脊柱結(jié)核轉(zhuǎn)移瘤骨折診斷和鑒別診斷

1、關(guān)于脊柱結(jié)核轉(zhuǎn)移瘤骨折診斷與鑒別診斷第一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月脊柱結(jié)核脊柱腫瘤椎體骨折第二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月椎體骨折原因：車禍、高空墜落、摔倒、打架等分類：壓縮性、爆裂性X線檢查：清晰顯示骨折部位，輕微骨折及脊髓是否受壓顯示不清CT檢查：顯示骨折片是否移位，脊髓及硬膜囊受壓情況MRI檢查：清晰隱匿性骨折、脊髓是否受壓、水腫、出血、中斷等第三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月女、55歲，洗澡不慎摔倒1天第六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（同前

2、病例）正常骨折第七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月MRI表現(xiàn)：L1、L2壓縮骨折L2為隱匿性骨折第八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月脊柱結(jié)核 脊椎結(jié)核：為骨關(guān)節(jié)好發(fā)部位，原發(fā)部位多為肺結(jié)核；脊椎好發(fā)部位依次為腰、胸及頸椎；感染途徑：多由血行感染而產(chǎn)生，停留血運(yùn)椎體破壞病理變化：椎體破壞因支持體重而變扁；易累及椎體上下緣及鄰近軟骨板，而侵犯椎間盤致椎間隙變窄；破壞骨質(zhì)產(chǎn)生大量干酪樣物質(zhì)流入脊柱周圍形成冷膿腫，其內(nèi)可見不規(guī)則鈣化；腰椎結(jié)核干酪樣物質(zhì)沿一側(cè)或雙側(cè)腰大肌流注，稱為腰大肌膿腫，X線表現(xiàn)為腰大肌輪廓不清或弧形突出。第九張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月影像線表現(xiàn)

3、：典型表現(xiàn)為三大特征a、病變椎體骨質(zhì)破壞、塌陷、變扁；b、累及椎間盤，椎間隙變窄；c、椎旁可見明顯和廣泛 的膿腫陰影。第十張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月椎體結(jié)核CT表現(xiàn)第十二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月脊柱結(jié)核伴腰大肌膿腫第十三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月MRI表現(xiàn)：長T1長T2信號。病變范圍、椎體變形、脊髓受壓及其信號變化顯示明顯優(yōu)于CT。受累椎體、椎間盤及膿腫壁可見明顯強(qiáng)化。第十四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月腰12 椎體 結(jié) 核矢狀T2WI腰

4、12 椎體 結(jié) 核矢狀T1WI第十六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月T11、T12椎體結(jié)核第十七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（同前病例）第十八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月與壓縮性骨折鑒別：前者表現(xiàn)為三大X線表現(xiàn)；后者有明確外傷史，僅見椎體楔形改變，無骨質(zhì)破壞，無椎間隙變窄。第十九張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月壓縮性骨折 脊柱結(jié)核第二十張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 累及椎體較少 有椎旁膿腫但一般較小 MRI 信號較均勻 均勻強(qiáng)化或中心均勻強(qiáng)化伴周邊環(huán)狀強(qiáng)化 椎旁軟組織廣泛斑片狀強(qiáng)化而無膿腫形成化膿性脊柱炎第二十一張，PPT共四十二頁

5、，創(chuàng)作于2022年6月化膿性脊柱炎與結(jié)核鑒別：發(fā)熱、血像高、臨床癥狀重第二十二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月轉(zhuǎn)移瘤：臨床特點(diǎn)： 中年以上，多有原發(fā)腫瘤病變。全身各處惡性腫瘤均可轉(zhuǎn)移至骨，其中 85% 90% 為癌；10%15%為肉瘤。 轉(zhuǎn)移途徑有三種：血行轉(zhuǎn)移；淋巴轉(zhuǎn)移和直接侵犯，其中以血行轉(zhuǎn)移最多見。 骨轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位與骨髓的造血功能有密切關(guān)系，大多發(fā)生在紅骨髓豐富的軀干骨，四肢骨 較少發(fā)生。第二十三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)：癥狀：日益加重的深部疼痛，有間歇性逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性，尤以夜間痛明顯 部位：胸腰椎多見。第二十四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022

6、年6月轉(zhuǎn)移性腫瘤的分型：溶骨型成骨型混合型第二十五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月CT表現(xiàn)：成骨性或溶骨性骨質(zhì)破壞，伴軟組織腫塊。第二十六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月L5右側(cè)橫突破壞伴軟組織腫塊第二十七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 MRI表現(xiàn)： 1 轉(zhuǎn)移灶在T1WI上呈低信號或等信號; T2WI呈高或低信號或混雜信號 2 增強(qiáng)掃描病灶呈中等度強(qiáng)化, 或明顯強(qiáng)化 第三十一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月

7、椎體轉(zhuǎn)移瘤矢狀T2WI顯示多個椎體呈異常高信號，椎體及椎間盤正常第三十二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月椎體轉(zhuǎn)移瘤矢狀T1WI顯示多個椎體呈異常低信號，椎間隙及椎間盤正常第三十三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月男、66歲，腰疼1月第三十四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月T9椎體單發(fā)轉(zhuǎn)移第三十五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月成骨型轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn):多見于前列腺癌，惡性淋巴瘤，乳房癌。椎體，松質(zhì)骨斑點(diǎn)狀高密度硬化灶，相互融合。椎間隙正常，無壓縮骨折。T1w，T2w均呈低信號。溶骨性轉(zhuǎn)移放療后也可呈硬化。第三十六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月成骨型轉(zhuǎn)移X線表現(xiàn)第三十七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月成骨型轉(zhuǎn)移CT表現(xiàn)第三十八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月成