腫瘤標(biāo)志物在檢測中應(yīng)用

1、關(guān)于腫瘤標(biāo)志物在檢測中的應(yīng)用第一張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第三張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2008年城鄉(xiāng)居民前十位疾病死亡專率及死亡原因構(gòu)成順位城市農(nóng)村死亡原因(ICD-10)死亡專率(1/10萬)構(gòu)成(%)死亡原因(ICD-10)死亡專率(1/10萬)構(gòu)成(%)1惡性腫瘤166.9727.12惡性腫瘤156.7325.392心臟病121.0019.65腦血管病134.1621.733腦血管病120.7919.62呼吸系病104.2016.884呼吸系病73.0211.86心臟病87.1014.115損傷及中毒31.2

2、65.08損傷及中毒53.028.596內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病21.093.43消化系病16.332.657消化系病17.602.86內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病11.051.798泌尿生殖系病6.971.13泌尿生殖系病5.700.929神經(jīng)系病6.341.03神經(jīng)系病4.350.7010精神障礙3.690.60精神障礙4.270.69十種死因合計(jì)92.36十種死因合計(jì)93.462008年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào) 衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心 第四張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月WHO權(quán)威發(fā)布世界衛(wèi)生組織（WHO）指出：若能早期診斷并及時(shí)治療，90%95%的腫瘤是可以治愈的。其原理是，一般腫瘤細(xì)胞在癌

3、前病變時(shí)，會產(chǎn)生表達(dá)腫瘤異常蛋白質(zhì)，多數(shù)腫瘤從癌前病變發(fā)展到0.5 cm 以上的占位性病變需要 5 a10 a的時(shí)間。如果能夠在這段時(shí)間內(nèi)運(yùn)用腫瘤標(biāo)志物檢測技術(shù)，早期檢測到患者血液中腫瘤所表達(dá)的異常蛋白質(zhì)，就可以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，并獲得早期治療的良好效果。第五張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月誤區(qū)腫瘤標(biāo)志物升高 = 腫瘤 腫瘤標(biāo)志物陰性 = 無腫瘤第六張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月腫瘤標(biāo)志物？腫瘤標(biāo)志物（tumor markers）是指在腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放，或由機(jī)體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的標(biāo)志腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)。 主要包括蛋白質(zhì)、激素、酶（

4、同工酶）、多胺、癌基因產(chǎn)物等。第七張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月腫瘤標(biāo)志物的臨床意義腫瘤的輔助診斷鑒別診斷療效觀察病情監(jiān)測預(yù)后評估第八張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月腫瘤標(biāo)志物的分類按標(biāo)志物來源分類 腫瘤組織產(chǎn)生的標(biāo)志物：胚胎抗原、同工酶、激素、組織特異性抗原、粘蛋白、糖蛋白、糖脂、癌基因及其產(chǎn)物、多胺類等 腫瘤與宿主相互作用產(chǎn)生的標(biāo)志物：血清鐵蛋白、免疫復(fù)合物、同工酶、白細(xì)胞介素受體、腫瘤壞死因子等按腫瘤標(biāo)志物本身的化學(xué)特性分類 蛋白質(zhì)類、糖脂類、酶類、激素類第九張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月理想的腫瘤標(biāo)志物靈敏度高特異性強(qiáng)定位性好反應(yīng)病情監(jiān)測腫瘤療效監(jiān)測腫

5、瘤復(fù)發(fā)預(yù)測腫瘤預(yù)后 至今，還沒有一種腫瘤標(biāo)志物能完全滿足上述各項(xiàng)要求!第十張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月正確應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合診斷動態(tài)檢查和觀察綜合分析正常參考值的確定第十一張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月腫瘤類型首選標(biāo)志物補(bǔ)充標(biāo)志物肺癌肝癌乳腺癌胃癌前列腺癌結(jié)腸直腸癌胰腺癌卵巢癌睪丸腫瘤宮頸癌膀胱癌骨髓瘤CEA、NSE、CFRA21-1AFPCA15-3、CEACA724PSACEACA199CA125AFP、HCGSCC-本-周蛋白、2-MGTPA、SCC、ACTH、CT、唾液酸AFU 、GT 、CEA 、ALPHCG 、CT 、鐵蛋白CEA 、CA199 、CA24

