5、免疫規(guī)劃督導和評價

1、免疫規(guī)劃督導和評價主要內容一、基本概念二、督導實施三、免疫規(guī)劃督導四、免疫規(guī)劃評價一、基本概念督導與督導者督 導 簡單地說，就是監(jiān)督、指導，即通過現(xiàn)場考察、資料(信息)分析等方式，對下級人員或單位的工作情況進行評估，總結經驗，尋找問題，并幫助改進工作的過程。督導者 是指在業(yè)務管理工作第一線，負責組織和安排專業(yè)人員按上級管理部門制訂的計劃與政策開展工作的人。督導的作用提供技術指導進行人員培訓幫助制定和實施計劃，評估工作進展發(fā)現(xiàn)和糾正存在問題，激勵工作積極性督導者的要求業(yè)務技能：熟悉相關業(yè)務知識，了解工作目標、程序、要求及存在的問題管理技能：熟悉管理機制，掌握機構狀況及協(xié)調這個機構的知識，具有計劃

2、與控制、信息收集與管理能力人際交流技能：熟悉行為科學和激勵技巧督導管理的5要素計劃：確立目標，制訂計劃、程序等組織：按有效方式安排、落實工作人員：選擇和安排適宜人員完成適當的工作，做到人盡其才指導：鼓動、交流與領導控制：規(guī)范工作流程、費用和人員等二、督導的實施 1、制訂督導計劃目的：具體描述督導活動的預期產出內容：督導活動的內容、步驟與收集資料的方法時間與地點：督導活動的日程安排、被督導單位和人員的選擇督導人員：督導人員的職責、分工經費：督導活動的費用預算1.1 確定督導目的明確被督導單位制訂的工作目標是否適當總結工作中的經驗幫助識別,解決工作中存在的問題幫助調動積極性改進工作水平評估工作進展

3、 1.2 確定督導內容（1）常規(guī)督導項目人員能力和表現(xiàn)設備運轉與維持材料消耗服務質量與工作績效等目標的量化和期化指標控制標準指標衡量工作進展或項目完成情況等選擇有代表性指標，設計督導表（問卷、調查表）指標分類數量控制指標：如免疫接種率等質量控制指標：評價工作質量與服務質量方面的指標，如AFP監(jiān)測質控指標時間控制指標：如AFP病例糞便7天送到省脊髓灰質炎實驗室比率材料控制指標：通常與服務數量和質量有關，如疫苗消耗、注射器材供應等標準消耗控制指標：這種消耗不僅限于財力，也包括人力與時間投入 1.2 確定督導內容（2） 1.3 確定督導時間根據工作需要確定督導的時間和頻次根據常規(guī)報告獲得的信息與被督

4、導人員一起制訂督導活動日程安排，并建立良好的工作關系（伙伴），取得他們的信任與配合，而不是相互抵觸 2. 收集信息與衛(wèi)生人員單獨交談（不是“警察”） 檢查、核查工作記錄（最主要）觀察衛(wèi)生人員實際操作與相關人員交談等3. 解決問題（1）問題分類已經發(fā)生的問題：通常需要立即尋求解決的辦法。將要發(fā)生的問題：同樣需要立即尋求有效的辦法或制訂具體的計劃或工作程序制止問題的發(fā)生。防止發(fā)生的問題：在計劃階段即考慮采取預防措施，避免發(fā)生問題3. 解決問題（2） 幫助系統(tǒng)解決存在的問題步驟第一步：具體表述問題。第二步：收集與問題有關的所有信息。第三步：列出所有想到的可能引起問題的原因。第四步：篩選出最可能的原因

5、。第五步：提出所有可能解決問題的建議。第六步：評價各種解決辦法的優(yōu)劣。第七步：選擇你認為最好的辦法。第八步：根據決定采用的解決辦法制訂具體行動計劃。 潛在問題目標優(yōu)先解決關鍵問題系統(tǒng)檢查已存在問題現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)問題-解決問題 Vah A. Kazandjian 20003. 解決問題（3）組織討論討論督導發(fā)現(xiàn)，匯總每個人提出的意見（無論意見好與壞）找出最主要的問題描述問題的細節(jié)識別引發(fā)問題的原因尋找解決方法4. 采取行動可能條件下，迅速采取行動，解決問題如果不能立即轉化為行動，應與被督導單位的人員一起決定何時開始實施、如何實施。書寫督導報告，內容包括：問題描述、解決問題的方法或建議、需采取的行動，明

