胎膜早破護(hù)理教學(xué)查房

1、關(guān)于胎膜早破的護(hù)理教學(xué)查房課件第一張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎膜早破的定義胎膜早破：在臨產(chǎn)前胎膜破裂，稱為胎膜早破。妊娠滿37周后的胎膜早破發(fā)生率為10%；妊娠不滿37周的胎膜早破發(fā)生率為2.0%3.5%。胎膜早破可引起早產(chǎn)、臍帶脫垂及母兒感染。第二張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月病 史 匯 報姓名：吳萍 性別：女 年齡：26歲 床號：25床 住院號:201330829現(xiàn)病史:既往月經(jīng)規(guī)則，5-6天/30天，末次月經(jīng):2013.02.06，預(yù)產(chǎn)期： 2013.11.13.根據(jù)2013.10.24省婦幼保健院B超提示 ：晚孕，單胎 存活。BPD8.8cm,AC33.2c

2、m,FL7.0cm,AFI8.6cm,胎盤位于子宮后壁，胎盤成 熟度-級，臍血流正常。孕早期無異常陰道流血，無有毒有害物質(zhì)接觸 史，孕14周感冒，未服藥，1周后自愈；孕19周自覺胎動至今，孕31周建 卡，在我院產(chǎn)檢5次，既往無高血壓病史，孕37+4周測甘膽酸18.61mmol/l， 未測肝功能及總膽汁酸，無皮膚瘙癢不適，余檢查未見特殊異常；孕期OGTT 正常，孕婦血型為o型RH陽性，其丈夫血型為B型RH陽性，孕期查抗體效價正 常。現(xiàn)孕39+3周，陰道流液半小時于2013.10.28 19:00入院待產(chǎn)。 既往史：2008年右側(cè)乳房囊腫切除術(shù) 否認(rèn)有高血壓病史第三張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于20

3、22年6月病 史 匯 報體格檢查： T:36.8 P:78次/分 R:18次/分 BP:120/80mmHg 身高:159cm 入院體重:64Kg 孕前體重:53Kg 體態(tài):晚孕 產(chǎn)科檢查: 宮高33cm，腹圍105cm，胎方位LOA，宮縮:無，先 露頭 胎膜已破 胎心:140次/分 入院診斷： G2P0孕39+3周待產(chǎn)LOA 胎膜早破 第四張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月入院后給予相關(guān)處理1.完善各項檢查，查血、尿常規(guī)、生化全套，按照胎膜早破臨床情 況診療和護(hù)理。2. 低鹽飲食，聽胎心q4h，測血壓q4h。囑左側(cè)臥位，指導(dǎo)自數(shù)胎 動；絕對臥床休息，。3.告知待產(chǎn)及臨產(chǎn)后可能出現(xiàn)的情

4、況，孕婦及家屬表示理解，同意 院方處理。4.破膜6小時后，給予林可霉素0.6g肌肉注射，破膜12小時后，給予 生理鹽水100ml+頭孢硫咪1.0g靜脈滴注， q8h ，抗感染。第五張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月產(chǎn)前護(hù)理問題及護(hù)理措施第六張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 一、 焦慮、恐懼： 與知識缺乏，擔(dān)心胎兒安危有關(guān)。1.提供心理支持，向孕婦講解胎膜早破雖有可能引起臍 帶脫垂、感染，但只要積極配合治療和護(hù)理，這種能 就會減少。2.根據(jù)胎心監(jiān)護(hù)及時向孕婦提供胎兒在宮內(nèi)健康信息， 以減少其焦慮、緊張的情緒。第七張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 二、 有胎兒受傷危險：

5、 與臍帶脫垂、胎兒在宮內(nèi)感染有關(guān)。1.孕婦絕對臥床休息，抬高臀部，以防臍帶脫垂。2.嚴(yán)密觀察胎心音變化，必要時胎心監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)孕婦自測胎動。3.嚴(yán)密觀察羊水量、性狀并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。第八張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月三 、有感染的危險：與胎膜早破細(xì)菌上行至宮腔有關(guān)1.測體溫、脈搏4次/日。2.盡量減少陰道檢查，嚴(yán)格無菌操作。3.破膜時間超過12小時后，遵醫(yī)囑給予給予生理鹽水100ml+頭孢硫咪1.0靜 脈滴注，q8h，預(yù)防感染。4.囑孕婦使用消毒會陰墊，協(xié)助及時更換，給予會陰擦洗，2次/日。5.在孕婦破膜15小時后（2013.10.29 9:30），遵醫(yī)囑 給予5%葡糖糖

