腫瘤和常見體表腫瘤

1、關(guān)于腫瘤與常見體表腫瘤第一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 概 述第二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月腫瘤概念腫瘤 機體中正常細胞在不同的始動與促進因素長期作用下,所產(chǎn)生的增生與異常分化所形成的新生物 隨著人類平均壽命延長，惡性腫瘤的威脅日益突出，成為主要死因第三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月腫瘤分類按侵襲性分：良性(benign T.)、惡性(malignant T.)、交界性（ critical T. 特殊類型：良性性質(zhì)、惡性生物學行為）瘤(tumor)癌( cancer)肉瘤( sarcoma)母細胞瘤(blastoma)惡性“瘤”、“病”按組織及器

2、官來源分：常結(jié)合來源與性質(zhì) eg. 結(jié)腸癌、腎母細胞瘤、股骨骨肉瘤、背部脂肪瘤按細胞分化程度分：高分化、中分化、低（未）分化第四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月病 因惡性腫瘤病因尚不完全明確，目前認為是環(huán)境與宿主內(nèi)外因素交互作用的結(jié)果第五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月病因（一） 環(huán)境因素化學因素（烷化劑農(nóng)藥、多環(huán)芳香烴類化合物煤焦油、氨基偶氮類染料、亞硝胺類腌制品、真菌毒素和植物毒素、其他金屬、苯）物理因素（電離輻射、紫外線、其他瘢痕、石棉、滑石粉）生物因素（病毒、寄生蟲）第六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月病因（二） 機體因素遺傳因素：遺傳易感性內(nèi)分泌因素免疫

3、因素第七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月病理及分子事件1、惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程：癌前期、原位癌、浸潤癌2、腫瘤細胞增殖周期：G1、S、G2、M、 G03、腫瘤細胞的分化：C分化（I級）、中分化（II級）、低（未）分化（III級）。分化越低，惡性程度越高4、轉(zhuǎn)移： 直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移 5、腫瘤機體的免疫學特征：腫瘤免疫逃逸、宿主免疫缺陷第八張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)腫塊：淺表腫瘤首發(fā)癥狀、深部腫瘤常致器官壓迫和梗阻 疼痛：刺激、壓迫神經(jīng)末梢或神經(jīng)干潰瘍：繼發(fā)于血供不足或感染出血：破潰、血管破裂梗阻：瘤體壓迫或阻塞空腔臟器浸潤與轉(zhuǎn)移

4、：惡性腫瘤主要呈浸潤性生長、易于轉(zhuǎn)移形成轉(zhuǎn)移部位癥狀第九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)全身癥狀良性及早期惡性腫瘤多無明顯的全身癥狀惡性腫瘤晚期常出現(xiàn)惡病質(zhì)（全身衰竭表現(xiàn)）某些部位腫瘤可呈現(xiàn)相應(yīng)的功能亢進或低下部分腫瘤病人以全身癥狀為主訴就醫(yī)第十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月診 斷病史體格檢查實驗室檢查影像學檢查內(nèi)鏡檢查手術(shù)發(fā)現(xiàn)病理形態(tài)學檢查第十一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷 病史年齡病程個人史及過去史（1）癌前病變或相關(guān)疾患病史（2）行為與環(huán)境（3）家族史、遺傳史第十二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷 體格檢查腫塊的部位：不同部位

5、有不同好發(fā)腫瘤譜腫瘤的性狀：大小、外形、質(zhì)地、表面溫度、血管分布、包膜及活動性區(qū)域淋巴結(jié)或轉(zhuǎn)移灶的檢查第十三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷 實驗室檢查常規(guī)檢查：陽性結(jié)果?？商峁┰\斷線索腫瘤標志物檢測：AFP、PSA、hCG、CEA 對篩查和隨訪較有意義基因診斷：ras, myc, p53,Rb等第十四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷 影像學檢查X線檢查超聲顯像CT及三維成像放射性核素顯像磁共振成像（MRI)第十五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷 內(nèi)鏡檢查內(nèi)鏡檢查 食道鏡 胃鏡 腸鏡 結(jié)腸鏡 氣管鏡 腹腔鏡 縱隔鏡 膀胱鏡 陰道鏡 子宮鏡 第十六張，P