6、確責任和實施日期、下次督導的時間要求完整、準確，督導人員和被督導單位應保存督導報告和使用的督導調查表。5. 現(xiàn)場督導的后續(xù)活動保證解決問題的方法與建議被采納，并轉化為相應行動執(zhí)行你同意做的事情，幫助他人安排落實他們同意做的事情如果承諾的事情不能在設定的日期內完成，應將原因通知被督導單位，可能延遲的時間如果有些辦法無法落實，向被督導單位解釋并選擇其它方案 監(jiān)督和評估你的工作現(xiàn)場督導報告 督導的過程與效果評價督導前的準備介紹督導背景撰寫督導報告聽取匯報核實、分析、歸納信息 總結 會談現(xiàn)場督導反饋與評價現(xiàn)場收集信息再次督導概念特點分析現(xiàn)場督導與檢查的區(qū)別區(qū) 別現(xiàn)場督導現(xiàn)場檢查目 的督促、指導 檢驗、

7、考核、評價方 法發(fā)現(xiàn)問題，解決問題；給予充分指導和幫助 按檢查提綱進行評價的過程，較少給予指導與幫助 內 容相對不固定相對固定人 員具有一定業(yè)務和管理水平的人員 行政管理或技術人員均可擔任關 系指導或平等關系領導或上下級關系結 果技術指導，改進工作 行政干預、通報結果三、免疫規(guī)劃督導 （一）督導準備階段-1項目主要內容例：某市*年免疫規(guī)劃督導1.目的(1)被督導單位制訂的工作目標與上級的整體目標是否一致；(2)上級部署的工作、任務是否落實；(3)總結成功的經驗；(4)識別和解決問題；激勵被督導者工作積極性；(5)提高被督導者的技能；(6)評估工作進展、督導活動期望的產出。(1)條例的實施情況；

8、(2）接種經費落實情況(3)掌握免疫規(guī)劃相關工作的開展和存在問題；(4)一類疫苗尤其是乙肝疫苗管理情況1、制定督導計劃-1（一）督導準備階段-2項目主要內容例：某市*年免疫規(guī)劃督導2.內容(1)方針政策及法律法規(guī)的貫徹執(zhí)行和規(guī)劃實施情況；(2)免疫規(guī)劃相關工作的開展(1）省財政用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的預防接種補助經費和其它經費的落實和使用；(2） 2008年乙肝、脊灰疫苗查漏補種工作的實施情況；（3）一類疫苗尤其是乙肝疫苗管理情況；（4）國家免疫規(guī)劃疫苗接種情況。1、制定督導計劃-2（一）督導準備階段-3項目主要內容3.時間與地點(1)督導活動的日程安排；(2)被督導單位和人員的選擇。4.督導者組織和培

9、訓(1)督導者的來源(包括免疫規(guī)劃的行政管理和專業(yè)技術人員)、職責、分工；(2)統(tǒng)一培訓。5、經費.督導活動需要的費用預算。1、制定督導計劃-3（一）督導準備階段-4項目主要內容1.通知一般要提前與被督導單位取得聯(lián)系，交待督導目的和重點。2.事先準備內容（1）一般資料：行政區(qū)劃、人口、主要社會經濟發(fā)展指標等；（2）衛(wèi)生基本情況：衛(wèi)生服務能力、機構人員情況、歷年主要工作指標完成情況主要傳染病流行病學資料；（3）免疫規(guī)劃資料：歷年接種情況、針對疾病發(fā)病情況、疫苗管理情況等。2、通知被督導單位（一）督導準備階段-5項目主要內容1.督導者的選擇要選擇有責任心、有一定的技術技能、管理技能和人際交流技能的

10、的人員作為審評工作人員。2.培訓(1)培訓督導方案；(2)督導注意事項。3、督導者的組織（二）督導實施階段-11、收集信息與被督導單位領導座談，聽取匯報與被督導單位工作人員交談檢查記錄觀察實際操作與群眾交談（二）督導實施階段-2突出的優(yōu)點，研究總結經驗存在的主要問題，分析其根源，找出解決辦法研究重點問題，召開專題性的座談會。2、總結經驗，發(fā)現(xiàn)和解決問題舉例：發(fā)現(xiàn)和解決問題 -1問題描述問題的原因尋求可能解決辦法部分接種單位/接種人員未收到政府勞務補助費，接種國家免疫規(guī)劃疫苗仍存在收費現(xiàn)象。（1）當地沒有按照條例要求，落實預防接種補助經費；（2）中央轉移計劃免疫項目資金和省財政經費已到達市、縣級

11、，目前還沒有撥付到鎮(zhèn)級。（1）各級積極爭取政府支持，盡快制訂預防接種補助經費相關政策；（2）各級加快撥付中央財政補助地方兒童接種補助經費的速度。舉例：發(fā)現(xiàn)和解決問題-2問題描述問題的原因尋求可能解決辦法個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)存在疫苗領取數和入庫數不符。管理不規(guī)范培訓不夠責任心不夠統(tǒng)一規(guī)范管理，加強培訓。資料管理不規(guī)范。工作缺乏積極性，缺乏培訓和管理。各級積極爭取政府支持，盡快落實接種工作相關經費保障。加強培訓和督導。舉例：發(fā)現(xiàn)和解決問題-3問題描述問題的原因尋求可能解決辦法個別地區(qū)接種情況不容樂觀。工作缺乏積極性；各接種點責任范圍不明。各級積極爭取政府支持，盡快落實接種工作相關經費保障。衛(wèi)生行政部門及時和有