6、500ml+縮宮素2.5ml靜滴，8滴/分起， 誘導(dǎo)宮縮，據(jù)宮縮調(diào)速。 用藥2小時30分鐘后，開始規(guī)律宮縮，進(jìn)入第一產(chǎn)程。產(chǎn)程進(jìn)利， 于17:19側(cè)切助娩一男嬰?？偖a(chǎn)程5小時24分鐘。 分娩時間約在破膜23小時后（破膜時間：10.28 18:30，分娩時間 10.29 17:19）第九張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 產(chǎn)前護(hù)理評價 孕婦在破膜23小時后，側(cè)切助娩一男嬰，產(chǎn)程進(jìn)展順利，嬰兒出生體重為2750g，出生后阿氏評分:1分鐘：9分，5分鐘：10分，10分鐘：10分。 產(chǎn)婦產(chǎn)時產(chǎn)后出血不多，子宮收縮好，惡露性狀正常，體溫正常。 第十張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月產(chǎn)后護(hù)

7、理問題及護(hù)理措施第十一張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一、疼痛：與會陰側(cè)切口、乳房脹痛、產(chǎn)后宮縮痛有關(guān) 告知患者經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦，幾乎都有會陰傷口，會陰部神經(jīng)密布，非常敏感。指導(dǎo)其注意局部衛(wèi)生，健側(cè)臥位。宮縮痛會在產(chǎn)后2-3天自然消失，屬正常生理現(xiàn)象。第十二張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 二、有尿潴留的危險：與會陰傷口疼痛、不習(xí)慣床上小便、膀胱肌麻痹有關(guān)1.告知產(chǎn)婦膀胱充盈，不利于子宮收縮，多飲湯水，在產(chǎn)后4小時內(nèi) 排尿。2.協(xié)助產(chǎn)婦床旁排尿，保護(hù)患者隱私。3.告知患者排尿時不會引起切口裂開，放松緊張情緒。第十三張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月三、有感染的危險

8、:與產(chǎn)道損傷、胎膜早破有關(guān)1.測體溫2次/日，有異常及時報告醫(yī)生。2.會陰護(hù)理：保持會陰清潔干燥，勤換會陰墊，每日兩 次會陰沖洗。 原則：由上至下，由內(nèi)到外，會陰切口處單獨擦洗消 毒。 觀察會陰傷口是否存在紅腫、壓痛、分泌物，有異常 及時報告醫(yī)生。3.遵醫(yī)囑給予生理鹽水100ml+頭孢硫咪1.0g靜脈滴注， q8h，預(yù)防感染。第十四張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月四、有產(chǎn)后出血的危險： 觀察惡露顏色、性狀、量、氣味，如不符合正常規(guī)律，保留會陰墊，提供給醫(yī)生觀察診斷。第十五張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 五、母乳喂養(yǎng)無效： 與缺乏母乳喂養(yǎng)知識、產(chǎn)后疲勞、缺乏自信有關(guān) 1.指

9、導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳前柔和的按摩乳房，利于刺激泌乳反射。 哺乳后用少量乳汁涂在乳頭及乳暈以防皸裂。兩側(cè)乳 房交替進(jìn)行，佩戴合適文胸。 2.床旁指導(dǎo)正確的哺乳體位及嬰兒正確含接方法。告知 產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)次數(shù)可不固定，按需哺乳。嬰兒睡眠時 間長時，應(yīng)叫醒喂奶。第十六張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 六、便秘： 與產(chǎn)后活動少、飲食不合理、腸蠕動少、腹壓低有關(guān) 1.知識宣教：多吃富含膳食纖維的蔬菜、水果、雜糧等。 2.鼓勵產(chǎn)婦在室內(nèi)或病區(qū)內(nèi)活動。 3.定時排便。第十七張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月產(chǎn)后護(hù)理評價 產(chǎn)婦體溫正常，雙側(cè)乳房有乳汁分泌，已學(xué)會正確母乳喂養(yǎng)的方法。產(chǎn)婦子宮復(fù)舊好，惡露正常，會陰切口無紅腫滲出。第十八張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月產(chǎn)后第4日（出院日） 產(chǎn)婦今日切口處拆線出院，新生兒已采集足底血，聽力篩查正常，黃疸指數(shù)6.5mg/dl。第十九張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月出院宣教 1. 環(huán)境：室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜，每日通風(fēng)兩次。 2. 飲食：保證足夠熱量，多食富含蛋白質(zhì)、微量元素、維生素類食 物。多喝湯水，促進(jìn)乳汁分泌。 3. 衛(wèi)生：飯后漱口，早晚刷牙，及時洗頭洗澡，保持會陰清潔干燥