6、2PAPCA199 、CA50CA50 、CEA 、CA125CEA 、HCG 、CA199CA125 、CEA 、TPATPA 、CEA第十二張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月常用腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）癌胚抗原（CEA）2-微球蛋白（ 2-MG）鐵蛋白（SF）細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原21-1（CYFRA21-1）鱗狀上皮癌相關(guān)抗原（SCC-Ag）前列腺特異抗原（PSA）組織多肽抗原（TPA）糖類抗原（CA50、CA125、CA15-3、CA199、CA242、CA72-4）神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）前列腺酸性磷酸酶（PAP）激素類腫瘤標(biāo)志物蛋白類腫瘤標(biāo)志物糖脂類腫瘤標(biāo)志物酶及同工

7、酶類腫瘤標(biāo)志物激素類腫瘤標(biāo)志物第十三張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月甲胎蛋白（AFP）AFP 1963年 腫瘤胎蛋白 卵黃囊和肝細(xì)胞合成 妊娠100天高峰 出生后下降 幾個(gè)月-1年內(nèi)降至正常水平參考值 400ng/ml 近20% AFP正常 （2）病毒性肝炎、肝硬化絕大部分AFP400ng/ml第十四張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月甲胎蛋白（AFP） （3）內(nèi)胚層癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌、胃癌與其伴肝轉(zhuǎn)移者AFP可升高 （4）婦女妊娠3個(gè)月后，AFP開始升高，7-8個(gè)月時(shí)達(dá)高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢復(fù)正常 妊娠期AFP異常升高，胎兒神經(jīng)管缺損、畸形？第

8、十五張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月癌胚抗原（CEA）CEA 1965年 結(jié)腸癌血清中發(fā)現(xiàn) 具有人類胚胎抗原特性的酸性糖蛋白 最初被認(rèn)為是結(jié)/直腸癌的特異性腫瘤標(biāo)志物 CEA在消化道外的腫瘤：肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、胰腺癌等也存在。參考值：15ng/ml（RIA法）第十七張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月癌胚抗原（CEA）臨床意義： （1）CEA升高主要見于結(jié)/直腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等，其他惡性腫瘤也有不同程度的陽性率。 （2）肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息肉、結(jié)腸炎

9、等良性病CEA可升高。 （3）癌癥越晚期，CEA越高，陽性率不高 （4）體積越大，CEA越高 （5）轉(zhuǎn)移者，CEA高第十八張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月癌胚抗原（CEA）（6）腺癌敏感，其次是鱗癌和低分化癌，分化程度越高陽性率越高（7）正常人吸煙者CEA升高（8）癌癥病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高第十九張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2-微球蛋白（ 2-MG）2-MG 1968年 在腎小管病變患者尿中分離而獲得的。 2-MG是構(gòu)成細(xì)胞膜上組織相容性抗原（HLA）的一部分，在正常細(xì)胞新陳代謝中與HLA分離后釋放入血。2-MG起源于人體間質(zhì)、上皮細(xì)胞和造血系統(tǒng)

10、的正常細(xì)胞以及惡性腫瘤細(xì)胞參考值： 2.5mg/L第二十張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2-微球蛋白（ 2-MG ）臨床意義： （1）急、慢性單核細(xì)胞和慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、 2-MG升高； （2）腎小球疾病血清2-MG升高，腎小管病變尿2-MG升高； （3）免疫性疾病血清2-MG升高第二十一張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月鐵蛋白（SF）鐵蛋白（SF） 1937年分離得到的含鐵蛋白質(zhì)生理作用：具有強(qiáng)大的結(jié)合和儲備鐵的能力由人體網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞分泌，人體內(nèi)的2/3的鐵在肝、脾、骨髓和腸黏膜細(xì)胞中某些腫瘤細(xì)胞也可合成并釋放鐵蛋白鐵蛋白（SF）的含量能反映肝臟儲鐵量和體