6、PT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷 病理檢查病理形態(tài)學檢查臨床細胞學檢查病理組織學檢查 常規(guī)光鏡（HE） 免疫組化 電鏡肺癌光鏡觀左上：鱗癌 右上：腺癌左下：小細胞癌 右下：大細胞癌第十七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月腫瘤分期TNM分期法CTNMPTNM T（tumor）：原發(fā)腫瘤 N（node）：淋巴結(jié) M（metastasis）：遠處轉(zhuǎn)移 0表示無，X表示未知，常用1-3數(shù)字表示發(fā)展程度，有時輔以其它標志表示特殊意義（如is表示原位癌） 不同腫瘤的具體分期標準由各專業(yè)會議協(xié)定，定期修改，以指導(dǎo)臨床診治、評價治療效果、判斷預(yù)后第十八張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月

7、預(yù) 防一級預(yù)防：病因預(yù)防 減少發(fā)病二級預(yù)防：早期診治（普查、治療癌前病變、早期診治） 降低死亡三級預(yù)防：對癥治療，改善生存質(zhì)量 提高生存質(zhì)量第十九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月隨訪和預(yù)后對腫瘤病人應(yīng)定期隨訪 1年、3年、5年、10年生存率影響轉(zhuǎn)歸和預(yù)后的主要因素： 腫瘤性質(zhì)和治療的徹底性第二十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月治 療良性和交界性腫瘤以手術(shù)切除為主，惡性腫瘤應(yīng)綜合治療治療手段手術(shù)治療（根治手術(shù)、擴大根治術(shù)、對癥手術(shù)或姑息手術(shù)、其他）抗癌藥物療法（化療）：常制定聯(lián)合用藥方案放射療法：根據(jù)不同腫瘤對放射線敏感程度選用生物治療（免疫治療、基因治療）中醫(yī)中藥治療第二十

8、一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 常見體表腫瘤與腫塊第二十二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月一、皮膚乳頭狀瘤乳頭狀疣老年性色素疣二、皮膚癌 皮膚基底細胞癌 鱗狀細胞癌三、痣與黑色素瘤 黑痣 黑色素瘤四、脂肪瘤五、纖維瘤及纖維瘤樣病變纖維黃色瘤隆突性皮纖維肉瘤帶狀纖維瘤六、神經(jīng)纖維瘤 神經(jīng)鞘瘤 神經(jīng)纖維瘤七、血管瘤 毛細血管瘤 海綿狀血管瘤蔓狀血管瘤四、囊性腫瘤及囊腫 皮樣囊腫 皮脂囊腫表皮樣囊腫腱鞘或滑液囊腫第二十三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月乳頭狀疣第二十四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月老年性色素疣第二十五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于20

9、22年6月皮膚基底細胞癌第二十六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月鱗狀細胞癌第二十七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月黑痣第二十八張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月黑色素瘤第二十九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月脂肪瘤第三十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月纖維瘤及纖維瘤樣病變隆突性皮纖維肉瘤帶狀纖維瘤第三十一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)鞘瘤第三十二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)纖維瘤第三十三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月脈管瘤樣病變血管瘤動靜脈瘺(蔓狀血管瘤)靜脈畸形(海綿狀血管瘤)第三十四張，PPT共九

10、十三頁，創(chuàng)作于2022年6月皮樣囊腫第三十五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月表皮樣囊腫第三十六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月腱鞘或滑液囊腫第三十七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月舌緣乳頭狀瘤第三十八張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月硬腭正中乳頭狀瘤第三十九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月乳頭狀疣第四十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、皮膚癌 (skin carcinoma)常見為基底細胞癌與鱗狀細胞癌，多見于頭面部及下肢皮膚基底細胞癌：來源皮膚或附件基底細胞，發(fā)展緩慢，呈浸潤生長，很少轉(zhuǎn)移?？赏瑫r伴色素增多呈黑色。鱗狀細胞癌：早期呈