12、關部門協(xié)調溝通，明確各接種點的職責范圍。疫苗接種操作不夠規(guī)范。消毒方法不規(guī)范。接種方法不正確。加強業(yè)務培訓。作為重要督導內容進行督導。（三）督導總結階段-1督導報告：主要是針對被督導單位而言的；主要內容包括被督導單位的基本情況、工作成績和主要經驗、存在的問題及改進的意見；督導報告要完整、準確。督導總結：匯總各被督導單位的督導情況和經驗體會，總結成績和經驗，分析存在的主要問題及原因，提出改進工作和解決問題的思路和建議。（三）督導總結階段-2項目主要內容舉例1.衛(wèi)生系統(tǒng)反饋對于具體的業(yè)務技術問題，單獨召開衛(wèi)生行政和業(yè)務部門領導和工作人員座談會進行反饋并指導。有衛(wèi)生行政和疾控機構等領導和人員參加，對

13、于工作中存在的疫苗管理、安全注射等問題進行技術指導等。2.政府和有關部門參與的反饋要動員和開發(fā)政府和有關部門領導，希望他們對對免疫規(guī)劃工作的理解、重視與支持，加強財政投入。除上述人員外，政府主管領導、財政部門負責人等參加，表揚取得的成績，爭取財政投入等。2、反饋督導結果（三）督導總結階段-3項目主要內容1.采取行動可能條件下，迅速采取行動，解決問題，需采取的行動要明確責任和實施日期。2.提出整改計劃對于有些建議或方法并不能在督導時立即得以實施，但應在之后的不久得到落實。3.前后比較通過對被督導單位此次督導與下次督導進行分析比較，即可發(fā)現(xiàn)其工作是否有所進展。3、采取行動和后續(xù)活動四、免疫規(guī)劃評價

14、一、評價概述評價的定義 評價是指通過對照某些標準來判斷觀測結果，并賦予這些結果以一定的意義和價值的過程。一、評價概述預防接種工作評價目的包括：1、了解現(xiàn)狀，評價進展。2、提高常規(guī)接種服務的應用和可及性。3、改進接種服務的質量。4、引進新疫苗和新技術，增加接種服務經費。5、制定適宜策略，促進發(fā)展。一、評價概述分類方法內 容1、根據評價的 時點分類（1）預評價（2）中期評價（3）終期評價2、根據評價內容或領域分類（1）綜合評價（2）專項評價3、其它分類方法可以分為分類外部評價和內部評價；根據評價手段，可分為定量評價與定性評價；從項目效益或效果，則可分為社會效益評價和經濟效益評價、質量評價和效果評價

15、、成本評價和效益評價等。評價的分類評價的分類項目要 點1預評價（1）規(guī)劃制定或項目立項前進行的評價，也稱事前評價；（2）評價目的：確定規(guī)劃和項目是否可以立項；（3）評價方法：主要應用預測分析技術評價項目的未來效 益，實際上是對項目的可行性分析評價；（4）結果運用：其結果既能決定項目是否實施，又能可以 作為項目的基線資料。2中期 評價（1）評價時間：是指在項目實施過程中（開始實施到結束 之前）任何一個時點進行的評價，也稱跟蹤評價、過 程評價；（2）評價目的：通常是評價項目的設計的質量，或實施過 程中的重大事件及其對項目的影響等，以反映項目實 施過程和行動是否與既定目標保持一致。根據評價的時點分類

16、-1評價的分類項目要 點3終期 評價實施效果評價（1）評價時間：規(guī)劃或項目結束后一段時間 內所進行的評價；（2）評價目的：確定項目效果；總結經驗教訓， 為新項目宏觀導向、政策和管理反饋信息等。影響評價（又稱效益監(jiān)督評價）（1）評價時間：在效果評價完成一定時間后所進 行的評價；（2）評價目的：以過程評價、效果評價等評價報 告為基礎,通過調查項目的運行和維持狀況, 分析發(fā)展趨勢及其對社會、經濟、健康的影 響，總結決策等宏觀方面的經驗教訓。根據評價的時點分類-2評價的分類項目要 點1綜合評價全面了解國家免疫規(guī)劃工作狀況，評價目標完成情況。2專項評價對國家免疫規(guī)劃工作中單項工作進行評價。根據評價內容或領域分類評價指標-1預防接種服務常用的評價指標建卡（證）率疫苗接種率及合格接種率乙肝疫苗首針及時接種率卡介苗疤痕率常規(guī)接種報告