11、內(nèi)儲鐵總量第二十二張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月鐵蛋白（SF）參考值：男性 20-280 ug/L 女性 12-145 ug/L臨床意義：（1）肝癌、肺癌、膽管癌、胰頭癌、淋巴瘤、白血病、泌尿系腫瘤、腦腫瘤、鼻咽癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、多發(fā)性骨髓瘤、非何杰金氏病等SF升高（2）輸血或鐵劑治療SF升高（3）再障、溶血性貧血、地中海貧血SF升高（4）原發(fā)性含鐵血黃素沉積癥SF升高第二十三張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月鐵蛋白（SF）（5）結(jié)締組織病SF升高（6）各種肝臟疾病及慢性腎衰SF升高（7）感染性疾病SF升高（8）腦脊液Ft的測定有助于腦部疾病的診斷（9）缺鐵性貧血

12、SF下降第二十四張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原21-1（CYFRA21-1）血清CYFRA21-1是指細(xì)胞角蛋白19的片段（CK19），角蛋白是構(gòu)成細(xì)胞骨架的一種中間絲狀物。CK19主要分布在單層上皮細(xì)胞，如腸上皮、胰管、膽囊、子宮內(nèi)膜、輸尿管及肺泡上皮。參考值： 3.3 ug/L第二十五張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原21-1（CYFRA21-1）臨床意義：（1）鱗狀上皮細(xì)胞癌、非小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞肺癌、肺癌、腺癌、小細(xì)胞肺癌，轉(zhuǎn)移性肺癌血清CYFRA21-1升高（2）子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝

13、癌血清CYFRA21-1升高（3）血清CYFRA21-1值與腫瘤的進(jìn)展程度和組織分型相關(guān)第二十六張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月鱗狀上皮癌相關(guān)抗原（SCC-Ag）1977年 子宮頸鱗狀細(xì)胞癌中獲得參考值： 2.5 ug/L臨床意義：（1）SCC-Ag在子宮頸癌、肺癌、食道癌、頭頸部癌等各種鱗癌中升高 子宮頸癌的陽性率 80% 肺鱗癌的陽性率 46.5% 食道癌的陽性率 31% 監(jiān)測療效、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、預(yù)后等（2）肝炎、肝硬化、肺炎、腎衰、結(jié)核等，有一定的SCC-Ag陽性率第二十七張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月前列腺特異抗原（PSA）1973年 PSA存在于前列腺上皮細(xì)胞的胞

14、漿中參考值： 35歲 1.6 ug/L 36-45歲 2.0 ug/L 46-55歲 3.1 ug/L 56-66歲 5.4 ug/L第二十八張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月前列腺特異抗原（PSA）臨床意義： PSA是目前廣泛應(yīng)用于前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物。血清中的PSA由前列腺上皮和尿道球腺產(chǎn)生，是組織特異性抗原，而非癌特異抗原。 良性前列腺增生癥（BPH）時(shí)，血清PSA可增高；小型前列腺癌時(shí)PSA可無明顯增高，即血清PSA在前列腺癌診斷中的敏感性和特異性仍有待提高。 目前常把總PSA的閾值定為4.0 ug/L，采用相關(guān)指標(biāo)來改善PSA的特異性。如：第二十九張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于

15、2022年6月前列腺特異抗原（PSA）PSA密度（PSAD）移行區(qū)PSA密度（PSA-TZ）游離和結(jié)合PSA分別測定PSA產(chǎn)生速率（PSAV）分齡PSA參考值良性前列腺增生相關(guān)性PSA（BPSA）前列腺特異性膜抗原（PSMA）綜合評價(jià)指數(shù)（IPCa）第三十張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月前列腺特異抗原（PSA）PSA的分齡參考值年齡（歲） 中國人ug/L 95%百分位 50 3.8 50-59 4.460-69 6.7770-79 7.73第三十一張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月前列腺特異抗原（PSA） 雖然婦女沒有前列腺器官，PSA也存在于幾種女性組織和體液中，具有臨床應(yīng)

