宮頸粘液量減少，質(zhì)變粘稠，拉絲度下降；抑制節(jié)律性收縮的振幅；使上皮細(xì)胞脫落加快；促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育；對(duì)下丘腦、垂體起負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用；使后BBT 上升 0.30.5；促進(jìn)水鈉排泄。脫出于口外，久

12、脫不復(fù)，腰酸腿軟，小便頻數(shù)，夜間尤甚，小腹下墜，頭暈耳鳴；舌質(zhì)淡，苔薄，脈沉溺。治法：補(bǔ)腎固脫，益氣升提。方藥：大補(bǔ)元煎 加味。十五、不孕癥中醫(yī)病因：1、腎虛；2、肝郁；3、瘀血阻滯；4、痰濕內(nèi)阻。病機(jī)：腎氣虛衰，損及天葵，沖任失調(diào)，氣血失和。1、肝郁的證治： 癥候：婚久不孕，二十、產(chǎn)生與腎的關(guān)系：的產(chǎn)生，是女子發(fā)育到成階段后，臟腑、天癸、氣血、經(jīng)絡(luò)協(xié)調(diào)作用于胞宮的生理現(xiàn)象。其中腎在產(chǎn)生的過(guò)程中起主導(dǎo)作用。腎與胞宮之間通過(guò)經(jīng)絡(luò)相聯(lián)系。腎藏精，為先天之本，元?dú)庵?，主生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖。腎為之本，主藏精氣，包括之精和前后不定，脹痛，夾塊，胸脅后天之精，為生殖發(fā)育之源。精能生血，血不舒，小腹脹痛，精

13、神抑郁，或煩躁易怒；舌紅，苔薄，脈弦。治法：疏肝解郁，養(yǎng)血理脾。方藥：開(kāi)郁種玉湯2、痰濕內(nèi)阻的證治： 癥候：婚久不孕，能，精血同源相互滋生為胞宮行經(jīng)、胎孕提供物質(zhì)基礎(chǔ)；腎為元?dú)庵庩?yáng)之本。腎氣包括腎陰與腎陽(yáng)，腎陰（元陰、真陰）是陰液的根本，對(duì)臟腑起濡潤(rùn)、滋養(yǎng)作體形肥胖，經(jīng)行后期，甚或，帶下量多，用；腎陽(yáng)（、真陽(yáng)）為陽(yáng)氣的根本，色白，頭暈心悸，胸悶泛惡，面色晄對(duì)臟腑起溫煦、生化作用，“氣之根，腎中之真陽(yáng)也；血之根，腎中之真陰也”；另外腎為天癸之源，腎氣充盛促使天癸成熟而月經(jīng)泌至。二一、早期妊娠的臨床表現(xiàn)包括：病史與癥白；苔白膩，脈滑。治法：燥濕化痰，調(diào)理沖任。方藥：痰丸。十六、產(chǎn)后缺乳辨證要點(diǎn)：產(chǎn)后缺乳應(yīng)根據(jù)有無(wú)脹痛及于蛇脈辯其虛實(shí)的稀稠，結(jié)合其他癥狀的柔軟的清稀。狀：停經(jīng)、早孕反應(yīng)、尿頻及的變化（乳面色，舌淡，少苔，脈虛細(xì)者屬氣血虛房脹痛等）；體征：的變化：增大，