11、潰瘍，或慢性潰瘍、疤痕癌變。呈菜花狀、邊緣隆起、底不平、易出血。第四十一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月基底細胞癌第四十二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月基底細胞癌第四十三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月基底細胞癌第四十四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月基底細胞癌第四十五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月鱗狀細胞癌第四十六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月鱗狀細胞癌第四十七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月鱗狀細胞癌第四十八張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月鱗狀細胞癌第四十九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月皮膚癌

12、第五十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月三、痣與黑色素瘤 黑痣 1）皮內(nèi)痣：位于表皮下，真皮層，常高出 皮面。表面光滑，可有汗毛，俗稱毛痣。少惡變。 2)交界痣：位于基底細胞層，向表皮下延伸。扁平、色深。反復(fù)刺激、感染后易惡變。 3）混合痣：皮內(nèi)與交界痣同時存在。當色素加深、變大、搔癢、疼痛時惡變可能。第五十一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 黑色素瘤：高度惡性腫瘤，發(fā)展快，妊娠時發(fā)展更快。若受外傷或手術(shù)切取不徹底，可迅速出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)及轉(zhuǎn)移。應(yīng)作局部擴大切除。4一6周后行區(qū)域淋巴結(jié)清掃。第五十二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月黑痣第五十三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2

13、022年6月黑痣第五十四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月黑痣第五十五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月黑痣第五十六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月表皮痣第五十七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月表皮痣第五十八張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月黑色素瘤第五十九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月黑色素瘤第六十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月黑色素瘤第六十一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 四、脂肪瘤：為正常脂肪樣組織的瘤狀物，好發(fā)于四肢、軀干。邊界清楚，分葉狀，質(zhì)軟，有假囊性感、無痛。生長緩慢。深部者可惡變。多發(fā)瘤體小，對稱性

14、，有家族史，可伴疼痛。第六十二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月脂肪瘤第六十三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月脂肪瘤第六十四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月脂肪瘤第六十五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月脂肪瘤大體第六十六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月五、神經(jīng)纖維瘤神經(jīng)鞘瘤：分中央型和邊緣型。神經(jīng)纖維瘤：夾雜有脂肪、毛細血管。為多發(fā)、對稱。皮膚常伴咖啡樣色素斑，腫塊可如乳房狀懸垂。第六十七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)鞘瘤第六十八張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)纖維瘤第六十九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月

15、神經(jīng)纖維瘤第七十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月六、血管瘤 1)毛細血管瘤：多見嬰幼兒，女多于男。早期皮紅斑或小紅點，漸長大，紅色加深并隆起。 治療；冷凍，激光、X線照射、注射或口服激素，手術(shù)。 2)海綿狀血管瘤：由小靜脈和脂肪組織構(gòu)成。多數(shù)位于皮下組織內(nèi)，也可在肌肉，少數(shù)在骨或內(nèi)臟。治療：手術(shù)或注射硬化劑。 3)蔓狀血管瘤：第七十一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月毛細血管瘤第七十二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月毛細血管瘤第七十三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月毛細血管瘤第七十四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月海綿狀血管瘤第七十五張，PPT共

16、九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月海綿狀血管瘤第七十六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月海綿狀血管瘤第七十七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月七、囊性腫瘤及囊腫皮樣囊腫：為囊性畸胎瘤，好發(fā)眉梢。皮脂囊腫：表皮樣囊腫：為外傷致表皮基底細胞層進入皮下生長而成的囊腫。腱鞘或滑液囊腫：多見于手腕、足背肌腱或關(guān)節(jié)附近，質(zhì)硬。第七十八張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月皮樣囊腫第七十九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月皮樣囊腫第八十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月皮脂腺囊腫第八十一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月皮脂腺囊腫第八十二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月表皮樣囊腫第八十三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月表皮樣囊腫第八十四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月表皮樣囊腫第八十五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月表皮樣囊腫大體第八十