16、用價(jià)值。PSA陽性乳腺癌患者治愈率較高。乳頭溢液中PSA的水平提示患乳腺癌的危險(xiǎn)性。（1）前列腺癌血清PSA升高，陽性率在50%-80%（2）前列腺增生、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)的疾病也可見血清PSA升高 良性前列腺增生血清中游離PSA的比例是顯著增高的。第三十二張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月前列腺特異抗原（PSA）（3）PSA水平隨年齡的增加而增加，一般以每年0.04ug/L的速度遞增。（4）PSA水平與前列腺的體積有關(guān)，但兩者并不具有相關(guān)性。（5）有關(guān)前列腺損傷的各種檢查均可引起PSA的明顯升高。第三十三張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月組織多肽抗原（TPA）TPA

17、是存在于胎盤和大部分腫瘤組織細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)中的一種單鏈多肽。血液中TPA水平與細(xì)胞分裂增殖程度密切相關(guān)TPA為廣譜的腫瘤標(biāo)志物，特異性不高，但靈敏度較高，臨床上常用于迅速增殖的惡性腫瘤的輔助診斷，特別是已知腫瘤的療效監(jiān)測第三十四張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月組織多肽抗原（TPA）正常參考值 60 U/L臨床意義： 1.TPA是腫瘤增殖性標(biāo)志 TPA在膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道惡性腫瘤中表達(dá)率高，特別是膀胱轉(zhuǎn)移癌的診斷敏感性高 2.療效與預(yù)后判斷 3.其他：TPA在下呼吸道、肝、尿路感染等非惡性腫瘤患者中也可升高，但往往為一過性第三十五張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于202

18、2年6月糖類抗原50（CA50）1983年 廣譜腫瘤標(biāo)志物參考值 20U/ml臨床意義：（1）肝、肺、胃、結(jié)/直腸、胰腺、膽囊、腎、子宮、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色素瘤等（2）肺炎、腎炎、胰腺炎、結(jié)腸炎等某些感染性疾病血清CA50升高（3）某些潰瘍性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的現(xiàn)象。第三十六張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月糖類抗原125（CA125）CA125 1983年 卵巢漿液性囊腺癌細(xì)胞免疫小鼠，+骨髓瘤雜交=單克隆抗體 OC125 OC125識別的抗原為CA125參考值 35U/ml臨床意義：（1）卵巢癌血清CA125升高，陽性率61.4%； 治療有效C

19、A125下降；復(fù)發(fā)CA125升高先于癥狀；CA125是判斷療效和復(fù)發(fā)的良好指標(biāo)。第三十七張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月糖類抗原125（CA125）（2）其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率。 宮頸癌、宮體癌、子宮內(nèi)膜癌 43% 胰腺癌50% 肺癌41% 胃癌47% 結(jié)/直腸癌34% 乳腺癌40%（3）其他非惡性腫瘤，也有不同程度的升高，但陽性率較低；如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等（4）在許多良性和惡性胸、腹水中發(fā)現(xiàn)CA125升高（5）早期妊娠，也有CA125升高第三十八張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月糖類抗原15-3（CA15-3）1980s，對

20、乳腺癌的診斷和治療隨訪有一定價(jià)值，但在乳腺癌的早期敏感性較低是其不足參考值 28U/ml臨床意義：（1）乳腺癌患者CA15-3升高， 乳腺癌初期的敏感性 60% 乳腺癌晚期的敏感性 80%第三十九張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月糖類抗原15-3（CA15-3）CA15-3對乳腺癌的療效觀察、預(yù)后判斷，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的診斷有重要價(jià)值（2）其他惡性腫瘤也有一定的陽性率如：肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等（3）肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病，陽性率一般10%第四十張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月糖類抗原19-9（CA19-9）1979年 胚胎期間的

