調(diào)脂藥現(xiàn)狀進展

1、調(diào)脂藥現(xiàn)狀進展TG升高的危害嚴重升高 5.6mmol/L(500mg /dL)： 急性胰腺炎.輕、中度升高：患冠心病的危險性增加，尤其是合并LDL-C升高者。貝特類調(diào)脂作用機制（一）增強脂蛋白脂酶的活性。從轉(zhuǎn)錄水平誘導脂蛋白脂酶表達。促進VLDL、CM、IDL等富含TG的脂蛋白顆粒中甘油三酯的水解。抑制肝細胞載脂蛋白C-（ApoC-）基因的轉(zhuǎn)錄。貝特類調(diào)脂作用機制（二）抑制肝臟合成甘油三酯。抑制脂肪組織的激素敏感性脂酶以減少游離脂肪酸的生成。減少肝臟中VLDL的合成與分泌 。貝特類調(diào)脂作用機制（三）增加高密度脂蛋白合成。促進膽固醇逆轉(zhuǎn)運。激活PPAR，誘導肝細胞載脂蛋白A-(ApoA-)和載脂

2、蛋白A-(ApoA-)基因的表達。貝特類調(diào)脂藥適應(yīng)證（一）原發(fā)性高甘油三酯血癥TG5.6mmol/L(500mg /dL), TC 5.2mmol/L(200mg /dL),首選,單一用. 貝特類調(diào)脂藥適應(yīng)證（二）型高脂蛋白血癥即家族性異常脂蛋白血癥（FD），特點：（1）VLDL升高，VLD中含膽固醇多，電泳時移至 位，故稱-VLDL；（2）IDL升高；（3）LDL低；（4）HDL低。貝特類能有效地降低FD患者的TG和TC濃度，主要是降低VLDL-C和IDL-C，并升高原本偏低的LDL-C和HDL-C水平。貝特類調(diào)脂藥適應(yīng)證（三）混合型高脂蛋白血癥 其特點為：TC和TG均升高；表現(xiàn)為VLDL-

3、C、LDL-C濃度增高，sLDL增多，HDL-C降低。 貝特類能有效地降低血漿TC、TG和VLDL-C濃度，升高HDL-C水平。也可中度降低LDL-C水平及sLDL顆粒。 貝特類(又稱苯氧芳酸類）氯貝特(clofibrate)，安妥明吉非貝齊（gemfibrozil），諾衡非諾貝特(fenofibrate)，立平脂苯扎貝特(bezafibrate)，阿貝他，益多酯（etofylline clofibrate), 多利酯利貝特（lifibrate)，降脂新辛普貝特（ciprofibate）-10-20-301020-4.5 -6.50.2-1.317.93.5-20.64.6-11.8-1.8苯扎貝特降脂療效（%）TCLDL-CHDL-CTG纖維蛋白元苯扎貝特安慰劑貝特類調(diào)脂藥貝特類藥物能明顯地降低甘油三酯、升高HDL-C濃度。延緩冠狀動脈粥樣硬化病變的進展，降低冠心病事件發(fā)生的危險性。降低冠心病死亡率和總死亡率相關(guān)的臨床試驗正在進行中。DAIS降脂療效非諾貝特治療組TC下降10；LDL-C下降5；TG下降29；HDL-C升高8。他汀類藥物的8大作用1。降低心血管事件2。抗動脈粥樣硬化3。降低腦卒中4?？剐募∪毖?。穩(wěn)定斑塊6。改善內(nèi)皮功能7。降低類異戊二烯水平8。抗血栓形成神奇的藥片將改變