流感流感病毒與奧司他

1、流感、流感病毒與奧司他韋1流感流感由流感病毒侵染人體所致一般癥狀為高熱、全身酸痛、乏力，可伴有咽痛、干咳等流感是一種自限性疾病，如果沒有其它并發(fā)癥，一般一周左右可自愈。流感最常見的并發(fā)癥是肺炎。能引起嚴重后果，甚至致死的并發(fā)癥是肺炎和心肌炎等。2流感病毒分甲（A）、乙（B）、丙（C）三類，是一種負鏈RNA病毒，呈球形。大部分流感主要由甲型流感病毒引起。甲型病毒又根據(jù)其表面血凝素（Heamagglutinin，HA）和神經(jīng)氨酸酶（Neuraminidase，NA）的不同，分為幾個H1N1、H3N2、H5N1、H7N9等。流感病毒顆粒直徑在80120nm。流感病毒3病毒的復制病毒在細胞中的復制分為

2、5步：吸附穿入脫殼生物合成裝配與釋放4病毒的致病機制對宿主細胞而言：溶細胞作用穩(wěn)定狀態(tài)感染細胞凋亡病毒遺傳物質與宿主細胞DNA整合宿主細胞的增生和轉化形成包涵體5病毒的致病機制對機體而言：病毒感染宿主細胞后，會使宿主細胞生成新的抗原物質，病毒本身也可以是抗原。這樣會激起人體的免疫系統(tǒng)，在清除病毒的同時，會傷及宿主細胞，甚至周圍的正常細胞，從而產(chǎn)生炎癥反應。6流感病毒的變異主要是甲型流感病毒容易發(fā)生變異流感病毒進入宿主細胞后，8條負鏈RNA獨立復制和組裝，在此過程中會出錯，引起遺傳物質變異，進一步會引起HA和NA發(fā)生改變。HA和NA發(fā)生變化后，流感病毒的抗原性就改變了，人體的免疫系統(tǒng)有可能失去抵

3、抗，進而引起流感的大規(guī)模爆發(fā)流行。7流感的預防、診斷和治療最準的檢測方法是RT-PCR，能確定病毒類型和亞型，4-6小時出結果。一般對癥治療，奧司他韋盡量在病毒感染的48小時之內(nèi)使用，否則用藥的收益不大。預防主要與流感病毒隔離；平時加強鍛煉，增強自身的免疫功能；提前預防性服用奧司他韋。8奧司他韋由瑞士羅氏公司于1996年合成，1999年在瑞士上市，2002年獲準進入中國市場（10粒裝膠囊，298元每盒），商品名：達菲。是在GSK（葛蘭素史克）公司扎那米韋的基礎上，通過合理藥物設計原理設計出來的。磷酸奧司他韋膠囊（達菲）9宜昌長江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，膠囊劑（75 mg）和顆粒劑（15 mg），商品

4、名：可威。國產(chǎn)磷酸奧司他韋（可威）10奧司他韋進入人體后，酯鍵被水解斷裂，離去乙醇，露出羧基。帶負電荷的羧基與神經(jīng)氨酸酶（NA）競爭性與受體的帶正電的部位結合，形成連接。使NA無法完成水解唾液酸，無法切斷病毒顆粒與宿主細胞的連接而無法釋放。奧司他韋抗病毒作用機理11用法與用量在流感病毒感染48小時內(nèi)使用！治療用：13歲以上成人，每天2次，每次75 mg，連續(xù)服用5天。1歲以上兒童，根據(jù)體重的不同，用不同的劑量（服用5天）： 15kg 30mg,每日2次15-23kg 45mg,每日2次23-40kg 60mg,每日2次40kg 75mg,每日2次預防用：每日1次，每次75 mg，連用7天以上。12藥代動力學： 奧司他韋口服后吸收迅速、完全。入血后在肝臟和腸系膜被水解成活性的羧酸鹽。能分布在流感病毒能感染的所有部位。消除主要經(jīng)腎臟以活性的羧酸鹽形式隨尿液排出。注意事項： 腎功能不全者，無論治療還是預防，用量均酌減。藥物相互作用