21、胎兒的胰腺、膽囊、肝臟、腸等組織也存在這種抗原，但正常人組織中含量甚微。檢測患者血清CA19-9可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標(biāo)，對監(jiān)測病情變化和復(fù)發(fā)有很大意義。參考值 37U/ml第四十一張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月糖類抗原19-9（CA19-9）臨床意義：（1）胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌，CA19-9明顯升高，尤其胰腺癌晚期的陽性率可達(dá)75%，是重要的輔助診斷指標(biāo)，但早期診斷價(jià)值不大。（2）胃癌的陽性率 50% 結(jié)/直腸癌的陽性率60% 肝癌的陽性率65%第四十二張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月糖類抗原19-9（CA19-9）（3）其他惡性腫瘤也有一定的

22、陽性率 如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等（4）某些消化道炎癥CA19-9也有不同程度的升高， 如：急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等（5）CA19-9的檢測對上述腫瘤的療效觀察、預(yù)后判斷、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的診斷均有重要意義。第四十三張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月糖類抗原242（CA242）血清中的CA242在非鱗狀組織中比鱗癌水平高在小細(xì)胞肺癌中的分布與疾病狀態(tài)相關(guān)，與療效有關(guān)對腺癌的檢出率CA242高于CEA，兩者聯(lián)合檢測會提高腫瘤檢測的敏感性參考值： 12U/ml第四十四張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月糖類抗原242（CA242）臨床意義：（1）胰腺癌、膽管癌C

23、A242的陽性率高達(dá)88%-100%（2）肺腺癌陽性率76% 直腸腺癌陽性率79% 食管和乳腺癌陽性率為62% 小細(xì)胞肺癌的陽性率為50% 肺鱗癌的陽性率為9%（3）假陽性率較低，只有5%第四十五張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月糖類抗原72-4（CA72-4）CA72-4 1981年參考值：6U/ml臨床意義：（1）胃癌的陽性率65-70%，有轉(zhuǎn)移者更高（2）結(jié)/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的陽性率（3）CA72-4還可作為治療后隨訪的指標(biāo)以及復(fù)發(fā)和預(yù)后的判斷第四十六張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）NSE是神經(jīng)母細(xì)胞瘤的腫瘤

24、標(biāo)志物NSE也是小細(xì)胞肺癌最敏感、最特異的腫瘤標(biāo)志物參考值 15 ug/L臨床意義：（1）小細(xì)胞肺癌的鑒別診斷、監(jiān)測效果、復(fù)發(fā)（2）神經(jīng)母細(xì)胞瘤的鑒別診斷、監(jiān)測病情變化、療效、復(fù)發(fā)等（3）神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤 NSE升高 如：嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、胰島細(xì)胞瘤等第四十七張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月前列腺酸性磷酸酶（PAP）PAP是前列腺分泌的唯一酶類參考值： 2.5ug/L臨床意義：（1）前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌診斷、分期、療效觀察及預(yù)后的重要指標(biāo)。（2）前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。第四十八張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月激素類腫瘤標(biāo)志

25、物原位激素、異位激素原位激素：內(nèi)分泌腺體腫瘤導(dǎo)致相應(yīng)激素的過量分泌，往往在未檢出腫瘤前，血清中相應(yīng)的激素水平即已升高，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)某些功能亢進(jìn)。異位激素：正常情況下不產(chǎn)生激素的細(xì)胞，在惡變?yōu)槟[瘤細(xì)胞后才合成、分泌激素或激素樣物質(zhì)。第四十九張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月激素類腫瘤標(biāo)志物激素腫瘤： 胰島素-胰島素瘤 降鈣素-甲狀腺髓樣癌、小細(xì)胞癌 皮質(zhì)醇、ACTH-腎上腺皮質(zhì)瘤 兒茶酚胺-腎上腺髓質(zhì)瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤 -HCG-滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤 生長激素-腎癌 抗利尿激素-小細(xì)胞肺癌 雌激素-卵巢顆粒細(xì)胞瘤 第五十張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月激素類腫瘤標(biāo)志物異位激素瘤 腫瘤產(chǎn)生

26、激素較普遍，腫瘤多為惡性，表現(xiàn)為異位激素綜合征 異位ACTH腫瘤-燕麥細(xì)胞支氣管肺癌、類癌 異位HCG腫瘤-乳腺、消化道、肺等 異位ADH腫瘤-小細(xì)胞肺癌、胰腺癌、結(jié)腸癌、乳腺癌 PRL-肺癌、腎癌 LH、FSH-肺癌 雌激素-肺癌、胃癌第五十一張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月腫瘤標(biāo)志物（TM）在體檢中的應(yīng)用TM檢測技術(shù)幾乎是迄今為止早期發(fā)現(xiàn)無癥狀微灶腫瘤的唯一途徑?？上扔赬線、超聲、CT 、MRI 或 PETCT 等物理檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤。TM檢測陽性不一定是腫瘤，僅是一種提示和信號，提示檢測者屬于高危人群，應(yīng)引起警示和注意。TM檢測陽性者應(yīng)結(jié)合臨床查清原因，考慮家族遺傳因素、周圍環(huán)境因

27、素、不良生活習(xí)慣和行為等影響因素。如果經(jīng)多次檢測，一直呈現(xiàn)較強(qiáng)的陽性反應(yīng)，則應(yīng)進(jìn)行深入細(xì)致地臨床檢查。 第五十二張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月腫瘤標(biāo)志物（TM）在體檢中的應(yīng)用假陽性與假陰性結(jié)果對體檢者的負(fù)面影響 多數(shù)體檢者一旦檢出單項(xiàng)指標(biāo)偏高等陽性結(jié)果便過度恐慌、情緒抑郁，影響工作、飲食與睡眠。嚴(yán)重的到處檢查求醫(yī)，花費(fèi)大量的時(shí)間、精力和財(cái)力。另外，錯(cuò)誤結(jié)果還會造成醫(yī)療糾紛。 第五十三張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月正確對待TM檢查結(jié)果做好宣傳工作 幫助人們正確認(rèn)識、理解TM檢測的臨床意義，引導(dǎo)體檢者正確的選擇和應(yīng)用。 尤其對高危人群：如腫瘤家族史者、肝硬化患者、大量吸煙、

28、飲酒等生活及行為習(xí)慣不良者，定期進(jìn)行TM檢測，具有非常重要的意義 。第五十四張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月正確對待TM檢查結(jié)果正確分析判斷陽性結(jié)果，對結(jié)果的評估及解釋應(yīng)極其小心在健康體檢者中，引起假陽性的因素很多： 某些良性疾病，如肝臟良性疾病，AFP、CA199、CEA，腎功能衰竭的2微球蛋白及CA199、CEA和PSA水平也會升高。 某些生理變化，如妊娠和月經(jīng)，AFP、CA125、人的絨毛膜促性腺激素也會升高。 自身免疫性疾病，如紅斑狼瘡、腎小球腎炎等，腫瘤標(biāo)志物多呈陽性反應(yīng)。正確對待陽性結(jié)果：陽性者除結(jié)合臨床進(jìn)行細(xì)致觀察，進(jìn)行必要的檢查外，囑其在2周3周后復(fù)查，復(fù)查2次3次，如無腫瘤存在，絕大多數(shù)假陽性數(shù)值下降，或者呈陰性反應(yīng)。如果連續(xù)3次均呈陽性，應(yīng)告知陽性者到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)?？频呐R床檢查（如CT、MRI或PETCT等），進(jìn)一步明確原因。 第五十五張，PPT共六十一